Leukemia

Lääketieteellinen varoitus

Leukemia (kreikkalainen leukos valkoinen ja Haima , veri) on syöpä soluja luuytimessä (solut luuytimen tuottaa verisolut, siksi termi käytetään joskus verisyöpä ), osa pahanlaatuinen hemopathies .

Leukemiat erotetaan lymfoomista, jotka kehittyvät toissijaisesta imukudoksesta . Joissakin tapauksissa ero on kuitenkin puhtaasti nosologinen  : akuutti lymfoblastinen leukemia ja lymfoblastinen lymfooma, johon liittyy luuytimen hyökkäys, eivät ole erotettavissa, ja niitä kohdellaan samalla tavalla. Vuonna XIX : nnen  vuosisadan , tämä termi viittasi vain yksi sairaus , kohtalokas. Leukemiapotilaista uutettu veri oli ulkonäöltään valkeaa johtuen valkosolujen lisääntyneestä määrästä, joten nimi leukoosi. Nykyään leukemiaa on monen tyyppisiä, joista jokainen vaatii erityishoitoa.

Vuonna 1847 , Rudolf Virchow , lääkäri histologist saksalainen , oli yksi ensimmäisistä kuvaamaan leukemia. Tämä tauti alkaa luuytimestä . Leukemiasolut käyttäytyvät epänormaalilla tavalla genominsa muutoksen takia , kun DNA: hun kertyy hankittuja mutaatioita, jotka mahdollistavat solun transformaation.

Kantasolut luuytimestä tuottaa päivittäin miljardeja punasolujen välillä valkosolujen ja verihiutaleiden . Leukemia on ominaista epänormaalille ja liialliselle valkosolujen esiasteiden lisääntymiselle, joka on tukossa erilaistumisvaiheessa, joka lopulta tunkeutuu kokonaan luuytimeen ja sitten vereen. Sitten syntyy kuva luuytimen vajaatoiminnasta , jossa punasolujen ( anemian lähde ), normaalien valkosolujen , pääasiassa polynukleaaristen ( neutropenia , vakavien infektioiden lähde) ja verihiutaleiden ( trombosytopenia , verenvuodon aiheuttama tai spontaani) tuotanto on riittämätöntä. .

Leukemiasolut voivat tunkeutua myös muihin elimiin, kuten imusolmukkeisiin , perna , maksa , kivekset tai keskushermosto .

Jotkut hematologit edistävät ajatusta siitä, että leukemian eteneminen on nopeampaa kuin muilla syöpillä, verisolujen saatavuuden ansiosta (verikokeella), mikä nopeuttaa tutkimusta (katso kohta Edistyminen leukemiassa ).

Oireet

• kuume, joka voi olla tulehduksellinen (spesifinen kuume) tai liittyy neutropenian suosimaan infektioon  ;
• valkosolujen ja erityisesti polymorfonukleaaristen neutrofiilien määrän väheneminen ( neutropenia ) aiheuttaen toistuvia vakavia infektioita , kuten vaikea angina pectoris , keuhkokuume , sepsis ... joissakin muodoissa leukemia voi olla hyvin merkittävä kasvu määrän valkosolujen (puhumme hyper-leukosyyttien lomakkeet jos valkosolujen ylittää 100000 / mm 3) johtuen kulkua leukemian solujen on veressä  : osuus valkosoluissa olevien räjähteiden määrä on silloin yli 90%;
• vähenee verihiutaleiden ( trombosytopenia ), joka vastaa hemorraginen ilmentymiä: verenvuotoja ja kumit , limakalvojen , ihonalainen kudos ... Tämä hemorraginen riski on erityisen tärkeää, jos verihiutaleet ovat alle 20000 / mm3. Verenvuotoriski voi lisääntyä huomattavasti, jos leukemiseen prosessiin liittyy hemostaasin komplikaatioita : levitetty intravaskulaarinen hyytyminen (DIC) tai fibrinolyysi  ;
• punasolujen määrän väheneminen , mikä johtaa anemiaan , johon liittyy kalpeus ja sydämentykytys  ;
• blastien (valkosolujen esiasteiden) tunkeutuminen luihin (luukipu tulehdukselliseen rytmiin) ja tiettyihin elimiin, kuten imusolmukkeisiin ( lymfadenopatian esiintyminen ), maksaan (hepatomegalia), perna (splenomegalia), kivesten , hermostojärjestelmä ( aivoparien vaurio , ensinnäkin kasvojen halvaus , aivokalvo-oireyhtymä, päänsäryt , tajunnan häiriöt ) tai iho , joka aiheuttaa leukemidien (tietyt paikat) ulkonäön.
• nivelkipu, joka voi kehittyä nivelsiikkeeksi, usein temporomandibulaariseksi tai akromioklavikulaariseksi sijoiksi
• Laboratorioanalyysien tasolla: blastien esiintyminen veressä (soluissa on usein suuri ydin, jossa on vähän sytoplasmaa ja nukleoleja. Myeloidimuodossa saattaa esiintyä Auer-kehoa)

Levinneisyys

Neljä leukemiatyyppiä

Leukemia voidaan luokitella seuraavasti:

• niiden evoluutionopeus: akuutti (äkillinen ja / tai nopea) leukemia ja krooninen ( hidas eikä äkillinen )  ;
• niiden sytologinen näkökohta liittyy solulinjaan, josta ne syntyvät: lymfoblastinen tai lymfoidinen leukemia ( lymfoidiset solut ) ja myeloblastinen leukemia ( myelooiset solut ).

Akuutti leukemia on tunnettu siitä, että nopea lisääntyminen epäkypsien solujen luuytimessä, epänormaali sytologisesti ja ei-toiminnallinen. Akuutteja leukemioita esiintyy missä tahansa iässä; heidän hoitonsa voi olla kiireellistä.

Krooninen leukemia , syöpäsolut täällä kypsempi, joskin vielä epänormaalia. Kehitys voidaan tehdä kuukausien tai vuosien ajan. Kasvainsoluja syntyy enemmän kuin normaalisti, mutta kliininen sietokyky on aluksi hyvä. Kroonista leukemiaa esiintyy pääasiassa vanhuksilla. Tämän tyyppisen leukemian hoito on useimmiten vähemmän kiireellistä tai sitä voidaan aloittaa vasta havainnointivaiheen jälkeen.

Yhdistämällä nämä kaksi luokitusta saadaan seuraava taulukko:

Aikuisten yleisimmät muodot ovat siis AML , CML ja CLL , kun taas lapsilla kaikki ovat hallitsevia.

Jopa näiden tyyppien sisällä on muita luokkia, jotka mahdollistavat kohdennetun hoidon. Nämä ovat FAB- ja WHO-luokituksia.

FAB (ranskalainen-amerikkalainen-brittiläinen) akuutin leukemian luokitus

Luvun alussa 1970 , kansainvälinen ryhmä koostuu Ranskan, Yhdysvaltain ja Britannian tutkijat työskenteli uusi luokitus akuutti leukemia tarkistamalla satoja potilaskertomus leukemian. Tämä johti ranskalaisamerikkalais-brittiläiseen (FAB) luokitukseen, jota käytetään edelleen nykyään akuutin leukemian luokittelemiseen.

Tämä luokitus tunnisti 3 erilaista akuuttia lymfoblastista leukemiaa (ALL): L1, L2 ja L3 sekä 7 akuutin myelooisen leukemian (AML) alatyyppiä : M1, M2, M3, M4 ja M4Eo, M5 ja M6. Toissijaisesti lisättiin tyypit M0 ja M7. Terapeuttisesti ALL L1 ja L2 käsitellään samoissa protokollissa; tyyppi L3, jota kutsutaan myös Burkittin leukemiaksi, vaatii erilaista hoitoa.

AML: n osalta tyyppi M3 ( akuutti promyelosyyttinen leukemia ) on hyötynyt viimeaikaisesta kehityksestä ( all-trans-retinoiinihapon tai tretinoiini- ja arseenisuolojen käyttö) ja sitä hoidetaan erityisten protokollien mukaisesti; muita AML-alatyyppejä kohdellaan samalla tavalla.

FAB-luokitus on tällä hetkellä taipumus korvata uudella luokituksella, joka on kehitetty WHO: n suojeluksessa ( WHO-luokitus ), jossa otetaan sytologisen näkökulman lisäksi huomioon myös kariotyyppitiedot.

Leukemiasolujen karakterisointi täydennetään tutkimuksella:

• ja Immunofenotyypitys  : tutkimus ilmentymisen tiettyjen markkereiden pinnalla leukemiasolujen. ALL: n kohdalla tämä mahdollistaa leviämisen B- tai T-luonteen määrittämisen;
• karyotyyppi  : kromosomipoikkeavuuksien hankittu leukemiasoluja. Jotkut näistä poikkeavuuksista ovat spesifisiä tietylle leukemian alatyypille; toisilla on ennustearvo;
• heidän DNA: nsa ja sen transkriptiot (RNA): erityyppiset molekyylibiologiset tutkimukset täydentävät kariotyypin ja etsivät myös tiettyjä kromosomaalisia poikkeavuuksia tai tiettyjä mutaatioita. Lähitulevaisuudessa kaikki leukemiasolujen RNA- transkriptiot analysoidaan myös diagnostisissa ja prognostisissa tarkoituksissa.

Krooninen myelooinen kaltainen leviäminen

Tärkein niistä on krooninen myelooinen leukemia (CML), jolle on tunnusomaista epänormaali kromosomi, joka tunnistetaan tutkimalla leukemiasolujen karyotyyppiä, Philadelphian kromosomia (Ph1). Se johtuu kromosomien translokaatiosta kromosomien 9 ja 22 välillä .

Muut tyypit ovat krooninen myelomonosyyttinen leukemia (CMML), jonka FAB on alun perin luokitellut myelodysplasia- ryhmään , ja hyvin harvinainen lapsuudessa esiintyvä juveniilisen myelomonosyyttisen leukemian muoto .

Krooninen lymfoidien lisääntyminen

Yleisin on krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL), joka on yleensä B-proliferaatio.On myös muita imukudosproliferaatioita: esimerkiksi Galtonin prolymfosyyttinen T-leukemia, fungoidinen mykoosi, T-suppressoijalymfosyytit jne. KLL on joskus luokiteltu, ei ilman syytä, lymfoomaksi .

• Katso: BTG1- geeni .

Akuutit myelooiset leukemiat

Tämä leukemian muoto vaikuttaa 80%: lla akuutista leukemiasta aikuisilla. Verrattuna muihin syöpämuotoihin on melko pieni määrä mutatoituneita geenejä (havaittu 13 mutatoitua geeniä ja keskimäärin 5). Kolme yleisimmin mutatoitunutta geeniä ovat: FLT3 (30% tapauksista), NPM1 (50%) ja DNMT3A . Tapauksissa, joissa FLT3-geeni mutatoituu, midostauriinin käyttö yhdessä kemoterapian kanssa parantaa hoidon tehokkuutta. Tämän tyyppinen leukemia voidaan luokitella seuraaviin muotoihin:

• AML 0: erilaistumaton (Sisältää lymfosyyttimarkkerit CD117 ja joskus CD 34)
• AML 1: myeloblastinen ilman erilaistumista (yleensä CD34 ja CD 117+)
• AML 2: myeloblastinen erilaistumisella
• AML 3: promyelosyyttinen
• AML 4: myelomonosyyttinen
• LAM 4Eo: myelomonosyyttinen ja eosinofilia
• AML 5: monoblastinen (ilman erilaistumista: M5a, erilaistumisella: M5b) (Molemmissa tapauksissa CD34 ja CD117 voivat olla negatiivisia.)
• AML 6: erytroblastinen tai erytroleukemia
• LAM 7: megakaryoblastia

Akuutit lymfoblastiset leukemiat

Akuutit lymfoblastiset leukemiat tai ALL:

• LAL 1: B
• LAL 2: B / T
• LAL Burkitt tai Burkittin lymfooma (Tunnistettavissa usein CD10 + -lymfosyyttimarkkereiden läsnäolosta, joka liittyy Kappa- tai Lambda-rajoitukseen)

L3-tyyppi vastaa aina B-proliferaatioita, L1- ja L2-tyypit voivat vastata pre-B-, pro-pre-B- tai pre-pre-B-proliferaatiota vaihtelevalla erilaistumisasteella tai T-proliferaatioita.

Muut leukemiat

• karvainen leukemia ,
• LGL määritellään suureksi lymfosyyttileukemiaksi.

Riskitekijät

Leukemia voi esiintyä missä iässä tahansa, vastasyntyneestä ajan 4 th  ikä, mutta ikä ja joidenkin historian riski tietyntyyppisten leukemia on erilainen:

• KAIKKI: yleisimpiä lapsuuden leukemiaa, jolle on tunnusomaista, että taajuushuippu on 2-5 vuotta, mutta se vaikuttaa kaiken ikäisiin. Aikuisilla se on harvinaisempaa kuin AML;
• AML: harvinainen lapsilla, se on yleisin akuutti leukemia aikuisilla (usein 40 vuoden kuluttua, mutta voi esiintyä missä tahansa iässä);
• CML: aikuisten leukemia, harvinainen lapsilla;
• LLC: nuoret aikuiset, 3 e  ikään tai 4 th  ikä, usein 50 vuodesta

Miehillä ja naisilla esiintyvyydessä ei ole havaittavissa eroja.

Tunnetut riskitekijät

• sädehoidon tai kemoterapian historia toiselle syöpälle
• altistuminen ionisoivalle säteilylle ( radioaktiivisuus ); samalla annoksella altistuminen lapsuudessa johtaa suurempaan riskiin kuin altistuminen aikuisiässä, ja annos / riski-suhde havaitaan kaikilla alle 120 mSv: n annoksilla .
• altistuminen kohdussa ja röntgenkuvat  ;
• Altistuminen kohdussa tietyille ilman epäpuhtauksille
• altistuminen tietyille kemikaaleille ( bentseeni , aromaattiset hiilivedyt , mikä selittää, miksi tietyt kaupat ovat ylivalottuneita, esimerkiksi synteettisen kumiteollisuuden aloilla ) tai tietyille lannoitteille  ;
• altistuminen (myös kohdussa pieninä annoksina) tietyille torjunta-aineille  ; vuosien 1950 ja 2009 välillä tehdyssä 31 epidemiologisessa tutkimuksessa tehdyn metatutkimuksen mukaan äidin altistuminen raskauden aikana kaksinkertaistaa leukemian julistamisen riskin lapsilla (40%: n kasvu naisviljelijöissä, jotka näyttävät eniten alttiina). Tämä lapsen leukemian riski kasvaa eniten altistamalla hyönteismyrkkyille ja rikkakasvien torjunta- aineille (+ 2,7 ja + 3,6). Isän altistumisella ei ole selkeitä seurauksia;
• tietyt geneettiset poikkeavuudet, kuten trisomia 21  ;
• tietyt sairaudet, kuten riisitauti , tietyt infektiot ja luuytimen syöpä  ;
• myeloproliferatiiviset hematologiset sairaudet: polysytemia vera tai polysytemia vera , myelofibroosi (lisääntyvät fibroblastit), aplastinen anemia (monet ovat itse asiassa vain leukemiat), kun taas krooninen leukemia muuttuu usein akuutiksi leukemiaksi;
• altistuminen sisäilman kautta tiettyjen koriste-esineiden höyryille ( esim. VOC-yhdisteiden kokonaismäärä ja metanaali );
• Ihmisen T-lymfotrooppisen viruskannan Ht1-V1 vaikutus  ;
• tuntematon syy (9 tapausta 10: stä).

Riskitekijät keskusteltu

• Altistuminen tietyille sähkömagneettisille kentille (esimerkiksi suurjännitelinjan aiheuttamille ) ei näytä olevan selkeä syy leukemiaan (mukaan lukien johdonmukaiset epidemiologiset todisteet lapsen leukemian ja leukemian välisestä yhteydestä). (Altistuminen hyvin matalataajuisille magneettisille magneeteille) kentät (ELF), joilla on Kansainvälinen syöväntutkimuslaitos luokittelemaan nämä sähkömagneettiset kentät "mahdollisiksi syöpää aiheuttaviksi ihmisille". Koska se on julkaistu 1979 on American Journal of Epidemiology of artikkeli merkittävä korrelaatio altistumisen magneettikentille ja lapsuusiän syöpää, aihe on kuitenkin säilynyt keskusteltu, erityisesti sen vuoksi lukuisia laajoja ja laajoja tutkimuksia on suoritettu. Olleet mukaan lukien henkilökohtaisilla annosmittareilla, ja että ne tuottavat edelleen maailmanlaajuisesti ristiriitaisia ​​tuloksia, jotka eivät voi kieltää, vahvistaa tai todella selittää yhdistystä. Vuonna 1998 Pierre Lajoie ja Patrick Levallois pohtivat, johtuuko tämä "suuresta vaikeudesta arvioida edes pienellä tarkkuudella tutkittujen henkilöiden todellinen altistuminen (EMF ovat läsnä ja kaikki altistuvat sille) vai kenties, että todellinen syy-aiheuttaja ei ole itsessään magneettikenttä, vaan tämän kentän komponentti tai loinen (resonanssi, suuret ohimenevät taajuudet, muut säteilyn parametrit), jota ei ole vielä tutkittu .
• Tutkimukset ovat osoittaneet, että leukemian esiintyvyys on lisääntynyt joidenkin ydinlaitosten lähellä, kun taas toiset eivät löydä sitä jatkuvasti laajemmassa mittakaavassa.

Hoidot

Ne vaihtelevat leukemiatyypin mukaan:

• akuuttia leukemiaa hoidetaan intensiivisellä kemoterapialla, joka yleensä edellyttää melko pitkää sairaalahoitoa. Tavoitteena on tuhota epänormaalit solut ( blastit ), mutta "normaalit" solut, erityisesti jotkut niistä (luuydin, päänahka, ruoansulatuskanavan solut), ovat myös herkkiä sille. Intensiivisen hoidon jälkeen etenkään potilas ei voi enää uudistaa verisolujaan ja immuunijärjestelmäänsä yksin: sanomme, että potilas on silloin aplastisessa vaiheessa  ; tässä vaiheessa hän tarvitsee paljon lisähoitoa ja erityisesti verensiirtotukea . Ensimmäistä parannuskeinoa kutsutaan induktiokäsittelyksi; sitten tulevat konsolidointihoidot ja joillekin leukemioille ylläpitohoito. Aivojen säteilytys ( sädehoito ) on tarpeen joissakin tapauksissa. Ydinsiirto voidaan osoittaa tietyissä tyypeissä ja muodoissa, joilla on vakavin ennuste; elinsiirto on yleensä tarkoitettu myös uusiutumisen yhteydessä. Hoidon onnistumisen mahdollisuudet vaihtelevat iän ja leukemiatyypin mukaan, ja mahdollisuudet toipumiseen ovat 80% kaikkien lasten kohdalla. Uusiutumisen yhteydessä toipumismahdollisuudet kuitenkin laskevat 30 prosenttiin;
• AML3: ta hoidetaan kemoterapian ja erilaisten aineiden yhdistelmällä: all-trans-retinoiinihappo ja arseenisuolat. Toipumismahdollisuudet ovat yli 70%;
• CML: ää hoidetaan tällä hetkellä (2006) ensilinjan hoitona tyrosiinikinaasin estäjien (TKI) luokan lääkkeellä, imatinibilla, joka vaikuttaa spesifisesti leukemiasoluihin ja joka on mullistanut tämäntyyppisen leukemian hoidon. Muita TKI: itä voidaan käyttää toisena linjana: nilotinibi tai dasatinibi . Muita terapeuttisia vaihtoehtoja ovat muut lääkkeet (hydroksiurea, interferoni, arasytiini ...) ja allogeeninen luuydinsiirto;
• KLL: llä, joka yleensä kehittyy hyvin hitaasti, on hyvin vaihteleva hoito kehitysvaiheesta ja potilaan iästä riippuen.

Samaan aikaan täydentävät hoidot voivat kohdistaa taudin toissijaiset seuraukset; vakavista immunologisista patologioista (akuutti lymfoblastinen leukemia, lymfooma) kärsivillä lapsilla tehty tutkimus on siten osoittanut, että heillä on vakavia kroonisia puutteita sinkissä ja magnesiumissa .

Akuutti lymfoblastinen leukemia, akuutti myelooinen leukemia ja krooninen myelogeeninen leukemia voidaan luovuttaa luuytimellä .

Leukemian kehitys

Lääketieteellisen tutkimuksen säätiössä professori Laurent Degosin (hematologiapalvelu, Pariisin Saint-Louis-sairaala ) konferenssin mukaan leukemian edistyminen on nopeampaa kuin muissa syöpämuodoissa. Yksi syistä liittyy huumeiden vaikutuksen testaamisen helppouteen: "On selvästi ja huomattavasti helpompaa lisätä veren tai luuytimenäytteiden määrää kuin suorittaa puhkaisuja tai koepaloja keuhko- tai keuhkokasvaimissa. Tänään (2004) meillä on jopa ns. Erilaistuvia tuotteita, jotka mahdollistavat leukemiasolun käyttäytymisen normalisoinnin. Paras esimerkki on AML3: n käsittely all-trans-retinoiinihapolla. Näiden erilaisten lääkkeiden ennaltaehkäisevästä roolista keskustellaan. Ilman tiukasti "rokotusta" leukemiaa vastaan ​​ne edustaisivat eräänlaista toiminnallista vastaavuutta ".

Klo 12. joulukuuta 2012, Pennsylvanian yliopiston tiimin toiveet ovat kokeellisessa geeniterapiassa , jossa käytetään muunnettua HIV- muotoa . Itse asiassa tämä denaturoitu ja vaaraton virus sallii proteiinia koodaavan geenin sisällyttämisen sairaiden ihmisten T-lymfosyyttien genomiin . Transduktion suorittamisen jälkeen in vitro geneettisesti muunnetut T-solut tuodaan takaisin potilaan kehoon. Neosyntetisoitu proteiini antaa lymfosyyttien taistella syöpäsoluja vastaan. Tulokset ovat rohkaisevia. Akuutista lymfoblastisesta leukemiasta kärsivän seitsemän vuoden ikäisen tytön hoidon jälkeen Philadelphian lastensairaalassa  (sisään) ei todettu jälkiä syöpäsolusta luuytimessä . Sen havaittiin olevan täydellinen remissio muutaman kuukauden kuluessa lyhyen kontrolloitujen haittavaikutusten jälkeen. Kun odotetaan lisää tuloksia, geeniterapia näyttää olevan hyvä keino taistelussa syöpää vastaan.

Vuonna 2015  : ensimmäinen leukemian hoito geneettisen hoidon ansiosta 11 kuukauden ikäiselle brittiläiselle tytölle Cellectis- yhtiön kokeellisen lääkkeen ansiosta  ; Hän on potilas tohtori Paul Veys johtaja luuydinsiirto yksikkö Great Ormond Street (Gosh) vuonna Lontoossa . Hän julistaa6. marraskuuta 2015 : "  Hänen leukemia oli niin aggressiivinen, että tällainen vastaus on melkein ihme  ."

Henkilöt, jotka kuolivat leukemiaan

• Deborah Raffin (1953-2012): Amerikkalainen näyttelijä
• Robert Vaughn (1932-2016): amerikkalainen näyttelijä
• John Ireland (1914-1992): amerikkalainen näyttelijä
• Nyree Dawn Porter (1936-2001): Amerikkalainen näyttelijä
• Mike Connors (1925-2017): amerikkalainen näyttelijä
• Jean Gabin (1904-1976): ranskalainen näyttelijä

Elokuva

• 1969: L'Arbre de Noël , ranskalainen draamaelokuva lapsesta, joka kärsii leukemiasta säteilyaltistuksen jälkeen.
• 1970: Rakkaustarina , amerikkalainen draamaelokuva nuoresta tytöstä, jolla on leukemia, aikana, jolloin parannusta ei ollut toivoa.
• 2002: Syksyn aika tai unohtumaton kävely (Quebec), amerikkalainen draamaelokuva, joka perustuu Nicholas Sparksin kirjaan A Walk to Remember .
• 2004: Emilyn pelastaminen , kanadalainen TV-elokuva.
• 2005: Pries parskrendant i zeme , Liettuan dokumenttielokuva leukemiaa sairastavien lasten sairaalahoitoon.
• 2009: Oscar et la Dame rose , ranskalainen elokuva, mukautettu Eric-Emmanuel Schmittin saman nimiseen romaaniin leukemiasta kärsivästä lapsesta.
• 2009: My Life for Yours , amerikkalainen elokuva, ohjaaja Nick Cassavetes .
• 2010  : Tapoja elää ikuisesti (elokuva) , brittiläinen elokuva kertoo nuoren leukemiasta kärsivän pojan viimeisistä päivistä.
• 2012: Alabama Monroe , banjo-pelaajan ja tatuoijataiteen välinen rakkaustarina, jossa kerrotaan heidän tapaamisestaan ​​ja koettelemuksestaan, kun he saavat tietää, että heidän tyttärellään on leukemia (Belgia).
• 2012: Nyt on hyvä tai nyt tai ei koskaan (Quebec), brittiläinen elokuva, joka esittelee leukemiasta kärsivän nuoren Tessa Scottin elämää. Hän kirjoittaa ylös luettelon asioista, jotka hän haluaa tehdä ennen kuolemaansa.
• 2015: Tämä ei ole rakkaustarina , amerikkalainen elokuva, ohjaaja Alfonso Gomez-Rejon.
• 2015: Premonition , amerikkalainen elokuva, jossa Anthony Hopkinsin esittämän hahmon tytär kärsii leukemiasta.
• 2016: Kun olin 6-vuotias, tapoin lohikäärmeen , Bruno Romyn dokumenttielokuva .
• 2017: 【日本 赤 十字 社】 あ り が と う の 手紙 Lähettäjä 献血 で 救 わ れ た い の ち ( [ Japanin Punainen Risti ] Kiitos kirje verenluovutuksella pelastetuilta ), dokumenttivideo ja Japanin Punaisen Ristin mainos leukemiapotilas.

Televisio

• Prairian pieni talo omistaa leukemian kokonaisuuden kauden 5 jaksossa 24 otsikolla "Odysseia ( Odysseia )".
• Kerran kerran ... Elämä luuytimessä -lehden neljäs jakso käsittelee leukemiaa.
• Jahtaa elämää

Bibliografia

Suositukset

• Philippe Gourdin ( pref.  Agnès Buzyn ), olen syntynyt kolme kertaa , Pariisi, Fauves,2018, 289  Sivumäärä ( ISBN  979-10-302-0092-8 , lue verkossa )
• Yvette Dutartre ja Joëlle Kerl , Tête à marelle ou Putain de leukemia: Muistikirjat: syyskuu 2014 - syyskuu 2015 , Aniche, Sipayat,2010, 297  Sivumäärä ( ISBN  978-2-919228-14-0 )
• Perrine Huon , liian nuori kuolemaan , Michel Lafon ,2005( ISBN  978-2-7499-0225-8 )
• Tohtori Robert Patenaude , Surviving Leukemia: True Story and Guide to Blood Diseases , Quebec America ,1997, 277  Sivumäärä ( ISBN  2-89037-900-0 )

Huomautuksia ja viitteitä

1. "Syövän tiedot: akuutti myelooinen leukemia (AML)"
2. "Akuutti myelooinen leukemia (AML), 3 min 39 s / 7 min 01 s"
3. Kanadan Cancer Institute, "  Prognoosi ja selviytyminen akuutille myelooiselle leukemialle  " osoitteessa cancer.ca
4. "Ncbi: Midostauriini - ensimmäinen kohdennettu hoito AML: n selviytymisen parantamiseksi: Potentiaalisesti käytäntöjä muuttava"
5. "Apteekkimittari: Leukemia, Novartiksen molekyyli pidentää elinajanodotetta 3: lla"
6. Evrard, AS (2006). Ympäristön altistuminen ionisoivalle säteilylle ja leukemiariski lapsilla (Väitöskirja, UNIVERSITÉ PARIS). URL = http://annso74.free.fr/these/these.pdf
7. luonnollinen Ranskassa, R., Laurier, D., & Hill, C. (2013). Ionisoivaan säteilyyn liittyvä syöpäriski. The Practitioner Review, 63, 1126. URL = https://www.researchgate.net/profile/Dominique_Laurier/publication/259152067_Cancer_risk_associated_to_ionizing_radiation/links/00b7d538e058699bd2000000/Cancer-risk-associatedtootto
8. (in) Julia E. Heck , Andrew S. Park , Jiaheng Qiu ja Myles Cockburn , "  leukemian riskiä altistumisen suhteen ympäröivään ilmaan toxics raskauden ja varhaislapsuudessa  " , International Journal of Hygiene ja ympäristöterveyden , vol.  217, n °  6,heinäkuu 2014, s.  662–668 ( PMID  24472648 , PMCID  PMC4071125 , DOI  10.1016 / j.ijheh.2013.12.003 , luettu verkossa , käytetty 14. lokakuuta 2020 )
9. Sathiakumar N, Graff J, Macaluso M, Maldonado G, Matthews R & Delzell E (2005) Päivitetty tutkimus Pohjois-Amerikan synteettisen kumiteollisuuden työntekijöiden kuolleisuudesta Occup Environ Med. Joulukuu; 62 (12): 822-9 | yhteenveto )
10. (en) Donald Wigle et ai. Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi lapsuuden leukemiasta ja vanhempien torjunta-aineiden altistumisesta työympäristössä, ympäristöterveysnäkymät; 19. toukokuuta 2009 ( Yhteenveto englanniksi)
11. (in) [1] Leukemia, akuutti lymfoblastinen, lapsuus: Hoito - terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitettu tiedotus [NCI PDQ] - Yleistä englanniksi
12. ex: aldehydit , bentseeni ja muut haitallisista kemikaaleista, joita löytyy maaleista , liimoista ja monista koristemateriaaleista ( matot , tapetit )
13. http://french.peopledaily.com.cn/VieSociale/7257665.html
14. "Kanadan kansanterveysvirasto: HUMAN T-LYMPHOTROPE VIRUS"
15. "RTflash, 2003: HTLV1 virus mukana leukemian ja aids"
16. (in) L. Kheifets , "  herkkyys Lapset sähkömagneettisille kentille  " , Pediatrics , voi.  116, n °  21. st elokuu 2005, e303 - e313 ( ISSN  0031-4005 ja 1098-4275 , DOI  10.1542 / peds.2004-2541 , luettu verkossa , käytetty 14. lokakuuta 2020 )
17. (in) Nancy Wertheimerin ja Ed Leeper "Sähkösuunnitteluprojekti kokoonpanot ja lapsuusajan syöpä," American Journal of Epidemiology Vol. 109, n °  3: 273-284. [ lue verkossa ]
18. Pierre Zweiacker, Asuminen sähkömagneettisissa kentissä , Lausanne, Presses polytechniques et universitaire romandes, coll. ”Focus science”, 2009, s.  83-86 .
19. Pierre Lajoie & Patrick Levallois (1998) Ilmakehän pilaantuminen ja sähkömagneettiset kentät; Laval University Press, (katso s. 184/266)
20. D. Laurier , "  Leukemia alle 25-vuotiaiden lasten ympäristössä ydinlaitosten ympärillä Ranskassa ja ulkomailla: katsaus kuvaileviin epidemiologisiin tutkimuksiin  ", Radioprotection , voi.  34, n °  2Huhtikuu 1999, s.  149–176 ( ISSN  0033-8451 , DOI  10.1051 / radiopro: 1999105 , luettu verkossa , käytetty 14. lokakuuta 2020 )
21. Guurses Slahin et ai. , T-solujen lymfoblastisen leukemian ja kroonisen sinkkipuutoksen korkea krooninen magnesiumvaje lapsilla, joilla on akuutti lymfoblastinen leukemia ja pahanlaatuinen lymfooma , leukemia ja lymfooma, osa 39, 5. ja 6. marraskuuta 2000, sivut 555-562
22. puhua professori Degos klo Foundation for Medical Research , The9. syyskuuta 2004, julkaistu lokakuu 2004 konferenssisyklin prosessissa
23. Leukemiapotilaat pysyvät remissiossa yli kaksi vuotta geneettisesti muokatun T-soluterapian saamisen jälkeen http://www.uphs.upenn.edu/news/News_Releases/2012/12/tcell/
24. "  Geneettisesti muunnetulla HIV: llä hoidettu leukemiatyttö  " , www.lexpress.fr ,11. joulukuuta 2012(katsottu 6. marraskuuta 2015 )
25. "  AIDS-viruksella hoidettu leukemiatyttö  " , www.lemonde.fr ,12. joulukuuta 2012(katsottu 6. marraskuuta 2015 )
26. Chloé Hecketsweiler, "  Ensimmäinen leukemian hoito geneettisen hoidon ansiosta  " , Le Monde ,6. marraskuuta 2015(katsottu 6. marraskuuta 2015 )
27. "  Leukemia: uusi toivoa tuova hoito  " , www.francetvinfo.fr ,6. marraskuuta 2015(katsottu 6. marraskuuta 2015 )
28. "  Leukemia: Layla Richardsin  " ihme "parannuskeino , osoitteessa www.sciencesetavenir.fr ,6. marraskuuta 2015(katsottu 6. marraskuuta 2015 )
29. Kirjan kustantaja ja 7. taivaan tähti Deborah Raffin kuolee 59-vuotiaana hävinneensä leukemian taistelun , Mail On Line, 27. marraskuuta 2012
30. [2]
31. http://www.cinememorial.com/acteur_John_Ireland_931.html
32. http://www.chronobio.com/structure.php?star=Nyree%20Dawn%20Porter&rub=3&id=5968
33. EN, "  Joe Mannixia näyttelevä näyttelijä Mike Connors on kuollut  ", 20 minuuttia ,27. tammikuuta 2017( lue verkossa , tutustunut 19. lokakuuta 2020 ).
34. https://anniversary-celebrite.com/jean-gabin-c1495.html
35. “  【日本 赤 十字 社】 あ り が と う の 手紙 From 献血 で 救 わ れ た い の ち ” ( luettu 22. lokakuuta 2019 )

Katso myös

Aiheeseen liittyvät artikkelit

• Kemoterapia
• Syöpälääkkeet
• Laurette Fugain -yhdistys
• Genetiikan ja sytogenetiikan atlas onkologiassa ja hematologiassa

Ulkoiset linkit

• (en) European Leukemia Net Information lääkäreille, potilaille (Euroopan potilasjärjestöjen kautta), meneillään olevat terapeuttiset tutkimukset ja muuta tietoa patologioista.
• Krooninen myelooinen leukemia Ranska KML-potilaiden ja potilaiden sukulaisten yhdistys