Vuonna Ranskassa The ratsastaja n o 8 on Lääkäripäivillä on tarkistus , jolla pyritään rajoittamaan lääkärinpalkkioihin täydentää.
Lääketieteellisen sopimuksen lisäys numero 8 luotiin ja Ranskan viranomaiset halusivat muuttaa tapaa, jolla sairausmaksut katetaan Ranskan sosiaaliturvarahastosta.
Se on seurausta tiukoista neuvotteluista (päättyi torstaina 25. lokakuuta 2012) CNAM-TS: n ( UNCAM ), useiden lääketieteellisten ammattiliittojen pääjohtajan Frédéric Van Roekeghemin ja kaikkia täydentäviä sairausvakuutuksia (yksityiset vakuutukset, keskinäiset vakuutukset, vakuutuslaitokset) edustavan UNOCAMin välillä Ranskan viranomaisten tahdon mukaisesti.
Terveysministerin ja kansallisen sairausvakuutuskassan historiallisena sopimuksena esittämän tekstin tarkoituksena on rajoittaa ylimääräisiä sairaanhoitomaksuja ja parantaa terveydenhuollon saatavuutta Ranskan väestölle.
Lääkäriliittojen edustajat, jotka ovat huolissaan ylimääräisistä palkkioista (pääasiassa kirurgit, anestesiologit ja synnytyslääkärit ja gynekologit), uskovat kuitenkin, että tätä sopimusta on mahdoton pitää, koska sen allekirjoittivat ammattialojen ammattiliitot, joilla ei ole pääsyä alaan. maksujen ylitykset) ja saattaa johtaa kaksitasoiseen lääkkeeseen.
Tämä tarkistus on saanut alkunsa ranskalaisen lääkärin mielenosoituksesta.
Palkkioiden ylitykset otettiin käyttöön lääketieteellisissä sopimuksissa vuonna 1980 lääketieteellisten ammattiliittojen pyynnöstä, jotka halusivat lain uudelleenarviointia. Alun perin lääkärit eivät kannattaneet sitä. Vähitellen yhä useammat lääkärit päättivät harjoittaa maksutonta palvelua ennen kuin se suljettiin vuonna 1990. Sen jälkeen lääkäreille on avattu uusia ilmaisen hinnoittelun alueita.
Lääkärit harjoittavat yhä enemmän palkkojen ylityksiä. Jatkuva taloudellinen paine sairausvakuutuksiin selittää suurelta osin tämän suuntauksen, koska siitä lähtien kun sopimus on perustettu sektoriin 2 , lääketieteellisten toimien (esimerkiksi kirurgian) uudelleenarvostus ei ole ylittänyt 10 prosenttia 30 vuoden aikana. Se on myös poliittinen valinta, kuten pakettien tai franchising-ohjelmien kehittäminen.
Palkkojen ylitykset näyttävät toisaalta helpottavan sosiaaliturvan kustannuksia, mutta samalla ne tuhoavat vastakkaiset tariffit, jotka ovat lääkäreiden näkökulmasta vanhentuneita.
Pitkällä aikavälillä riski on, että suurkaupungit pääsevät tilanteeseen, jossa potilaan on maksettava enemmän tai odotettava hyvin kauan, ennen kuin hän saa ajanvarauksen ylittämättä maksuja.
Puolestaan D R Claude Leicher ( MG Ranska ), The D R Christian Jeambrun (SML) ja D R Michel CHASSANG (CSMF) ovat allekirjoittaneet tarkistuksen ja sen liitteitä sekä pääjohtajan Assurance maladiehin Frédéric van Roekeghem ja presidentti UNOCAM Fabrice Henry, The27. lokakuuta 2012.