Kasvuhormoni on ihmisen , jota kutsutaan myös somatotropiini, somatotropiini tai somatropiini , on hormoni polypeptidi erittyy somatotrooppisten solut aivolisäkkeen etulohkon , joka stimuloi kasvua ja lisääntymistä solujen sisään ihmisissä ja muissa selkärankaisissa .
Ihmisillä se on 191 aminohapon polypeptidi , joka on kemiallisesti lähellä prolaktiinia ja ihmisen istukan laktogeenistä hormonia .
Tähän hormoniin liittyy useita patologioita : kääpiö ( erittymisvajauksen tapauksessa ), gigantismi ja akromegalia (ylimääräisen erityksen tapauksessa). Hormonin anto on hoito kääpiöksi.
Kasvuhormonia kutsutaan yleensä GH: ksi, englanniksi : kasvuhormoni , mutta myös somatotropiini (ST), erityisesti naudan hormoni (bST), jota käytetään Euroopan ulkopuolella lehmien maitotuotannon stimulointiin . Sitä esiintyy joskus myös somathormonina (STH) tai somatotrooppisena hormonina.
Eläinlajeilla on erityispiirteitä. Hormonin ihmisen muodon osoittamiseksi näitä lyhenteitä edeltää yleensä kirjain "h" ( esim. HGH tai hSTH). Naudan muodossa käytetään kirjainta "b".
Kasvuhormonin ilmentyminen tapahtuu kahden geenin kautta, GH1 ja GH2 , jotka molemmat sijaitsevat ihmisen kromosomissa 17 .
Suurin osa ihmisen GH: sta (75-85%) on 191 aminohapon (22 kDa moolimassa) polypeptidi, joka käsittää kaksi disulfidisiltaa .
Vähemmistömuoto (noin 5 - 10%) on 176 aminohapon (20 kDa) polypeptidi, joka on johdettu samasta geenistä kuin 22 kDa hGH, liittämällä sen eksoni 3 vaihtoehtoisesti, mikä johtaa aminohappojen 32-46 menetykseen. Jotkut näistä molekyyleistä (noin 10%) muodostavat homo- (22-22, 20-20) tai heterodimeerejä (20-22) assosioituneina kovalenttisesti (disulfidisillat) tai ei-kovalenttisesti.
Kun GH on monomeerisessä muodossa, se on tehokkaampaa kuin oligomeerisessä muodossa (mutta molempia tyyppejä on läsnä verenkierrossa).
HGH: n puoliintumisaika on 20-30 minuuttia.
Plasman peruspitoisuus on pieni aikuisilla (1-4 ng / ml), korkeampi lapsilla (noin 10 ng / ml) ja vastasyntyneillä (30-70 ng / ml).
Kasvuhormonin eritys adenohypofyysin kautta on sykkivää:
Hypotalamushormonit takaavat tämän erityksen säätelyn. Somatolibérine tai GHRH ( kasvuhormonia vapauttava hormoni ) stimuloi GH: n eritystä ja somatostatiinin tai GHIH ( kasvuhormoni estävä hormoni ) inhiboi. Somatoliberiinia stimuloi hypoglykemia, syvä uni, stressi ja liikunta. GH: n sykkivä eritys johtuu GHRH: n ja GHIH: n erityksen vuorottelusta. GH: lla on myös negatiivista palautetta näistä hypotalamushormoneista. Muita vaihteluita GH-erityksen nopeudessa voidaan havaita koko elämän ajan, mukaan lukien erityksen väheneminen iän myötä.
Kuten useimmat peptidihormonit, kasvuhormoni toimii sitoutumalla tiettyyn reseptoriin plasmamembraanien pinnalla.
Kasvuhormonin vaikutukset ovat luonteeltaan anabolisia ja vaikuttavat kaikkiin aineenvaihduntaan :
GH vaikuttaa maksaan ja stimuloi IGF: n ( insuliinin kaltainen kasvutekijä ) tuotantoa. Kasvuhormonilla on lipolyyttinen (rasvan mobilisaatio), hyperglykeeminen ja diabetogeeninen vaikutus, se stimuloi kondrogeneesiä ja osteogeneesiä IGF: n kautta ja on antinatriureettinen.
Kasvun avainkomponentti on kasvuhormonia vapauttava tekijä tai kasvua säätelevä tekijä (GH-RF tai GRF). Tämä kemiallinen messenger tuotetaan aivojen osassa, jota kutsutaan hypotalamukseksi . GH-RF antaa aivolisäkkeen (kasvuprosessiin osallistuvan "päärauhasen") erittää kasvuhormonia, joka on tärkein ihmisen kasvusta vastuussa oleva hormoni .
Puberteetti on joukko fyysisiä, henkiseen ominaisuus siirtymistä lapsen tila aikuisen johtavat lisääntymis- funktion. Tänä aikana luonnollisesti erittyvien kasvuhormonien taso saavuttaa huippunsa.
GH ei ole mukana vain kasvunilmiöissä, sillä on myös rooli lisääntymisilmiöiden hienossa säätelyssä sekä uros- että naaraspuolisissa nisäkkäissä.
Miehillä tällä hormonilla on ekstragonadaalisia vaikutuksia, joista voidaan mainita peniksen koon kasvu ja säilyttäminen, spermaattisten kanavien erilaistuminen nuorilla ja entsyymien synteesin stimulaatio tietyissä liitteen rauhasissa (rakkulat siemenneste ja eturauhanen ). Tällä hormonilla on vaikutuksia myös sukurauhasten toimintoihin, joiden joukossa säilytämme spermatogeneesin, androgeenisynteesin stimuloinnin, lisääntyneen siittiöiden liikkuvuuden.
Tällä hormonilla on sukupuolirauhasvaikutuksia naisilla, joista löytyy steroidihormonien synteesin stimulointi, ovulaation indusointi, rekrytointi ja follikkelikasvu, munasolujen ydin- ja sytoplasminen kypsyminen. Tällä hormonilla on myös ekstragonadaalisia vaikutuksia naisten sukuelinten epiteelisolujen eritysaktiivisuuteen , istukan kasvuun ja imetyksen eri näkökohtiin.
Kasvuhormonin ylimäärä (aivolisäkkeen hyperaktiivisuuden, kasvaimen tai somatostatiinin aiheuttaman eston puutteen vuoksi) ennen sukupuolikypsyyttä aiheuttaa gigantismin . Murrosiän jälkeen saatu ylimäärä aiheuttaa akromegaliaa .
Akromegalian kliinisiä ilmenemismuotoja ovat hikoilu, päänsärky, makroglossia (suuri kieli), kyfoosi, diabetes, organomegalia, lasten gigantismi, aikuisten rannekanavaoireyhtymä (nivelrikko), kohonnut verenpaine.
On myös hankittu dysmorfinen oireyhtymä (tunkeutuminen pehmytkudoksiin), jolle on tunnusomaista: raajojen turvotus, kasvojen paksuuntuminen, prognathismi.
GH: n puute lapsuudessa aiheuttaa harmonista kääpiötä .
Kasvuhormonin puute johtaa vähärasvaisen ruumiin massan vähenemiseen, kehon rasvan lisääntymiseen, ruston ja luiden kasvun pysähtymiseen, taipumukseen masennukseen ja vastustuskyvyn vähenemiseen liikuntaan ja kylmään. Sen diagnosoimiseksi on suoritettava dynaaminen stimulaatiotesti indusoimalla insuliinin hypoglykemia. Normaalisti hypoglykemia aiheuttaa kasvua GH-tasoissa.
Ranskassa HAS tunnistaa viisi käyttöaihetta kasvuhormonihoidolla lapsilla, joilla ei ole puutetta:
Muutama muu harvinainen sairaus voi aiheuttaa kohdunsisäisen kasvun hidastumisen ja lapsen hidastumisen.
Se on päivittäinen subkutaaninen injektio illalla yhdistelmä-DNA-tekniikalla tuotettuja biosynteettisiä hormoneja . Injektion voi tehdä joko lapsi itse, hänen vanhempansa tai ulkopuolinen henkilö (sairaanhoitaja) injektorikynällä (saman tyyppinen kuin joskus käytetään diabetespotilaiden insuliinipistoksiin).
Lapsen seurannasta vastaavat lääkärit määrittelevät ja määräävät. Ne riippuvat monista tekijöistä, kuten painosta, pituudesta, patologiasta jne. Tämä hoito vaatii säännöllistä seurantaa, yleensä kolmen tai kuuden kuukauden välein, painon, pituuden ja hoidon sietokyvyn seuraamiseksi.
Ranskassa kasvuhormonihoito kuuluu sosiaaliturvan piiriin pitkäaikaisen hellyyden ( ALD ) nojalla. Toimittajalaboratoriosta riippuen on useita tuotemerkkejä: Genotonorm, Humatrope, Norditropin, Nutropin, Saizen, Zomacton.
Se on vaihteleva. Se riippuu lapsesta ja korkeusongelman syystä. Vaikutukset ovat tärkeitä kasvuhormonin puutteessa, voitto todistetaan myös Turnerin oireyhtymissä. Munuaisten vajaatoiminnassa, Prader Willin oireyhtymässä, kasvuhormonin vaikutusta aikuisen pituuteen ei tunneta, mutta kasvun kiihtyminen näkyy. Jos kyseessä on pieni idiopaattinen kasvu (ilman hormonin puutetta tai muuta patologiaa, joka ei siis koske Ranskaa, koska hoitoa ei toteuteta a priori ), voitto on aikuisuudessa 3-4 cm , ja vasteet ovat hyvin vaihtelevat yksilöstä riippuen.
Historiallinen
1960-luvulla hoito, joka perustuu ihmisen kasvuhormoniin tai "uuttamiseen" (hGH: ihmisen kasvuhormoni) aivolisäkkeistä, jotka on otettu ruumiista, annettavaksi lapsille, joiden aivolisäkkeestä (aivolisäkkeestä) ei eritä tai liian vähän kasvuhormonia - siihen pisteeseen että kasvukaavion viive osoittaa, että aikuisten ikä on vain noin viisi jalkaa, testataan useita vuosia Yhdysvalloissa.
Vähitellen kansallisia hoitomenettelyjä otetaan käyttöön eri maissa, ja useat kansainväliset farmaseuttiset laboratoriot alkavat ulkoistaa aivolisäkkeiden kokoelman monissa maissa kasvuhormonin erottamiseksi ja puhdistamiseksi ennen sen vapauttamista. Jakelemaan sitä maailmanlaajuisesti (mukaan lukien maat, kansallinen pöytäkirja).
Vuonna 1972 Ranskan jälkeenjääneisyyden kompensoimiseksi tässä asiassa lastenlääkäri professori Royer loi Pariisissa hoitoyksikön, joka keräsi aivolisäkkeitä sairaalahautausmailta, uutti ja puhdisti hormonia instituutin johdolla. pakkaa sen ampulleihin ja jakelee valtakunnallisesti keskussairaalan apteekin vastuulla. Sosiaaliturva korvaa hoidon ilman myyntilupaa (AMM).
Vuonna 1973 perustettu France-Hypophyse -yhdistys, joka on vastuussa hoitojen jakamisen ja aivolisäkkeiden keräämisestä, kokoaa yhteen lastenlääkäreitä, apteekkareita, tutkijoita ja hallintovirkailijoita terveysministeriöstä ja kansallisesta sairausvakuutuskassasta. Yhdistyksen puheenjohtajana toimii lokakuusta 1984 lähtien lasten endokrinologian professori Jean-Claude Job.
Terveysministeriön hyväksymien sairaaloiden anatomopatologisten palvelujen (morgien) henkilökunta ottaa aivorenkaat kadonneilta. France-Hypophyse kerää siellä olevat jäädytetyt hypofyysit toimittaakseen ne Institut Pasteurin Uria-laboratorioon, joka uuttaa hormonin ja puhdistaa sen. Tuote, sitten jauhemuodossa, lähetetään Keskussairaalan apteekkiin muunnettavaksi injektoitavaksi liuokseksi, pakataan ampulleihin ja jaetaan.
Jo vuonna 1980 Institut Pasteurin jäsen, professori Luc Montagnier epäili, että uuttoaineen kasvuhormoni saattaa aiheuttaa neurologisten sairauksien leviämisen: "Hän varoittaa Jean-Claude Jobin yhdistystä aivojen käytöstä akuuttiin enkefaliittiin, kallonsisäiseen kasvaimeen tai hermoston krooniseen sairauteen .
France-Hypophyse antaa siksi uusia, tiukempia näytteenotto-ohjeita, joita kukaan ei tiedä, kun sairaalan henkilökunta kunnioittaa niitä.
Arvioitu saastumisjakso ( 1983-1985)
Vuonna 1983 tuotiin bulgarialaiset hypofyysit vastaamaan lisääntyneeseen kysyntään hypofyyseistä, joita ranskalaiset sairaalat eivät kyenneet tyydyttämään.
Keväällä 1985 Yhdysvalloissa ilmoitettiin kolme epäiltyä Creutzfeldt-Jakobin taudin tapausta uuttohormonia saaneilla potilailla, jotka vetivät ihmisen kasvuhormonin markkinoilta. Ranska katsoo, että kaikki riskit on poistettu uuden prosessin ansiosta: puhdistus urealla.
14. toukokuuta 1985 France-Hypophyse teki päätöksen käsitellä kaikkia eriä urealla kyseisestä päivästä alkaen ja täsmensi, että " Keskusapteekin pitämät 30 grammaa hormonia palautetaan Pasteur-instituuttiin. seuraavina erinä ” .
Henri Cerceaun johtama keskussairaala-apteekki (PCH) ei kuitenkaan muista, että erät, joita ei ole käsitelty urealla, on jo jaettu ja jopa hävittää edelleen hallussaan olevat ilman urealla puhdistamista: " Keskusapteekki myydä tuotantotaseensa. Ensinnäkin loput erästä 85029, ts. 7000 annosta, jotka koostuvat pääosin bulgarialaisista aivolisäkkeistä uutetusta hormonista. Sitten, samana päivänä 14. toukokuuta pidetyn kokouksen jälkeen, PCH: n sisällä jakelusta vastaava proviisori Marc Mollet laski liikkeeseen erän 85031, seoksen, joka sisälsi 5000 annosta ei-inaktivoitua ranskalaista ja bulgarialaista hormonia samanaikaisesti. 'Urea. .. kuten erän 85040 oma, myytiin 29. heinäkuuta lähtien. Mitä tulee numeroon 85050, joka on viimeinen epäilyttävä erä, sitä käsiteltiin käsittämättömästi. 14. toukokuuta Ranskan aivolisäkkeen ohjeiden mukaan keskusapteekin kuriiri toi professori Drayn laboratorioon Pasteur-instituuttiin 30 grammaa jauhetta, joka oli inaktivoitava urealla. Ja - mitä poikkeamaa? - hän lähti instituutista 5 gramman käsittelemättömän bulgarialaisen hormonin kanssa. Nämä 5 grammaa pakataan PCH: hon muodostamaan 5000 annosta erää 85050, jaettuna helmikuuhun 1986 asti. " (L'Express, 9. tammikuuta 1997)
Samana vuonna "synteettinen" kasvuhormoni (valmistettu laboratoriossa) korvasi lopullisesti uuttohormonin Yhdysvalloissa ja monissa muissa maissa, mikä ei ollut Ranskassa vasta vuonna 1988.
Oikeuslaitoksen prosessi
2. joulukuuta 1991 Ranskan oikeuden takavarikoi sellaisen teini-ikäisen perhe, joka oli hoitanut kasvuhormonia vuodesta 1983 ja jolla oli Creutzfeldt-Jakobin taudin oireita.
Tutkintatuomari Marie-Odile Bertella-Geffroy aloittaa rikosoikeuden tutkinnan välittömästi. Vuonna 1992 sosiaaliasioiden yleisen tarkastuslaitoksen (IGAS) raportissa tuomittiin "ketjun kaikkien toimijoiden , nimittäin Ranska-Hypophyse -yhdistyksen, Institut Pasteurin ja Keskusapteekin, vähimmäisvarovaisuuden puute" . Pariisin sairaalat. Rouva Bertella-Geffroy keskitti sitten opetuksensa yksinomaan näihin julkisiin elimiin, sulkemalla lopullisesti pois kaikki mahdollisuudet lääketeollisuuden aiheuttamaan saastumiseen.
Tutkinta-aineistossa katsottiin - ja tiedeyhteisön seurauksena - että ranskalaisen potilaan tapauksessa, joka kuoli Creutzfeldt-Jakobin tautiin, paitsi eräjakelurekisterit eivät heijastaneet todellisuutta, vaan myös, että hänen vanhemmat (jotka injektoivat lapselleen hormoneja useita kertoja viikossa) "olivat väärässä" väittäen myös, että tätä oli hoidettu yksinomaan teollisuushormoneilla, jotka laboratoriot olivat jakaneet kansainvälisesti.
Siitä lähtien Creutzfeldt-Jakobin tautia (CJD) on esiintynyt muutamassa globaalissa tapauksessa potilailla, jotka ovat saaneet vain teollisia hormoneja - hyvin harvinaisia, useimmat potilaat maailmanlaajuisesti ovat saaneet sekä kansallisia että teollisia hormoneja:
Vuonna 2013 tapaus yhdysvaltalaisesta, jota hoidettiin vuosina 1983-1985 Ares-Serono-hormonilla ja joka sai Kabivitrumia vuonna 1984 Ares-Seronon puutteen jälkeen, joka lisättiin vuoden 2008 d 'itävaltalaisiin vuosina 1984-1985 yksinomaan Kabivitrum-hormoni johti American Disease Control Centerin (CDC) arvioimaan huhtikuun raportissa, että "kahden CJD-tapauksen tunnistaminen passiivisella valvonnalla ihmisen teollisen kasvuhormonin vastaanottajilla viittaa syy-seuraussuhteeseen teollisen hormonin ja CJD, eikä pelkkä sattuma " (ranskalaista potilasta ei oteta huomioon, se tekisi kolme) ja toteaa: " Tässä raportissa mainitaan tarve ottaa huomioon iatrogeenisen Creutzfeldt-Jakobin taudin riski ihmisillä, jotka ovat saaneet teollista ihmisen kasvuhormonit ” .
Henri Cerceaun ja Marc Molletin (sairaaloiden keskusapteekista) tuomioistuimessa 19. maaliskuuta 2008 antamien todistusten mukaan Ranska tiesi vielä keväällä 1985 ongelman ihmisten aivolisäkkeiden hankinnassa, lääkelaboratorio Novo Nordisk myi tuona vuonna hänen uuttohormonivarastonsa tuli myymättömäksi maissa, jotka olivat juuri kieltäneet sen: ”Parquet à Cerceau: Kabi vetäytyi vuonna 1985 näistä eristä. Onko muut yritykset korvaaneet tämän? Hoop: Huhtikuun 1985 lopussa meille vakuutettiin, että tarpeiden tyydyttämistä ei voida taata. Sitten Nordisk sitoutui toimittamaan 30000 injektiopulloa, kun taas yleensä 5 000 / vuosi. Parketti: Joten Nordisk meni 5000: sta 30000: een, joten se pystyi lisäämään tuotantoa? Hoop: Hänen AMM-hakemuksensa hylättiin Yhdysvalloissa, joten hän päätyi markkinoille varastotuotteilla. Mollet: Vahvistan Cerceaun lausunnot. Nordiskilla oli yhtäkkiä saatavuus, joten se sitoutui toimittamaan samat ominaisuudet. "... Sama laatu kuin tähän asti ovat saaneet kaikki farmaseuttiset laboratoriot - toisin sanoen ilman Pasteur-instituutin kehittämää ureanpuhdistusta ja France-Hypophyse -yhtiön vaatimaa 14. toukokuuta.
Siviilikäyttöön lause vastaan Pasteur-instituutin ja Ranskassa Hypophyse yhdistys potilaan kuolemaan Montpellier lausuttiin Tribunal de grande instance Montpellierin heinäkuussa 2002 ja vahvistettiin muutoksenhaussa syyskuussa 2003.
Pariisin Tribunal de grande instance de Paris -tuomioistuimessa käydyssä rikosasiassa yleinen vapauttaminen julistettiin tammikuussa 2009, ja oikeudenkäynnit päättyivät yhtä päävastustajia vastaan hänen kuolemansa jälkeen vähän ennen neuvotteluja. 86 vuoden ikäisenä. Syyttäjä vetosi kolmeen tutkijaan, mutta ei Pasteur-instituuttiin, France Hypophyseen tai sairaaloiden keskusapteekkiin, joiden palveluksessa he työskentelivät. Yksi heistä kuolee ennen muutoksenhakua, jonka tuomio vahvistaa kahden muun vapauttamisen.
Kaksi Nobel-palkintoa (1997 ja 2008) - Luc Montagnier (kuuluisan vuoden 1980 suosituksen kirjoittaja, joka löysi HIV: n vuonna 1983) ja Stanley Prusiner (amerikkalainen, joka tunnisti lampaiden scrapieta aiheuttavan mutantin prioniproteiinin ennen sen osoittamista ihmisillä) (CJD: n taudinaiheuttajana vuonna 1985) - todistivat sekä ensimmäisessä oikeusasteessa että valituksessa, että tuolloin saatu tieteellinen tieto ei antanut meille tietoa CJD: n riskistä tai siitä, miten sitä voidaan estää, täsmentäen, että he tiedeyhteisön oletuksiin sitten, valitettavasti vuosikymmenen kuluttua.
25. tammikuuta 2016eli 24 vuotta toimenpiteen aloittamisen jälkeen kasvuhormonin kassaatiotutkimus johtaa kahden tuolloin elossa olevan lääkärin lopulliseen vapautumiseen.
Tase
Vuonna 2004 Ranskassa oli 58% kaikista kasvuhormoniin liittyvistä Creutzfeldt-Jakobin taudin tapauksista. Taudin erittäin pitkä mahdollinen inkubointijakso (vähintään 40 vuotta) vaikeuttaa kokonaisarvioinnin ennakoimista.
Joulukuussa 2017 uuttohormonikontaminaation aiheuttamien kuolonuhrien määrä Ranskassa oli 119 kuolemantapausta, mikä oli hieman alle 49 prosenttia 249 maailman tapauksesta, jotka johtuivat tämän hoidon tuolloin, Yhdistyneessä kuningaskunnassa silloin laskettiin 77 ja Yhdysvalloissa 32.
Vaikka Yhdistynyt kuningaskunta tunnistaa edelleen säännöllisesti uusia iatrogeenisen Creutzfeldt-Jakobin tapauksia, jotka liittyvät uuttoaineen kasvuhormonihoitoon 1980-luvulla, Ranskassa oli vain yksi CJD-tapaus. Tämäntyyppisen saastumisen vuoksi vuodesta 2009.
Creutzfeldt-Jakobin tauti aiheuttaa äärimmäisen tuskallisen aivojen rappeutumisen: vapinaa, tasapainohäiriöitä, näkökykyä, kyvyttömyyttä syödä ja puhua, sitten koomaa - kohde muuttuu keskimäärin vuoteen noin 6 kuukautta ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen. Sen kuolleisuusaste on 100%, ja jos sen mekanismeista on tehty monia löydöksiä, ei ole toistaiseksi tehokasta hoitoa viivästyttää sen evoluutiota.
Tämän riskin torjumiseksi ns. "Synteettinen" tai "rekombinantti" hormoni biosyntetisoidaan geenitekniikan avulla .
Ranskassa, se on ainoa hormoni, jota käytetään vuodesta 1988. Vuoden 2010 terveydenhuollon tuotteiden viraston ( Afssaps ) ilmoitti, että Euroopan epidemiologinen tutkimus SAGhE, johon osallistui lähes 7000 potilasta, todettiin, että oli olemassa vaara. Merkittävä ylimääräinen kuolleisuus verrattuna potilaille, jotka saivat synteettisiä kasvuhormoneja kasvun hidastumista varten lapsuudessa, mutta eivät kuitenkaan pysty osoittamaan syy-seuraus-yhteyttä. Tämä ylimääräinen kuolleisuus vastaa suurempaa aivoverisuonitapaturmien (CVA), verenvuotojen ja vähemmässä määrin luukasvainten riskiä . Eurooppalaista lausuntoa odotettaessa lääkäreitä ja potilaita kehotetaan käyttämään tätä yhdistelmähormonia varovasti (tutkimuksen mukaan kuolleisuuden riski kasvaa, kun annokset ylittävät suositellut). Ranskassa noin 10 000 potilasta hoidettaisiin tällä tavalla vuonna 2010. Ja Didier Houssinin mukaan annetut keskimääräiset annokset olisivat melko pienempiä kuin muissa maissa (joissa näitä hormoneja käytetään myös eläinten ruokintaan ). "On taipumusta antaa suuria annoksia pienimmille lapsille" , toteaa professori Philippe Lechat, farmakologi (Afssaps). Pohjois-Amerikan lääkärit antaisivat helpommin suuria annoksia (> 50 µg / kg , erityisesti pienimmille lapsille).
Toukokuussa 2011 Afssaps täsmensi, että CHMP : n mukaan rekombinantin kasvuhormonin hyöty-riskisuhde on edelleen suotuisa "myyntiluvassa säädetyissä käyttöaiheissa ja annoksissa" , ja sitten 19. joulukuuta 2011 ANSM ilmoittaa, että Euroopan Lääkevirasto (EMA) myös "vahvisti tämän suotuisan hyöty-riskisuhteen myyntiluvan suosittelemissa käyttöaiheissa ja annoksissa" täsmentäen samalla, että yleiseurooppalainen SAGhE-tutkimus "odottaa morbi-kuolleisuutta koskevia lisätietoja" . vuoden 2012 lopussa.
Vuonna 2011 korkea terveysviranomainen arvioi uudelleen kasvuhormonihoitoa lapsilla, joilla ei ole puutetta (mukaan lukien taloudellinen arviointi) 29. heinäkuuta 2011 julkistetun lausunnon saamiseksi. Vuonna 2012 se ilmoitti, että "terveystilan vakavuuden osalta kyseisten lasten” , korvaus hormonien säilyy, mutta HAS toistaa tarpeen kunnioittaa normaalia varovaisuutta ja kokonaisvaltaista hoitoa näille lapsille. HAS kutsuu myös "kollektiivisen pohdinnan pienten ihmisten elämänlaadusta auttaakseen muuttamaan heidän näkemystään yhteiskunnassamme" . Viranomainen kehottaa myös lääkäreitä lopettamaan hoidon vuoden kuluttua, jos hoitoon ei saada vastetta, ja arvioimaan hoito uudelleen yhden ja kahden vuoden kuluttua .
Sitä käytetään laittomasti Ranskassa dopingina tai "ikääntymistä estävänä aineena". Lisäksi kasvuhormonin myynti tai jakelu urheilullisen suorituskyvyn parantamiseksi on laitonta Yhdysvalloissa. Tämän kiellon panee täytäntöön Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto . Se johtaa vähenemiseen rasvan massan ja on lukuisia sivuvaikutuksia (turvotus, nivelkipu, kehittäminen diabeteksen , kasvu koko miesten rintojen, jne). Se todennäköisesti kasvattaa lihasmassaa, mutta tämä vaikutus on edelleen kiistanalainen. Se ei näytä lisäävän merkittävästi lihasvoimaa ja sillä voi olla jopa haitallinen vaikutus kestävyyteen. Se parantaisi sprintikykyjä .
Sen havaitseminen on vaikeaa, koska se on erotettava kehon luonnollisesti erittämästä kasvuhormonista. Ensimmäinen laajamittainen seulontatesti tehtiin Ateenan olympialaisissa vuonna 2004 ja se vaatii verikokeen.
Saksalainen Patrik Sinkewitz testasi positiivisesti rekombinantin kasvuhormonin 27. helmikuuta 2011 GP Luganon aikana tehdyn verikokeen jälkeen. Hän on ensimmäinen juoksija, joka on jäädytetty pyöräilyn kasvuhormonitestin jälkeen ja yksi ensimmäisistä tapauksista kaikissa urheilulajeissa.
Useat maat sallivat kasvuhormonien käytön nautakarjan maitotuotannon stimuloimiseksi . Se on pääasiassa naudan somatotropiinia , polypeptidiä, joka koostuu 190 tai 191 aminohaposta , ja karjat erittävät sitä neljässä eri muodossa. Jotkut laboratoriot (erityisesti Monsanto ) ovat onnistuneet saamaan geenitekniikalla synteettisen hormonin, naudan rekombinantin somatotropiinin (rBST). Somatotropiini parantaa emolehmien maidoneritystä stimuloimalla IGF-1: n , 70 aminohaposta koostuvan peptidihormonin, tuotantoa. Vuonna 1999 seuraavat maat sallivat näiden hormonien käytön maitoteollisuudessa: Etelä-Afrikka, Algeria, Brasilia, Bulgaria, Kolumbia, Korea, Costa Rica, Yhdysvallat, Honduras, Unkari, Jamaika, Kenia, Malesia, Meksiko, Namibia, Pakistan, Peru, Tšekki, Romania, Venäjä, Slovenia, Turkki, Yhdistyneet arabiemiirikunnat, Ukraina ja Zimbabwe.
Kasvuhormonin tunnistaminen, puhdistaminen ja kemiallinen synteesi on sidottu biologi Choh Hao Li: n tieteelliseen työhön . Genentech- yhtiö levitti ensimmäisenä rekombinanttia ihmisen kasvuhormonia hoitoon vuonna 1981.
Ennen tutkimukseen yhdistelmä-DNA, kasvuhormonia tarvitaan terveydenhuollon voitaisiin saada ainoastaan irrottamalla se aivolisäkkeestä ja ruhojen . Useat yritykset valmistaa ihmisen kasvuhormonia olivat epäonnistuneet, ja niukat resurssit johtivat siihen, että hoito rajoittui vakavimpiin kääpiötapauksiin , kun muiden kädellisten lajien kasvuhormoni osoittautui tehottomaksi ihmisen kasvuhormonissa .