Unettomuus

Lääketieteellinen varoitus

Unettomuus määrittelee useimmiten ongelmia unen käytettäessä yksittäisiä . Tämä termi on luotu XVI : nnen  vuosisadan perustuvat latinan unettomuus (Latin somniculus "tila, joka nukkuu") ja välineet suppeassa merkityksessä unenpuute.

Unettomuus on tavallisessa ja terveessä mielessä unen tavallisen keston vähenemistä ja / tai unen laadun heikkenemistä, mikä vaikuttaa seuraavaa päivää edeltävän päivän laatuun. Keskeytetty nukkua yöllä, tai monivaiheinen unirytmi , on usein luullaan unettomuus, suurimman osan ajasta, joka johtaa reseptiä varten unilääkkeet .

Epidemiologia

Keskellä on XIX E  -luvulla , ajatellaan, että "unettomuus, tai pikemminkin orgaaninen aivojen tilaa, jossa se on ilmaisu, olisi vain yksi syy sairauden , pikemminkin kuin itse tauti" . Historioitsijalle Roger Ekirch, puhkeamista diagnoosi unettomuus, lopussa on XIX : nnen  vuosisadan , seuraa yleiseen käyttöön yön kahdeksan tuntia yhdellä istumalla.

Noin kolmasosa aikuisista valittaa satunnaisesta unettomuudesta ja 11%: lla todellista unettomuutta. Tämä häiriö on yleisempää naisilla kuin miehillä, ihmisillä, joilla on epäsäännöllinen työaika, ja sairailla ihmisillä.

Psykiatrista sairautta esiintyy hieman yli kolmanneksessa kroonisesta unettomuudesta, useimmiten ahdistuneesta tai masentavasta. Nämä ovat usein taudin ensimmäinen oire ja unihäiriöiden jatkuminen lisää uusiutumisriskiä.

Unettomuuden luokitus

Se on osa unihäiriöiden kansainvälistä luokitusta .

Unettomuus ilmenee neljän tyyppisillä oireilla: vaikeudet nukahtaa, vaikeudet nukahtaa, herätä aikaisin ja uni eivät parane. Nämä oireet liittyvät usein ja voivat muuttua ajan myötä.

Syyt

Yleisimmät unettomuutta aiheuttavat unihäiriöt ovat stressi , ahdistuneisuusoireyhtymät tai levottomuus sekä ruoansulatusongelmat. Depressiivinen oireyhtymiä ovat usein syynä unettomuutta, mutta joskus seurauksena.

Mikä tahansa sairaus voi johtaa unihäiriöön: krooninen kipu , kuume, hengenahdistus. Jotkut unettomuudet ovat suorien seurausten riittämätön ruokavalio, etenkin liiallinen tai liian myöhäinen kofeiinin saanti . Ne voivat olla seurausta hoidosta.

Kahden tyyppiset psykiatriset patologiat soveltuvat erityisesti unettomuuteen:

• Maaniset jaksot (korkean mielialan tilat), joita esiintyy pääasiassa kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden yhteydessä.
• Hypervigilanssilla ilmenevät patologiat, erityisesti psykoosi ja posttraumaattinen stressi.

Muita harvinaisempia syitä ovat:

• Uniapnea - Normaalin unisyklin keskeyttävät monet hengityksen pysähdykset (tauot). Näiden apneaiden seurauksena on veren happipitoisuuden lasku ja usein mikroherätykset. Kohde ei yleensä muista sitä seuraavana päivänä, mutta valittaa uneliaisuudesta päivän aikana. Suurimmaksi osaksi tämä häiriö on luonteeltaan obstruktiivista: sitä kutsutaan obstruktiiviseksi uniapnean oireyhtymäksi (OSAS). Tämän tyyppinen apnea liittyy usein liikalihavuuteen.

• Levottomat jalat -oireyhtymä tai " levottomuus " - Näitä oireita kuvataan usein tuntemattomina tunneina, jotka edellyttävät sairastuneiden raajojen liikettä. Henkilöllä on kiireellinen liikkuvuus, jotta tämä tunne katoaisi, estäen unen puhkeamisen ja aiheuttaen unen tarpeen.

• Säännöllinen liikkeen oireyhtymä, joka eroaa levottomat jalat -oireyhtymästä siinä mielessä, että se tapahtuu unen aikana, kun henkilö ei ole tietoinen siitä, liikkeet ovat tahattomia ja rytmisiä (yksi liike 20-40 sekunnin välein). Tämä oireyhtymä johtaa usein mikroherätyksiin, jotka aiheuttavat huonolaatuista unta, johon liittyy uneliaisuutta tai päiväväsymystä. Se vaikuttaa 10-15 prosenttiin väestöstä ja yli 50 prosenttiin yli 50-vuotiaista. Se liittyy usein levottomien jalkojen oireyhtymään. On idiopaattinen tai ensisijainen muoto. Toissijaisia ​​syitä ovat raudan puute, munuaisten vajaatoiminta, tietyt lääkkeet. Kuten levottomat jalat -oireyhtymä, se johtuu dopaminergisen järjestelmän toimintahäiriöstä.

• Parasomnia - Monet ihmiset, jotka ajattelevat unettomuutensa, tarvitsevat joskus vain vähemmän unta kuin luulevat. Emme saa sekoittaa unen aikaa ja unen tarvetta. Ikääntymisprosessi ilmenee erityisesti kevyempänä nukkumisena lyhyempinä jaksoina, jolloin elämä on normaalia päivällä ilman uneliaisuutta tai väsymystä. Näissä tapauksissa ei ole mitään järkeä pidentää uniaikaa keinotekoisesti, vaan pikemminkin ammatin tarjoamisesta unettomuuden aikana.

Harvinainen geneettinen konfiguraatio ( prionin mutaatio ) voi aiheuttaa unettomuuden muodon, joka voi johtaa kuolemaan, nimeltään kuolemaan johtava perhe-unettomuus .

Diagnostiset menetelmät

• Haastattelemalla potilasta ja mahdollisesti puolisoa
• Unepäiväkirja mahdollistaa unihäiriöiden objektiivistamisen. Se on taulukko, johon henkilö muistuttaa ilta toisensa jälkeen, hänen uniaikataulunsa. Unen laadusta, heräämisen laadusta, muodosta päivän aikana ja torkutilasta ilmoitetaan. Muut tiedot voidaan määrittää tarvittaessa. Päiväkirjan avulla on helppo löytää unimallisi. Unettomuudessa se kuvaa unen laatua ja sen etenemistä hoidon aikana ja unilääkkeistä vetäytymisen aikana. Itsearviointi ei kuitenkaan aina ole luotettavaa, ja nukahtamisen tai hereillä olevien jaksojen kesto voidaan yliarvioida.
• Actigraphy - Tämä on herätys uni rytmi selontekoa, jota saavutetaan kautta actimeter. Actimeter on pieni kellon kokoinen laite, jota käytetään useimmiten ei-hallitsevassa ranteessa. Sisällä pietsosähköinen kenno mahdollistaa liikkeiden kiihtyvyyden havaitsemisen. jonka avulla voidaan visualisoida päivien ja yön vuorovaikutusta ja siten edustaa hyvää unen ja rytmin rytmiä ja yön laatua. Joidenkin mittareiden avulla voit mitata valon voimakkuutta tai kehon lämpötilaa.

Kaikki tämä antaa mahdollisuuden määritellä unettomuuden tyyppi, nukahtamisongelmat tai varhainen herääminen vaikeuksilla tai mahdottomuus nukahtaa uudestaan ​​ja sen seuraukset päivän aikana (väsymys, ärtyneisyys, huomion puute ...).

Epworth uneliaisuus Scale (joka mittaa, kuinka tokkuraiseksi olet päivän aikana) voi tukea uniapnea (läsnä kolmasosa tai kaksi kolmasosaa tapauksista). Sitten voidaan tarjota erityistä tukea.

Stimulanttien epäasianmukainen saanti on etsittävä ( kofeiini kaikissa muodoissaan, lääkkeet jne.).

Seuraukset

Ilmeisimmät seuraukset ovat vaikutuksiin päiväsaikaan, erityisesti uneliaisuuteen, valppaushäiriöihin, ärtyneisyyteen tai masennukseen . Kroonisen unettomuuden esiintyminen näyttää siten olevan riskitekijä masennuksen puhkeamiseen vuosia myöhemmin. Yhden tai useamman tällaisen merkin esiintyminen on tärkeä argumentti hoidon tarpeelle. Yksinkertainen tosiasia, että nukut vähän, kvantitatiivisesti, ilman mitään vaikutuksia jokapäiväiseen elämään, heijastaa vain vähäistä unentarvetta, joka on yleistä vanhuksille ja joka ei missään tapauksessa vaadi huumeiden hoitoa.

Krooninen unettomuus korreloi

• verenpaine ,
• tyypin 2 diabetes ,
• sydäninfarkti , joka on sydämen vajaatoiminta , mutta se ei ole todistettu, että hoitoon unettomuus, joka todennäköisesti vähentää riskiä.
• liikalihavuus; unettomuus voi olla liikalihavuuden riskitekijä ja siten kohtuullisesti myötävaikuttaa kuolleisuuteen;
• tietyt syövät? Useat viimeaikaiset tutkimukset ovat löytäneet korrelaation unettomuuden (yleisin ja yhä useammin esiintyvä unihäiriö) ja syövän välillä, mutta tulokset ovat epäjohdonmukaisia. Äskettäin tehty tutkimus (2020) perustui seitsemän tietokannan sisältöön ja lisätutkimuksiin, kahdeksan kohorttitutkimusta (seitsemän tulevaa ja yksi retrospektiivinen) pidettiin tärkeinä (joihin osallistui 578 809 osallistujaa ja 7 451 tapahtumaa. Syöpä). Syöpäriski oli unettomilla 24% korkeampi kuin unettomilla. Herkkyys analyysi löytyy vakaa korrelaatio, ja alaryhmä analyysi osoitti merkittävästi suuremman riskin naisilla  ; ja kilpirauhassyöpään tämä riski vaikutti eniten. Unettomuus voi siten olla varhaisvaroitus merkki syövän puhkeamisesta, mikä on vielä vahvistettava olemassa olevien tutkimusten mahdollisten ennakkoluulojen takia.

Hoidot

Vinkkejä unihygieniaan

Harjoittamista (urheilua, henkistä toimintaa) tulisi välttää; piristeiden ( kofeiini , nikotiini ), alkoholin ja juomien ottaminen (mikä johtaa yölliseen virtsaamiseen virtsaamista varten); runsas ateria ja päiväunet (varsinkin huonojen yöunien jälkeen), näyttötoiminnot (tietokone, televisio - nämä toiminnot, jotka häiritsevät unta "niiden tuottaman jännityksen vaikutuksesta, mutta myös näytön kirkkauden takia, mikä häiritsee biologista kelloa" ).

Päinvastoin, se on tarpeen säilyttää rauhallinen, rentouttava ja viihtyisä ympäristö ennen nukkumaan avulla lukeminen, musiikin, kylpyamme tai suihku ja ympäristön lämpötilan noin 18  ° C (15 ja 19  ° C , mutta se voi olla vähemmän tai enemmän, kunhan et ole liian kylmä tai liian kuuma nukahtaessasi ja sen jälkeen). Voimme käyttää yleisten ja erityisten häiriötekijöiden vaikutusta (kuvittele rentouttava ja rauhoittava kohtaus, hengityshengitys, toisaalta " lampaiden laskemisen  " tekniikka  ei ole kovin tehokas). Ja lopuksi, väsymyksen merkkien tunteminen, joka osoittaa lähestyvän unisyklin ja ei viivästytä nukkumaanmenoa, parantaa unihygieniaa.

Käyttäytymisterapiat

Käyttäytymisterapiat palauttavan unen herätä tyydyttävä, vähenee 50% sisältäen Univiiveen ja kesto yöllisen heräämisiä. Vertailevat tutkimukset ovat mahdollistaneet paremman tehon säilyttämisen lumelääkkeeseen verrattuna sekä tehokkuuden, joka on vähintään yhtä suuri kuin lääkehoidoilla.

Muita tekniikoita ovat ärsykkeen hallinnan tekniikka. Se koostuu nukkumispaikan (makuuhuone) yhdistämisestä uneen: mene nukkumaan, kun uni saapuu, käytä sänkyä vain nukkumiseen (poista televisio, älä enää lue sängyssä, älä tupakoi jne., Mutta suvaitsevaisuus seksuaalista toimintaa). Jos unta ei tapahdu 20 minuutin kuluttua, nouse ylös ja odota, että se palaa ennen nukkumaanmenoa samalla, kun ärsyke on vähäistä. Toimi samalla tavalla, jos yöllä herää vaikeuksia palata nukkumaan. Yhteensä: sänky = nukkua.

Unirajoitus: unettomuus viettää paradoksaalisesti suhteellisen kauan sängyssä. Tätä aikaa ei ole omistettu yksinomaan nukkumiselle, kohde pysyy usein hereillä samalla kun se makaa sängyssä. Ajatuksena on pitää aika sängyssä minimissä, jotta unen tehokkuus lisääntyy tänä aikana. Toinen vaihe on lisätä sängyssä vietettyä aikaa säilyttäen samalla parempi yöunet. Napsit ovat kiellettyjä päivällä. Tämän tekniikan toteuttamiseksi käytämme unepäiväkirjaa .

Rentoutuminen lukien Autogeeninen Schultz voi olla intressi.

Lääkehoidot

Lääkehoidon tulisi olla progressiivinen potilaalle tarjotuissa hoidoissa.

Ensisijaisena hoitona potilaalle tulisi tarjota antihistamiiniluokan molekyylien aloittaminen.

Itse asiassa bentsodiatsepiinimolekyylien systemaattinen käyttö ei ole aluksi perusteltua ja alttiina "mukavuuslääkkeiden" riskille, mikä voi johtaa riippuvuuteen.

Doksyyliamiini, prometatsiini ja siihen liittyvät molekyylit ovat ensilinjan lähestymistapa ilman riippuvuusriskiä. Näitä molekyylejä on saatavana apteekeista ilman reseptiä. Hydroksitsiinia, antihistamiinimolekyyliä, jolla on anksiolyyttisiä ominaisuuksia, käytetään joskus unihäiriöissä. Sama pätee alimematsiiniin (Theralene).

Bentsodiatsepiineja tulisi käyttää vain toisena linjana.

Bentsodiatsepiinit , joita perinteisesti on käytetty niiden ominaisuuksien anksiolyytit , vähensi 14 minuuttia unen aikana, ja ilmoitetaan kasvu unen kesto 49 minuuttia (62 minuutin tallennus); unilääkkeiden arvioinnit osoittivat samanlaisia ​​tuloksia kuin bentsodiatsepiinit;

Olivatpa bentsodiatsepiinit tai unilääkkeet, on merkittäviä sivuvaikutuksia: huimaus, uneliaisuus päivällä, muisti- ja käyttäytymisongelmat (muistinmenetys, unissakävely, automaattinen käyttäytyminen, joskus rikollinen), kaatumiset ja onnettomuudet, riippuvuus , vieroitusoireet ja riippuvuus . Bentsodiatsepiinit ja unilääkkeet luokitellaan riippuvuutta aiheuttaviksi lääkkeiksi .

Muita psykotrooppisia lääkkeitä käytetään joskus unettomuuden hoitoon, mutta erityisillä käyttöaiheilla ja hyvin rajoitetulla tavalla, erityisesti selvästi epäedullisen hyöty-riskisuhteen vuoksi: masennuslääkkeet , barbituraatit , neuroleptit .

H1 antihistamiini ( doksylamiinisukki- , difenhydramiini , hydroksytsiini ), käytetty allergioita vastaan, mutta koska niiden sedatiivinen, ovat joskus määrätty vastaan unettomuus. Joskus on atropiinin sivuvaikutuksia (huimaus, suun kuivuminen, uupumus).

Melatoniinia käytetään unettomuus liittyvät aikaerorasitus aikana trans-Manner matkoilla. Muun tyyppisissä unettomuuksissa sen tehokkuus on vain vaatimaton.

Lääkehoitojen arviointi on tyydyttävä lyhyellä aikavälillä, mutta ei pitkällä aikavälillä, tutkimukset kestävät muutaman viikon, enintään muutaman kuukauden, ja näitä lääkkeitä käytetään joskus useita vuosia.

Ei-lääkehoidot

Kasviperäisistä hoidoista vain valeriania on kliinisesti arvioitu vaatimattomalla, olennaisesti subjektiivisella vaikutuksella. On suositeltavaa käyttää vesipitoisia uutteita ( yrttiteitä ) tai vesipitoisia alkoholiuutteita, jotka eivät sisällä myrkyllisiä komponentteja. Kasveja, kuten kalkki , sitruunamelissa , appelsiini tai verbena, käytetään perinteisesti unettomuutta vastaan, mutta niitä ei ole tuskin arvioitu.

Akupunktiolla hoidetuilla potilailla unen laatu paranee, kun neulat istutetaan tiettyihin paikkoihin. Toisaalta ei näytä olevan mitään hyötyä nukahtamisen keston lyhentämisessä tai unen keston pidentämisessä.

Suositukset

Emmanuel Levinas

Saat Emmanuel Lévinas , unettomuus on "mahdottomuus repivän hyökkääviä, väistämätön ja nimetön kahinaa olemassaolon" ja puhuu "velvollisuus korybantit " (...) ei ole enemmän aikaa, enemmän alkaa (... ) valppautta, ilman tajuttomuuden turvapaikkaa, ilman mahdollisuutta vetäytyä nukkumaan kuten yksityisellä alueella (...), meidän on kysyttävä itseltämme, onko mikään ei ole mahdollista välilyönteinä ja keskeytyksinä, olemattomuuden rajana tai kieltona , jos tietoisuus sen unen, keskeytyksen, aikakauden voimalla ei ole tämän olemattomuusvälin (. ..) paikka, tietoisuus näytti leikkaavan il yan läpi mahdollisuudellaan unohtaa se ja keskeyttää se, mahdollisuus nukkua (...) meidän on kysyttävä itseltään, määritteleekö valppaus tietoisuuden, jos tietoisuus ei pikemminkin, se ei ole mahdollisuutta irrottautua valppaudesta (...) pitäen aina mahdollisuus vetäytyä "takana" nukkumaan . Tietoisuus on mahdollisuus nukkua. Toimintaa ei voi keskeyttää menemättä nukkumaan, toisin sanoen hyväksyä "rajoittaa olemassaolo tarkalleen paikkaan, asentoon. Paikka ei ole välinpitämätön jossain, vaan perusta, ehto. (...) Menemällä nukkumaan, tunkeutumalla nurkkaan nukkumaan, hylkäämme itsemme paikkaan, "kotiin".

Marguerite Duras

Saat Marguerite Duras , 1914-1996, todellinen unettomuus on ilman syytä, metafyysinen. "Olemme ikään kuin olisimme menettäneet reseptin" . Se tapahtuu julmasti: "yhtäkkiä emme nuku, kuin häiriö jokapäiväiseen elämään" . Se putoaa taivaalta. Sillä ei ole mitään tekemistä sen kanssa en nuku, väärän unettomuus aiheuttama ongelma, jossa "vedät elämäsi päivästä yöhön . " Todellinen unettomuus tuo tuttavuuden kuolemaan ja saa sen menettämään kauhunsa.

Unettomuudessa "ihmisellä on vaikutelma päästä kiellettyyn paikkaan" kielletylle alueelle, jonne muut eivät ole menneet. Meitä ei ikään kuin annettaisi nukkua, koska yöllä meidän täytyy nukkua. Se on elämätön aika, jolloin yksinäisyys hallitsee. Tämä rikkomus muuttuu "jokapäiväisen elämän siedettävästä älykkyydestä" yön "suureksi älykkyydeksi", kun olemme kaiken, etenkin turhamaisuuden, partaalla. Se on syvä kokemus, joka kaivaa älykkyyttä. Tämä tieto on helvetin. Se merkitsee naiivisuuden loppua: "En ole koskaan tavannut suuria naiiveja unettomia" .

Unettomuus loppuu, kun et kohtele sitä unettomuutena, lainaten Raymond Queneaua  : "En nuku ja en välitä, järjestän elämäni toisin" .

Alain Cavalier

Saat Alain Cavalier , unettomuus ei ole sairaus. "Se ei ole mitään" , sinun on käsiteltävä sitä. Uniaika ei riitä unen arvioimiseksi, sillä on myös sen syvyys ja laatu. Hänen yöunensa on hyvin pinnallinen: hän herää 6-7 kertaa. Kerran kuukaudessa hän tekee "yhteensä". Joskus hänellä on muurahaisia ​​jaloissaan, hän joutuu kävelemään vähän, eikä pysty pysymään kymmenen sekuntia samassa paikassa. Unettoman yön vaihteessa A.Cavalier kuvailee itseään puoliksi unessa, puoliksi hereillä tai puolitietoisuutena tai puoliksi selkeänä. Viidentoista minuutin päiväunen jälkeen, jolloin hän toipuu unen puutteestaan, hän herää hyvin tuoreena. Hän pelkää unen mustaa aukkoa, mutta myös niitä, paljon syvemmät, päivät, jolloin hänellä on vaikutelma painostaan, painavansa tuhansia puntaa. Hän vertaa sitä menetettyyn elämään, todelliseen sukellukseen ja nielemiseen.

Unettomuus on yksi harvoista asioista hänen elämässään, jonka hän on osannut muuttaa positiiviseksi. Yön puhtaus, yksinkertaisuus pesee päivän kuonan, "kun päivä on leviämistä" , häiriö.

”Yöllä on jotain kaunista, lepo, rauha, rentoutuminen. "

Hän tuntee eräänlaisen yhteisön ihmisten kanssa, jotka eivät nuku, tämä "pieni bändi hereillä maan päällä, heiluttaen itselleen". " Unettomat yöt ovat upeita tapaamisia, joita hän ei yritä nukkua, ahdistus niille, jotka haluavat nukkua hinnalla millä hyvänsä. Hän "viettää yönsä keräämällä kaiken [mahdollisen] elämän muistoksi, todistukseksi elämästä. "

Francoise Dolto

Saat Françoise Dolto , unettomuus on oire, joka voi nopeasti kadota. Sinua ei voida parantaa ottamalla unilääkkeitä.

"Pelko nukahtamisesta on pelko siitä, mikä voi johtaa hyvään elämään . " Voimme omaksua nukkua kuolemaan, "mikä on totta: kuolema aiheena halu . " Jos henkilö ei nuku, hän ei ole haluttomasti, mutta ilman sitä. Jos on unelma, se johtuu siitä, että halu on palaamassa takaisin. Liiallinen ajattelu estää unen, koska emme ole toimineet tarpeeksi, etenkin vaihdossa toisen kanssa. Masennusta sairastavat ihmiset eivät nuku, koska he eivät ole tarpeeksi väsyneitä, koska mielikuvitettu uhri on heidän vallassaan eikä mielikuvituksellinen, joka menee luomiseen .

Vanhemmille tärkeintä ei ole, että vauva nukkuu, vaan että hän ei itke tai itke. Vauva voi nukkua huomaamatta sitä: hän nukkuu hereillä, silmät auki. Mutta hän ei voi myöskään nukkua häiritsemättä ketään, vain siksi, että hän ei halua olla hereillä, toisin kuin vauva, joka haluaa olla hereillä. Ahdistunut, koska hänellä ei ole tarpeeksi ammattia symboliseen elämäänsä. "Heillä on halu elää, mutta he eivät tiedä millä keinoin" . Meidän on sitten jätettävä heille tarpeeksi elämänmerkkejä: puhuttele heitä antamaan heille jotain muistettavaa, laittamaan heidät yhteiskuntaan heti syntymänsä jälkeen, äläkä anna heille vaikutelmaa jättää heidät, kun laitamme heidät sänkyyn. Elämän melu saa heidät nukkumaan, koska se on loppu väsyneestä libidosta. "Unettomuus on epäonnistunut vapaaehtoisuus vauvan ja aikuisen välillä" .

Frank Thomas

Frank Thomas määrittelee itsensä "unettomaksi, joka nukkuu päätään tyynyllä" . Hän nukahtaa vasta 4 tai 5 aamulla. Kerran viikossa, kun väsymys on lisääntynyt, hän toipuu nukkumalla aikaisin iltapäivästä keskiyöhön. Hän on yöllinen olento, jolle on ylellisyyttä elää yö, joka ei voi elää, ellei hän ole tuntenut siitä vähän. Jo vauva hän rakasti häntä, luultavasti isoäitinsä ansiosta, joka osasi antaa merkityksen illoille. Yön hiljaisuus antaa hänelle mahdollisuuden tutustua ympäristöönsä, vähemmän häiritsevään päivän melusta ja vilskeestä, mutta myös tavata itsensä sekä vähän rauhaa. Hänen mielestään ihmiset pelkäävät yötä pelätessään, etteivät voi paeta. Hänellä on huono maine: yölliset olennot ovat häiritseviä, vaikka ne ovat marginaalisia ja kaikki eroavat toisistaan, toisin kuin päivittäiset olennot, hän on paha, yhteneväinen painajainen, hän on musta, mikä on yleensä väärin. Yöllä nukkuvat ihmiset saattavat "noudattaa lakia mieluummin". Yö ei ole verrattavissa kuolemaan, hän kokee ahdistusta pikemminkin päivällä peläten ihmisten komedioista. Kaupunki kiinnostaa häntä vain yöllä. Yö on valtakunta, sen ulkopuolella oleva, se on koko maailma sen ympärillä.

Huomautuksia ja viitteitä

1. Jacqueline Picoche, Etymological Dictionary of French , Le Robert Dictionaries, 1994, merkintä Sommeil , I , B3, s.  519-520 . ( ISBN  2-85036-263-8 ) .
2. Sylvie Royant-Parola .
3. Jacquelyn H.Flaskerud , ”  The Cultures of Sleep  ”, Issues in Mental Health Nursing , voi.  36, n °  12,2. joulukuuta 2015, s.  1013–1016 ( ISSN  0161-2840 , PMID  26735508 , DOI  10.3109 / 01612840.2014.978960 ) :

   ”Useimmat lääkärit, jotka joutuvat kohtaamaan potilaan, joka valittaa keskeytyneestä unesta, kirjoittavat reseptin unilääkkeelle (Randall, 2012, s. 36). Aikakauslehden tuoreessa numerossa amerikkalaisten uneen keskittynyt artikkeli totesi, että uni, jonka henkilö saa pillerin avulla, on 'parempi kuin ei ollenkaan nukkuminen tai unen keskeyttäminen' (kursivointi lisätty) (Park, 2014, s.58). Nykyaikainen suosittu oletus, että vakiintunut uni ilman herätyksiä on normaali ja oikea tapa aikuisille nukkua, voi johtaa siihen, että ihmiset kääntyvät lääkärien puoleen peläten, että heillä on ylläpito-unettomuus tai muita unihäiriöitä. Heidän huolenaiheitaan voitaisiin paremmin ratkaista vakuuttamalla siitä, että heidän unensa noudattaa historiallisesti luonnollisia nukkumistapoja. Perustelu on, että jos potilaat kokevat keskeytyneen unen normaalina, heillä saattaa olla vähemmän ahdistusta yöllä herätessään ja palata takaisin nukkumaan helpommin. "

4. Soc. Belgian kirjakauppa, 1800-luvun lääketieteen yleinen hakemisto: Käytännön lääketieteen ja kirurgian sanakirja , niteet 29-30, Hauman,1845( lue verkossa ) , s.  16
5. "  Kello kahdeksan yön keksiminen  " , kirjoissa .fr ,29. syyskuuta 2016( katsottu 3. lokakuuta 2016 ) , renderointitili (sisään) A. Roger Ekirch, At Day's Close: Night in Times Past , WW Norton and Company,2006.
6. Morin CM, LeBlanc M, Daley M, Gregoire JP, Merette C, Unettomuuden epidemiologia: esiintyvyys, itsehoitohoidot, konsultoinnit ja apua hakevaan käyttäytymiseen vaikuttavat tekijät , Sleep Med, 2006; 7: 123–130
7. Ohayon, MM, unettomuuden epidemiologia: mitä tiedämme ja mitä meidän on vielä opittava , Sleep Med Rev, 2002; 6: 97–111
8. Winkelman JW, unettomuus häiriö , N Engl J Med, 2015; 373: 1437 - 1444
9. Ford DE, Kamerow DB, unihäiriöiden ja psykiatristen häiriöiden epidemiologinen tutkimus: mahdollisuus ehkäisyyn? , JAMA, 1989; 262: 1479 - 148
10. Ohayon MM, Roth T, Kroonisen unettomuuden paikka masennus- ja ahdistuneisuushäiriöiden aikana , J Psychiatr Res, 2003; 37: 9-15
11. Tämä termi viittaa joskus hypno-agnosiaan, subjektiiviseen unettomuuden tunteeseen objektiivisen unen ollessa normaalisti.
12. Walsh JK, Coulouvrat C, Hajak G et ai. Yön unettomuusoireet ja koettu terveys America Insomnia Survey (AIS) -tutkimuksessa , Sleep, 2011; 34: 997-1011
13. (en) Daniel J. Buysse; Jules Angst; Alex Gamma; Vladeta Ajdacic; Dominique Eich; Wulf Rössler, yleisyys, Course ja liitännäissairauksia Insomnia ja Masennus nuoret Sleep Volume 31 / Issue 4 / 1 kpl huhtikuussa 2008.
14. http://www.reseau-morphee.fr/wp-content/uploads/2009/01/agenda_2p.pdf
15. Harvey AG, Tang NK, (Mis) käsitys unesta unettomuudessa: palapeli ja päätöslauselma , Psychol Bull, 2012; 138: 77-101
16. Luyster FS, Buysse DJ, Strollo Jr PJ, Komorbidinen unettomuus ja obstruktiivinen uniapnea: kliinisen käytännön ja tutkimuksen haasteet , J Clin Sleep Med, 2010; 6: 196–204
17. (fi) Baglionin C Battagliese G, B Feige et ai. "  Unettomuus masennuksen ennustajana: meta-analyyttinen arvio pituussuuntaisista epidemiologisista tutkimuksista  " , J Affect Disord , 2011; 135: 10-19
18. (en) Fernandez-Mendoza J Vgontzas AN, Liao D ym. ”  Unettomuus puolueettomia lyhyen unen kesto ja tapaus verenpainetauti: Penn State Kohortti  ” Hypertension , 2012; 60: 929-935
19. (in) Vgontzas AN, Liao D, Pejovic S, Calhoun S Karataraki M Bixler EO, "  Unettomuus, jolla on objektiivinen lyhyt unen kesto, liittyy tyypin 2 diabetekseen: väestöpohjainen tutkimus  " Diabetes Care 2009; 32: 1980-1985
20. Laugsand LE, Vatten LJ, Platou C, Janszky I, Unettomuus ja akuutin sydäninfarktin riski: populaatiotutkimus , Circulation, 2011; 124: 2073–2081
21. Laugsand LE, Strand LB, Platou C, Vatten LJ, Janszky I, Unettomuus ja sydämen vajaatoiminnan riski: väestötutkimus , Eur Heart J, 2014; 35: 1382-1393
22. (in) Van Cauter E, Spiegel K, Tasali E, R Leproult, "  metabolinen seuraukset unen ja unen menetys  " Sleep Med 2008; 9 (täydennysosa 1): S23-S28
23. (en) Li Y, Zhang X, Winkelman JW et ai. "  Unettomuusoireiden ja kuolleisuuden välinen yhteys: Yhdysvaltain miesten prospektiivinen tutkimus  ". Circulation , 2014; 129: 737-746
24. (in) Sivertsen B, Pallesen S, Glozier N, Bjorvatn B, P Salo, Tell GS, Ursin R, S Øverland, "  Keski-ikäisten unettomuus ja myöhempi kuolleisuus: Hordalandin terveystutkimus  " , BMC Public Health , n o  14,2014, s.  720. ( PMID  25024049 , DOI  10.1186 / 1471-2458-14-720 , lue verkossa [html] )
25. (en) Tingting Shi , Min Min , Chenyu Sun ja Yun Zhang : "  Ennustaako unettomuus suuren syöpäriskin? Kohorttitutkimusten systemaattinen katsaus ja meta-analyysi  ” , Journal of Sleep Research , voi.  29, n o  1,helmikuu 2020( ISSN  0962-1105 ja 1365-2869 , DOI  10.1111 / jsr.12876 , luettu verkossa , kuultu 2. marraskuuta 2020 )
26. Kuinka selittää unettomuutemme osoitteessa leparisien.fr 16. maaliskuuta 2013
27. iPad, Android, Kindle: Onko digitaalinen sinut unettomaksi? slate.fr sivustolla 1. marraskuuta 2012
28. Uni, merkittävä kansanterveyskysymys. Professori Damien Léger, Pariisin Hôtel-Dieun unihäiriöinstituutin puheenjohtaja. lefigaro.fr 12. lokakuuta 2012
29. Revue Prescrire, n o  292 helmikuussa 2008.
30. Sylvie Royant-Parola .
31. (in) AG Harvey S. Payne, "  johto toivottuja valmiiksi nukkua ajatuksia unettomuus: Hämmennys kanssa kuviin verrattuna yleiseen häiriötekijä. 2002; 40 (3):  ” , Käyttäytymistutkimus ja terapia , voi.  40, n °  3,2002, s.  267–277.
32. Review määräämistä n o  292 helmikuussa 2008 vedoten seuraavista lähteistä: Sateia J. Nowell PD ja "  unettomuus  " Lancet 2004; Silber MH “  Krooninen unettomuus  ” N Eng J Med 2005; Määrätä Redaction "  Unettomuus; kognitiiviset ja käyttäytymishoidot, vaihtoehdot lääkkeille  ”, Rev Prescrire 1998.
33. Review Prescribing, n °  292 helmikuu 2008 lainaus: Sivertsen B et ai. "  Kognitiivinen käyttäytymisterapia vs tsopikloni vanhusten aikuisten kroonisen primaarisen unettomuuden hoitoon. Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus  ”JAMA 2006.
34. Review Prescribe , n o  292 helmikuussa 2008 vedoten Holbrook AM. et ai. "  Meta-analyysi bentsodiatsepiinin käytöstä unettomuuden hoidossa  ", CMAJ 2000.
35. Revue Prescrire, n o  292 helmikuussa 2008 vedoten: Liverpool arvostelut ja toteutus Group ”  Kliiniset ja kustannustehokkuus Tsaleplonin, tsolpideemin ja tsopiklonin hallintaan unettomuus  ” arviointiraportissa, National Institute for Clinical Excellence 2003 .
36. Boissierin mukaan Moniteur des apteekit , 17. lokakuuta 1970, s.  2589-2590 . Lainannut Jean-Claude Dousset, Lääkkeiden historia, alkuperästä nykypäivään , Payot, Pariisi, 1985, s.  398 .
37. (en) Sack RL, Auckley D, Auger RR. et ai. ”Vuorokausirytmin unihäiriöt: osa I , perusperiaatteet, vuorotyö- ja jet lag -häiriöt. American Academy of Sleep Medicine -katsaus » Uni . 2007; 30: 1460–1483
38. (en) Buscemi N, Vandermeer B, Hooton N. et ai. "Eksogeenisen melatoniinin teho ja turvallisuus ensisijaisiin unihäiriöihin. Meta-analyysi » J Gen Intern Med . 2005; 20: 1151–1158
39. (en) Morin CH, R Benca, "Krooninen unettomuus" Lancet 2012; 1129-1141
40. Fernandez-San-Martin MI, Masa-Font R, Palacios-Soler L et ai. Valerianin tehokkuus unettomuudessa: satunnaistettujen lumekontrolloitujen tutkimusten meta-analyysi , Sleep Med, 2010; 11: 505–511
41. Review määräämistä n o  292 helmikuussa 2008 vedoten: Cheuk DKL ym. "  Akupunktio unettomuuteen  " ( Cochrane Review ) "  The Cochrane Library  " John Wiley ja Sons , Chichester 2007.
42. http://olivierabel.fr/ethique-et-politique/sur-levinas-une-effrayante-insomnie.php
43. Michèle Manceaux, Kiitos unettomuudesta , Hachette, 1985, joka vihkii kirjansa "vuonna 1983 Ranskan apteekeissa myytyjen 88 miljoonan unilääke- ja anksiolyyttilaatikon ostajille" .
44. Françoise Doltolle "luoja on välittäjä muille. Hän luo muille ”muuten hän ei ole luoja.

Liitteet

Bibliografia

• D r  François Marchand (lääkäri, Sainte-Annen ja Salpetriereen sairaaloihin liittyvä unihäiriöiden ja niiden etsintöjen konsultti), Françoise du Sorbier, Yöt ilman unettomuutta - Lopuksi unihäiriöillä , Albin Michel, Pariisi, 2006 235 sivua. ( ISBN  978-2-226-17510-6 )
• Kuinka löytää unta itse , D r  Sylvie Royant-Parola, Odile Jacob taskupakkaus , 2008 ( ISBN  978-2738111067 )
• Charles M. Morin, voittaminen viholliset Sleep , ( ISBN  978-2761923422 )

Aiheeseen liittyvät artikkelit

• Agrypnia
• Thai ngoc