Yläraja (ihmisen anatomia)

In ihmisillä ja bipeds The yläraajoihin (tai aseiden yleiskielessä) ovat kaksi raajojen kytketty rungon kautta hartiat .

Yläosa on suorassa suhteessa kaulan alaosaan. Se on yhdistetty runkoon monien lihasten ja sternoklavikulaarisen nivelen kautta .

Nivelten jakautumisen ja yläraajan luurakenteen perusteella se voidaan sitten jakaa 4 osaan: olkapää , käsivarsi , käsivarsi ja käsi . Olkapää yhdistää ylärajan runkoon. Käsi on olkapään ja kyynärpään välissä, kyynärvarsi kyynärpään ja ranteen välissä ja käsi seuraa ranteen jatetta.

Alueet

On olemassa kolme aluetta: kainalon alue, kyynärpään taittuma ja rannekanava, jotka ovat siirtymävyöhykkeitä yläraajan eri osien välillä. Nämä siirtymävyöhykkeet mahdollistavat tärkeiden jänteen, verisuonten tai jopa hermorakenteiden tuomisen.

Kainaloalue

Aksillaarinen alue on pyramidin muotoinen syvennys, jota rajoittavat olkapään lihakset ja luut sekä rintakehän sivuosa. Kainalon alueen kärki avautuu suoraan kaulan pohjaan. Kainalokohdan iho muodostaa lattian. Varren läpi kulkevat kaulan rakenteet kulkevat kainalon alueen läpi.

Kyynärpää rypistyy

Kyynärpää prässi on kolmiomaisen painauman jota rajoittavat etuosan lihakset kyynärpään. Tärkein valtimo, olkavarsi ja keskihermo kulkevat käsivarresta kyynärvarren kyynärpään rypistyksen kautta.

Rannekanava

Karpaalitunneli on käden kulkureitti, sillä on kaaren muoto, jonka taka-, sivu- ja mediaaliseinät muodostuvat käden proksimaalisen osan pienistä rannekeluista. Paksu sidekudoksen nauha, sormien taipuva retinakula , yhdistää kaaren kaksi reunaa tunnelin etuseinän muodostamiseksi. Sormien taipuvat jänteet yhdessä useiden muiden jänteiden kanssa kulkevat rannekanavan läpi sormiin.

Huomaa: artikkelissa sana "käsivarsi" viittaa raajasegmenttiin.

Kuvaava anatomia

Osteologia

Ylärajan vyö Solisluu

Solisluun on kupera anteriorisesti sen mediaalinen kaksi kolmasosaa, ja kovera anteriorisesti sen leveyssuunnassa kolmannessa. Se niveltyy mediaalisesti kanssa rintalastan ja ensimmäinen kylkiluu, joka muodostaa sternocosto-clavicular yhteinen (jota on vahvistettu levy ), ja sivusuunnassa acromion ja lapaluun joka kulkee kaaren yläpuolelle olkanivelen. Lapaluun ja pään yläpuolelle olkaluu. Se on kosketettavissa kaulan pohjassa, ja sen sisäpinta on suoraan yhteydessä verisuoniin (kuten subklaviaan valtimoon ), joka satelliittilaskimonsa kanssa kulkee rungosta 1. rivan yläosan yli kulkevaan yläosaan. liittämään kainalon aukko samoin kuin kainalon aukko liittymään ylärajaan.

Lapaluu

Lapaluun (tai lapaluun) on litteä, leveä luu, joka sijaitsee selkäpuolelle rannikon grilli. Se liittyy seitsemään ensimmäiseen kylkiluuhun . Takapinnallaan se esittää ylemmässä neljänneksessä käsin kosketettavaa ulospäin ja ulospäin suuntautuvaa projektiota: lapaluun selkä. Tämä piikki määrittelee kaksi fossaa: supraspinatus fossa ja infraspinatus fossa, joissa on monia käsivarren adductor- ja rotator-lihaksia. Se esittelee myös sivusuunnassa kaksi prosessia: akromioni ja korakoidi. Selkärangan sivupäässä on akromioni, joka artikuloituu solisluun sivuttaisosan kanssa. Glenoidin (fossa, johon olkaluun pää työnnetään muodostaen glenohumeraalisen nivelen) yläpuolella on korakoidaalinen prosessi, joka on kosketettavissa kainalon yläpuolelle , ja jossa hauislihaksen ja henkisen lihaksen lyhyt pää .

Yläosan vapaa osa Olkaluu

Olkaluu on vain luu käsivarteen. Se on nivelletty useilla luilla:

Tämä luu on pitkä luu: kaksi epifyysiä ja diafyysi.

Säde ja ulna

Säde ja kyynärluu (tai kyynärluu) on nivelletty olkaluun niiden proksimaalisesta ja proksimaalisen rivin kämmenluineen niiden distaalisessa osassa (scaphoid, lunatum, triquetrum ja pisiform).

Säde on artikuloitu olkaluun kanssa trohlean tasolla ja päätypään sen etupinnalla. Takapinnalla vain kyynärnivel niveltyy olkaluun kanssa.

Säde ja ulna ovat molemmat sidoksissa nivelpinnoilla ja interosseous-kalvolla. " Kyynärvarren lihaksena  " näkyvä lihas on brachioradialis-lihas .

Sädellä nivelletty käsi mahdollistaa käden suuntaamisen joko kämmenelle taaksepäin tai eteenpäin. Pronaatio on suunta kämmenellä taaksepäin, se on saavutettavissa pyörittämällä distaalisen säteellä viereisen luun, kyynärluu ja kyynärpää, joka sallii osan proksimaalinen säde kulkevat olkaluun kun liukuva yläosaa vasten ulna. Saamaton kuin se palaa viitaten anatominen asennossa.

Ranteen luut

Karppi koostuu kahdeksasta luiden kahteen riviin:

Käpälät

Vuohinen sisältää viisi pitkän tyyppinen luissa kämmenluiden . Yläpuolella se ilmaisee rannekkeen distaalisen rivin (trapetsi, trapetsi, koukun luu, iso luu) karpa-metacarpal-liitoksen kautta ja alapuolella phalanxin proksimaalisen pään kanssa metacarpophalangeal-nivelillä.

Phalanges

Proksimaalinen, keski- ja distaalinen falangit muodostavat luuranko kunkin viisi sormea (paitsi ensimmäinen, joka on vain kaksi falangeissa).

Pieniä ylimääräisiä luita, epätasaisia ​​ja vaihtelevia yksilöiltä toisille, on käden luurangossa, nämä ovat sesamoidiluut .

Nivelet

Ylärajassa on kolme pääliitäntäaluetta ja käden nivelet.

Olkapää

Olkapää koostuu viidestä eri nivelten, joissa lapaluun, olkaluu, solisluun ja rintalasta:

  • Olkanivelen , lapaluiden väliin, ja olkaluun päähän. Se on nivelrikko-tyyppinen liikkuva nivel ( diarthrosis ). Olkavarren pään matala peitto glenoidiontelossa kompensoi vahvistuselementtien läsnäolo:
    • Glenoidihelmi: fibro-rustorengas, joka lepää glenoidiontelon reunalla ja antaa mahdollisuuden lisätä pintaa ja syvyyttä.
    • Glenohumeral-, coracohumeral- ja acromiocoracoid-nivelsiteet.
    • Pitkän hauislihaksen jänteet.
  • Acromioclavicular yhteinen .
  • Sternoclavicular yhteinen .
  • Scapulothoracic-nivel.
  • Deltoidinen bursa, liukuva bursa deltan ja olkaluun pään välillä.
Kyynärpää

Kyynärpää on kolme liitoksia, joissa olkaluun trochlea ja capitulum, ulnar lovi ja säteen pään:

  • Humero-ulnar-nivel (trochlear-tyyppinen diarthrosis).
  • Humero-radiaalinen nivel (nivelrikko-tyypin diarthrosis).
  • Lähin radio-ulnarliitos (trochoid-tyyppinen diarthrosis).

On olemassa liitosvälineitä, jotka mahdollistavat kyynärpään vahvistamisen ja sivuttaisliikkeiden estämisen:

  • Nivelkapseli , vuorattu nivelkalvossa .
  • Radiaalinen vakuussidos, joka on jaettu 3 nippuun (etu, keski, taka), ilman sädettä
  • Ulnar collateral ligament, jaettu 3 nippuun (etu, keski, taka)
  • Rengasmainen nivelside (stabiloi proksimaalisen radio-ulnarliitoksen)
  • Neliön muotoinen nivelside (stabiloi myös proksimaalisen radio-ulnarliitoksen)
  • Luuyhdenmukaisuus ja erityisesti kyynärpään olecranon-prosessi, joka tulee sijoittumaan olkaluun olecranon fossaan kyynärpään jatkeessa.

Olkoon kyynärvarren asento riippumatta, kummallakin puolella on aina ainakin yksi säteittäisen vakuuden nivelsideistä ja ulnar-vakuussidoksesta, mikä selittää äärimmäisen vakauden kyynärvaruksen ja valgusin edessä.

Kyynärpäässä on kaksi liikkumisakselia: taivutus-jatke ja pronosupinaatio.

Ranne

Ranne on kaksi nivel tasoa johon säde ja ranneluut:

  • Radio-carpal-nivel (condylar-tyyppinen diarthrosis), säteen ja rannekkeiden välillä.
  • Karpaalin keskiosa ensimmäisen ja toisen rivin välissä.

Ranteessa on kaksi liikkumisakselia: taipuma-jatke ja adduktio-sieppaus.

Käsi nivelet
  • Karpin- ja käpälänivelet sijaitsevat toisen ranteen ja käpälän välissä.
  • Metakarpofalangeaaliset nivelet sijaitsevat jokaisen käpälän ja jokaisen proksimaalisen falangan välissä.
  • Interfalangeaaliset nivelet ovat sormien sisäisiä niveliä.

Lihakset

  • Kyynärvarren lihakset: on kolme osastoa:
    • Etuosassa on kolme suunnitelmaa:
      • Pintataso: pyöreä pronaattori, säteittäinen ja ulnar flexor ranneke flexors ja palmar longus.
      • Keskitaso: flexor digitorum superficialis -lihas.
      • Syvä taso: flexor digitorum profundus, flexor digitorum longus ja pronator quadratus.
    • Takaosassa on kaksi suunnitelmaa:
      • Pintataso : anconeus-lihas , extensor carpi ulnaris, extensor-pikkusormi ja extensor-numerot.
      • Syvä taso: peukalon abductor longus -lihakset, extensor digitorum lyhyt ja pitkä, extensor-etusormi.
    • Sivutila : brachioradiaalinen lihas , pitkät ja lyhyet radiaaliset rintakehän jatkeet ja supinaattorilihas .
  • Käden lihakset: Kaksikymmentä lihaksia vievät kämmenen kämmenen. Ne on jaettu kolmeen majataloon:
    • Takaosa (sivusuunnassa): abductor pollicis brevis, peukalon adductor, vastakkaiset peukalon ja flexor digitorum brevis -lihakset.
    • hypotenaariosasto (mediaalinen): volar brevis, pikkusormen siepaaja, pikkusormen taivutin, vastakkaiset pikkusormen lihakset.
    • Keskimmäinen kämmenosasto: sisältää 4 lumraalilihasta, 3 kämmenvälistä ja 4 selkälihasta.

Alukset

Ylärajan päävaltimo on subklaviaalinen valtimo, joka tulee suoraan aortan vasemmalta puolelta ja oikealta puolen brachiocephalic-rungosta . Kun se kulkee kainaloalueen läpi, siitä tulee kainalovaltimo ja sitten olkavarsi saapuu olkavarren alueelle. Tämä olkavarsi antaa monia haaroja:

  • Olkaluun ympärysmittaiset valtimot, jotka muodostavat tärkeän anastomoottisen verkon käsivarteen.
  • Syvä olkavarsi
  • Värttinävaltimon , joka antaa nousta syvä kämmenten kaari.
  • Interosseoottinen valtimo.
  • Ulnar valtimo , joka antaa nousta pinnallinen kämmenten kaari.

Hermot

Ylärajan herkkyyden ja motorisen taiton antaa hartiapunos, joka koostuu hermoista selkärangan juurista C5: stä T1: een.

Niskan takakolmiossa nämä juuret muodostavat kolme runkoa (ylempi, keskimmäinen ja alempi), jotka tulevat kainalon alueelle innervoimaan raajan etu- ja takaosastojen lihaksia. Nämä rungot vaihtavat hermokuituja muodostaen lopuksi kainalon alueelle kolme nippua (mediaalinen, lateraalinen ja posteriorinen), jotka antavat pääterminaaliset haarat sekä lukuisat sivut.

Ylärajan lihakset innervoidaan segmenttimuodolla siten, että proksimaaliset (ylemmät) lihakset innervoidaan C5-C6-juurilla ja distaaliset (alemmat) lihakset C8-T1-juurilla.

Brachial plexus on vastuussa yläraajan motorisesta ja aistien innervatiosta:

Moottorin innervaatio
  • Kainaloiden hermo , että poistuu läpi nelisivuinen muodostamaan tilaan alareunojen teres minor, esimies teres suuria, sivusuunnassa pitkän ojentajille ja mediaalinen olkaluun. Se innervoi hartialihaksia ja pieniä lihaksia.
  • Lihasiho- hermo innervates 3 lihakset etualueen varren (hauislihas, coraco-brachialis ja brachialis).
  • Keskihermon joka seuraa kulkua kainalon valtimo (josta tulee hartian) ja innervates kaikki lihakset etuosan osastoon kyynärvarren paitsi ranteen pikkusormenpuoleinen koukistajalihas ja sormien syvä koukistajalihas. Se toimittaa myös ulkoiset takalihakset sekä ensimmäisen ja toisen lumbaalisen .
  • Kyynärhermo innervates lihaksia etummaisessa osastossa kyynärvarren ja käden, joita ei hermottamiin keskihermon (flexor kämmenluineen kyynärluu, sormien syvä koukistajalihas, sisäinen thenar ja hypothenaria).
  • Värttinähermo innervates lihakset takaalueeseen käsivarteen ja kyynärvarren.
  • Vakuushermot:
Herkkä innervaatio
  • Kainalon hermo antaa käsivarren ylemmän sivuhermon kautta hellyyden olkapäähän.
  • Lihaksen hermo innervoi kyynärvarren lateraalisen ihohermon kautta kyynärvarren lateraalisen osan etu- ja takapinnat.
  • Radiaalisella hermolla on useita ihon haaroja:
    • Varren taka- ja alaosan lateraaliset ihon hermot.
    • Kyynärvarren takaosan ihon hermo, joka toimittaa kyynärvarren takaosan mediaalisen osan.
    • Digitaaliset haarat kolmen ensimmäisen sormen selkäpinnalle ja puolet neljännestä (lukuun ottamatta viimeistä phalanxia).
  • Kyynärvarren lateraaliset ja mediaaliset ihon hermot.
  • Mediaanihermo antaa kämmenen kasvojen ja viimeisen falangin selkäosan herkkyyden kolmelle ensimmäiselle sormelle ja puolelle neljännestä.
  • Ulnarhermo antaa kämmenen ja selkäpinnan herkkyyden neljännen sormen toiselle puoliskolle ja viidennelle.

Olkapää

Olkapää koostuu kolmesta luut  : Tällä olkaluu , The lapaluu yleensä kutsutaan lapaluu ja solisluu . Olkapään katon muodostaa osa lapalaa, jota kutsutaan akromioniksi .

Viisi niveltä muodostaa olkapään jaettuna kahteen toiminnalliseen kompleksiin:

  • olkavarren ja lapaluun ( lapaluun ) välissä: scapulohumeraalinen tai glenohumeraalinen nivel (glenoidiontelo on olkapään nivelpinta, joka reagoi olkaluun päähän) ja subakromiaalinen nivel, joka mahdollistaa käsivarren liikkuvuuden (subacromio-coracoid-kaari).

⇒ Akromioklavikulaarinen nivel mahdollistaa glenoidiontelon liikkuvuuden.

  • lapaluun ja rintakehän välillä  : omo-rintakehä ja acromioclavicular ja sternoclavicular, jotka mahdollistavat lapalaisen liikkuvuuden rintakehässä.

Aseet

Varsi on luu, olkaluun . Tässä kerroksessa on kolme tärkeätä lihasta : hartia- , hauis- ja hauislihakset . Verenkierto riippuu olkaluun valtimosta .

Kyynärpää

Kyynärpää on nivelen monimutkainen, jonka avulla koukistus liikkeet - laajentaminen kyynärvarren käsivarteen. Tämä alue on myös mukana prono - supination liikkeitä kyynärvarren.

Kolme luuta on mukana nivelkompleksissa:

Nämä kaksi viimeistä ilmaisevat olkaluun distaalisen epifyysin .

Kyynärvarsi

Kyynärvarsi on kaksi luut: säde, ja kyynärluu (kyynärluu).

Ranne

Ranne on alue on keskitetty radiocarpal yhteinen.

Käsi

Käsi on vapaa pää yläraajojen, sillä on viisi sormea.

Huomautuksia ja viitteitä

  1. Seiden 2002 , s.  233-36

Katso myös

Aiheeseen liittyvä artikkeli

Bibliografia

  • (en) David Seiden , USMLE Step 1 Anatomy Notes , Kaplan Medical,2002

Ulkoiset linkit