Selkäydinneste

Aivo-selkäydinnesteessä (CSF), tai aivo-selkäydinnesteestä (CSF) on vanha nimikkeistössä , on biologinen neste läpinäkyvä, joka ympäröi aivojen ja selkäytimen . Se sisältyy aivokalvoihin , tarkemmin pia materin (joka peittää keskushermostoa ) ja arachnoidin (joka viivoittaa dura materin sisäpuolta ) väliin, ts. Avaruuden subaraknoidiin . Se on myös neste, joka kiertää neljässä aivokammiossa , aivojen sisällä, selkäytimen keskikanavassa ja sitten hermoputken ulkopuolella duraaliseen umpikujaan.

Sitä erittävät koroidipunokset sivukammioista, kammiosta 3 ja kammiosta 4 aivopuolipalloissa, jotka johtuvat primaarisesta hermokefaaliputkesta.

Aivo-selkäydinneste absorboi ja pehmentää liikkeitä tai iskuja, jotka voivat vahingoittaa aivoja. Se on myös neste, jossa aivojen molekyylit ja "jätteet" evakuoidaan, ja sillä on myös immunologisen suojan rooli . Sen koostumuksen oletetaan siis heijastavan aivojen patofysiologista tilaa : tulehdus, infektio, farmakologisten molekyylien läsnäolo  jne.

Tuotanto ja imeytyminen

Aivo-selkäydinneste syntetisoidaan koroidipunosten tasolla , voimakkaasti vaskularisoituneita rakenteita, jotka roikkuvat aivokammioiden katolta. Esimerkiksi V4-kammion muodostaa ylempi ja alempi medullaarinen verho, joka esittää alemman suonikalvon, johon LCS erittyy. LCS: n erittyminen V4-kammiosta on hyvin vähäistä, mikä tapahtuu erityisesti telencephalonin sivukammioissa.

LCS kulkee vapaasti kammion järjestelmään ja aivokalvot , jatkuvalla piiri ja esittelee ei eristetty neste taantuu tasku, läpi Monro reikien mennä 3 e  kammion, sitten läpi vesijohdon Sylvius saapua 4 th  kammion. Sieltä, kaksi mahdollisuutta avata hänelle: joko se laskeutuu keskeinen kanava on keskellä selkäytimen , tai se poistuu läpi keskiaukon Magendie ja reikien Luschka katon tasolla 4 th  kammioon kulkeutua subaraknoidaalitilaan .

Sitten aivojen laskimojärjestelmä absorboi sen uudelleen arachnoidisten villien tasolla .

Ominaisuudet

Sen tilavuus aikuisilla ihmisillä on noin 140  ±  30  ml . LCS: n tuotanto on luokkaa 400 - 500  ml / d . Joka päivä LCS uusitaan keskimäärin 3–4 kertaa tai 6–8 tunnin välein.

LCS: n (normaali aikuinen, joka makaa kyljellään) normaali paine on 5-15  cm vettä, joka tapauksessa alle 20  cm vettä. Se värähtelee sydämenlyöntien (amplitudi 2  cm ) ja hengitysjaksojen (amplitudi 4  cm ) kanssa. Se kasvaa voimakkaasti suljettujen glottis-ponnistelujen aikana (suora yhteys keskuslaskimon paineeseen).

Jos jokin (verenvuoto, infektio, kasvain ...) estää sen valumista, LCS kerääntyy kammioihin. Yli 20 cm veden paine  osoittaa kallonsisäistä hypertensiota (HTIC). Kutsutaan hydrokefaalilaajennukseksi kammion ja sub-arachnoidisissa paineissa LCS: llä, joka normaalisti vie. Vuonna vastasyntyneen (unbonded kallo luut yhdistää fontanelles ), hydrokefalian aiheuttaa kasvun päähän volyymin laajennettuna, kun taas aikuiset (kallon luut hitsattu osaksi venymätön ruutuun), SCS aiheuttaa puristus aivojen vahinkoa .

Keskimääräinen koostumus

Normaali aivo-selkäydinneste koostuu:

Elektroneutraliteetin , toisin sanoen varausten välisen sähköisen tasapainon , kunnioittamiseksi ionit ovat tasapainossa proteiinien kantamien positiivisten tai negatiivisten varausten ja ionin kantaman jokaisen varauksen välisen tasapainon kanssa .

LCS: n sähkönjohtavuus on 1,7  A / V (tai 1,7  S ), mikä myös ilmaisee selkäytimen neurostimulaation toimintatapaa .

Roolit

Aivo-selkäydinnesteen pääroolit ovat:

Näytteenotto ja diagnoosi

Ottaen vähän aivo tapahtuu lääketieteellisen toimenpiteen aikana kutsutaan lumbaalipunktio alaselän, välillä 4 : nnen ja 5 : nnen  lannenikaman. Se suoritetaan tällä tasolla, jotta se ei osuisi yläpuolella olevaan selkäytimeen .

Lannerangan avulla voidaan diagnosoida useita neurologisia patologioita. LCS: n näytteenotto lannerangalla vahvistaa akuutin aivokalvontulehduksen , enkefaliitin tai subaraknoidisen verenvuodon , kun niitä epäillään. LCS-analyysi voi olla mikrobiologinen , sytologinen (solujen analyysi) tai biokemiallinen .

Huomautuksia ja viitteitä

  1. Elaine N. Marieb ( trans. 4 th Amerikan painoksen Jean-Pierre Artigau, Ranska Boudreault Annie Desbiens, Marie-Claude Désorcy René Lachaîne), anatomia ja fysiologia , alkaen Boeck Yliopisto ,1999, 1194  Sivumäärä ( ISBN  978-2-8041-3219-4 ) , s.  433.
  2. (en) Martin H. Maurer , "  Aivojen solunulkoisen nesteen (ECF) ja aivo-selkäydinnesteen (CSF) proteiikat  " , massaspektrometriarvostelut ,2008( DOI  10.1002 / mas.20213 , yhteenveto ).
  3. C. Confavreux, "  tulos tarkastelun aivo-selkäydinnesteen  ", La Revue du Praticien , n o  6,21. helmikuuta 1990, s.  595-600.
  4. (sisään) Marin Bulat ja Marijan Klarica , "  Viimeaikaiset näkemykset aivo-selkäydinnesteen uudesta hydrodynamiikasta  " , Brain Research Reviews , voi.  65,1. st tammikuu 2011, s.  99–112 ( ISSN  1872-6321 , PMID  20817024 , DOI  10.1016 / j.brainresrev.2010.08.002 , luettu verkossa , käytetty 28. maaliskuuta 2016 ).
  5. Elaine N. Marieb, op. cit. , s.  438.

Liitteet