Elektromyografia (EMG) on lääketieteellinen tekniikka, jota käytetään funktion tutkimiseksi hermojen ja lihasten = ääreishermoston, lihakset ja neuromuskulaarisen liitoksen , ja siten täydellinen neurologinen diagnoosit. Electro Neuro Myo Graphie (ENMG) on jaettu kahteen erilliseen parakliiniseen tutkimukseen: motorinen neurografia (EMG) ja herkkä neurografia.
Vuodesta antiikin Kreikan ἤλεκτρον / Elektron , μύος / muos "lihas" ja γραφειν / graphein , "kirjoittaa".
Tätä varten tutkimme lihaksen lähettämiä potentiaalia sen vapaaehtoisen supistumisen aikana.
Elektrodiagnostiikka on diagnostiikkamenetelmä, joka käyttää sähkövirtoja. Se antaa pääsyn kaikkiin hermorungoihin ja kaikkiin melko pinnallisiin lihaksiin. Tutkimuspöytäkirja sisältää tutkittavien alueiden valinnan ja sovellettavat tekniikat. Se riippuu kliinisestä kuvasta. Nämä ovat kaikki taudille tyypillisiä patologisia tiloja. Sähkömografia vastaa tähän kliiniseen kuvaan liittyviin kysymyksiin. Lääkärin tulisi selvittää nämä kysymykset asianmukaisesti. Sitten sähkömiografi suorittaa tutkimuksensa valitsemalla alueet ja tekniikat oikein.
Heikon supistumisen aikana havaitsemme joitain moottoriyksiköiden potentiaalia, jotka lyövät matalalla taajuudella. Vahvemman supistumisen aikana havaitaan ajallisen ja spatiaalisen "rekrytoinnin" ilmiö. Tämä vastaa suurempaa määrää aktivoituja moottoriyksiköitä. Mitä suurempi ponnistus, sitä enemmän he lyövät korkealla taajuudella. Tätä analyysiä seurataan näytöllä ja tulostetaan. Se on valmis korva- analyysi lihaksen mahdollisuuksia. Se on yhdistetty tutkimus tuntohermojen johtuminen nopeudet (VCN). Normaalit PNV-arvot ovat noin 50 m / s .
Hermovaurioiden sattuessa lepojohdolla havaitaan kiihtyvyys. VCN: t laskevat huomattavasti aksonivaurioissa. Ne ovat vähemmän, kun saavutamme hermojen juuret. Lihasvaurioiden, kuten tulehduksen (myosiitti) tai rappeutumisen (myopatia), lepotila pysyy normaalina. Mutta supistumisen aikana linja rikastuu liian nopeasti. Sähköpotentiaalit ovat pieniä ja koostuvat useista vaiheista.
EMG: n tulkinta edellyttää lääkäri-neurologin (tai reumatologin tai fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen tohtorin - MPR -) hyvää tapaa, potilaan yhteistyötä ja riittävää kliinistä tietoa. Tutkimuksen jälkeen ei ole vasta-aiheita tai erityistä seurantaa. Tutkimus selitetään potilaalle.
Mittaus nopeus moottorin -hermon (MNCV) on edistää hermo runko ( mediaani , kyynärhermon , pohjehermo, esimerkiksi), ja lyhyt sähköiskun. Samaan aikaan keräämme distaalisen lihaksen vasteen, joka muodostaa osan stimuloidun hermon motorisesta alueesta. Hermoa stimuloidaan sen polun kahdessa pisteessä. Vaste proksimaalisesta stimulaatiokohdasta kerätään sen jälkeen distaalista. Tämä kahden vasteen välinen latenssiaika vastaa kahden stimulaatiopisteen välistä hermorungon johtumisaikaa. Kahden stimulaatiopisteen välisen hermon pituus mitataan suoraan iholla. Tämän etäisyyden suhde johtumisaikaan edustaa motorisen hermon johtamisen nopeutta. Myeliinivaippa mahdollistaa nopean hermojohtumisen. Se on eristävä vaippa, joka koostuu Schwannin soluista. Se ympäröi aksoneja. Hermoimpulssin siirtyminen tapahtuu suolaavalla tavalla Ranvierin solmujen välillä . Nämä ovat väliä Schwannin solujen välillä. Mitä suuremmat solut, sitä nopeampi virtaus on. Siten kahden solmun välinen etäisyys on suurempi. Johtumisnopeuden lasku heijastaa myeliinitoiminnan häiriötä moottorihermokuituja pitkin. MVNV vaihtelee hermojen mukaan. Hermojen progressiivisen myelinaation lisäksi se kasvaa iän myötä. Hän on kypsä 3-5 vuotta vanha. Se on 20-25 m / s vastasyntyneillä ja 50 m / s aikuisilla. Vasteen latenssi distaalisessa stimulaatiopisteessä vaihtelee iästä ja tutkitusta hermosta riippuen. Se on tärkeä distaalisen johtumisen indeksi. Herkän hermon johtumisnopeuden (VCNS) mittaus. Ihoa stimuloidaan kahden sormien ympärille sijoitetun pyöreän elektrodin välissä. Distaaliset ja proksimaaliset vasteet kerätään sitten hermolle, joka vastaa stimuloitua ihoaluetta. VCNS on kahden keräyspisteen välisen etäisyyden ja näiden kahden pisteen välisen johtumisajan suhde.
Katso tämä video .
Tunnistamisen EMG mahdollistaa lihasten sähköisen toiminnan tutkimisen. Tutkimus suoritetaan levossa ja supistumisen aikana. Aktiivisuus kerätään neulan elektrodeilla, jotka on asetettu levossa lihakseen.
Potilas istuu jalat vaakasuorassa. Ohut neula työnnetään tutkittavaan lihakseen. Lepotutkimusta varten potilaan on oltava täysin levossa, rento. Stimulaation jälkeistä tutkimusta varten häntä pyydetään suorittamaan lihaksen supistuminen, jonka intensiteetti kasvaa. Vaurion luonteesta riippuen tutkittujen lihasten määrä on enemmän tai vähemmän tärkeä. Tutkimuksia voi olla 1-10. Tutkimuksen kesto riippuu levossa ja / tai stimulaation jälkeen tutkittujen lihasten määrästä. Useimmiten se kestää noin 30 minuuttia tuntiin.
Tätä testiä ei voida tehdä henkilöillä, joilla on vakavia verenvuotohäiriöitä. Sama pätee henkilöön, joka saa antikoagulanttihoitoa. Tämä tutkimus edellyttää neulan asettamista. Siksi voimme tuntea piston. Neulat ovat steriilejä ja kertakäyttöisiä, ja infektiot ovat harvinaisia. On tarpeen ilmoittaa mahdollisesta allergiasta liimalaastille. Stimulaation jälkeisessä tutkimuksessa voi tuntua pistelyä. Mutta se on enemmän epämiellyttävä tunne kuin todellinen tuska. Joskus mustelma ilmestyy pureman kohtaan.
Pintaelektromyografia (pinta-EMG) on yksi ei-invasiivisista menetelmistä neuromuskulaarisen järjestelmän (linkki) analysoimiseksi. Sen sanotaan olevan pinta, koska signaalin keräävät elektrodit asetetaan suoraan iholle tutkittavan lihaksen suhteen. Tähän testiin kirjataan lihasten (linkki) ja hermojen (linkki) sähköinen aktiivisuus. Hermoja stimuloivat sähköiset impulssit eri voimakkuuksilla. Nämä stimulaatiot aiheuttavat lihasreaktioiden ilmestymisen. Elektrodien tallentamat vastaukset katsotaan sitten videonäytöllä.
KäyttöaiheetPotilas on istuma-asennossa, alaraajat vaakasuorassa kuten invasiivisessa EMG: ssä. Lääkärin pyynnöstä potilas rentouttaa tai supistaa tutkittavaa lihasta tarkkailemaan vaihteluja näytöllä. Lääkäri lähettää sitten impulsseja, lyhytaikaisia impulsseja. Koko tentti kestää noin puoli tuntia tai joskus kauemmin.
Vasta-aiheetSurface EMG: llä ei ole vasta-aiheita. Kuitenkin allergioita liimalle voi esiintyä, potilaan tulee mainita tämä.