Aorta

Aorta Näkymä aortan kulusta punaisella Yksityiskohdat
Latinankielinen nimi Aorta, valtimon maksimit
Alkuperä Vasen kammio
Oksat

Nousija  :

Sepelvaltimo

Varasto :

Brachiocephalic valtimon runko , vasen yhteinen kaulavaltimo ja vasen subklavialainen valtimo

Laskeva rintakehä:

Keskimääräinen kilpirauhasen valtimo , keuhkoputken valtimot , ruokatorven keskiarvot , rasva- ja interkostaaliset valtimot

Vatsa laskeva:

Parietal: Alafreniaaliset valtimot , lannerangat Sisäelimet: Keliakian runko , valtimoiden keskimääräinen lisämunuais- , munuaisvaltimoiden , ylä- ja alaosan mesenteristen valtimoiden , sukuelinten valtimoiden
Irtisanominen Oikea ja vasen yhteinen sääriluun valtimo , ristivaltimon mediaani
Vaskulaariset rakenteet Koko keho (lukuun ottamatta keuhkoaluetta) epäsuorasti kaikkien sivuseinien kautta
Liittyvä laskimo Ylempi vena cava , alempi vena cava

Nisäkkäissä aortta (myöhäisestä latinalaisesta aortasta , kreikan ἀορτή "aortē", kaksi termiä aorta ja valtimo, jotka viittaavat kreikkalaiseen "aeiro", joka tarkoittaa "nostaa, keskeyttää" ja viittaa aluksi keuhkoputkiin) ja kehon suurin valtimo . Se on peräisin vasemman kammion ja sydämen ja ulottuu vatsan , jossa se haarautuu kahdeksi pienemmäksi valtimoissa (jäljempänä yhteinen lonkkavaltimoiden ). Erityisesti se tuo happipitoista verta kaikkiin kehon osiin kautta liikkeeseen , lukuun ottamatta toiminnallisia kiertoa keuhkojen ( keuhkovaltimoon ).

Anatomia

Aortta on jaettu klassisesti rintakehän ja vatsan aortaan suhteessa kalvoon . Rintakehän aortta koostuu kolmesta osasta: nouseva, vaakasuora ja laskeva.

Nouseva aortta

Nouseva aortta muodostaa aortan alkuosan, sen halkaisija on 27  mm ja se tulee ulos vasemmasta kammiosta , josta se erotetaan aortan venttiilillä . Se on sijoitettu sydänpussin vaippaan, joka on yhteinen keuhkovaltimon kanssa . Nämä kaksi valtimoa kääntyvät yhteen niin, että aortta nousee doraaalisesti keuhkovaltimon suhteen, mutta sitten aorta kiertyy lateraalisesti vatsaan päätyen vatsan suuntaisesti keuhkovaltimon kanssa. Tämä osa on 6  cm korkea jaettuna kahteen alueeseen:

Vasemman aortan sinus sisältää vasemman sepelvaltimon alkuperän ja oikea aortan sinus aiheuttaa myös oikean sepelvaltimon.

Vakuushaarat ovat sydämen kaksi sepelvaltimoa , jotka ovat peräisin aortan pohjasta aortan venttiilin yläpuolella.

Aortan kaari

Aortan kaari, tai aortan kaaren tai vaaka-aortta, kulkee keuhkovaltimon ja vasemmalle pääkeuhkoputken (segmentti 2) ja edelleen, jotka liittyvät oikean keuhkovaltimon että valtimoiden nivelside Botal , jäänne kanavan valtimon . Tästä aortakaaresta, brachiocephalic-valtimon rungosta , vasemman yhteisen kaulavaltimon ja vasemman subklaviaalisen valtimon muodostuu kolme astiaa . Voimme myös nähdä kilpirauhasen valtimon alun (Ima (tai keskimmäisen kilpirauhasen valtimon)) takana brachiocephalic valtimon rungon alkuperän ja vasemman kaulavaltimon välillä, joka sijaitsee tämän kaaren takana, mutta se ei ole ongelma. Yleisesti ottaen vaakasuoran aortan oksat toimittavat pään, kaulan ja käsivarret.

Aortan ja keuhkovaltimon välissä on autonomisen hermoston, sydämen tai aortan plexuksen kuituverkosto. Vasen vagushermo, joka kulkee ventraalisesti vaakasuoraan aorttaan, tuottaa suuren haaran, vasen toistuva kurkunpään hermo , joka muodostaa silmukan aortan kaaren alle aivan Botalin valtimoiden nivelsiteen ulkopuolella. Sitten se menee kaulaan.

Vasen selkärangan valtimo voi olla peräisin aortan kaaresta anatomisessa muunnoksessa (se tulee suurimman osan ajasta vasemmasta subklaviaanvaltimosta).

Laskeva rintakehän aortta

Sitten aortta laskeutuu runkoon (segmentti 3), mediastiinaan , sydämen taakse ja ruokatorven eteen sen yläosassa, takana alaosassa. Tämä osa on suhteellisen kiinteä verrattuna kahteen muuhun segmenttiin. Vaakasuoran ja laskevan aortan välistä risteystä kutsutaan "aortan kannakseksi". Sitten se kulkee kalvon on aortan tauolla - joka on jopa 12 : nnen  rintarangan nikamien (T12) - ja tulee vatsa-aortan (segmenttien 4 ja 5).

On olemassa useita vakuuksia:

Vatsan aortta

Vatsan aortta ulottuu kalvosta L4- ja L5-nikamien välisen nikamavälilevyn tasolle kahdessa tavallisessa lonkka-valtimossa ja mediaanivaltimossa: ristivaltimon mediaanissa . Nämä kastelevat lantion ja tarjoavat valtimoiden, jotka toimittavat alaraajoja. Kun aortta kulkee vatsan läpi , aortta kulkee alemman vena cavan vasemmalle puolelle ja selkärangan eteen .

Kaikki vatsan elimiä toimittavat alukset ovat peräisin vatsan aortasta. Vaikka tunnettuja anatomisia muunnelmia on monia, yleisin verisuonten topografia on ylhäältä alaspäin: keliakia , ylempi mesenterinen valtimo , munuaisvaltimot (rajaavat segmentit 4 ja 5), sukurauhasen valtimot ja alempi mesenterinen valtimo .

Huomaa, että tämän valtimon seinien merkittävä laajeneminen ja rinnakkaisuuden menetys johtaa vatsan aortan aneurysmaan .

Fysiologia

Aortta on joustava valtimo, joka pystyy laajentumaan tietyssä määrin: vasemman kammion , systolin supistumisen aikana aortta venyy. Siten vasemman kammion, diastolin , lepovaiheen aikana aortan elastisuus mahdollistaa valtimopaineen ylläpitämisen tietyllä tasolla passiivisen supistumisen ansiosta.

Etsintä

Ultraääni, CT-skannaus injektiolla, visualisoi olennaisesti aluksen sisäisen ontelon. Injektion avulla tehty magneettikuvaus antaa mahdollisuuden visualisoida (ja mitata) sisävalo sekä ulkoreunat (ontelo + seinämän paksuus), mikä voi selittää tietyn ristiriidan mittausten välillä, kuitenkin enintään 5 mm.

Rintakehän aortta

Vatsan aortta

Patologiat

Aortta voi olla useiden hyökkäysten paikka. Se voidaan laajentuneet ja sijainnista riippuen puhutaan sellaisen pullistuma vatsa-aortan tai aneurysma nousevan aortan .

Se voi repeytyä paksuudestaan. Tätä kutsutaan aortan dissektioksi , ja sen kliininen muoto on seinän hematooma. Tärkein syy on korkea verenpaine, mutta myös joitain harvinaisempia sairauksia, kuten Marfanin oireyhtymä tai Ehlers-Danlosin oireyhtymän tyyppinen verisuoni, jotka molemmat voivat myös aneurysmoida.

Sen tasolla voi olla synnynnäisiä epämuodostumia, joista yleisimpiä ovat korkeasta verenpaineesta vastuussa olevan aortan koarktataatio .

Se voidaan saavuttaa ateroomalla , harvinainen muoto on posliiniaortta, joka koostuu aluksen melkein kehän kalkkeutumisesta, mikä aiheuttaa ongelmia, jos tarvitaan kirurgista pääsyä.

Merkittävä rintakehän trauma voi johtaa aortan repeytymiseen , useimmiten aortan kannaksen tasolla (kiinteän aortan ja liikkuvamman aortan välinen risteys).

Huomautuksia ja viitteitä

  1. MP. Duminil, veri, alukset, sydän Hippokratuksen kokoelmassa. Anatomia ja fysiologia , Les Belles Lettres kustantamo,1983, s.  24-25
  2. (in) Gerard J. Tortora , "Principles of Human" John W. Hole & Karen A. Koos, Ihmisen anatomia , Wm. C. Brown Publishing 1994, 2 nd  ed. ( ISBN  0-697-12252-2 ) , s.  479
  3. (in) Ken Mr. Van De Graaff , Ihmisen anatomia , WCB McGraw-Hill,1998, 5 th  ed. , 821  Sivumäärä ( ISBN  978-0-697-28413-6 ) , s.  548-549
  4. (in) Richard L. Drake , wayn A. Vogl Adam WM Mitchell , Greyn anatomia opiskelijoille , Churchill Livingstone (Elsevier) 2010, 2 nd  ed. , 1103  Sivumäärä ( ISBN  978-0-443-06952-9 )
  5. http://www.univ-brest.fr/S_Commun/Biblio/ANATOMIE/Web_anat/Thorax/Oesophage/Arteres_oesophage.htm
  6. (nl) R. Putz ja R. Pabst , Atlas van de menselijke anatomie: Hoofd, hals, bovenste extremiteit [“Atlas der Anatomie des Menschen”], Bohn Stafleu van Loghum, 2006, 3 ja  toim. , 431  Sivumäärä ( ISBN  978-90-313-4712-4 )
  7. Goldfinger JZ, Halperin JL, Marin ML, Stewart AS, Eagle KA, Fuster V, rintakehän aortan aneurysma ja dissektio , JACC, 2014; 64: 1725–1739
  8. Abramowitz Y, Jilaihawi H, Chakravarty T, Mack MJ, Makkar RR, Posliiniaortta: kattava katsaus , Circulation, 2015; 131: 827-836

Liitteet

Galleria

Aiheeseen liittyvät artikkelit