Vaihdevuodet

Vaihdevuodet

Avaintiedot
Erikoisuus Gynekologia
Luokittelu ja ulkoiset resurssit
ICD - 10 N95.0
CIM - 9 627,2
Sairaudet 8034
MedlinePlus 000894
eLääketiede 264088
eLääketiede Artikkeli / 264088 
MeSH D008593

Wikipedia ei anna lääkärin neuvoja Lääketieteellinen varoitus

Vaihdevuodet , The Kreikan meno, sääntöjä, ja tauko, pysäytys, jota kutsutaan myös climacteric ikä , on pysäyttämällä munasarjojen sykli , näkyvin oire on pysähtymättä sääntöjä . Vaihdevuosien aikana naisella ei ole enää tarpeeksi follikkeleita, koska niitä käytettiin joko munasarjasykliin tai follikkelisolut ovat rappeutuneet follikkeliatresian ilmiön vuoksi. Se on jaettu useisiin vaiheisiin: vaihdevuodet (vaihdevuosia edeltävät epäsäännölliset kuukautiskierrokset ja kuukautisten ilmeistä lopettamista seuraava vuosi) ja vaihdevuosien jälkeinen vaihe (vahvistettu vaihdevuodet).

Vaihdevuodet tapahtuvat yleensä naisen 40-luvun lopulla tai 50-luvun alussa.

Sitä kutsutaan joskus puhekielellä "iän paluuksi".

Määritelmät

Vaihdevuodet ovat vähintään vuoden kestävä amenorrea, joka liittyy munasarjojen follikkelipääoman uupumiseen . Vaihdevuosien diagnoosi on kliininen, joten se perustuu vain kliinisiin oireisiin ja oireisiin.

Yksinkertainen verikoe ennustaisi tarkasti iän, jossa se tapahtuu antimullerisen hormonin tason perusteella .

Premenopaussi on vaihe, joka tapahtuu 45–55-vuotiailla naisilla ja alkaa, kun jaksojen taajuus pienenee ( spaniomenorrhea ) ja follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) alkaa nousta.

Perimenopaussi on aika, joka alkaa premenopausista ja päättyy vuoden kuluttua viimeisestä jaksosta; Siksi se sisältää ensimmäisen vaihdevuosien jälkeisen vuoden; se ympäröi vaihdevuodet, joka on "kuukautisten lopettamisen" hetki, toisin sanoen viimeisen kuukautisten hetki (jolloin voimme selvittää varmuudella vasta vuoden kuluttua ilman jaksoja; perimenopaussi siis pysähtyy tämän epävarmuuden lopussa).

Me puhumme usein vaihdevuosien jälkeen "vaihdevuodet", jolloin termi "perimenopause" ei tarkoita mitään, koska "peri" tarkoittaa "ympärillä, ympäröi", mutta perimenopaus ei ympäröi vaihdevuodet.

Kun nainen on kokenut vaihdevuodet (joka tiedetään vasta vuotta myöhemmin), hän on vaihdevuodet, hän on vaihdevuosien jälkeen (eikä vaihdevuodet, joka kestää vain viimeisen jakson ajan).

Kuvaus

Estrogeeni ja progesteroni ovat steroidihormonien joka on tumareseptorit, joka sijaitsee useilla aivoalueilla. Munasarjohormonien määrää ylläpitää negatiivinen palaute, erityisesti aivolisäkkeen hermosolujen kautta . Se on munasarjojen masennusjakso, joka joko johtaa yksinään riittämättömään progesteroniin tai johon liittyy riittämätöntä estrogeenia. Jälkimmäisessä tapauksessa on amenorrea (jaksojen puuttuminen) tai sen vähentäminen kuumilla aalloilla; jos toisaalta on edelleen estrogeenistä eritystä , häiriöt ovat:

Varhainen vaihdevuodet ja siihen liittyvät häiriöt

Varhainen vaihdevuodet määritellään vaihdevuodeksi, joka alkaa ennen 40 vuoden ikää. Sukuelimet ( emätin , vulva , kohtu ) surkastuvat samoin kuin maitorauhaset lisääntyneellä prolapsilla . Kaikki nämä oireet ovat "vain haittoja". Riskit ovat:

Vaihdevuodet: siihen liittyvät häiriöt

Nämä häiriöt, jotka vaikuttavat naisiin vaihtelevassa määrin, yhdistetään ilmastohäiriöiden nimellä . Riittämätön progesteroni ja estrogeeni voivat johtaa emättimen ja ihon kuivumiseen, pieniin psykologisiin häiriöihin ( masennus , voimattomuus , unettomuus, libidon heikkeneminen, hedelmättömyys jne.) Ja kuumiin aaltoihin, etenkin yöllä, johon liittyy usein hikoilua., Luukadon kiihtyminen tiheys, maksimaalisen osteoporoosin saavuttaminen ja painonnousu (keskimäärin 3-15 kg) .

Yhdysvaltojen Pohjois-Carolinan yliopiston tutkimus osoitti, että emotionaaliset häiriöt johtuvat estradiolista , estrogeenistä, joka edistää masentunutta mielialaa.

Painonnousu ei johdu vaihdevuodesta itsestään, vaan huomattavasta samanaikaisesti tapahtuvasta perusmetabolian pudotuksesta.

Hoito

Hoito vaikuttaa siihen liittyviin häiriöihin, mutta ei salli munasarjojen toiminnan uudelleen aloittamista.

Hormonikorvaushoito

Vaihdevuodet ovat olleet hormonikorvaushoitoa yli 50 vuoden ajan. Tämän hoidon on tarkoitus kompensoida riittämättömät munasarjojen estrogeenieritteet, jotka ovat vastuussa lyhytaikaisista ja pitkäaikaisista häiriöistä. Se on tehokas vaihdevuosien oireisiin ja osteoporoosin ehkäisyyn . Hormonaalisten hoitojen valmistajan rahoittaman yhteenvedon mukaan vaihdevuosien hormonikorvaushoito tai hormonikorvaushoito on tarkoitettu ensisijaisesti alle 60-vuotiaille naisille, joilla on merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten kuumia aaltoja, nivelkipua tai emättimen kuivumista. Hormonihoidosta hyötyvät todennäköisimmin alle 60-vuotiaat tai 10 vuoden sisällä vaihdevuodet alkaneet naiset, joilla on oireenmukaisia ​​vaihdevuosien kuumia aaltoja tai yöhikoilua. Naisilla, joilla on varhainen vaihdevuodet ilman vasta-aiheita, suositellaan hormonihoitoa ainakin luonnollisen vaihdevuosien keski-ikään saakka.

Hormonikorvaushoitoa käytetään yleensä 4-5 vuotta, jolloin hormonaaliset häiriöt ovat vakavimpia.

Se liittyy progesteronin tai progestiinien saantiin estrogeenin syöpää aiheuttavien vaikutusten vähentämiseksi kohdun limakalvoon .

Naisille tarjotaan lähes järjestelmällisesti 2000-luvun alkuun saakka, se on paljon vähemmän, etenkin Yhdysvalloissa sen jälkeen, kun vuonna 2002 julkaistiin tutkimus, jossa korostettiin sydänsairauksien hyötyjen puutetta. - verisuonet ja lisääntynyt tiettyjen syöpien , laskimotromboosin ja / tai keuhkoembolian ja aivoverisuonitapahtumien esiintyminen , joka ylittää reisiluun kaulan murtumien pienemmän hyödyn. Tämä tutkimus on käynyt paljon keskustelua, eikä ole selvää, voidaanko sitä soveltaa mihin tahansa korvaushoitoon vai vain Yhdysvaltoissa yleisimmin käytettyyn. Tutkittu väestö on lisäksi erityisen vanha (enintään 80 vuotta).

Näihin hoitoihin liittyvä lisääntynyt rintasyövän riski vahvistettiin WHO: n julkaisussa, ja se sai tukea rintasyövän ilmaantuvuuden vähenemisestä Ranskassa ja Yhdysvalloissa suunnilleen samanaikaisesti hormonaalisten hoitojen myynnin laskun kanssa. WHI-tutkimus vuonna 2002. Munasarjasyövän kehittymisen riski näyttää myös olevan lisääntynyt . Vuodesta 2003 Insermin mukaan hormonaalisen hoidon käyttöä systemaattisesti tai ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ei ole suositeltu.

Nuoremmilla naisilla (50-vuotiailla) sydän- ja verisuonitautien riski näyttää päinvastoin olevan vastaava tai pienempi. Samoin sepelvaltimot (toimittavat verta sydämeen) kalkkeutuvat vähemmän jälkimmäisessä.

Kaikki nämä tekijät vetoavat rajoitettuun hormonihoidon kestoon, mutta optimaalinen kesto on vielä määriteltävä.

Vuonna 2011 WHI-tutkimuksen potilaiden seuranta paljasti korvaushoidon odottamattoman edun kohdunpoistoon joutuneiden naisten ryhmässä; rintasyövän riski pienenee 29%, seuranta on 10,7 vuotta ja hevosesta peräisin olevan estrogeenin saanti 5,9 vuotta, ilman sydän- ja verisuonitautien, syvän laskimotukoksen, aivohalvauksen riskin merkittävää lisääntymistä. lonkan murtuma tai paksusuolen syöpä. Ei vaikutusta kokonaiskuolleisuuteen. Lisäksi tämä tutkimus osoittaa suotuisan vaikutuksen tässä samassa potilasryhmässä sydän- ja verisuonitautien ja paksusuolen syöpien esiintymiseen, mutta vain 50–59-vuotiaiden ikäryhmässä.

Hormonikorvaushoidon yksityiskohtaiset säännöt (annos, tyyppi ja estrogeenin, luonnollisen progesteronin tai progestogeenin antotapa jne.) Ovat lukuisat, ja ne voivat osittain määrittää hoidon riski-hyötysuhteen. Ranskassa transdermaalisia estrogeeneja (geeli, laastari) käytetään eniten yhdessä mikronisoidun progesteronin kanssa. Vuonna 2003 ranskalainen tutkimusryhmä osoitti, että transdermaalisten estrogeenien käyttö on turvallista suun kautta otettaviin estrogeeneihin verrattuna, mikä lisää laskimotromboosin riskiä. Tämä myöhemmin laajalti vahvistettu tutkimus osoitti myös, että luonnollinen progesteroni ei aiheuttanut tromboosiriskin lisääntymistä, toisin kuin tietyt progestiinit. Hormonikorvaushoitoa ”à la française” suositellaan erityisesti naisille, joilla on suuri laskimotromboosiriski, erityisesti liikalihaville.      

Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit (SERM)

SERMit ovat lääkeryhmä, joka vaikuttaa valikoivasti joko agonisteina tai antagonisteina kehon erilaisiin estrogeenireseptoreihin. Heidän vuorovaikutuksensa näiden reseptorien kanssa selektiivisyys antaa heille paljon paremman turvallisuuden muihin saatavilla oleviin hoitoihin verrattuna.

Ei-hormonaaliset lääkkeet

Ei-hormonaalisiin hoitoihin, joiden on osoitettu vähentävän kuumia aaltoja, ovat pieniannoksiset selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ja serotoniinin takaisinoton estäjät - noradrenaliini, gabapentinoidit, laihtuminen, hypnoosi ja kognitiivinen käyttäytymisterapia.

Vaihtoehtoiset ravintolisät

Vaihtoehtoisten ravintolisien vaikutus vaihdevuosioireiden hoidossa voi vaihdella kohtalaisesta merkittävään helpotukseen. Tietyillä kasviperäisillä yhdisteillä, joita kutsutaan fytoestrogeeneiksi , on estrogeeninen vaikutus kehoon, mikä aiheuttaa vaikutuksen, tosin suhteellisen lievän. Phytoestrogen täydennykset sisältävät isoflavones sekä soija , The violetti apila , The musta cohosh ( Cimicifuga racemosa ) ja jamssi .

Musta cohosh on kuitenkin liittynyt vakaviin haittavaikutuksiin maksan toimintaan. Vuoden 2012 Cochrane- metakatselmuksessa ei ole mahdollista määrittää mustan cohoshin tehokkuutta, sillä 16 analysoitua tutkimusta osoittautui riittämättömäksi.

Kasvien SERM muodostavat luokan SERM kasviperäistä. ” Fyto-SERMeillä ”, kuten DT56a, olisi agonistivaikutus aivoissa sijaitseviin estrogeenireseptoreihin, mikä vähentää tehokkaasti kuumia aaltoja, mutta samalla ei vaikuta rintojen ja kohdun estrogeenireseptoreihin. EFSA hylkäsi tämän ravintolisän terveysväitteet sen myönteisistä vaikutuksista luun tiheyteen .

Kulttuuriset näkökohdat

Vaihdevuodet voidaan pitää joko luonnollisena ikääntymisen näkökohtana tai hoidettavana patologiana. Kun sitä pidetään sairautena, se on sitten osa julkista ja kaupallista politiikkaa hoidon tarjoamiseksi. Termin luominen vuonna 1816 johtuu ranskalaisesta lääkäristä, joka määrittelee sen kuukautisten lopettamiseksi. Medikalisaatio Tämän kauden aluksi rajoittuu yläluokka väestöstä, ja se kasvaa XX : nnen vuosisadan kehityksen kanssa endokrinologia että "ankkuri naisvartalo hormoni puhe" , sitten kasvu lääketieteen toimielinjärjestelmän ja lopuksi lääketieteellisen keskustelun suosimisen myötä, mikä johtaa räjähdykseen vaihdevuosien mediatizaatiossa.

Kulttuurikontekstin vaikutus

Kulttuuritaustastaan ​​riippuen naiset reagoivat vaihdevuosien puhkeamiseen eri tavoin. Yhdysvalloissa tutkimukset osoittavat, että naiset "sosiaalisesta tasostaan" riippuen joko pitävät vaihdevuodet sairautena tai se on vain ennustettavissa oleva muutos heidän elämässään.

Sosiokulttuurinen viitejärjestelmä, jossa nainen kehittyy, vaikuttaa selvästi tapaan, jolla nainen havaitsee vaihdevuodet: niille, jotka ajattelevat, että se on sairaus, käsitys on selvästi negatiivisempi kuin niille, joille se ei ole. vain siirtymä, jopa merkki ikääntymisestä.

Naisen etnisellä, sosiaalisella ja maantieteellisellä alkuperällä on merkitystä (katso alla). Yhdysvalloissa tutkimus osoitti, että valkoihoiset naiset kärsivät enemmän psykosomaattisten sarjojen oireista , kun taas afroamerikkalaiset naiset valittivat enemmän vasomotorisarjan oireista .

Lisäksi, vaikka useimmat naiset Yhdysvalloissa pitävät vaihdevuodet merkkinä laskusta, jotkut tutkimukset osoittavat, että Aasiassa päinvastoin vaihdevuodet ovat synonyymi vapautumiselle ja sitä vietetään raskauden taakan katoamisena. Tutkimus osoittaa kuitenkin, että ilmeisesti Yhdysvalloissa vaihdevuodet näkevät myönteisesti monet naiset, joille se olisi tilaisuus "vapautumisesta ja siirtymisestä tyydytystilaan". Naisellinen ikuisesti -käsite tuki vaihdevuosien joukkohoidon käyttöönottoa suuriannoksisella estrogeenillä, jota kritisoitiin myöhemmin voimakkaasti.

Japanissa, jossa vuonna 1996 ei ollut termiä, joka vastaisi vaihdevuosien käsitettä, tutkimus osoitti, että tähän länsimaaseen perinteisesti liittyvät oireet tuntuivat paljon vähemmän kuin amerikkalaisilla tai kanadalaisilla väestöryhmillä, esimerkiksi 1–3 ja 1–4 tilasta riippuen (vaihdevuosia edeltävä, vaihdevuodet edeltävä, vaihdevuosien jälkeinen) oireille, kuten kuumailmalle.

Vaihdevuosien kulttuurinen käännös

Länsimaiselle kulttuurille vaihdevuodet näyttävät olevan tabutaihe: hyvin harvoissa teoksissa (kirjallisuudessa, elokuvissa jne.) Mainitaan se.

Vaihdevuodet ja evoluutiohypoteesit

Tämä lisääntymisen varhainen lopettaminen on harvinaista eläinmaailmassa. Ihmislajien lisäksi voimme mainita neljä muuta eläinlajia, joissa vaihdevuodet ovat ehdottomasti olemassa: trooppinen koevalas , orka , beluga , narwhal . Muut eläimet, kuten kotieläimet, koirat ja kissat , tammat tai lehmät, eivät kuulu siihen . Sitä ei myöskään havaita simpansseilla , mikä johtuu todennäköisesti lyhyestä elinajanodotteesta verrattuna ihmisiin. ”Eläinmaailmassa on ennätys valaita, joilla on vaihdevuodet, mikä edustaa 25% koko eliniästä. Naisilla tämä jakso voi kestää puolet elämästä ” .

Tätä fysiologista lopettamista kuvataan usein evoluutioparadoksiksi, koska näyttää siltä, ​​että naisilla ei ole mitään hyötyä lisääntymisuransa päättämisestä kauan ennen kuolemaa. Useat hypoteesit ovat yrittäneet selittää tämän evoluution paradoksin, joka on ristiriidassa kertakäyttöisen soman  (en) teorian kanssa , jossa korostetaan  resurssien erilaisten allokaatioiden ("  kompromisseja ") kompromisseja elämän historian eri piirteiden (kasvu, lisääntyminen ja lisääntyminen) välillä. DNA: n korjaukseen ) lähteenä ikääntyminen: hypoteesi luonnonvalinta ( luonnollinen valinta suosii naaraat, jotka toistavat nuoret, ja ne ovat alttiimpia kestä voimakkaita saalistuksen tai usein tapahtumia sääolot), äiti hypoteesi (kutsutaan myös altriciality hypoteesi ), isoäiti hypoteesi .

Kehitysnäkökulmasta oletetaan, että vaihdevuodet valittiin luonnollisen evoluution avulla, jotta hyvin seurallisten ja pitkäikäisten lajien (pääasiassa orkojen ja ihmisten) naiset voisivat omistautua suorille jälkeläisilleen ja lapsilleen ilman riskiä kuolemasta myöhäisen raskauden aikana. Metsästäjä-keräilijäheimoissa on havaittu, että nuorten mahdollisuudet selviytyä lisääntymisikään asti korreloivat positiivisesti yhden tai kahden isoäidin läsnäolon kanssa, varsinkin koska nämä - nämä helpottavat äitejä lastenkasvatuksen taakassa . Tätä nuorten eloonjäämisasteen nousua heidän isoäitinsä läsnäolon ansiosta on kutsuttu "isoäidin vaikutukseksi" tai "isoäidin  hypoteesiksi  ".

Huomautuksia ja viitteitä

  1. Jean-Paul Pelissier, "  Vaihe vaihdevuosien ennustamiseksi?  » , L'Express ,29. kesäkuuta 2010(käytetty 30. kesäkuuta 2010 )
  2. Sarah Laîné, "  Vaihdevuosien oireet  " , Doctissimo ,17. syyskuuta 2010(käytetty 30. elokuuta 2016 )
  3. (in) Lynne T. Shuster, Deborah J. Rhodes, Bobbie S. Gostout, Brandon R. Grossardt, ja Walter A. Roccae, "  ennenaikainen menopaussi tai varhainen menopaussi: pitkäaikaisia terveysvaikutuksia  " , National Center for Biotechnology Information haku tietokanta ,2011( lue verkossa )
  4. (fi-US) Kerry L. Hildreth , Cemal Ozemek , Wendy M. Kohrt ja Patrick J. Blatchford , ”  Vascular toimintahäiriö poikki vaiheissa vaihdevuosien siirtymä liittyy vaihdevuosien oireita ja elämänlaatu  ” , vaihdevuodet ,huhtikuu 2018, s.  1 ( ISSN  1072-3714 , DOI  10.1097 / GME.000000000000001112 , luettu verkossa , käytetty 30. syyskuuta 2018 )
  5. Insermin vaihdevuodet
  6. "  Estradioli, tämä vaihdevuodet aiheuttavaa stressiä aiheuttava hormoni  " , Santé Magazine , https://plus.google.com/113319432727717328544 (käytetty 9. marraskuuta 2015 )
  7. (in) JoAnn V. Pinkerton , "  Hormoniterapia postmenopausaalisille naisille  " , New England Journal of Medicine , voi.  382, n °  5,30. tammikuuta 2020, s.  446–455 ( ISSN  0028-4793 ja 1533-4406 , DOI  10.1056 / NEJMcp1714787 , luettu verkossa , käytetty 4. helmikuuta 2020 )
  8. (in) Jick SS, Walker AM, Jick H. "estrogeenit, progesteroni, ja kohdun limakalvon syöpä" Epidemiology 1993; 4: 20-4. PMID 8380547
  9. Women's Health Initiative Investigators, Estrogeenin ja progestiinin riskit ja hyödyt terveillä postmenopausaalisilla naisilla , JAMA, 2002; 288: 321-333
  10. Kansainvälinen syöväntutkimuslaitos , Circin monografiaohjelma luokittelee yhdistelmäehkäisyvalmisteet ja vaihdevuosien hormonihoito syöpää aiheuttaviksi , lehdistötiedote 29. heinäkuuta 2005
  11. Rintasyövän ilmaantuvuuden väheneminen vuosina 2005 ja 2006 Ranskassa: paradoksaalinen ilmiö , julkaisussa Bulletin du cancer , 2008; 95: 11-5
  12. Munasarjasyövän, vaihdevuosihormonien käytön ja munasarjasyövän riskin epidemiologisten tutkimusten yhteistyöryhmä: yksittäisen osallistujan meta-analyysi 52 epidemiologisesta tutkimuksesta , Lancet, 2015; 385: 1835–1842
  13. Roussouw JE, Prentice RL, Manson JE et ai. Postmenopausaalinen hormonihoito ja sydän- ja verisuonitautien riski iän ja vaihdevuosien jälkeen kuluneiden vuosien mukaan , JAMA, 2007; 297: 1465-77
  14. Manson JE, Allison MA, Rossouw et ai. Estrogeeniterapia ja sepelvaltimoiden kalkkeutuminen , N Engl J Med 2007; 356: 2591-602
  15. (in) Terveystulokset konjugoitujen hevosen estrogeenien lopettamisen jälkeen Postmenopausaalisilla naisilla, joilla on aiemmin kohdunpoisto, lue verkossa
  16. "  Esther - Accueil  " , osoitteessa esthergroup.org ( luettu 8. tammikuuta 2019 )
  17. Pierre-Yves Scarabin , Emmanuel Oger ja Geneviève Plu-Bureau , "  Suun kautta otettavan ja transdermaalisen estrogeenikorvaushoidon ja laskimotromboembolian riskin ero  ", The Lancet , voi.  362, n °  9382,elokuu 2003, s.  428-432 ( ISSN  0140-6736 , DOI  10.1016 / s0140-6736 (03) 14066-4 , luettu verkossa , käytetty 8. tammikuuta 2019 )
  18. P.-Y. Scarabin , "  Progestogeenit ja laskimotromboembolia vaihdevuosioireilla olevilla naisilla: päivitetty oraalinen vs. transdermaalinen estrogeenimeta-analyysi  ", Climacteric , voi.  21, n o  4,23. maaliskuuta 2018, s.  341–345 ( ISSN  1369-7137 ja 1473-0804 , DOI  10.1080 / 13697137.2018.1446931 , luettu verkossa , käytetty 8. tammikuuta 2019 )
  19. Cynthia A. Stuenkel , Susan R. Davis , Anne Gompel ja Mary Ann Lumsden , "  Vaihdevuosien oireiden hoito: endokriinisen yhteiskunnan kliinisen käytännön ohjeet  ", Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , voi.  100, n °  11,marraskuu 2015, s.  3975–4011 ( ISSN  0021-972X ja 1945-7197 , DOI  10.1210 / jc.2015-2236 , luettu verkossa , käytetty 8. tammikuuta 2019 )
  20. (in) Vitetta L, M Thomsen, Sali A, "  Musta cohosh ja muut akuuttiin hepatiittiin liittyvät rohdosvalmisteet  " , Med. J. Aust. , voi.  178, n °  8,Huhtikuu 2003, s.  411–2 ( PMID  12697018 , lue verkossa )
  21. Leach MJ ja Moore V, ”  Musta cohosh (Cimicifuga spp.) Vaihdevuosioireisiin  ” , osoitteessa cochrane.org ,12. syyskuuta 2012.
  22. (in) Skiffs I Lilling G, "  Luonnollisen fyto-SERM DT56a: n (Femarelle) farmakologisilla annoksilla ei ole vaikutusta ihmisen rintasyövän MCF-7-solulinjaan  " , Eur. J. Obstet. Gynecol. Kopioi. Biol. , voi.  130, n o  1,tammikuu 2007, s.  140–1 ( PMID  16580119 , DOI  10.1016 / j.ejogrb.2006.02.010 )
  23. (en) Somjen D, Yoles I, "  DT56a (Tofupill / Femarelle) stimuloi valikoivasti spesifistä kreatiinikinaasiaktiivisuutta rottien luukudoksissa, mutta ei kohtuissa  " , J. Steroid Biochem. Mol. Biol. , voi.  86, n o  1,Heinäkuu 2003, s.  93–8 ( PMID  12943748 , lue verkossa )
  24. (in) Oropeza MV Orozco S, M Ponce Campos MG, "  Tofupillilla ei ole perifeeristä estrogeenin kaltaista vaikutusta rotan lisääntymiselimessä  " , Reprod. Toksikoli. , voi.  20, n °  22005, s.  261–6 ( PMID  15878261 , DOI  10.1016 / j.reprotox.2005.02.007 )
  25. (sisään) Elisabetta Poluzzi Carlo Piccini, Emanuel Rashi Angela Rampa Recanatini Maurizio ja Fabrizio De Pont, "  Phytoestrogens in Postmenopause: The State of the Art from Chemical, Pharmacological and Regulatory Perspective  " , Nykyinen lääkekemia ,helmikuu 2014( DOI  10.2174 / 09298673113206660297 , lue verkossa ).
  26. Margaret Lock , "  Poliittinen kulttuuri ja ikääntyvien naisten kokemus Japanissa ja Amerikassa  ", Sociology and Societies , Voi.  28, n °  21996( DOI  10.7202 / 001451ar )
  27. Virginie Vinel ”  vaihdevuodet ja andropause valossa’Device seksuaalisuuden’,  ” Le Portique. Journal of Philosophy and Human Sciences , n os  13-14,1. st syyskuu 2004( ISSN  1283-8594 , luettu verkossa , kuultu 2. marraskuuta 2020 )
  28. Winterich, J. (elokuu, 2008). "Sukupuoli, lääketiede ja vaihdevuosien elin: kuinka biologia ja kulttuuri vaikuttavat naisten kokemuksiin vaihdevuodesta". (" Sukupuoli (ts. Sukupuoli), lääketiede ja keho vaihdevuosien aikana. Vaihdevuosien tunne naisten biologian ja sosiaalisen taustan funktiona ." Esitys American Sociological Association , New York, vuosittaisessa symposiumissa . Haettu 11. marraskuuta , 2008 osoitteesta http://www.allacademic.com/meta/p184526_index.html
  29. kirjoittaja käyttää sanaa paradigma ...
  30. Gannon, L ja Ekstrom, B. (1993). Asenne vaihdevuosiin: Sosiokulttuuristen paradigmojen vaikutus. Naisten psykologia, neljännesvuosittain , s.  275-288
  31. Avis, N., Stellato, R.Crawford, S., Bromberger, J., Gan, P., Cain, V. ja Kagawa-Singer, M. (2001). Onko vaihdevuosioireita? Vaihdevuosien tila ja oireet rodussa / etnisessä ryhmässä. (" Onko vaihdevuosioireyhtymää olemassa? Vaihtelut rodun / etnisen alkuperän mukaan "). Yhteiskuntatiede ja lääketiede 52 (3), 345-356
  32. Maoz, B., Dowty, N., Antonovsky, A. ja Wisjenbeck, H. (1970). Naisten asenne vaihdevuosiin. Sosiaalipsykiatria 5 , 35-40
  33. Stotland, NL (2002). Vaihdevuodet: Sosiaaliset odotukset, naisten todellisuus (". Vaihdevuodet: naisten sosiaaliset odotukset ja todellisuus ") Naisten mielenterveyden arkisto 5 , 5-8
  34. "  Varhainen vaihdevuodet: miten se voidaan hyväksyä?  » , Osoitteessa lexpress.fr ,28. lokakuuta 2015
  35. (vuonna) Samuel Ellis, Daniel W.Franks, Stuart Nattrass Michael A.Cant, Destiny L.Bradley, Deborah Giles, Kenneth C.Balcomb ja Darren P.Croft, "  lisääntymisen jälkeiset elinajat ovat harvinaisia ​​nisäkkäillä  " , Ecology and Evolution , voi.  8,2018, s.  2482-2494 ( lue verkossa )
  36. (vuonna) T. Kasuya ja Helene Marsh, "  Lyhyteväisen koevalaan, Globicephala macrorhynchus, Japanin Tyynenmeren rannikolla, elämähistoria ja lisääntymisbiologia  " , Kansainvälisen valaanpyyntikomission vuosikertomukset , voi.  6,1984, s.  259–310 ( lue verkossa )
  37. (in) James Robert Boran, "  Sosiaalinen organisaatio Lyhyteväiseen Pallopäävalaat, Globicephala macrorhynchus, viitaten erityisesti Comparative Social ekologia Delphinids  " , Thesis ,Toukokuu 1993( lue verkossa )
  38. Postmenopausaaliset naiset, hyödylliset johtajat orkoilla
  39. (in) MA Bigg "  Asukkaiden tappajavalaiden (Orcinus orca) sosiaalinen organisaatio ja sukututkimus Britannian Columbian ja Washingtonin osavaltion rannikkovesillä  " , Kansainvälisen valaanpyyntikomission raportti , voi.  12,tammikuu 1990, s.  383–405 ( lue verkossa )
  40. (in) Peter F. Olesiuk Graeme Ellis ja John KB Ford, "  elämänhistoria ja populaatiodynamiikka Pohjois Resident Killer Whales (Orcinus orca) Brittiläisessä Kolumbiassa  " , kanadalainen Science Advisory sihteeristö ,2005, artikkeli n: o  045 ( lue verkossa )
  41. (sisään) Samuel Ellis, Daniel W.Franks, Stuart Nattrass, Thomas E.Currie, Michael A.Cant Deborah Giles, Kenneth C.Balcomb ja Darren P.Croft "  Munasarjojen toiminnan analyysi paljastaa toistuvan postin evoluution. - lisääntymisikäikä hammasvalailla  ” , Scientific Reports , voi.  8,2018, Artikkeli n: o  12833 ( lue verkossa )
  42. Evoluutiolääketieteeseen. Uusi näkemys terveydestä , Le Seuil ,2017, s.  87.
  43. lisääntyminen altriciality suosii syntymistä lyhyempi ja intensiivisempää hedelmällisen kautensa sekä lisääntymiskyvyn hiipumiseen lopussa hedelmällisen elämän ja syntyminen pitkän jälkeisen hedelmällisen kautensa, yhteydessä kustannukset äidin investointeja . vrt. S. Pavard, D. Koons, E. Heyer, "Äidinhoidon vaikutus ihmisen selviytymisen ja hedelmällisyyden muotoilussa", evoluutio , 2007
  44. (in) JS Peccei, alkuperä ja kehitys vaihdevuodet: Tällä altriciality-elinikä hypoteesi, Ethol Sociobiol 16, 1995, p.425-449

Liitteet

Aiheeseen liittyvät artikkelit

Ulkoinen linkki