Liikalihavuus

Kolme siluettia, jotka kuvaavat normaalin kuvan (vasen), ylipainon (keskimmäinen) ja liikalihavuuden (oikea) välistä eroa. Avaintiedot

Erikoisuus	Endokrinologia

Luokittelu ja ulkoiset resurssit

CISP - 2	T82
ICD - 10	E66
CIM - 9	278
OMIM	601665
Sairaudet	9099
MedlinePlus	003101
eLääketiede	123702
eLääketiede	med / 1653
MeSH	D009765
MeSH	C23,888,144,699,500
Lääke	Phendimetatsiini ( en ) , fentermiini , bentsfetamiini ( en ) , (+) - norefedriini ( d ) , metamfetamiini , orlistaatti , amfepramoni ( en ) , mazindoli ( en ) , lorcaseriinihydrokloridi ( d ) , dirlotapidi ( en ) ja kloorifentermiini ( en )

Lääketieteellinen varoitus

Lihavuus määritellään ylimäärä rasvaa tietyllä painoarvoa. Se arvioidaan kehon massaindeksin (BMI) avulla, josta Maailman terveysjärjestö (WHO) on määritellyt ylipainolle kynnysarvot , jotka vastaavat BMI: tä välillä 25-30 kg / m 2. , liikalihavuus, joka vastaa BMI: tä 30–40 ja massiivinen liikalihavuus, kun painoindeksi ylittää 40. Tilastollisesti yksinkertainen ylipaino (ylipaino) ei ole tiettyjen sairauksien lähde, mutta se voi olla tekijä sairauden pahenemiseen, kun taas liikalihavuus sen sosiaalisen ja sosiaalisen lisäksi psykologiset seuraukset, liittyy suoraan sairauksiin, mikä heijastaa erityisesti tyypin 2 diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien liiallista riskiä .

Vuonna 1997 WHO luokitteli liikalihavuuden krooniseksi sairaudeksi ja määritti "ylipainoisuuden ja liikalihavuuden epänormaaliksi tai liialliseksi kehon rasvan kertymiseksi, joka voi olla terveydelle haitallista" . Sen ehkäisy on kansanterveysongelma kehittyneissä maissa.

Tätä monitekijällistä tilaa pidetään metaforisesti pandemiana , vaikka se ei ole tartuntatauti .

Etymologia ja määritelmä

Sana "liikalihavuus" esiintyi vuonna 1550 .

Kliinisiä muotoja on lukuisia, erilaisilla fysiopatologisilla mekanismeilla ja patologisilla seurauksilla, joten liikalihavuudesta on järkevämpää puhua. Näiden liikalihavuuksien arvioimiseksi on tarpeen analysoida kaksi parametria, jotka vaikuttavat taudin komplikaatioihin toisistaan riippumatta: ylimääräinen rasvamassa ja rasvakudoksen jakautuminen.

Painoindeksi

BMI	Määritelty
välillä 18.5-25	normaalia
välillä 25 ja 30	ylipainoinen (ylipainoinen)
yli 30	liikalihavuus
35-40	vaikea liikalihavuus
Yli 40	sairas tai massiivinen liikalihavuus

Tärkein käytetty mittausindikaattori on kehon massaindeksi (BMI). Siinä otetaan huomioon yksilön morfologia, vaikka se voi olla poikkeuksellisen puolueellinen urheilijoiden, joilla on erittäin tärkeä lihasmassa, kohdalla.

Aikuisten painoindeksi on yhtä suuri kuin massa ( kilogrammoina ilmaistuna ) jaettuna henkilön korkeuden neliöllä ( metreinä ):

IMC = {{\ text {mass}} \ yli ({\ text {height in}} m) ^ {2}}

Esimerkki: 75 kg / (1,75 m ) 2 = 75 / (1,75 x 1,75) = 75 / 3,0625 = 24,49 (lopputulos on pyöristetty ja se on kg / m 2 , mutta on tavallista, ettei yksikköä palauteta)

BMI näyttää kuitenkin merkittävän vaihtelun planeettamittakaavassa. BMI-standardi perustuu pääasiassa eurooppalaiseen tyyppiin . Siksi tätä indeksiä ei välttämättä voida soveltaa muun tyyppisiin populaatioihin. Erityisesti Aasian väestöillä on liikalihavuuden kielteisiä seurauksia terveydelle alhaisemmasta BMI: stä kuin Euroopan väestöstä. Tämän seurauksena jotkut Aasian maat ovat määrittäneet liikalihavuuden uudelleen: Japani on määritellyt liikalihavuudeksi minkä tahansa kehon indeksin, joka on suurempi kuin 25, kun taas Kiina vaatii painoindeksiä yli 28.

BMI on yksi työkalu liikalihavuuden riskin mittaamiseen terveydenhuollon ammattilaisille, koska sen avulla lihavuuden riski voidaan arvioida nopeasti ja yksinkertaisesti suurimmalle osalle väestöä.

Sen ainoa rajoitus, joka on silti poikkeuksellinen, koskee urheilijoita ja korkean tason urheilijoita, joille BMI ei ole merkityksellinen merkittävän lihasmassan tapauksessa. Esimerkiksi rugby-pelaajan, jonka mitat ovat 1,95 m ja paino on 125 kg, painoindeksi on 33. Tämän indeksin mukaan hän kärsii liikalihavuudesta, johon liittyy lisääntynyt komorbiditeettiriski, kun taas hänen ruumiinrasvansa on vain 12%. lihaksensa, ei rasvakudoksensa vuoksi.

Muut merkit

Lihavuutta ei pidä sekoittaa metaboliseen oireyhtymään . Itse asiassa, jotta tämä oireyhtymä voi vaikuttaa siihen, on esitettävä kolme vastakkaista riskitekijää. Siksi on mahdollista kärsiä metabolisesta oireyhtymästä ilman liikalihavuutta, aivan kuten yksilö voi olla liikalihava kärsimättä metabolisesta oireyhtymästä. Ylipainoa on myös muita indikaattoreita: vyötärönympärys / lonkan ympärysmitta. Sen pitäisi olla alle 1 miehillä ja 0,85 naisilla. Kaulan halkaisija (tai kaulan ympärysmitta ) voi antaa luotettavan epänormaalin korkean BMI-indeksin yli 8-vuotiailla lapsilla. Siihen liittyy myös obstruktiivinen uniapnea , diabetes ja verenpainetauti aikuisilla.

Rasvan massa jakautuu eri tavalla miehillä ja naisilla. Se edustaa 10-15% miehen painosta ja 20-25% naisen painosta. Pikemminkin se kertyy miesten vatsaan ja rintakehään, naisilla lantioon ja reisiin.

Metabolisen oireyhtymän parametrit	Miehet	Naiset
Vatsan ympärysmitta	> 102 cm	> 88 cm
Paasto veren sokeria	> 1,1 g / l (110 mg / dl )	> 1,1 g / l (110 mg / dl )
Triglyseridit	> 1,5 g / l (150 mg / dl )	> 1,5 g / l (150 mg / dl )
HDL-kolesteroli ("hyvä kolesteroli")	< 0,4 g / l (40 mg / dl )	< 0,5 g / l (50 mg / dl )
Verenpaine	> 13 / 8,5	> 13 / 8,5

Lihavuus: haitta tai sairaus?

Euroopan unionin tuomioistuin on asettanut vammaisuuden määritelmää tuomioistuimen11. heinäkuuta 2006. Käsite "haitta" direktiivissä tarkoitetulla tavalla

"On ymmärrettävä pyrkimyksenä rajoituksiin, jotka johtuvat erityisesti fyysisistä, henkisistä tai psykologisista vahingoista ja estävät asianomaisen osallistumista työelämään. Kuitenkin käyttää käsitettä vammaisuus artiklassa 1 s tämän direktiivin lainsäätäjä tietoisesti valinnut ilmaisusta eroaa 'sairaus'. Siksi näiden kahden käsitteen puhdas ja yksinkertainen omaksuminen on suljettu pois. "

Lihavuus on näiden kahden käsitteen rajalla. Se voidaan joskus määritellä sairaudeksi, joskus haitta.

Liikalihavuus sairaudena

Vuonna 1997 WHO määritti liikalihavuuden ensimmäisenä krooniseksi sairaudeksi ( "ylipaino ja liikalihavuus epänormaalina tai liiallisena kehon rasvan kertymisenä, joka voi olla haitallista terveydelle" ).

Ranskassa liikalihavuutta pidetään kroonisena sairautena ja se on sosiaalinen ongelma. Sillä National Institute of Health ja Medical Research (INSERM),

"[Se on] ylimääräinen kehonrasva, joka aiheuttaa terveyshaittoja ja vähentää elinajanodotetta. Sen syyt ovat monimutkaisia: ravitsemuksen ja genetiikan lisäksi monet ympäristötekijät näyttävät todellakin liittyvän tämän kroonisen taudin kehittymiseen ja asentamiseen. "

Liikalihavuus potentiaalisena haittana työssä

Vuonna 2014 Euroopan unionin tuomioistuin (tuomio18. joulukuuta 2014) myönsi, että irtisanominen liikalihavuuden vuoksi voitiin pitää syrjivänä. Jotta työntekijän liikalihavuus voidaan sisällyttää "haitan" käsitteeseen Euroopan unionissa, sen on oltava kestävä ja saavutettava sellainen taso, että se selvästi vaikeuttaa heidän osallistumistaan työelämään tasa-arvolla. tasa-arvo kollegoidensa kanssa.

Mikään Euroopan unionin oikeuden yleinen periaate ei sinänsä kiellä liikalihavuuteen perustuvaa syrjintää, mutta sen vuoksi irtisanottu työntekijä voi siten vedota vammaisuuteen perustuvaan syrjintään, erityisesti palkatessaan.

Lihavuuden esitysten historia

Historia esitysten lihavuuden kuvataan historioitsija Georges Vigarello teoksessaan Les muodonmuutoksia du Gras. Historia liikalihavuuden keskiajalta XX : nnen vuosisadan kuudessa pelissä.

Ensimmäisessä osassa ("keskiaikainen ahmatti") muistetaan, että korkea keskiaika ja keski keskiaika leimasivat nälänhädät ja ruokapula. Sitten lihavalla miehellä oli arvostus, joka herätti voimakkaan ritarin, ylevän herran, terveellisenä, koska hänellä oli runsaasti ruokaa. Naisen (johon liittyy tietty haavoittuvuus) oli pysyttävä hoikka. Aikakirjat eivät kuitenkaan edistäneet siirtymistä vahvasta rakennuksesta liikalihavuuteen: Berthe, Kaarle Suuren tytär, olisi siten hylätty koonsa vuoksi; William Valloittaja kuoli rasvasta " joka olisi sulanut sisälle ja upottanut hänet "; Philippe I st oli liikalihava siihen saakka, ettei edes voinut ratsastaa; ja ylimääräinen pöytä Louis le Gros olisi tappanut hänet.
Vuoden elpyminen XII : nnen vuosisadan , arvostusta ison laskun vaikutuksen alaisena kolme yhteiskuntaluokkien: papiston mukaan luettuina kerjäläinen tilauksia että elävä hyväntekeväisyyteen, tee mässäily kuolemansynti ; yliopistojen kehityksen ansiosta paremmin koulutetut lääkärit, jotka suosittelevat enemmän raittiutta; tuomioistuinpiirit, joissa hienostuneisuus vaatii ritarilta enemmän hienovaraisuutta (fyysistä ja moraalista) harjoittamaan kohteliasta rakkautta , tanssimaan tai käsittelemään hevostaan ratsastuspelien aikana .
Toinen osa "modernista epätasapainosta" alkaa renessanssista , työn, tekniikan ja hienostuneisuuden aikakaudesta. Rasva leimataan sitten hänen raskaudestaan, laiskuudestaan, kyvyttömyydestään, hyödyttömyydestään. Mutta suuria löytöjä seuraa tuonti sokerin joka aristokratian ja sitten Euroopan porvaristo se aiheuttaa lihavuutta. Ohuus vaatimus jatkuu kunnes XVIII nnen vuosisadan miehille ja naisille. Lääkärit, mielialan teoriaan perustuen , käsittelevät liikalihavuutta verenvuodatuksella , puhdistuksella tai "kuivumisen" tekniikalla (juo mahdollisimman vähän). Rabelais , huolimatta ulkonäöltään, reagoi tätä "poliittisesti korrektia" vastaan synnyttää " Gargantua ja muut rasvaiset jättiläiset ". Maalarit, kuten Veronese ja Titian, korostavat eroottisia käyriä. Rubens on rasvojen ja ylpeiden naisten arkkityyppinen taidemaalari, mutta hän maalaa pääasiassa mytologisia naisia. Ne, jotka hän näkee ja rakastaa (kuten hänen vaimonsa Isabella Brant ), kuvataan ohuina ja korsettisina . Regency- kunnianosoituksen vertauskuva , Berryn herttuatar tunnetaan ahneudesta ja sairaasta liikalihavuudesta. Lempinimeltään " fat Joufflotte " satiirikappaleissa, Regentin povekas tytär on Philippe d'Orléansin orgioiden suuri päähenkilö . Juomaa alkoholia ja ruokaa Joufflotte kerää ystäviä ja antaa vapaat kädet hänen valtavalle lihalliselle ruokahalulleen, vaikka hän olisi raskaana. Tämä lihallinen hillitsemätön kohtalo johtaa kohtalokkaaseen nuorelle leskelle, jonka prinsessa Palatine, hänen isoäitinsä, toteaa "ruma" ja "vaarallinen" ylipaino kirjeessään2. huhtikuuta 1719 : ”Berryn herttuattaremme on sairas, hänen kohdussaan on kuumetta, höyryjä ja kipuja ... Minulle kerrotaan heti, että hänellä on suuria kipuja; Olen hyvin huolissani: hän on niin lihava ja niin iso, että pelkään, että hän saa erittäin vakavan sairauden ... ”. Kerroksina, koska28. maaliskuutaLuxemburgin palatsissa Berryn herttuatar löytää itsensä kuoleman partaalle, kun hän lopulta synnyttää kuolleen tytön. Vanha prinsessa haluaa piilottaa tämän työlän synnytyksen skandaalin ja syyttää tyttärentyttärensä "erittäin vakavaa sairautta" liikalihavuuteen, joka on seurausta bulimiasta. Berryn herttuatar ei toipu vaarallisesta synnytyksestään ja kuolee21. heinäkuuta 1719. Ruumiinavaus paljasti hänen olevan jälleen raskaana.
Kolmas osa "kömmähdys voimattomuuden valaistumisen ja herkkyys" tuodaan esille XVIII th luvulla, kun kriittinen lihavia voimistuu, joka liittyy insensitiivisyyden häipymisen persoonallisuus. Tämä kritiikki perustuu tieteellisiin mittauksiin (tasapaino, Antoine Lavoisierin käyttämä kalorimetrin käyttö ). Kehittäminen ravintoloita on erikoisruokavalio kutsumus; se palvelee liemien (rasvattomien lihamehujen) valmistamista. Lääkärit patologista liikalihavuutta vastaan suosittelevat liikuntaa ja virkistäviä kylmäkylpyjä. Ironista kyllä, sokereita suositeltiin tuolloin liikalihavuuden torjumiseksi.
Neljäs osa "porvarillinen vatsa" kuvaa vallassa olevaa yritysporvaristoa. Vastakkaisessa aristokraattinen arvoista se näyttää sen ylipainoisia kilpenä ja merkki sosiaalisen menestystä XIX : nnen vuosisadan. Porvarista tulee " gastrofori ". Mutta ylensyönti liittyy myös turhamaisuuteen, heikkouteen, joka toisinaan aiheuttaa sosiaalista kärsimystä. Vuoden lopulla XIX : nnen vuosisadan uusi kääntyminen asenteissa on iso porvarillinen vatsa symboli ahneuden, kun taas naiset ovat vielä hakea sanelua ohuus, vahvistaa korsetit ja mekot krinoliini . Tiede tuo systemaattisten mittausten ja punnitusten pöytäkirjat tuottamaan korkeuden ja painon tilastoja.
Viides osa "marttyyriuteen" osoittaa, että lopussa on XIX : nnen luvulla, esteettinen ohittaa moraalin. Täyspitkä peili, mittakaava ja kehon näyttö ovat yleisiä, samoin kuin vapaa-ajan- ja muotilehdet, jotka kannustavat naisia siirtymään hoikkaan hahmoon. Mainonnassa korostetaan laihtuminen ruokavalioita , kylpylähoitoja ja laihtumiseen tarkoitettuja tuotteita. Hygienia- , siirtomaa- ja modernisotien kynnyksellä perustettiin dieettikeskustelu tiedon ja työkalujen (kuten kaavioiden, kaavioiden) muodossa.
Kuudes osa aiheesta "muutokset nykyajan keskustelussa. Huono identiteetti, petollisuus "palaa ohuuden tyranniaan ja liikalihavuudesta tulleeseen maailmanlaajuiseen epidemiaan , joka nyt vaikuttaa pääasiassa työväenluokkiin, joiden ei enää katsota syövän liikaa, mutta jotka eivät pysty syömään hyvin, liikalihavia pidetään uhkana yhteiskunnalle (liikalihavero lentokoneissa, ylimääräiset kustannukset terveydenhuollon budjeteissa, tuottavuuden jarrutus jne.).

Fenotyypit

Neljä liikalihavuuden tyyppiä kuvataan:

tyyppi I : ylimääräinen rasva jakautuu koko kehoon ilman ensisijaista sijaintia;
tyyppi II : ylimääräinen rasva on keskittynyt runkoon ja vatsaan: kyse on androidin liikalihavuudesta;
tyyppi III : rasvan kertyminen vatsaan: kyse on sisäelinten liikalihavuudesta;
tyyppi IV : rasva lokalisoituu lantioon ja reisiin (gluteofemoraalinen taso): se on gynoidinen liikalihavuus.

Patofysiologia

Liikalihavuus liittyy krooniseen subakuuttiin systeemiseen tulehdukseen : Itse asiassa on havaittu, että liikalihavien ihmisten kehossa kiertää jatkuvasti tulehduksellisia välittäjiä, kuten TNF-alfa ja interleukiini-6, ja että niiden pitoisuudet normalisoituvat painonlaskun myötä. On tunnettua, että suurentunut rasvakudos on näiden välittäjien lähde ja että ne puolestaan estävät lipolyysiä ja laihtumista.

Toinen äskettäin korostettu lähde on ohutsuoli , joka joutuu tulehdustilaan altistuessaan suurelle rehurasvapitoisuudelle ; tämä muutos voi edeltää liikalihavuuden puhkeamista viimeaikaisten havaintojen mukaan. On ylimäärä bakteerien phylum sekä Bacteroidetes ja liian vähän pääjakson firmicutes paksusuolessa ylipainoisten. Suurten lipidiannosten kulutus aiheuttaa ainakin eläimillä huomattavan vähenemisen useissa paksusuolibakteeriperheissä , mukaan lukien bakteerit ja bifidobakteerit . Bifidobakteerien lasku korreloi puolestaan tulehduksen ja endotoksemian kanssa .

Systeemisen tulehduksen uskotaan menevän pitkälle liikalihavuuden ja diabeteksen , astman , syövän ja masennuksen välisen yhteyden selittämisessä muiden sairauksien joukossa .

Liikalihaisen suolistossa ei ole vain tulehdustilaa, vaan se on myös tärkeämpi kaloreiden lähde kuin normaalipainoisilla henkilöillä. Suoliston obesogenic on sovitettu poimimaan enemmän energiaa ruokaa kuin normaalilajistossa. Käyminen on myös enemmän. Jos tämä suoliston kasvisto siirretään terveelle isännälle, kolonisaatio aiheuttaa rasvan massaa.

Rasvasolut erittävät myös kehon massaa sääteleviä välittäjiä, nimeltään adipokiinit : mitä enemmän rasvasoluja on, sitä runsaammin näitä adipokiineja ja erityisesti leptiiniä (kreikkalaisista leptoista , ohuita) tulee, mikä antaa hermostolle mahdollisuuden varastoida energiaa eikä kuluttaa enemmän. Lihavat ihmiset ja eläimet kärsivät kuitenkin leptiiniresistenssistä. Hypotalamuksen mediobasaalisella alueella oleva kaareva ydin ei reagoi liikalihavan ihmisen kehossa kiertäviin suuriin leptiinipitoisuuksiin, joten se käyttäytyy ikään kuin kaloriylijäämää ei olisi. Lipidien kulutuksen rajoittaminen normaaliksi vähentäisi tätä ilmiötä. Lihavan ihmisen energiankulutus ja kulutus pyrkivät kuitenkin leptiiniresistenssitilansa vuoksi pysymään ohuelle ihmiselle ominaisessa tasapainossa. Lisäksi jatkuva altistuminen suurille leptiinipitoisuuksille on sinänsä liikalihavuuden syy, koska tämän välittäjän hypotalamuksen reseptorit pyrkivät vähentämään reaktiota leptiiniin, kuten tapahtuu leptiinin resistenssioireyhtymässä . Lopuksi veri-aivoesteet ovat yleensä vähemmän läpäiseviä tälle adipokiinille.

Vastoin yleistä mielestä leptiini on ensisijaisesti kylläisyyden ja energiankulutuksen stimulator vaikuttavat hypotalamus, se on viime aikoina tullut selväksi, että muut aivojen osat ohjaavat ilo syömisen tyhjään vatsaan estyy leptiini. Tämä mekanismi, aivan kuten ylipainon ylläpitoa edeltävä mekanismi, olisi ominaisuus, joka säilytetään sen etujen vuoksi kehityksen aikana: leptiini saisi sinut laihtua ylimääräisten lipidien tilanteessa (kohtalainen), mutta ylittäisi niukkuustilanteessa.

Prebioottista , luokka ravintokuidun tarpeen aineenvaihdunta ihmisen mikrobiston kaksinkertaisesti mukana painonhallinta: ensiksi, ne lisäävät kylläisyyden tunnetta, moduloimiseksi pitoisuudet välittäjäaineiden johdettu ohutsuolesta, kuten peptidi YY , greliini ja glukagonin kaltaisen peptidi-1 (GLP-1); toisaalta prebiooteilla, kuten inuliinilla ja vastaavilla oligosakkarideilla, on tulehdusta estävä ja säätelevä vaikutus suoliston kasvistoon.

Kuten muutkin krooniselle tulehdukselle ominaiset patologiat, liikalihavuus liittyy muutokseen solukalvon koostumuksessa . Pitoisuudet omega-3 ja omega-6 monityydyttymättömien rasvahappojen , esiasteita kaksi perhettä parakriinisten / autokriiniset lähetit mukana tulehdus (ks prostaglandiinit ), heijastavat erityisen huomattavaa laskua pitoisuuksina ja aineenvaihduntaa, yleensä anti-inflammatorisia, omega-3 ( kun taas omega-6: t, etenkin prostaglandiini E2: n esiasteet ovat muuttumattomia terveisiin koehenkilöihin verrattuna). Kahden lipidiluokan välinen tasapaino määrittää solun taipumuksen tuottaa ja ylläpitää tulehdusta. Monityydyttymättömiä rasvahappoja kutsutaan pleiotrooppisiksi, koska ne vaikuttavat moniin erilaisiin fysiologisiin mekanismeihin. Rakenteellisen ja suojaavan roolinsa lisäksi membraanin ainesosina ja toimintansa immuunivasteessa ne osallistuvat geeniekspressioon ja signaalinsiirtoon. Siten omega-6 stimuloi ja omega-3 estä rasvakudoksen muodostumista perinataalisen jakson aikana. Vain neljässä sukupolvessa, kun kaikki muut asiat ovat yhtä suuret, alentunut omega-3 / omega-6-suhde lisää ylipainoon liittyvien rasvakudosgeenien ilmentymistä.

Omega-3: n puutteen vaikutukset ulottuvat myös liikalihavuuden neurofysiologiaan. Kun löydettiin endokannabinoidien leviämisen merkitys (mikä johti Rimonabantin markkinointiin , joka myöhemmin peruutettiin sen haitallisten psykiatristen vaikutusten vuoksi), tutkijat halusivat tietää, onko omega-3, jonka merkitys neurologiassa on kiistaton, mutta ymmärretään huonosti synaptinen taso, voitaisiin sisällyttää tähän järjestelmään. Omega-3: n on osoitettu olevan välttämättömiä endokannabinoidien toiminnalle: puutteellisessa tilassa eläimet eivät pystyneet saavuttamaan masennustilaa (tietyillä alueilla), jonka normaalisti aiheuttavat endokannabinoidit ja niistä johtuvat käyttäytymismuutokset. Olivat samanlaisia kuin tyypillinen länsimainen ruokavalio eli omega-3-puutteen aiheuttaminen.

Liiallisten kaloreiden polttamiseksi ylipainosta kärsivän henkilön on paitsi lisättävä energiankulutustaan myös lihakset, jotka pystyvät vastaamaan vaivaan riittävästi. Of koepaloja lihas osoitti, että lihavuus ei ole määrä mitokondrioiden - voimalaitosten solun - mutta se ei riitä suorituskyky. Kuten terveillä ihmisillä, liikunta ja kalorien rajoittaminen lisäävät mitokondrioiden määrää. Soluhengitys on kuitenkin edelleen estetty, joten pyruvaattidehydrogenaasin ja Krebs-syklin entsyymit ylävirtaan tuottavat ylimäärä metaboliitteja, ja niiden käsittely on sitäkin riittämätöntä, koska se riippuu NADH: n muuttumisesta NAD +: ksi, suoritetuksi toimenpiteeksi mitokondrioiden kautta. Soluhengitystä vaikeuttaa myös sisäelinten rasva lihavilla ihmisillä, mikä aiheuttaa vatsan liikalihavuutta. Eläintutkimusten mukaan tällaiset mitokondrioiden häiriöt maksatasolla edeltävät rasvamaksaa ja lihavilla ihmisillä havaittavaa insuliiniresistenssiä - ja painonnousua.

Diagnostinen

Rasva (ja muita lipidejä ), kuten sokereita ( hiilihydraatteja ) käytetään varastoida energiaa kehoon. Sokerit tarjoavat nopeasti käyttökelpoista energiaa, rasvat varastoivat paljon energiaa vähän tilaa. Rasvaa varastoidaan soluihin, joita kutsutaan liposyyteiksi tai adiposyyteiksi . Suuren kannan tapauksessa erotetaan kaksi tilannetta: ylipaino (adiposyytit varastoivat yhä enemmän rasvaa ja kasvavat isommiksi) ja liikalihavuus (kun adiposyytit saavuttavat kylläisyyden, ne lisääntyvät).

Yleiset liikalihavuuden arvioinnit sisältävät massaa (kutsutaan usein nimellä "paino") ja pituutta. Ihanteellinen ratkaisu olisi määrittää rasvamassa tarkemmin tietäen, että rasvaisuus on todellinen riskitekijä, varsinkin kun sen jakautuminen on viskeraalinen.

Epidemiologia

Aikaisemmin ylipaino ja liikalihavuus pidettiin erityisongelmina korkean tulotason maissa, mutta ne lisääntyvät dramaattisesti matalan ja keskituloisissa maissa, lähinnä kaupunkialueilla.

Maailman tasolla

Liikalihavuuden ( ikään mukautettu ) kehitys maailmassa vuosina 1975--2016 (laskevassa järjestyksessä vuonna 2016):

Yhdysvallat (naiset)
Yhdysvallat (miehet)
Ranska (miehet)
Ranska (naiset)
Naiset
Miehet
Kiina (naiset)
Kiina (miehet)

Kalorien kulutus per henkilö / päivä (2013)

Sijoitus	Maa	Kaloreiden määrä
1	Itävalta	3,768
2	Belgia	3,733
3	Turkki	3,706
4	Yhdysvallat	3,682
5	Israel	3,610
6	Irlanti	3 600
7	Italia	3,579
8	Luxemburg	3,539
9	Saksa	3 499
10	Kanada	3 494

Vuonna 2006 julkaistun WHO: n maailmanlaajuisten arvioiden mukaan vuonna 2005 oli noin 1,6 miljardia aikuista (yli 15-vuotiaita) ja vähintään 20 miljoonaa alle viisivuotiasta lasta, joilla oli ylipaino (BMI> 25), mukaan lukien vähintään 400 miljoonaa liikalihavaa aikuista ( BMI> 30). Samassa tutkimuksessa arvioitiin, että vuoteen 2015 mennessä noin 2,3 miljardia aikuista olisi ylipainoisia, joista yli 700 miljoonaa olisi liikalihavia.

Vuonna 2010 WHO: n mukaan ylipaino kärsi 43 miljoonasta alle viisivuotiaasta lapsesta.

Vuonna 2013 tutkimuksessa arvioitiin, että ylipainoisten ja liikalihavien ihmisten määrä oli saavuttanut 2,1 miljardia.

Uudet arviot aikuisille (yli 18-vuotiaille) julkaistiin vuonna huhtikuu 2016iän ja sukupuolen mukaan standardoiduista kansallisista tiedoista maailmanlaajuisen väestörakenteen perusteella. Näihin arvioihin liittyy suluissa esitetty ”95 prosentin uskottava väli”.

Näiden arvioiden mukaan lihavuuden standardoitu esiintyvyysaste (BMI ≥ 30 kg / m 2 ) kasvoi 3,2% (95%: n uskottava alue: 2,4–4,1) vuonna 1975 10,8: een (9,7–12,0) vuonna 2014 miehillä, ja naisilla 6,4 prosentista (5,1–7,8) 14,9 prosenttiin (13,6–16,1). Lihavien ihmisten määrä maailmanlaajuisesti olisi siten kasvanut noin 34 miljoonasta miehestä (26–44 miljoonaa) ja 71 miljoonasta naisesta (57–87 miljoonasta) vuonna 1975 eli yhteensä 105 miljoonasta liikalihavasta aikuisesta noin 266 miljoonaan mieheen (240). –295 miljoonaa) ja 375 miljoonaa naista (344–407 miljoonaa) vuonna 2014, yhteensä noin 641 miljoonaa aikuista.
Vakavan liikalihavuuden (BMI ≥35 kg / m²) yleisyys maailmassa vuonna 2014 oli 2,3% (2,0–2,7) miehillä ja 5,0% (4,4–5,6) naisilla tai 58 miljoonaa (49–68 miljoonaa) miestä ja 126 miljoonaa (112–141 miljoonaa) naista eli yhteensä noin 184 miljoonaa voimakkaasti liikalihavaa aikuista.
“Sairaan liikalihavuuden” (BMI ≥ 40 kg / m 2 ) esiintyvyys oli miehillä 0,64% (0,46–0,86) ja naisilla maailmanlaajuisesti 1,6% (1,3–1,9) vuonna 2014.
Jos nykyiset suuntaukset jatkuisivat vuodesta 2000 lähtien, aikuisten liikalihavuuden esiintyvyys maailmanlaajuisesti saavuttaisi miesten 18% ja naisten yli 21% vuonna 2015; vakava liikalihavuus ylittäisi silloin miesten 6% ja naisilla 9%.

Kehittyneet kansakunnat

Joidenkin kirjoittajien mukaan lihavien ihmisten osuudella on taipumus vakiintua 2000-luvun lopusta lähtien Yhdysvalloissa. Yhdysvaltain liittovaltion kansallisen terveystilastokeskuksen mukaan liikalihavuusaste laski vuosina 2000--2016 30,5 prosentista 39,6 prosenttiin aikuisilla ja 13,9 prosentista 18,5 prosenttiin lapsilla. OECD: n tutkimus antaa ennusteita, joissa liikalihavuusaste nousee edelleen kaikissa maissa, mukaan lukien Yhdysvallat.

Ranskassa vuonna 1965 vain 3% kouluikäisistä lapsista oli liikalihavia BMI: n mukaan; he olivat 13,3% vuonna 2000 , 26% Kanadassa (liikalihavuus ja ylipaino) ja 16% Yhdysvalloissa. Lasten liikalihavuus on suuri ongelma: se on hankittu ennen 5-vuotiaita ja jatkuu aikuisikään. Viimeisimmät ranskalaisten aikuisten luvut ovat 14,5% liikalihavasta aikuisväestöstä (6,5 miljoonaa yksilöä), kun vastaava luku vuonna 1997 oli 8,7%. Naisten eteneminen on nopeampaa (+81,9% 12 vuodessa). Kanadassa tilanne on kriittisempi: 36% aikuisista on ylipainoisia (BMI> 25) ja 25% liikalihavia (BMI> 30).

Pariisin alueella vuonna 2002 tehty alueellisen terveys- ja sosiaaliosaston (DRASS) tutkimus tarkensi tätä havaintoa: 6,2% grande-luokan (4–5-vuotiaista) oppilaista, jotka ilmoittautuivat julkisiin kouluihin, kärsivät liikalihavuudesta. ja 3,3% II-tutkinnosta. 11,8 prosenttia ensisijaisissa koulutusverkostoissa olevista lapsista (REP, heikommassa asemassa olevat väestöt), kun vastaava luku on 8,7 prosenttia koko väestöstä, kärsii liikalihavuudesta I. 4,5% verrattuna 2,9%: iin II-asteesta.

INVS totesi alkuvuodesta 2008 lasten ylipainon vakiintuvan, mutta joka kuudes aikuinen on edelleen liikalihavia.

Kansainvälisen liikalihavuuden tutkimuksen järjestön (2007) raportin mukaan 22,5% saksalaisista ja 23,3% saksalaisista on liikalihavia; 75,4% miehistä ja 58,9% naisista kärsii ylipainosta Saksassa, mikä asettaa heidät ykköseksi Länsi-Euroopassa. Myös Euroopassa Yhdistyneen kuningaskunnan väestö on 27% liikalihavia, mikä on lähellä Yhdysvaltojen väestöä.

Euroopan viraston Eurostatin julkaisemien vuoden 2016 lukujen mukaan 15,9 prosenttia eurooppalaisista katsotaan lihaviksi.

Maa (2005)	Ylipainoinen	%	Liikalihavuus	%	Kokonaisväestö
Yhdysvallat	193 miljoonaa	65,7%	89,8 miljoonaa	30,6%	300 miljoonaa
Meksiko	64,8 miljoonaa	62,3%	25,1 miljoonaa	24,2%	104 miljoonaa
Iso-Britannia	37 miljoonaa	62%	13,7 miljoonaa	23%	59,7 miljoonaa
Australia	11,7 miljoonaa	58,4%	4,4 miljoonaa	21,7%	20,1 miljoonaa
Slovakian tasavalta	3,1 miljoonaa	57,6%	1,2 miljoonaa	22,4%	5,4 miljoonaa
Kreikka	6,3 miljoonaa	57,1%	2,4 miljoonaa	21,9%	11 miljoonaa
Uusi Seelanti	2,2 miljoonaa	56,2%	0,8 miljoonaa	20,9%	4 miljoonaa
Kanada	15,6 miljoonaa	47,4%	4,9 miljoonaa	14,9%	33 miljoonaa
Ranska	23,2 miljoonaa	37,5%	5,8 miljoonaa	9,4%	65 miljoonaa

Kehitysmaat

Kehitysmaissa liikalihavuus on nelinkertaistunut vuodesta 1980 , jolloin ylipainoisten ihmisten määrä kehitysmaissa on yli 900 miljoonaa, ja maailmanlaajuisesti joka kolmannella ihmisellä ylipainoisten ihmisten määrä.

115 miljoonaa liikalihavuudesta kärsiville lasketaan kehittyvissä maissa ; paradoksaalisesti joissakin näistä maista liikalihavuudesta kärsivät ja toiset aliravitsemuksesta kärsivät . Tämä voidaan selittää osittain kahdella taloudellisen alkuperän ilmiöllä: sokerin maailmanmarkkinahinnan lasku ja öljynvalmistus ovat valtioiden tukemaa toimintaa monissa näistä maista. Öljy ja sokeri ovat näin ollen halvimmat elintarvikkeet, mikä helpottaa niiden saatavuutta näille väestöryhmille muiden tuotteiden vahingoksi, mikä voi johtaa puutteisiin proteiineissa , vitamiineissa , hivenaineissa jne.

Vuonna 2013 , ja mukaan raportin, jonka Yhdistyneiden kansakuntien elintarvike- ja maatalousjärjestö , Meksiko ohitti Yhdysvaltojen maana Eniten lihavia ihmisiä, 38,2% (verrattuna 31,8% Yhdysvalloissa).

Vuonna 2002 , Kiinassa kokenut merkittävän kasvun lihavuus (2,6% väestöstä, joiden painoindeksi on suurempi tai yhtä suuri kuin 30) ja ylipaino yleensä (14,7% väestöstä, joiden painoindeksi on suurempi tai yhtä suuri kuin 25), joka vaikuttaa noin 215 miljoonaa kiinalaista. Ongelmana on pääasiassa läsnä nuorten (välillä 7 ja 18-vuotias), jossa se on ollut erittäin voimakas kasvu, suuruusluokkaa 28 kertaa vuosina 1985 ja 2000 , lähinnä poikien. Syyt ovat samanlaisia kuin länsimaissa. Vuoden 2008 luvut vahvistavat lihavuuden voimakkaan kasvun Kiinassa: 90 miljoonaa kiinalaista on liikalihavia ja 200 miljoonaa ylipainoista. Neljäsosa aikuisista on ylipainoisia tai liikalihavia vuonna 2008, kun se vuonna 1989 oli 8,8%.

Vuonna 2013 Nuria Urquia julkaisi raportin, jonka mukaan liikalihavuusaste oli Meksikossa nyt 32,8%, enemmän kuin Yhdysvalloissa, joka on 31,8%. Perimmäinen syy on, että sooda on eniten kulutettu juoma, koska sen hinta on alhaisempi kuin veden.

Köyhimmissä maissa liikalihavuus arvostetaan sosiaalisesti. Esimerkiksi Mauritaniassa nuoria avioliittoikäisiä tyttöjä lihotetaan ollakseen houkuttelevampia ja maksimoidakseen mahdollisuuden löytää kumppani. Toisin kuin kehittyneissä maissa, se koskee varakkaita väestöjä, se on siis merkki menestyksestä ja vauraudesta.

Syyt

Obesogeeniset prosessit

Kaksi päätekijää - ” Big Two ” - perinteisesti mukana lihavuuden kehittymiseen ovat energiankulutus ja kustannukset:

Päivittäinen energian saanti, ruokavaliossa olevien makroravinteiden tuottamien kalorien summa : yksinkertaiset hiilihydraatit (sakkaroosi, fruktoosi, laktoosi jne.) Ja kompleksit (tärkkelys); lipidit; ja proteiinit.
Energiankulutuksen summa: lämmönvaihto ympäristön kanssa (lämpösäätö), sitäkin tärkeämpää, koska ulkolämpötila on matala; kehon toimintaan tarvittava energia ( esim. ruoansulatus ). Aivot yksin kuluttaa noin 20% kokonaisenergiasta ja fyysinen rasitus (kävely, urheilu, merkittävä liikuntaa). On huomattava, että näiden tarpeiden arvioitu yksilöllinen taso on paljon alhaisempi kuin suositeltujen ravintosisältöjen arvo , kun taas suosituimpien päivittäisten saantien käsite on tunnetuin yleisölle.

Tässä analyyttisessä kehyksessä terveellisen painon ylläpitäminen on tiukka kysymys energialaskennasta.

Kun keho saa enemmän kuin kuluttaa, se varastoi osan saannosta rasvana rasvakudokseen . Kuitenkin aineenvaihdunta , joka on hyvin erilainen riippuen yksittäisestä, on tärkeä rooli, ja jotkut ihmiset tulee siten lihavia helpommin kuin toiset.

Kahden päätekijän huomioon ottaminen ei selitä nykyisen liikalihavuuden räjähdystä. Historiallisesti on ollut monia muita runsauden aikoja, joihin ei ole liittynyt liikalihavuutta. Siksi on tarpeen ottaa huomioon sääntelyhäiriöt, häiriöt, jotka voivat olla eri alkuperää yhdistettynä toisiinsa: hormonaalinen (hyperinsulinismi), psykologinen ( esimerkiksi bulimia ), metabolinen ( hormonitoimintaa häiritsevät ), ruoka (uudet elintarvikkeet historiallisessa mittakaavassa) ., kuten sokeri , virvoitusjuomat , hedelmämehut , suklaa , jäätelö ), aterioiden hajottaminen, välipala, ympäristö ( istumaton elämäntapa , lämmitys , auto , markkinointi , televisio , mainonta , stressi , unen puute , ilmiöt, jotka ovat luontaisia nykyelämälle) .

Lisäksi jotkut tutkijat katsovat, että liikalihavuus on vain näkyvä osoitus metabolisesta oireyhtymästä , metabolisen säätelyn sairaudesta, joka vaikuttaa pääasiassa maksaan ja haimaan, mutta vaikuttaa koko kehoon.

Syömiskäyttäytymishäiriöt ja psykopatologiset häiriöt

Psykotrooppisten lääkkeiden sivuvaikutusten lisäksi syömishäiriöt liittyvät usein liikalihavuuteen. Liikalihavien aikuisten historiasta löytyy usein sosiaalis-emotionaalisia puutteita, mutta myös lapsuuden tai murrosiän psykotrauma.

Ylikulutus ja aliravitsemus

Ensimmäistä kertaa ihmiskunnan historiassa suuri osa ihmisistä voi syödä tarpeeksi, jopa ruokkia liikaa tai syödä ottamatta huomioon heidän tarpeitaan (esimerkiksi syömällä liian nopeasti, mikä ei salli täyden tunteen ja aterian keskeyttämistä). Aikaisemmin ruokapula ja nälänhädät olivat yleisempiä.

Tämä ruuan ylikuormitus johtuu elintarviketuotannon teollisista keinoista.

Suuri määrä elintarvikkeita on saatavana, seitsemänä päivänä viikossa ja 24 tuntia vuorokaudessa, aterioista riippumatta, mikä voi rohkaista välipalaa elintarvikkeisiin, joissa on paljon kaloripitoisuuksia. Yleisin välipala on epäilemättä makea- ja rasvatuotteisiin (makeiset, leivonnaiset jne.) Perustuva. Nämä tuotteet sisältävät yleensä runsaasti yksinkertaisia hiilihydraatteja ja rasvaa. Vaikka nämä tuotteet tyydyttävät suurelta osin energian saannin, kylläisyyden tunnetta ei silti saavuteta. Lopuksi aterian aikana aina samat elintarvikkeet (kuten perinteisesti), kylläisyys (syömishalun menetys) osoittaa, että yksilöllä on riittävä energiansaanti; kun syötävät elintarvikkeet ovat epätavallisia, nämä tiedot vääristyvät. Elintarviketeollisuus on muuttanut monia elintarvikkeita, joiden glykeeminen indeksi on noussut, ja tehnyt näin tekemällä ennakkoarvon laskentayksikköön, joka muodostaa kalorin: proteiinien tuottamat kalorit eivät ole tasapainotasolla samat. hiilihydraattien tarjoamat. Tulos: monet " kevyet " tuotteet , joissa ei ole rasvaa, mutta myös hyvin vähän proteiineja ja joissa on makeutusaineita. Hienostuminen ja makean maun esiintyminen näissä uusissa teollisissa elintarvikkeissa luo todellisen "huumeriippuvuuden", joka vuosien mittaan johtaa fysiokemiallisiin kärsimyksiin, kun liikalihava keho puuttuu siitä.

Kriitikot käsittelevät myös television roolia sekä fyysisen passiivisuuden vuoksi, jota se aiheuttaa katsojalle, että usein mainostettaessa rasvaisia ja sokerisia elintarvikkeita. Mainonnan vaikutuksen osalta ravitsemuskysymyksistä vastaava ranskalainen tutkija vahvisti vuonna 2008 sarakkeessa "Lasten lihotus television säästämiseksi" ja viittasi "viimeaikaisiin raportteihin": "Suuren televisioaltistuksen välillä on jopa yhteys. 2–11-vuotiaiden lasten sekä 12–18-vuotiaiden nuorten mainokset ja liikalihavuus. Suuren energiatiheyden (erityisesti sokeristen ja rasvaisten) elintarvikkeiden altistuminen televisiomainonnalle liittyy liikalihavuuden yleisempään esiintymiseen. "

Nykyaikaiset yhteiskunnat aiheuttavat stressiä . Monet ihmiset voivat sitten tuntea heissä moraalisen tyhjiön, jonka he kompensoivat ruoalla. (Katso bulimia ).

Ruoan suhteen on useita tekijöitä: ruoan pysyvä saatavuus, mainonta, joka keskittyy pääasiassa sokeripitoisiin ja / tai rasvaisiin ruokiin (erityisesti lasten keskuudessa), ja sokerin ja / tai fruktoosin lisääntynyt kulutus.

Kulutetun sokerin määrä ei ole ainoa kriteeri, niiden laadulla (glykeeminen indeksi, koko vs. puhdistettu sokeri) on suuri merkitys; vastaavasti rasvapitoisuus ei ole ainoa kriteeri, myös niiden laadulla on suuri merkitys: ensin kylmäpuristetut öljyt ovat esimerkiksi paljon suotuisampia kuin puhdistetut öljyt (kuumauutetut, mikä eliminoi suuren osan hyödyllisistä vaikutuksista, erityisesti antioksidantit, ja / tai liuottimet) ja edullisempia kuin tyydyttyneet rasvat.

Ruokavaliot : paradoksaalisesti ne voivat joskus edistää liikalihavuutta. Huonot ruokavaliot (vähän proteiinia ja liian rajoittavia) edistävät lihasmassan menetystä, joka liittyy suoraan aineenvaihduntaan. Näiden huonojen ruokavalioiden jälkeen aineenvaihdunta hidastuu ja painon palautuminen nopeutuu . Nämä huonot ruokavaliot ovat puutteellisia, pääasiassa proteiinin saannissa . Mikään ruokavalio ei tarjoa kestävää ratkaisua (katso alla).

Monet tieteelliset tutkimukset viittaavat fruktoosiin , riippumatta siitä, onko sitä sokerissa vai teollisesti maissista uutettuna.

Fruktoosin kulutuksen ja liikalihavuuden esiintyvyyden välillä on korrelaatio. Fruktoosi, vaikka se onkin "luonnollista", on edelleen hiilihydraattia (sokeria), jota kulutetaan kohtuullisesti. Fruktoosi kulutus on kasvanut merkittävästi vuoden toisella puoliskolla XX : nnen vuosisadan. Fruktoosi indusoi vähän tai ei lainkaan insuliinin eritystä , eikä leptiinin eritys (kreikan kielestä leptos , ohut), joka on kylläisyyden aiheuttama hormoni. Insuliini ja leptiini ovat kaksi pääelementtiä ruoan saannin säätelyssä. Täten yhtä suurina määrinä fruktoosi tuottaa yhtä monta kaloria kuin keittosokeri tai glukoosi, mutta ei aiheuta kylläisyyttä niin nopeasti, mikä johtaa suurempaan kulutukseen, seurauksena painonnoususta, jota ei todennäköisesti olisi tapahtunut, jos makea maku oli johtunut sokerin tai glukoosin keittämisestä. Fruktoosi lisää greliinipitoisuutta , hormonia, joka stimuloi ruokahalua ... On raportteja, jotka osoittavat korrelaation fruktoosin kulutuksen ja liikalihavuuden välillä, erityisesti keskivaikean liikalihavuuden (jota kutsutaan myös "vatsan liikalihavuudeksi"), joka nähdään yleensä kaikkein vahingollisimpana.

Mukana olisivat myös solujen aineenvaihdunnan mekanismit ja erityisesti korkea insuliinipitoisuus, joka edistäisi rasvojen kertymistä rasvasoluihin ja estäisi rasvojen nopean mobilisoitumisen. Korkea insuliinipitoisuus johtuisi aiempaa hienostuneemmasta ruokavaliosta sekä välipalojen, mehujen ja ruokien saannin lisääntymisestä aterioiden välillä.

Alkoholi ja liikalihavuus

Monet tutkimukset on tehty alkoholijuomien kulutuksen ja liikalihavuuden välisestä suhteesta. Vaikka nämä juomat tarjoavat huomattavan määrän kaloreita (1 gramma alkoholia, joka tuottaa 7 kcal, kun taas hiilihydraatit tuottavat 4 kcal / gramma), useimmat tutkimukset ovat yhtä mieltä siitä, että alkoholi vaikuttaa liikaa "kohtuullisiin" kuluttajiin.

Tämä vasta-intuitiivinen tulos voi johtua alkoholin imeytymisen lisääntyneestä termogeneesistä, mutta tämä selitys ei näytä riittävältä. Ihmiset, jotka käyttävät alkoholia, voivat myös olla keskimääräistä aktiivisempia tai syödä huonommin. Pidättyvät voivat kuluttaa enemmän sokerijuomia verrattuna ihmisiin, jotka käyttävät alkoholia. Alkoholilla - lyhytaikaisella ja pitkäaikaisella myrkyllisellä yhdisteellä - voi olla myös muita vaikutuksia tiettyihin fysiologisiin prosesseihin, esimerkiksi vaurioitunut maksa voi imeä ravinteita huonommin.

Alkoholijuomien, etenkin myös sokeripitoisten juomien (makeat cocktailit, makeat viinit, oluet) liiallinen kulutus korreloi liikalihavuuden kanssa.

Istuva elämäntapa

Liikunnan puute on riskitekijä lihavuutta: fyysinen aktiivisuus on vähentynyt, koska liikenteen kehittämiseen ( auto , julkinen liikenne , hissit, jne), uudet teknologiat (kaukosäätimet) ja kuinka kauan edessä näytöissä ( televisio , tietokone , tabletti , älypuhelin jne.) eivät usein enää salli energiatasapainon tasapainottamista. Ruoan runsaus ei välttämättä aiheuttanut energian saannin lisääntymistä, mikä selittäisi liikalihavuuden pandemian . Päivittäinen energiansaanti edes pyrkii laskemaan, mutta pysyy suurempi kuin energiankulutus vuorokaudessa . Juuri tämä viimeinen tekijä on edelleen liikalihavuuden tekijä .

Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että toisin kuin yleisesti uskotaan, että liikunnan puute ei ole liikalihavuuden puhkeamisen avaintekijä, että enemmän fyysisesti aktiivisia väestöjä ei kuluta enemmän energiaa kuin istuvampia ja että urheilulla on vähäinen vaikutus ruumiinpaino (ellei ruokavaliossa ole muutoksia).

Keinotekoinen ilmastointi ja lämmitys

Avustettu lämpösäätö: 1980-luvulta lähtien uudet tekniikat ovat mahdollistaneet ilmastointilaitteiden ja lämmityksen asentamisen, mikä helpottaa kehon lämpötilan vakauttamista. Elimistö ei taistele lämpötilan vaihteluita vastaan, mikä ei aiheuta merkittäviä energiankulutuksia ruskean rasvakudoksen tasolla , heikentää lämpösäätelyjärjestelmää ja muuttaa aineenvaihdunnan nopeutta .

Unihäiriöt

Unihäiriöt aiheuttavat useita obesogeenisiä neuroendokriinisia muutoksia, jotka aiheuttavat ruoan liikakulutusta, mutta myös muita hienovaraisempia muutoksia aineenvaihdunnan energianhallinnassa; Alle kuuden tunnin unen keston katsotaan olevan vaarassa painonnousulle, mikä johtuu leptiinipitoisuudesta, joka on alhaisempi kuin mitä tutkimuksen potilaiden kehon rasvaprosentti ennustaa. Uniajan lyhentämisen on osoitettu vähentävän painonpudotuksen etuja. Australialainen tutkimus vahvistaa tämän unen puutteen roolin lapsilla: joka tunti vähemmän nukkumista 3–5 vuoden aikana johtaa 0,7 kg enemmän 7-vuotiaana verrattuna samanikäisen vertailupopulaation keskipainoon.

Päivittäisen rytmin häiriöt johtavat myös aineenvaihdunnan vähenemiseen.

Krooninen stressi korreloi huonon unen laadun kanssa. Useat tutkimukset vahvistavat stressin ja "himojen", äkillisten ja joskus hallitsemattomien tiettyjen elintarvikkeiden, usein rasvaisten ja makeiden, välisen suhteen.

Matkapuhelinten ja tietokoneiden näytöistä säteilevä sininen valo on ollut tutkimusten kohteena, jotka INSERM on vahvistanut ja jotka osoittavat negatiivisen vaikutuksen, jota iltapäivällä tapahtuva intensiivinen käyttö synnyttää siihen liittyvää sinistä valoa. puolet vähemmän unta, mikä lisää ylipainon ja liikalihavuuden riskiä korreloimassa näille näytöille vietetyn ajan kanssa.

Kohdussa

Mukaan kaksi tutkimusta vastaavasti julkaistu 2010 ja 2011, toinen perustuessa 101 lasta, ylipainoisen äidin jo vaikuttaa aineenvaihduntaan ja sikiön ja alkion , jo ilmoitettiin häiriöistä lapselle ja tulevaisuuden aikuisten (elinikäinen), joidenkin Imperial College London -tutkijoiden johdossa sanotaan, että ehkäisyn tulisi alkaa kohdussa .

Äidin korkea BMI ennen raskautta altistaa tilastollisesti suuremmille vauvoille, joiden maksassa on runsaasti rasvaa, samoin kuin lisääntyneeseen aineenvaihduntahäiriöiden riskiin, on vielä tehtävä geneettiset ja siihen liittyvät syyt. syy-seuraus-suhde.

Ympäristötekijät, jotka tunnetaan nimellä "obesogeeninen"

Ihmisillä on tilastollisesti havaittu, että altistuminen hiukkasmaiselle ilmansaasteelle lisää liikalihavuuden riskiä, mahdollisesti sydän- ja verisuonijärjestelmästä johtuvista syistä, samalla kun se edistää tyypin 2 diabetesta ja hypertensiota .

Lihavuuden esiintyvyyden lisääntyminen havaitaan myös muilla eläinlajeilla kuin ihmisillä. Se osoittaa, että ilmiölle on monia ympäristöllisiä syitä. Vuonna 2011 tehdyssä tutkimuksessa keskityttiin yli 20000 eläimeen, jotka kuuluvat 12 lajiin (apinat, suuret kädelliset, kissat, koirat, murmekset, rotat, hiiret), jotka asuvat eri ympäristöissä. Hän havaitsi, että liikalihavuus on lisääntynyt merkittävästi. Hormonaaliset haitta-aineet tai aineenvaihdunta (ks. Alla) ja tietyt virusinfektiot (erityisesti adenovirus AD-36 (in) ) ovat kahden tyyppisiä ympäristösyitä. Mutta epigeneettinen uudelleenohjelmointi voisi olla mukana vastauksena ilmansaasteisiin , muutoksiin ruoan runsaudessa, saalistajien poissaoloon ja uusien stressitekijöiden ilmaantumiseen .

”Obesogeenisia” tekijöitä on epäilty ja sitten havaittu (esim. Butyylitinajohdannaiset ) ihmiskehossa, ja epidemiologit ovat tutkineet niitä jonkin aikaa.

Niitä ei ole vielä tunnistettu hyvin, mutta obesogeenisen ympäristön rooli näyttää olevan yksi syy (helmikuu 2012), kun havaittiin lihavuuden yleisyyden tasaista kasvua Yhdysvalloissa (150 vuoden ajan, mutta lievä, mutta tilastollisesti merkitsevä kasvu vuosina 2000-2010). Vuonna 2011 Yhdysvalloissa yli 35% aikuisista ja lähes 17% 2-19-vuotiaista lapsista oli liikalihavia ja toinen kolmasosa oli ylipainoisia. Lisäksi ihmisillä jopa BMI: n [kehon massaindeksi] alimmalla puolella olevilla on taipumus lihoa. Tämä vitsaus vaikuttaa moniin maihin, ja yhä enemmän kehitysmaiden maissa , mikä huolestuttaa WHO.

Lemmikit ja koe-eläimillä (rotilla, apinoilla) ja kaupunkien rotat kommensaalinen Ihmisen ovat myös uhreja. Keskimääräinen paino oli rotan kaupunkien kasvoi toisella puoliskolla XX : nnen vuosisadan, mikä mukaan YC Klimentidis (biosatisticiens ja geneetikko on University of Alabama vuonna Birmingham ) pitäisi varoittaa meitä, kuten kanarialinnuille varoitetaan kaivostyöläisten läsnäolosta tulipalon kostea vuonna kaivokset XIX th luvulla. Kaikkia näitä suuntauksia ei näytä selittävän pelkästään käyttäytymistekijöillä (ruokavalinnat, liikunta), ja ne vaativat selitystä ja ympäristön " laukaisua ".

Siksi on nyt olemassa joukko vakuuttavia todisteita siitä, että "lihavuuden aiheuttavat" , myrkylliset tai ei, maatalous- ja / tai teollisuusperäiset kemikaalit , jotka viedään elintarvikkeisiin, veteen, ilmaan ja maailmanlaajuiseen ympäristöön, voivat muuttaa aineenvaihduntaprosesseja ja altistaa jotkut ihmiset painostamaan näitä. sisältävät kemikaaleja , kuten lääkkeet ja niin sanotut kasvinsuojelun .

Hormonaaliset haitta-aineet

Toinen viimeaikainen muutos ihmiskunnan historiassa on hormonaalisen järjestelmän saastuminen kymmenistä satoihin synteettisillä kemikaaleilla. Koska keskellä XX : nnen luvulla noin hormonaalisten haitta-aineiden , erityisesti tiettyjä pysyviä orgaanisia yhdisteitä , jotka lisääntyvät ja määrä ympäristössä (ja siis organismit). Niiden kyky jäljitellä tai vastustaa tiettyjä hormoneja (erityisesti estrogeeni, testosteroni, kilpirauhashormonit) on osoitettu; monenlaiset todisteet viittaavat heihin epäiltyinä äskettäisessä maailmanlaajuisen liikalihavuuden "epidemiassa". Ne ovat vuorovaikutuksessa muiden hormonaalisten tekijöiden kanssa, jotka normaalisti säätelevät painoa koko elämän ajan, kuten merkittävät kohdunsisäinen kehitys , syntymä , murrosikä , raskaus , synnytys , vaihdevuodet tai andropaussi , ikääntyminen ... joilla on merkittävä vaikutus painoon muuttamalla hormonaalisen sukupuolen määrää ja kilpirauhasen. Erityisesti ensimmäinen hormonaalisen ehkäisyn saanti johtaa usein muutaman kilon nousuun.

Tämän in vitro- , in vivo- ja epidemiologisen näytön perusteella, että nämä torjunta-aineet , pehmittimet , mikrobilääkkeet ja palonsuoja-aineet toimivat aineenvaihdunnan häiriöinä liikalihavuudessa, mutta myös metabolisessa oireyhtymässä ja tyypin 2 diabeteksessa, on nyt sovittu kutsua niitä aineenvaihdunnan häiriöaineiksi. tai aineenvaihdunta ( aineenvaihdunnan häiriöt ).

Lääkeympäristö

Jatrogeeniset tekijät (katso iatrogeneesi ) tunnetaan. Psykotrooppiset lääkkeet:

neuroleptit
masennuslääkkeet (erityisesti vanhemmat, kuten trisykliset, mutta myös duloksetiini )
of bentsodiatsepiinien
litium

Hormonaaliset hoidot (mukaan lukien suun kautta otettavat tai injektoitavat ehkäisyvalmisteet), mukaan lukien:

estrogeeni
progestiinit
androgeenit

Mutta myös tietyt epilepsialääkkeet ja neurotrooppiset kipulääkkeet , syöpälääkkeet, diabeteslääkkeet (erityisesti glitatsonit), tietyt antihistamiinit , kortikosteroidit, tietyt rukiin torajohdannaiset , joita käytetään migreenin perushoidossa.

Mikrobiologinen ympäristö

Viimeaikaiset työt ovat osoittaneet, että suoliston mikrobin mikrobien ekologian epätasapaino voi aiheuttaa tai pahentaa liikalihavuutta; laihtuminen liittyy usein suoliston kasviston palautumiseen, mikä vaikuttaa tulehdukseen, insuliiniherkkyyteen ja rasvan kertymiseen, kolmeen liikalihavuuteen liittyvään tekijään.

Antibioottihoitojen aiheuttama mikrobioton häiriö - etenkin lapsuudessa - toisinaan edistäisi liikalihavuutta. Tämä on yhdenmukaista sen tosiasian kanssa, että intensiivisessä viljelyssä käytetään pieniannoksisia antibiootteja eläinten painonnousun parantamiseksi.

Keisarileikkauksella syntyneiltä lapsilta puuttuu osa äitinsä mikrobista. Ne ovat todennäköisesti liikalihavia.

Perinnölliset tekijät

Panosta perinnöllisyys on vähitellen paremmin tunnettu. 6 tai 7 geeniä olisi mukana lihavuuden monogeenisissä muodoissa (yhden geenin vuoksi). Noin kaksikymmentä muuta - joilla on vähäinen vaikutus - aiheuttaisi tai helpottaisi liikalihavuutta useiden geenien yhteisestä toiminnasta johtuen. Mutta tämä ei vielä selitä kaikkia tähän tautiin liittyviä mekanismeja eikä kaikkea perinnöllisyyttä. Kaikki nämä geenit koodaavat aivoissa (hypotalamuksessa tai ruokahalua säätelevissä neuroneissa) ilmentyviä proteiineja.

On tunnistettu vastuullisia geenejä, jotka osallistuvat adiposyyttien tuottamaan leptiiniä , hormonia (proteiinia), joka toimii keskushermoston tasolla ruokahalun ja energiankulutuksen hallinnassa .

Mutaatio, joka vaikuttaa β3-adrenergisiä reseptoreita koodaavaan geeniin , joita esiintyy pääasiassa rasvasolujen pinnalla, voi myös olla yksi liikalihavuuden syistä. Tosiaankin fyysisen ponnistuksen aikana näiden tehtävänä on tavallisesti laukaista rasvahappojen (varastoituna triglyseridien muodossa) vapautuminen rasvakudoksessa sen jälkeen, kun agonisti ( adrenaliini ) stimuloi reseptoria . Kun tämä prosessi on alkanut (β3-Adr → Gs-proteiini → adenylaattisyklaasi → cAMP → proteiinikinaasi A → lipaasi ), rasvahapot vapautuvat verenkiertoon. Organismin eri solut voivat siten siepata nämä rasvahapot (jotka diffundoituvat vapaasti plasmamembraanin läpi), ohjata ne kohti mitokondrioiden matriisia (muuttamalla ne asyyli-CoA → asyylikarnitiini → asyyli-CoA: ksi) ja muuttaa ne asetyyli- koentsyymi A ( β-hapetus ), jota käytetään Krebs-syklissä ja hengitysketjussa energian tuottamiseen ( ATP ). Siksi näyttää loogiselta, että näiden reseptorien toimintahäiriö on yksi syistä rasvakudoksen pysyvyyteen kyseisillä henkilöillä.

Yksi harvoista ja vakavista liikalihavuuden muodoista (1% tapauksista liittyy henkiseen hidastumiseen) liittyy kromosomin 16 osan puuttumiseen (poistaminen); kun nämä 30 geeniä puuttuu, vain yksi kopio näistä geeneistä lisää ylipainon riskiä 50: llä.

Elämäntapa vaikuttaa myös geneettisiin tekijöihin . Säästäväinen fenotyyppi hypoteesi katsoo, että keho on tottunut vuosituhansien ottaa selviytymään puutteen; Luonnollinen valinta olisi silloin suosinut ihmisiä, jotka kykenevät varastoimaan runsaasti, selviytymään niukkuudesta. Paradoksaalista kyllä, nämä ihmiset olisivat sitten vähiten sopeutuneet säännölliseen runsauteen. Parhaan esimerkin genetiikan ja elämäntavan välisestä vuorovaikutuksesta ovat pima- intiaanit . Todellakin, tämä kansa on jaettu 2 yhteisöihin, yksi asuu Arizonassa vuonna Yhdysvalloissa ja toinen vuonna Sierra Madre vuonna Meksikossa . Puolet Arizona Pimasin aikuisista on diabeetikkoja ja 95% näistä on liikalihavia; BMI ero on noin 10 (34,2 ja 24,9) välillä Pimas Arizonassa ja ne Meksikossa, ja esiintyvyys lihavuuden on 70%. ”Lihaa syövien trail” esittämää hypoteesia Merkki-Miller & Colagiuri 1994 kuuluu myös liittyvien geenien valikointi insuliiniresistenssin (resistanssi, joka on alkuperä lihavuuden ja kroonisten sairauksien. Metabolinen oireyhtymä ), joukossa metsästäjä-keräilijät tunnettu siitä, lihansyöjä ruokavalio, vähän hiilihydraatteja. Neoliittisten viljelijöiden monipuolisemmalla ruokavaliolla olisi ollut vaikutusta valintapaineen lieventämiseen , mikä johti insuliiniresistenssiä suosivien genotyyppien esiintyvyyden vähenemiseen. Koska teollinen vallankumous , monia elintarvikkeita kulutetaan länsimaissa ovat pitkälle jalostettuja Valmistuksen helpottamiseksi, pakkaus-, varastointi ja jakelu. Niistä elintarvikkeet, joilla on korkea glykeeminen indeksi ( valkoiset tärkkelykset , kakut, leivät ja leivonnaiset, jotka on valmistettu puhdistetuista jauhoista , välipaloista tai pikaruokista ), aiheuttavat hyperinsulinismia ja altistavat insuliinille vastustuskykyiset henkilöt metabolisten sairauksien kehittymiselle.

Lisäksi samalla ruokavaliolla ja samalla fyysisellä käytännöllä massan lisäys vaihtelee yksilöiden mukaan (heidän aineenvaihduntansa mukaan ). Lihavuus on tärkeämpää Pimas-perheissä, joissa on osoitettu hidastuvan energia-aineenvaihdunta levossa.

FTO- geenin mutaatio lisäisi erittäin merkittävästi liikalihavuuden riskiä ja sitäkin enemmän, koska tämä mutaatio on homotsygoottinen (toisin sanoen läsnä molemmissa kromosomeissa).

Muut syyt

Hyvin pienillä lapsilla ylipainon riskitekijät voidaan diagnosoida jo ennen syntymää. Niihin kuuluvat äidin ylipaino raskauden alkuvaiheessa, liiallinen painonnousu raskauden aikana, raskausdiabetes ja tupakointi.

Tupakoinnin lopettaminen johtaisi muutaman kilon painonnousuun nikotiinin metabolisen toiminnan yhteydessä . Tämä yleisön tiedossa oleva vaikutus vaikuttaa lisäksi esteenä - etenkin naisilla - tupakoinnin lopettamista koskevassa päätöksessä.

Suolistomikrobistoon aiheista ylipainoisten on erityinen.

Kulttuuritekijät Mauritaniassa liikalihavuus on naispuolisen kauneuden kaanon, jonka runoilijat laulavat: tyttöjä "syötetään pakolla" jo varhaisesta iästä lähtien.

Talousympäristö: liikalihavuus vaikuttaa 7,5 prosenttiin työntekijöistä Ranskassa, kun vastaavasti 2,7 prosenttiin johtajien lapsista tutkimus-, tutkimus-, arviointi- ja tilasto-osaston (Drees) elokuussa 2019 julkaiseman tutkimuksen mukaan .

Seuraukset

Fysiologia

Lihavuudesta kärsivällä henkilöllä on useita riskejä. Tulosten mukaan (julkaistu vuonna 2019) 2,8 miljoonan brittiläisen seurannasta: vaikea luokan III liikalihavuus (BMI 40-45 kg / m 2 ) saa aikuiset 12 kertaa todennäköisemmin sairastamaan tyypin 2 diabetesta ja saa hänet 22 kertaa suurempi uniapnean riski (verrattuna normaalipainoisiin ikäihmisiin). Luokan I liikalihavuudella (30–35 kg / m 2 ) sydämen vajaatoiminnan riski on 70% suurempi. Kuolleisuus kasvaa heti, kun painoindeksi on yli 25 kg m -2 ja elinikä laskee sitä enemmän, että tämä indeksi on korkea; tämä väheneminen arvioidaan kahdeksaksi vuodeksi hyvin lihaville.

Optimaalinen taso olisi indeksi välillä 22,5 - 25 kg m −2 . Tämän kynnyksen alapuolella myös kuolleisuus lisääntyisi merkittävästi.

diabetes : kun diabetes mellitus ( tyypin 2 diabetes ) esiintyy normaalisti 40-vuotiaasta lähtien, diabetes mellitus ilmenee liikalihavien ihmisten murrosikästä;
verenpainetauti , aivohalvaus ja sydän- ja verisuonitapaturmat ; On huomattava, että sydänpysähdyksen riskin ja liikalihavuuden välillä ei ole yhteyttä, olipa kyseessä yleinen tai vatsan;
Lihavilla raskaana olevilla naisilla raskaus ja synnytys ovat enemmän vaarassa (korkea raskausaste, tromboemboliset onnettomuudet, keisarileikkaukset), ja perinataalinen sairastuvuus ja kuolleisuus lisääntyvät; on myös merkittävä kasvu VIC sekä huuli- ja silmän poikkeavuuksia syntyneet lapset lihavia äideille (kun ylipainoinen ei liity näitä ylimääräisiä riskejä ). Liikalihavuus lisää keskenmenojen riskiä ja vähentää myös onnistuneen in vitro -hedelmöityksen mahdollisuutta hormonaalisen epätasapainon vuoksi;
maksan steatoosi ;
virustaudit , todennäköisesti immuunijärjestelmän vajaatoiminnan vuoksi , liikalihavat ihmiset ovat alttiimpia influenssalle tai COVID-19: lle , mukaan lukien lasten COVID-19
Uniapnea ;
erilaiset nivelongelmat: nivelrikko , nikamien puristus jne.
psykologinen riippuvuus ruoasta: masennuksen tunne , huonovointisuus, masennus ja "tyhjyys" aterioiden välillä, joka katoaa, kun syöt.
Lisääntynyt riski seniilistä dementiasta tai kognitiivisen terävyyden menetys . Useat vihjeet viittasivat liikalihavuuden ja seniilin dementian välillä liikalihavilla ihmisillä vanhuudessa. Vuonna 2006 CNRS ja INSERM vahvistivat lineaarisen suhteen, joka yhdistää ylipainon ja tietyt kognitiiviset kyvyt aikaisemmin terveillä keski-ikäisillä aikuisilla. Viiden vuoden (1996 - 2001) seuranta väestössä (2223 miestä ja naista 32-62-vuotiaita) osoitti huononevan tavanomaisten kognitiivisten testien tuloksia ihmisillä, joilla oli korkea painoindeksi ( BMI ). Tutkimus eliminoi joitain mahdollisia ennakkoluuloja (koulutustaso, diabetes, verenpaine), mutta ei vielä tiedetä, vaikuttaako tämä suorituskyky liikalihavuuteen vai elämäntapaan tai tiettyihin ruokiin, joita usein käytetään. geneettisistä syistä, jotka ovat liikalihavuutta suosivia tekijöitä, tai muista syistä, joita ei tunneta hyvin. Rasvasolujen varastoimat ja / tai päästämät aineet voivat estää aivojen toimintaa, samoin kuin liikalihavuuden verisuonivaikutuksia, joiden epäillään olevan vastuussa tietyistä dementioista. Näillä ihmisillä kognitiivista ikääntymistä näyttää siis parantavan hoitamalla syömiskäyttäytymisessä ja aineenvaihdunnassa häiriöitä aiheuttavia tekijöitä varhaisessa vaiheessa.
Tämä vaikuttaa erityisesti muistiin; 20 kg / m 2 painoindeksistä, 9 sanaa 16: sta muistetaan 7: ää vastaan niille, joiden painoindeksi ylittää 30 kg / m 2 , ja muisti on hieman heikentynyt viiden vuoden aikana korkeasta BMI: stä tutkimuksen puitteissa. Yhdysvalloissa tehty tutkimus osoitti, että liikalihavilla lapsilla oli huonommat matematiikka- ja oikeinkirjoitustaidot kuin ei-liikalihavilla lapsilla, sekä heikkenevä huomio ja henkinen joustavuus. Tutkimuksessa todetaan yleinen normaalia matalampi älykkyysosamäärä vaikuttamatta merkittävästi muistiin. Tutkijat myös havaittu eroja rakenne ja koko aivojen, ja lihavilla henkilöillä erityisesti jolla on hippokampus, joka on pienempi kuin normaali (hippokampus osallistuu oppimiseen ja ulkoa uutta tietoa). Toinen tutkimus osoittaa, että liikalihavien ihmisten ikä voi vaikuttaa seniilidementian lisääntymiseen, kun nuoremmilla ikäisillä liikalihavilla ihmisillä on suurempi riski sairastua Alzheimerin tautiin kuin ihmisillä, jotka ovat liikalihavia vanhemmissa ikäisissä.
syövät : tiettyjen syöpien esiintyminen korreloi kehon massaindeksin kanssa. Nämä ovat erityisesti virtsarakon , haiman ja mahalaukun syövät . Naisilla korkea paino lisää rintasyövän , kohdun limakalvon , munuaisten ja ruokatorven syöpien sekä tiettyjen leukemioiden riskiä . Liikalihavuuden uskotaan aiheuttavan lähes 5 prosenttia postmenopausaalisten naisten syövistä ja jopa 70 000 syöpää Euroopassa vuosittain.
kiihtynyt aivojen ikääntyminen: ylipainoisilla tai liikalihavilla ihmisillä valkoista ainetta kutistuu enemmän kuin normaalipainoisilla ihmisillä, mikä vastaa aivojen ennenaikaista vanhenemista. Kognitiivisissa kyvyissä ei kuitenkaan ole puutetta älymittaustesteillä mitattuna.

Vuonna 1992 liikalihavuus oli arvioitu syy 55 000 kuolemaan Ranskassa pääasiassa sydän- ja verisuonitautien ja diabeteksen vuoksi . Lisäksi diabeteksen komplikaatioiden vuoksi liikalihavuus on Ranskassa sokeuden johtava syy ennen 65-vuotiaita ja suurin amputaation syy . Tämä liikakuolleisuus esiintyy kaikissa ikäryhmissä, etnisissä ryhmissä ja sukupuolissa.

Lasten painoindeksi korreloi suoraan aikuisen sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riskin kanssa, mutta näyttää siltä, että jos onnistumme normalisoimaan lasten painon, pienennämme tai jopa poistamme lapsen liikalihavuuteen liittyvän sydän- ja verisuoniriskin. .

Tähän mennessä maailman raskain mies, amerikkalainen Robert Earl Hughes , kuoli vuonna 1958 32-vuotiaana sydämenpysähdyksestä ureemisen hyökkäyksen aikana .

Psykologia

Liikalihavuus voi johtaa masennukseen , epämukavuuteen, komplekseihin, estoon, kehon ja oman persoonallisuutesi hylkäämiseen. Liikalihavia henkilöitä uhkaa syrjintä ja syrjäytyminen. Tämä kärsii hänen tilastaan rakkauselämässään. Amsterdamissa vuonna 2009 pidetyssä liikalihavuutta käsittelevässä kansainvälisessä konferenssissa esitetyn tutkimuksen mukaan "18-vuotiailla lihavilla miehillä on melkein 50 prosenttia vähemmän naimisissa 30 tai 40-vuotiaana".

Yhteiskunta

Taloudelliset kustannukset

Liikalihavuudella on taloudellisia kustannuksia, jotka johtuvat erityisesti aiheutuneista lääketieteellisistä kustannuksista ja alhaisemmasta työn tuottavuudesta. Kansainvälisen työjärjestön (ILO) raportin mukaan :

”Tutkimukset ovat osoittaneet, että poissaolojen riski on kaksinkertainen liikalihavilla työntekijöillä kuin terveillä työntekijöillä. Lihavuus muodostaa 2–7 prosenttia teollisuusmaiden kaikista terveydenhuoltomenoista. Yhdysvalloissa liikalihavuuden kustannusten arvioidaan olevan 99,2 miljardia dollaria. "

Yhdysvalloissa liikalihavan henkilön sairauskulut olivat vuonna 2008 36% suuremmat kuin normaalipainoisilla. Samassa maassa vuonna 2005 lähes 16 prosenttia terveysbudjetista käytettäisiin liikalihavuuteen liittyviin sairauksiin.

Leima ja syrjintä

Liikalihavat ihmiset ovat kiusaamisen, häirinnän ja sivuuttamisen uhreja fyysisen ulkonäönsä vuoksi (koulussa, työpaikalla, yökerhossa käymiseen, paikan varaamiseen lentokoneella jne.).

Suuriruumaiset naiset ovat erityisen alttiita tällaiselle käyttäytymiselle ja syrjinnälle palkkaamisessa. Testit lähettämällä ansioluettelot syrjinnän seurantakeskuksesta ovat osoittaneet tämän ilmiön, jonka vahvistavat erityisesti Sofresilta saatavat tutkimukset. Akateemisen Jean-François Amadieun mukaan tämä liikalihavien tai ylipainoisten ihmisten leimaaminen muistuttaa ohuuden tyranniaa.

Syrjintä liikenteessä on laajalle levinnyttä, esimerkiksi liikalihavilla on velvollisuus maksaa kaksi paikkaa monissa lentoyhtiöissä.

Töissä

Ammatillisella alalla liikalihavuus on suuri ongelma. Liikalihavuus voi johtaa haitallisiin seurauksiin, kuten:

Alhaisempi palkka
Sosiaalinen hylkääminen ja syrjintä,
Elämänlaadun heikkeneminen
Ja syrjintä työhönotossa .

IFOP : n vuonna 2015 tekemä tutkimus eriarvoisuudesta työllisyyden alalla paljastaa, että liikalihaisiin liittyvä syrjintä kasvaa 63 prosenttia. Tämä tutkimus, johon osallistui 1002 vähintään 18-vuotiasta työntekijää ja noin 500 työnhakijaa, vahvistaa liikalihavien ihmisten vaikeudet ja eriarvoisuudet työpaikalla.

Ranskassa liikalihavuudesta kärsivät työntekijät tai henkilöt, jotka pitävät itseään syrjityinä työsuhteessa tai palkkaamisessa, voivat käyttää työlain L. 1132-1 artiklaa. Tässä tekstissä luetellaan monet kielletyt syrjinnän perusteet, nimittäin: terveydentila, vammaisuus ja ulkonäkö.

Tästä seuraa, että liikalihavuutensa vuoksi irtisanottu työntekijä voi toimia fyysisen ulkonäön perusteella tapahtuvan syrjinnän perusteella saadakseen irtisanomisensa pätemättömäksi. Ei ole väliä onko kyseinen liikalihavuus direktiivissä tarkoitetusta haitoista vai ei . 78 .

Dekadenssin merkki

Lihavuuden kehittyminen on joidenkin asiantuntijoiden mielestä yksi merkkejä yhteiskunnan romahduksesta. Tätä teemaa on erityisesti kehittänyt brittiläinen historioitsija Niall Ferguson, joka viittaa brittiläisen historioitsijan Edward Gibbonin klassisiin päätelmiin kansalaisten fyysisestä dekadenssista Rooman valtakunnan lopussa.

Kysymys liikalihavuudesta merkkinä laskusta Yhdysvalloissa on korostettu myös geopolitologien, kuten ranskalaisen Dominique Moïsin , joka mainitsee liikalihavuuden joukossa laskun merkkejä Yhdysvalloissa:

Heidän ruumiinsa kehitys, liikalihavien ihmisten lisääntyessä, heidän velkaantumisensa syveneminen, amerikkalaisten sotilaiden haluttomuus ulkoisiin seikkailuihin ovat kaikki symboleita sille, mitä voidaan verrata laskuun. "

Yhdysvaltain viranomaiset alkavat ymmärtää ongelman strategiset seuraukset. Joten1. st Maaliskuu 2006, Etelä-Carolinan yliopistossa pidetyssä konferenssissa Yhdysvaltain kirurgi (liittovaltion terveysvastuu), Richard Carmona , liikalihavuus verrattuna "Inside Terrorism" -ohjelmaan kysyi erityisesti amerikkalaisten tulevaisuudesta:

"Mistä sotilaamme, merimiehemme, lentäjämme tulevat? Mistä poliisimme ja palomiehemme tulevat […]? "

Ehkäisy

Liikalihavuus on ongelma, jota voidaan hoitaa keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä lääketieteellisen tai jopa psykologisen seurannan avulla. Lääketieteellisen ja psykologisen seurannan tarkoituksena on varmistaa, että liikalihavuus ja sen komplikaatiot eivät pahenee. Lihavuus voidaan suurelta osin estää tasapainottamalla energian saanti normaalin painon ylläpitämiseksi. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä säännöllinen ruokailu, joka perustuu ateriaaikojen noudattamiseen, antaa sinulle mahdollisuuden hallita paremmin mitä voidaan syödä. National Health Nutrition Program luotiin Ranskassa taistelemaan tätä vitsausta. Se tarjoaa ravitsemuksellisia ohjeita verkkosivustollaan.

Elintarviketeollisuus pyrkii laittaa halpoja raaka-aineita valmisruokien vähentämiseksi tuotantokustannuksia ja erityisesti suolaa , sokeria ja rasvoja valmistettu hydratut öljyt , jotka sisältävät trans tyydyttymättömiä rasvahappoja , voimakkaassa kasvussa sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden. On myös erittäin suositeltavaa, että fyysinen aktiivisuus on vähäistä. Jos et harrasta urheilua , kävele vähintään puoli tuntia päivässä.

Lopuksi psykologiset ( syömisen nautinto ) ja sosiaaliset (yhdessä syöminen, hyvän aterian aikana) tekijät ovat erittäin suotuisat. Syömisen ei pitäisi todellakaan olla vain fysiologinen teko, vaan myös mielihyvän lähde. Syyllisyys voi olla liikalihavuutta raskauttava tekijä.

Lapsuusajan liikalihavuus

Vasta 2000-luvulla ilmestyi lasten lihavuuden kansainvälinen määritelmä. Sydänsairaus, korkea verenpaine (hypertensio) ja nivelongelmat löytyvät usein ylipainoisilta lapsilta. Tyypin 2 diabetes ei ole harvinaista, sitä edeltää usein glukoositoleranssi. Kohonnut kolesterolitaso edistää myös sappikiviä ja maksatulehdusta.

Lasten ehkäisy on tärkeää. He ovat herkempiä mainostamaan ruokaa, heitä luonnollisesti houkuttelevat makeat maut, ja suuri osa lapsista on tottunut hyvin varhaisessa vaiheessa ruokavalion epätasapainoon, myös äidin kohdussa, jos hän olisi epätasapainoinen ruokavalio. On sitäkin vaikeampi estää nämä huonot tavat, mitä vanhemmat he ovat, se vaatii enemmän aikaa ja kärsivällisyyttä heille ja heidän ympärillään oleville.

Nykyaikaisen elämäntavan vuoksi vanhempien on vaikea osallistua lastensa hyvään ravitsemukseen:

vanhempien työajat tekevät heistä usein vähemmän saatavilla olevia;
isovanhempien poistaminen ammatillisista syistä, he eivät voi huolehtia lapsista palatessaan koulusta ja välittää heille "kulinaarista kulttuuria"
perinteisten ravitsemuksellisten vertailuarvojen menetys, jotka olivat tiettyjen alueiden tai maiden vahvuuksia (etenkin lounais- Ranskassa tai Välimeren maissa ).

Ry Santé Environnement Ranska (ASEF) ja sen lääkärit teki tutkimuksen paljastaa, että lapsilla oli huonot ruokailutottumukset ja rajoitettu kulinaarisia tietoa. Tämän tutkimuksen mukaan lähes joka neljäs pöydässä oleva lapsi juo siirappia, hedelmämehua tai soodaa ja 10% lisää järjestelmällisesti kastikkeita (majoneesia tai ketsuppia). 87 prosenttia lapsista (87%) ei tiedä, mikä juurikas on, ja joka kolmas koululainen ei tunnista purjoa, kesäkurpitsaa, viikunaa tai artisokkaa. Neljäsosa lapsista ei tiedä, että ranskalaiset ovat perunoita, ja 40% ei tiedä rapujen, kinkun tai kynsien koostumusta.

Siksi ravitsemuskoulutus on erittäin tärkeää koulussa. Useissa Ranskan kaupungeissa tehdyt kokeet ( EPODE- ohjelma : Estetään yhdessä lasten liikalihavuus) osoittavat tämän koulutuksen hyödyllisyyden ja tehokkuuden sekä lapsille että heidän vanhemmilleen: lapset ovat tasapainoisen ruokavalion lähettiläitä heidän vanhemmat. Lihaville lapsille perhe-, psykologinen ja lääketieteellinen hoito on välttämätöntä.

Lasten liikalihavuuden tutkimuksen edistämiseksi Euroopan lasten liikalihavuusryhmä (ECOG) ja Louis-Bonduelle -säätiö myöntävät palkinnon, joka palkitsee lasten liikalihavuuden tutkimuksen.

Monissa maailman maissa (Saksassa, Englannissa, Itävallassa, Australiassa, Tanskassa, Skotlannissa, Yhdysvalloissa, Japanissa, Luxemburgissa, Norjassa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa, Tšekin tasavallassa, Ruotsissa ja Sveitsissä) on "metsätarhoja". Lapset viettävät aikaa ulkona (metsässä) - siellä on tarpeeksi tilaa liikkua, juosta ja pitää hauskaa. Heidän motoriset taidot, immuunijärjestelmä ja terveydentila ovat paljon korkeammat kuin perinteisissä lastentarhoissa tai päiväkodeissa .

WHO: n raportissa toukokuussa 11, 2021 toimitetaan lehdistötilaisuudessa Kööpenhaminassa , hahmotellaan vaikutusta Covid 19 pandemian nopeudesta Lasten lihavuuden. "Pandemia voi pahentaa [...] lasten liikalihavuuden lisääntymistä", sanoi tohtori Hans Henri P. Kluge, WHO: n Euroopan aluejohtaja. Tämän WHO: n raportin mukaan keskimäärin joka toinen lapsi käyttää aktiivista liikennettä (kävelyä tai pyöräilyä) kodin ja koulun välillä. Koulujen sulkemisella ja synnytyksellä voi siis olla vaikutusta heidän liikuntatunneihinsa ja heidän pääsyyn kouluruokailuun. WHO toteaa myös urheilutoiminnan osalta, että köyhimmät perheet vievät lapsensa todennäköisemmin kouluun kävelemällä tai polkupyörällä, kun taas rikkaimmat perheet ottavat lapset mukaan urheilulajiin. Siksi pandemia todennäköisesti lisää epätasa-arvoa.

Ehkäisytavat

Amerikka

Yhdysvalloissa on monia liikalihavuuden vastaisia yhdistyksiä: Stop Obesity Alliance toimii Washington DC: ssä.

In California , koulutuksen koodi mahdollistaa liikuntatuntien julkisissa kouluissa: 200 minuuttia urheilun vähintään joka 10 koulupäivää asteella; 400 minuuttia toissijaisena. Valtioiden Florida , Arkansas ja Pennsylvaniassa ovat hiljattain vanhemman koulutusohjelmia lapsuusiän lihavuus, koulujen: esimerkiksi koulut Arkansas lähettää perheiden kirjeen varoittaa heitä lihavuuden lapsensa vuodesta 2003. Koulut ovat tuoneet enemmän hedelmiä ja vihanneksia valikot ja lisääntyneet sokeriton juomat. Arkansasin kuvernööri Mike Huckabee ja Bill Clinton ilmoittivat vuonna 2006, että soodatuottajat ovat siirtyneet korvaamaan sokerijuomat automaateissa. Tämä käytäntö mahdollisti lasten liikalihavuuden etenemisen pysäyttämisen. Cadburry Schweppes, Pepsi ja Coca-Cola ovat ilmoittaneet vetävänsä virvoitusjuomansa kouluista vuoden 2008 alusta. Coca-Cola on myös tuonut markkinoille uuden laihtumiseen tarkoitetun juoman nimeltä Enviga.

McDonald's- yhtiö , jonka valikot ja kaupalliset käytännöt (katso Super Size Me ) ovat osittain vastuussa liikalihavuudesta, on päättänyt rahoittaa liikalihavuuden ja diabeteksen torjuntaa tekemällä 2 miljoonan dollarin lahjoituksen Scripps-tutkimuslaitokselle .

Vuonna 2002 Fast Food Nation -kirja julkaisi keskustelun liikalihavuudesta Yhdysvalloissa. Vuonna 2004 amerikkalaisen Morgan Spurlockin dokumenttielokuva Super Size Me tuo esiin pikaruokien vaarat, jotka johtavat liikalihavuuden lisääntymiseen. New Yorkin kaupungin terveysviranomaiset ovat päättäneet kieltää teolliset rasvat kaupungin 24 000 ravintolassa. He vaativat myös pikaruokaravintoloita näyttämään kaloreita valikoissaan. In Chicagossa , hanke kieltää rasvojen teollisuuden hydrauksen harkitaan vuonna 2006. pikaruokaketju Kentucky Fried Chicken ilmoitti Lokakuu 2006, näiden rasvojen korvaaminen soijaöljyllä sen 5500 amerikkalaisessa ravintolassahuhtikuu 2007. Manhattanin pikaruokaravintoloilla on velvollisuus näyttää valikoissaan olevat kalorit.

Los Angelesin kunta harkitsee syyskuu 2007 ehdottaa kahden vuoden keskeytystä uusien pikaruokaravintoloiden rakentamiselle kaupungin eteläosassa sijaitseville epäsuotuisille alueille.

Vuonna 2013 18 amerikkalaisen suurkaupungin pormestarit ja eräiden osavaltioiden viranomaiset ehdottivat, että elintarvikemerkit (osavaltioiden hallinnoima liittovaltion sosiaaliavustus 47 miljoonalle köyhälle amerikkalaiselle) eivät enää salli sokerijuomien ostamista. Tämä ajatus etenee kongressissa.

Euroopassa

Vuonna Ranskassa , tiedotuskampanjan käynnistyi 2002 kannustaa ihmisiä syömään vähintään viisi hedelmiä ja vihanneksia päivässä ja harjoitella vastaa puoli tuntia kävelyä päivässä ( Valtion ravitsemusneuvottelukunta-terveysohjelma - PNNS sitten PNNS 2). Vuonna 2007 lasten elintarvikkeisiin tarkoitettuja mainoksia on vähennettävä ja viestissä on ilmoitettava riskit, joita tämäntyyppisten tuotteiden ylimäärä voi aiheuttaa: lapsille tarkoitetuilla kanavilla ja nuorille suunnattujen ohjelmien aikana lähetetään pienellä painatuksella alareunassa mainospisteistä neuvoja "syö 5 hedelmää ja vihannesta päivässä", "viettää itsesi hyvin" ja "vältä liian rasvaisen, liian makean, liian suolaisen syömistä". Tämän terveysviestin tehokkuus on kyseenalainen, "puolet kuluttajista ei ymmärrä sitä ja ajattelevat, että se merkitsee hyvää ruokaa terveydelle".

Vuonna 2005 juomien myyntiautomaatit kouluissa kiellettiin. Vuonna 2012 luotiin erityinen sokeristen ja / tai makeutettujen juomien vero, vaikka viiniä verotettaisiin puolet pienemmästä verosta, mutta siihen sovelletaan normaalia alv-kantaa. Juomateollisuuden tilaaman tutkimuksen mukaan verolla ei ollut toivottua vaikutusta. Senaatti laatii raportin käyttäytymisverotuksesta ja jatkaa työtään. Senaatti suosittelee sokerijuomien arvonlisäveron korottamista ja makeutettujen juomien veron poistamista.

Estääkseen lapsuusajan lihavuus, The 2 toinen National Health Nutrition Plan (PNNS) 2006/2010 otettiin käyttöön. Suunnitelmassa on kolme päätoimenpidettä. Poista tiettyjen sokeristen ruokien ja juomien mainonta nuoriso-ohjelmien aikana. Kannusta makeisten vetämistä pois ruokakauppojen kassoista. Ja esitellä uusia ravitsemussuosituksia kouluruokailulle . Mainonnan poistamisen osalta se ei ole edelleenkään asialistalla. Vuonna 2009 julkaistu laki " Sairaala, potilaat, terveys ja alue " julkaistiin , koska se oli hylännyt periaatteen. PNNS siirtyi kolmanteen vaiheeseensa vuonna 2011, ja sitä täydentää liikalihavuussuunnitelma.

Terveyden korkea viranomainen julkaistusyyskuu 2011hyvien käytäntöjen suositus ylipainosta ja liikalihavuudesta lapsilla ja nuorilla (päivitys vuoden 2003 suosituksiin), jolla pyritään parantamaan ylipainoisten tai liikalihavien lasten ja nuorten lääketieteellisen hoidon laatua. Tämän suosituksen mukaan Ranskassa ylipainon arvioitu esiintyvyys mukaan lukien liikalihavuus oli vuonna 2006 kansainvälisen liikalihavuuden työryhmän (IOTF) viitteiden mukaan 18–3-vuotiailla lapsilla 18%, mukaan lukien 3, 5%. liikalihavia ja on enemmän epäedullisessa asemassa olevissa väestöryhmissä. Todennäköisyys lapsen liikalihavuudesta aikuisuuteen vaihtelee tutkimuksissa 20-50% ennen murrosikää ja 50-70% murrosiän jälkeen.

Korkea viranomainen Terveyden julkaistu myössyyskuu 2011hyvien käytäntöjen suositus ylipainosta ja liikalihavuudesta aikuisilla: perusterveydenhoito . Vuonna 2009 tässä suosituksessa mainitussa Obépi-Roche-tutkimuksessa lihavuuden (BMI ≥ 30 kg / m 2 ) esiintyvyys 18-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ranskalaisilla aikuisilla oli 14,5% ja ylipainoisten (25 ≤ BMI ≤ 30 kg / m) 2 ) 31,9% (16). Lihavuuden esiintyvyys oli suurempi naisilla (15,1%) kuin miehillä (13,9%) ja lisääntyi iän myötä molemmilla sukupuolilla, jolloin huippu oli 55-64-vuotiailla.

Jos liikalihavuus lisääntyy edelleen vuonna 2012, se näyttää lisääntyvän paljon maltillisemmin kuin viimeisten 10 vuoden aikana. Itse asiassa korkea terveysviranomainen toteaa suositustensa vuoden 2011 päivityksessä, että 2000-luvulta lähtien havainnot viittaavat lasten ylipainon ja liikalihavuuden esiintyvyyden vakiintumiseen Ranskassa.

Vaikka Ranskassa oli 6,5 miljoonaa liikalihavaa, nykyään 6,9. Liikalihavuusaste on sen vuoksi laskenut 14,5 prosentista 14,9 prosenttiin, ja ero on entistä selvempien sosiaalisesti heikommassa asemassa olevien ryhmien välillä. Tuhma ei koske myöskään 18–24-vuotiaita. Tässä ikäryhmässä päinvastoin ilmaantuvuus on todella hypännyt: + 35%.

Belgia kehittää NFHP-B 2006-2010 ohjelmaan.

Vuonna Yhdistyneessä kuningaskunnassa on virallista maininta mahdollisuudesta sokeriverosta lihavuuden torjumiseksi. Harkitaan myös lapsille suunnatun mainonnan lisärajoituksia.

Hoidot

Hoidoilla pyritään periaatteessa kalorirajoitukseen painonlaskun aikaansaamiseksi. Käytettyjä keinoja ovat ruokavalio, liikunta ja henkilökohtainen tuki.

Ruokavalio, liikunta ja elämäntapa

Laihtuminen ruokavalion

Laihduttaminen ovat monenlaisia:

"tasapainottavat" ja maltillinen kalori rajoitus , joka koostuu laskua 600 kcal päivässä verrattuna tavalliseen annos. Joidenkin mielestä painolla on paras hyötysuhde, koska sen avulla voidaan vähentää noin 5 kg : n painoa vuodessa. Kalorien rajoittamisesta voi tulla pysyvä elämäntapa, jonka tarkoituksena on erityisesti lisätä pitkäikäisyyttä.
ruokavalion muutokset ilman kalorirajoituksia: rasvan väheneminen, hedelmien, jyvien ja vihannesten lisääntyminen. Vaikutus on vähäinen, mutta ei vähäpätöinen: 2 kg yhdessä vuodessa;
Välimeren ruokavalio , joka on osoittautunut kannalta hyötyä ehkäisyssä sydän. Sitä ehdotetaan hyperkolesterolemiapotilaille, kun on sepelvaltimotauti;
erittäin vähäkaloriset ruokavaliot: alle 800 - alle 600 kcal / d. Ne voivat olla puutteiden lähteitä, jos ne jatkuvat;
vähärasvaiset ruokavaliot, joissa lipidien osuus on vain 10-15% saannista ( esimerkiksi Dukan-ruokavalio ). Sen tehokkuus on kiistanalainen;
proteiinia sisältäviä ruokia , alhainen hiilihydraatti ( Atkinsin dieetti ), mutta runsaasti rasvaa ja proteiinia, eikä aseteta mitään kalori rajoitus, mutta kasvu kylläisyyden. Heillä on jonkin verran lyhytaikaista tehokkuutta, hieman paremmin kuin muut ruokavaliot. mutta jota ei yllä keskipitkällä aikavälillä. Niiden aiheuttamasta aineenvaihdunnan epätasapainosta johtuen ne voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia terveysongelmia, jotka voivat johtaa kuolemaan;
Eräs proteiinipitoisen ruokavalion muunnos, vähähiilihydraattinen ruokavalio, jossa on vähän hiilihydraatteja (hiilihydraattityypistä riippumatta), on laajan tutkimuksen kohteena ja näyttää olevan tehokas.
pätkäpaastokin joka vuorottelee lyhyiden ajanjaksojen paasto (16 tai 24 tuntia) ja aikoina normaalia ruokavaliota (on olemassa useita muunnelmia);
terapeuttista paastoa erikoistuneilla klinikoilla harjoitetaan yhä enemmän, erityisesti Venäjällä, Ukrainassa, Saksassa, Espanjassa, Japanissa, Yhdysvalloissa, Kanadassa, Thaimaassa, Intiassa ja Filippiineillä. Yksikään tutkimus ei ole osoittanut pitkäaikaista hyötyä painonlaskun ylläpidosta paastosta, eikä sen vuoksi ole järkevää suositella sitä.
BMI: hen vaikuttavien aterioiden tiheyden ja ajan muutos. Joten päivän suurin ateria aamulla tekisi laihdutuksesta. Päivän suurimman aterian nauttiminen yleensä tekee lihavaksi.

Näiden eri hoito-ohjelmien tehokkuuden arviointi on herkkä, koska julkaistut tutkimukset, jotka yrittävät tehdä niin, ovat "avoimia" (potilas tietää minkä tyyppistä hoitoa hänelle kohdellaan) ja niiden tulkinta on siten alttiita tietylle harhalle. Lisäksi ne ovat lyhytaikaisia. Mitään tutkimuksia ei ole seurattu painonlaskuohjelman jatkuvaa tehokkuutta yli 5 vuoden ajan. Pidenneimmät tutkimukset ovat osoittaneet, että viiden vuoden kuluttua vain 5% potilaista oli säilyttänyt alkuperäisen painonsa ja 64% potilaista oli palauttanut kaiken. Käytännössä ilman ruokavaliota annettava ruokavalio on kohtuullisen tehokasta ja ajallisesti rajoitettua (suuri todennäköisyys painon palautumiseen). Vaikuttaa lääketieteellisesti järkevältä pyrkiä painonlaskuun enintään 5-10% alkuperäisestä painosta.

Jokaisen tällaisen ruokavalion villitys (usein mainostettu uutena ja ihmeellisenä) vaihtelee ajan myötä villitysten mukaan. Suurin osa äskettäin esitetyistä ruokavalioista on poissulkemisruokavalioita (yksi tai useampi elintarvikeryhmä on kielletty, vain sallittuja voidaan käyttää). Esimerkkejä: Mayo, Atkins, South Beach / Miami, Dukan, Montignac, Scarsdale, Hollywood, Jenny Craig, Low-carb, Detox, gluteeniton, meijeritön (tai näiden kahden yhdistelmä), Seignalet / paleo jne.

Teknisesti on melkein mahdotonta menettää yli 200 g rasvaa päivässä (150 g naiselle) - ihmiskeho koostuu pääosin vedestä (noin 66%), rasvasta (lipidit), proteiineista ja mineraalisuoloista. kalsiumfosfaatti luissa ja hampaissa) - ensimmäisten päivien aikana saadut tulokset liittyvät glykogeenivaraston ja siihen liittyvän veden kulutukseen , ulosteiden evakuointiin ja vähemmän suolapitoiseen ruokavalioon (joka myös menettää vettä). Tämä selittää myös vaikuttavat painonnousut käänteisellä evoluutiolla.

Painonlaskuun liittyviin ruokavalioon liittyvien riskien arviointia koskevasta pyynnöstä antamassaan lausunnossa esitettiin 4. toukokuuta 2011, ANSES varoittaa riskeistä, jotka aiheutuvat laihtumisruokavalioiden "terveydelle haitallisten vaikutusten ilmaantumisesta" , "somaattisista fysiologisista häiriöistä (luu-, lihas-, maksa- ja munuaisjärjestyksistä), syvistä muutoksista energia-aineenvaihdunnassa ja syömiskäyttäytymisen fysiologisesta säätelystä". sekä psykologiset häiriöt (syömiskäyttäytymishäiriöt). Nämä viimeiset muutokset ovat usein painon palautumisen "noidankehän" taustalla, mahdollisesti vakavampia, enemmän tai vähemmän pitkällä aikavälillä " . Korostaen erityisesti, että "painonnousu koskee 80% tutkittavista yhden vuoden kuluttua ja kasvaa ajan myötä" ja että psykologisella tasolla "masennus ja itsetunto menetetään usein toistuvien laihtumisruokavalioiden epäonnistumisten psykologisina seurauksina" .

Somaattisella tasolla virasto korostaa erityisesti, että "laihtuminen ei tapahdu vain rasvavarojen kustannuksella, vaan johtaa nopeasti henkilön heikkenemiseen laihan massan, erityisesti lihasten ja luiden, menetyksellä riippumatta siitä, mikä proteiinitaso on saanti " (mikä tarkoittaa: sisältää runsaasti proteiinia sisältäviä ruokavalioita ) ja että " laihtuminen-ruokavalion käytännöt, erityisesti kun ne toistetaan ajan myötä, ovat vahingollisia luukannan eheydelle: 10 prosentin painonpudotuksen vuoksi luun mineraalitiheyden keskimääräinen väheneminen yhdestä kahteen prosenttiin havaitaan ", joten osteoporoosin ja murtumien riski pitkällä aikavälillä . ANSES-lausunnossa ei kuitenkaan arvioida paastoa tai ajoittaista paastoa .

Tutkimuksen mukaan ruokavalioiden keskimääräinen pitkäaikainen onnistumisaste on 15%, ja parempi ruokavalion onnistumisaste yhdessä kollektiivisen tuen (kuten WeightWatchers), käyttäytymismuutosten ja aktiivisen seurannan kanssa useita vuosia (esimerkiksi valmentajan, ravitsemusterapeutin) tai ravitsemusterapeutti).

Ruokavalion käytäntöjen muuttaminen

Ilman kalorirajoitusta, erilaiset toimet nautittujen elintarvikkeiden tasolla ovat mahdollisia:

poistetaan tietyt elintarvikeryhmät, joilla ei ole ravintoarvoa, kuten sokerijuomat, mukaan lukien hedelmämehut;
noudata PNNS: n suosituksia syödä vähintään viisi hedelmää ja vihannesta päivässä. Tiettyjen elintarvikkeiden tiedetään lisäävän kylläisyyttä, kuten omenat , palkokasvit ;
valitse elintarvikkeet (lukuun ottamatta hedelmiä ja vihanneksia), jotka lisäävät kylläisyyttä, vähentävät ruokahalua ja / tai lisäävät aineenvaihduntaa: kahvi , paprika, kaneli, vihreä tee, ruisleipä, konjac, guarana;
juo vettä ennen ateriaa;
vähentää nautittujen elintarvikkeiden jalostustasoa: kokonaiset elintarvikkeet soseiden tai keittojen sijaan, ruskea riisi valkoisen riisin sijaan, hedelmät mehun sijaan . Älä kuori hedelmiä;
välttää elintarvikkeita, joilla on korkea energiatiheys;
vältä sekä rasvoja että sokereita sisältäviä ruokia. Näitä elintarvikkeita ei ole luonteeltaan, eikä keho säädä niiden kulutusta hyvin;
korvataan omega-6- rasvahapot omega-3- rasvahapoilla ;
pienentää tarjoiltavien annosten kokoa
pitää ruokapäiväkirjaa
mahdollisesti lisätä aterioiden määrää päivässä vähentämällä niiden merkitystä (tämän käytännön tehokkuus on epäilystäkään);
lisätä aamiaista, vähentää illallista;
jäsennellä ruoan saanti poistamalla kaikki välipalat, mehut ja välipalat aterioiden välillä, etenkin ne, jotka sisältävät sokereita ja korkeaa maantieteellistä merkintää sisältäviä ainesosia;
omaksua kasvisruokavalio , jos mahdollista, vähärasvainen ja runsas hiilihydraatteista
omaksua ruokavalio, joka sulkee pois sokerin ( Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa kehitetty liike " lopetin sokerin " ) tai vähentää sitä jyrkästi ( American Heart Associationin suositukset ja WHO: n uudet suositukset), joka seuraa joka tapauksessa ruokavalion sokeria kuitu kuten hedelmien tapauksessa.
tehdä tiettyjä ruokavalintoja, kuten välttää rappaita ja perunoita.
välttää keinotekoisia makeutusaineita, niiden kulutus korreloi painonnousun kanssa.

Herbalistit suosittelevat tiettyjen lääkekasvien tai kasviuutteiden käyttöä tasapainoisen vähäkalorisen ruokavalion lisäksi ;

ruokahalua vähentävät kasvit (ruokahalua vähentävät aineet): hoodia, eukalyptus, laakerinlehtikastike, coca, catharanthus, phyllantus niruri, orthosiphon, levät, johanneksenleipä, konjac;
kasvit "polttavat rasvaa", mikä lisää termogeneesiä : hylky ja merilevä, vihreä tee, perämies, guarana, coleus, garcinia;
kasvit, jotka makeuttavat mutta eivät tarjoa kaloreita: Stevia tai makea yrtti Paraguaysta , Rubus suavissimus tai makea bramble Kiinasta;
kasvit, jotka vaikuttavat lisäämällä maksan aktiivisuutta (puhdistavat kasvit): voikukka, artisokka, rosmariini, maitohohdake, kurkuma, hercampuri (gentianella);
rauhoittavat kasvit liikalihavuuteen liittyvän stressin vähentämiseksi ja vähäkalorisen ruokavalion tukemiseksi paremmin: mäkikuisma ( Hypericum ), Kalifornian unikko ( Eschscholtzia ), valerian ( Valeriana ), kalkki ( Tilia ).

Liikunta

Fyysinen aktiivisuus, ilman kalorirajoituksia, yksin antaa sinulle mahdollisuuden pudottaa kohtalaisesti. Fyysisen toiminnan yhdistäminen ruokavalioon on tehokkaampaa kuin kukin komponentti erikseen. Hän ei ole välttämättä urheilullinen. On tarpeen kannustaa säännöllistä liikuntaa. Jälkimmäinen mahdollistaa painonpudotuksen ylläpitämisen pitkällä aikavälillä.

Elämäntapa

Muilla liikalihavuuden vastaisilla toimilla, ottaen huomioon laihtumisruokavalioiden suhteellisen epäonnistumisen , pyritään muuttamaan elämäntapoja ja palauttamaan tasapaino ruoan saannin ja aineenvaihdunnan välillä . Osana ruokavaliota, jolla on kohtuullinen kalorirajoitus ja aterioiden tasapainottaminen vähentämällä saantia päivällisellä ja lisäämällä saantia aamiaisella, perusaineenvaihduntaa, joka edustaa 70% aineenvaihdunnasta, on lisättävä rinnakkain vastaavan '' vaivaa vastaavan aineenvaihdunnan '' kanssa. fyysisen toiminnan harjoittamiseen, mutta joka muodostaa vain noin 20% aineenvaihdunnasta .

Voimme toimia myös tietyissä elämäntavan näkökohdissa (parempi nukkuminen, vähemmän stressiä, vähemmän yövaloa, vähemmän istuva elämäntapa, istumalla vietetyn ajan korvaaminen seisomalla ajamisella, mainonnalle altistumisen väheneminen, television katselun viettäminen, jne.).

Hoito

Käyttäytymisterapiatyyppisen aktiivisen tuen on osoitettu parantavan ruokavalion toimenpiteiden tehokkuutta verrattuna ryhmiin, joissa ei ole hoitoa (-4 - -8 kg ). Perheterapiat puolison kanssa olivat hieman tehokkaampia, toisin kuin ryhmähoidot, jotka eivät olleet tehokkaampia kuin yksittäiset terapiat.

Käyttäytymishoidon lisäksi jotkut psykoanalyytikot herättävät tämän oireen sulkeutumisen tajuton syyt ja sallivat sitten elämäntapojen kunnioittamisen ruokavalion ja liikunnan suositusten kunnioittamisen kannalta. Catherine Grangeard osoittaa, että erilaiset asiat eivät missään tapauksessa anna meidän määritellä ”liikalihavaa persoonallisuutta”.

Lääkitys

Liikalihavuuden lääkehoidon tulokset ovat synkät: kaikki viime vuosikymmeninä mainostetut lääkkeet on luokiteltu merkittäviksi läpimurtoksi, mutta kaikki ovat pettyneet lähinnä sivuvaikutustensa vuoksi. Kumpikaan lääke ei ole ylivoimainen muihin. Niitä tulisi ottaa vähintään useita vuosia ja niiden lopettaminen aiheuttaa usein painonnousua; jotkut vähentäisivät erilaisia kardiovaskulaarisia riskitekijöitä : täten orlistaatti vähentäisi diabeteksen etenemistä (ruoansulatuskanavan toiminnan ansiosta) korkean riskin potilailla ja rimonabantti vähentäisi vyötärön ympärysmittaa ja parantaisi HDL-kolesterolia ja veren triglyseridejä. Näitä kriteerejä kutsutaan kuitenkin epidemiologian välikriteereiksi, mikä tarkoittaa, että näiden riskitekijöiden vähentäminen ei osoita, että parannamme ihmisten elinajanodotetta.

Tutkittuja molekyylejä ovat:

keskeisillä piristeillä on monia sivuvaikutuksia, joskus vakavia, ja niistä luovutaan useimmissa maissa:
- Fenfluramiini ja deksfenfluramiini poistettiin maailmanmarkkinoilta vuonna 1997 ,
- Amfepramoni (dietyylipropioni, DEP), klobentsoreksi , fenbutraatti , fenproponex , mazindoli , mefenorex , norpseudoefedriini , phendimetatsiini , fentermiini ja propyyliheksedriini : kielletty Belgiassa vuodestaLokakuu 2001,
- fenyylipropanoliamiini (norefedriini): kielletty Belgiassa vuodesta1. st lokakuu 2002,
- amfetamiini , metamfetamiini , hyvin harvoin määrätty, yleensä valmistettu ja myyty laittomasti,
- nikotiini , kohtalainen psykostimulantti ( Nicotiana tabacum -kasvin pääasiallinen alkaloidi ), joka toimii pieninä pitoisuuksina parasympaticomimeettinä, aiheuttaa adrenaliinin vapautumista lisämunuaisen rakeista splanchnic-hermojen kautta , tällä hormonilla on muun muassa maksasolut "kohteena" (mikä johtaa verensokerin nousuun , joka voi korreloida ruokahalun vähenemisen kanssa) ja rasvasolujen, aiheuttaen rasvahappojen vapautumisen, jonka sitten kehon eri solut voivat kataboloida energian tuottamiseksi. Rotilla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että päivittäinen nikotiinin anto voi vähentää kudosmassaa. rasva.

HUOM: Nikotiiniin ei liity tupakkaa, tupakointiin liittyvät syöpäriskit ylittävät huomattavasti nikotiinin aiheuttamat mahdolliset "positiiviset" vaikutukset,

kolme lääkettä kehitettiin äskettäin ja niillä olisi jonkin verran lyhytaikaista tehoa (menetys 3-5 kiloa verrattuna lumelääkkeeseen 6 kuukauden aikana). Ne kuitenkin altistavat sinut tietyille haittavaikutuksille, jotka voivat olla vakavia, ja niiden pitkäaikainen tehokkuus on yli kyseenalaista:
- monohydraatti sibutramiini . Vuonna 2010 Euroopan lääkevirasto suositteli kuitenkin tämän molekyylin myyntilupien keskeyttämistä vakavien sydän- ja verisuonitapaturmien vuoksi.helmikuu 2010 se vedetään markkinoilta,
- orlistaattia : ruoansulatuskanavan lipaasienestäjä. Jälkimmäinen lääke on ollut Yhdysvalloissa käsikaupassa (toisin sanoen ilman lääkemääräystä) vuodesta 2006 . samoin kuin Ranskassa nimellä Alli kaksi kertaa pienemmällä annoksella. Vaikutus painonpudotukseen on hyvin vaatimaton (ja jälleen kerran erikoislääkärille määrätyillä annoksilla): keskimäärin 3,5 kg enemmän kuin lumelääkkeellä 12–24 kuukaudessa. Haittavaikutusprofiili tunnetaan nyt paremmin: ruoansulatuskanavan ongelmien (ripuli, rasvainen uloste, "vuoto") ja siitä johtuvien imeytymishäiriöongelmien lisäksi, erityisesti rasvaliukoisten vitamiinien - A, D, E, K, mutta myös suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, joihin liittyy ei-toivotun raskauden riski, ja muita lääkkeitä) on kuvattu maksavaurioita (joskus kuolemaan johtavia), haimatulehdusta sekä nefropatiaa, jolla on akuutti munuaisten vajaatoiminta. Tämä saa Prescrire Review -lehden aivan oikeutetusti sanomaan, että tämä lääke aiheuttaa haitallisten vaikutusten riskin, "suhteeton sen marginaaliseen ja väliaikaiseen tehoon nähden".
- Rimonabantin , inhibitorinen reseptori kannabinoidin tyyppi I, voidaan vähentää merkittävästi painon ja siihen liittyviin metabolisiin häiriöihin ( diabetes , dyslipidemia ). Näiden psykiatristen sivuvaikutusten vuoksi myyntiluvan peruuttamista koskeva pyyntö tehtiin vuonnalokakuu 2008 Euroopan terveysviranomaiset ovat tehneet siitä lähtien.
Muut molekyylit on testattu Tällaisia kuten tesofensin tai liraglutidia ( GLP-1-reseptorin agonisti : glukagonin kaltainen peptidi-1 ).
Huomaa myös sappihappojen rooli TGR5-proteiinin aktivaatiossa. Tämä lihas- tai ruskeassa rasvassa aktivoituva proteiini lisää energiankulutusta; ohutsuolessa se kontrolloi GPL-1: n eritystä. Vuonna 2011 kehitettiin 6-etyyli-23-metyylikoolihaposta koostuvaa lääkettä nimellä INT-777.
Anti-highrelin-rokotteen kokeita testataan (vuonna 2011) hiirillä.
10. syyskuuta 2014, Food and Drug Administration (FDA) on antanut vihreän valon bupropioni / naltreksoni- yhdistelmän (kauppanimi: Contrave of the japanilainen lääkeyhtiö Takeda Pharmaceutical ) markkinoinnille liikalihavuuden hoidossa.

Bariatrinen leikkaus

Bariatrinen leikkaus koostuu ruoan imeytymisen rajoittamisesta, mikä vähentää päivittäistä kalorien saantia.

Mahalaukun nauha vähentää ruoan saantia, ja gastroplastia koostuu mahan koon pienentämisestä poistamalla osa ruoan saannin vähentämiseksi, mutta myös vatsan erittämän hormonin ( greliinin ) tuotannosta nälän tunne, kun vatsa on tyhjä (tämän hormonin taso nousee, kun vatsa on tyhjä, ja laskee aterian jälkeen).

Muu

Sähköstimuloinnilla Kiertäjähermo auttaa tukahduttaa nälkää, mikä johtaa laihtuminen. Elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi tämäntyyppisen laitteen tätä käyttöaihetta varten vuonna 2015.

Huomautuksia ja viitteitä

" Liikalihavuus ja ylipaino " , Who.int , Maailman terveysjärjestö,16. helmikuuta 2018(käytetty 5. tammikuuta 2020 ) .
(in) " Lihavuus " päälle ncbi.nlm.nih.gov , National Center for Biotechnology Information (näytetty 05 tammikuu 2020 ) .
Jean-Pierre Després, vatsan liikalihavuus, metabolinen sairaus , John Libbey Eurotext ,2007, s. 6.
Bernard Guy-Grand , " Liikalihavuus: yhteiskunnan sopeutumisesta rasvakudoksen orgaaniseen sairauteen ", OCL - öljysiemenet ja rasvat, viljelykasvit ja lipidit , John Libbey Eurotext,2008( DOI 10.1051 / lokakuu.2008.0169 , lue verkossa [PDF] ).
(in) Benjamin Caballero, " maailmanlaajuinen epidemia of Obesity: Katsaus " , Epidemiologiset arvostelut , Vol. 29, n o 1,1. st tammikuu 2007, s. 1–5 ( DOI 10.1093 / epirev / mxm012 ).
Liikalihan leksikografiset ja etymologiset määritelmät ranskan kielen tietokonehallinnosta kansallisen tekstikeskuksen verkkosivustolla .
BMI: tä ei pidä sekoittaa rasvamassan indeksiin, joka ei mittaa pituuden ja painon välistä suhteellisuutta, vaan yksinkertaisesti yksilön kehossa olevan rasvan ja lihaksen määrää.
(en) Kanazawa M, N Yoshiike, Osaka T Numba Y, Zimmet P, Inoue S, " Lihavuuden kriteerit ja luokitus Japanissa ja Aasiassa ja Oseaniassa " , Asia Pac J Clin Nutr , voi. 11 Tarvike 8,joulukuu 2002, S732 - S737 ( PMID 12534701 , DOI 10.1046 / j.1440-6047.11.s8.19.x )
(in) Bei-Fan Z ja liikalihavuuden työryhmän meta-analyysiryhmä Kiinassa, " Kehon massaindeksin ja vyötärönympäryksen ennustavat arvot joidenkin vastaavien sairauksien riskitekijöille kiinalaisilla aikuisilla: tutkimus oli optimaalinen raja-arvo painoindeksistä ja vyötärön ympärysmitasta kiinalaisilla aikuisilla ” , Asia Pac J Clin Nutr , voi. 11 Tarvike 8,joulukuu 2002, S685–93 ( PMID 12534691 , DOI 10.1046 / j.1440-6047.11.s8.9.x )
Lauralee Sherwood, ihmisen fysiologia , De Boeck Supérieur,2006( lue verkossa ) , s. 517
Lihavuus-tiedosto (BD Medical - Diabetes Unit)
Tai hoidossa
CJCE 11. heinäkuuta. 2006, Chacón Navas v. Eurest Colectividades SA , aff. C-13/05, Rec. s. CJEC I-6467; D. 2006. 2801, tribune A. Boujeka; Eurooppa 2006. Kom. 275, obs. L. Idot.
direktiivi n o 2000/78 27 päivänä marraskuuta 2000 annetun yhdenvertaista kohtelua työssä ja ammatissa.
43 ja 44 kohta.
" CJCE, N o C-13/05, tuomioistuimen tuomio, Sonia Chacón Navas vastaan Eurest Colectividades SA 11. heinäkuuta 2006 " , on doctrine.fr (näytetty 16 helmikuu 2019 )
" Liikalihavuus: rasvakudoksen tauti " , osoitteessa inserm.fr (käytetty 16. helmikuuta 2019 ) .
tuomioistuin, 18. joulukuuta 2014, ” Fag og arbeijde (FOA) ”, aff. C-354/13 liikalihavuuden tunnustamisesta työkyvyttömyydeksi (direktiivissä 2000/78 / EY tarkoitettuna)
" YHTEISÖJEN TUOMIOISTUIMEN TUOMIO (neljäs jaosto) 18 päivänä joulukuuta 2014 " , osoitteessa curia.europa.eu ,18. joulukuuta 2014(käytetty 16. helmikuuta 2019 ) .
Claire Demunck , " Unionin lainsäädäntö: liikalihavuus voi olla haitta työllisyydessä ", Dalloz Actualités ,20. tammikuuta 2015.
" mukaan Euroopan unionin tuomioistuimen, työntekijän liikalihavuus voi olla haitta ", yhteyspäällikkö socialesin Quotidien - L'actualité, n o 16744 ,5. tammikuuta 2015.
Katso syrjintää palkkaamisessa .
André Larané, myös lihavilla on tarina herodote.net-sivustolla
Georges Vigarello, op. mainittu, s. 27-29
Georges Vigarello, op. mainittu, s. 68-70
Bernard Pivot, " Vanha ja moderni rasva " , julkaisussa Le Journal du Dimanche ,20. maaliskuuta 2010
Kirjeet prinsessa Palatineelta (1672-1722) , Pariisi, Mercure de France, 1985, s. 384
(in) Peter G. Kopelman Ian Catersonin D. William H. Dietz, Clinical Lihavuus aikuisilla ja lapsilla , John Wiley & Sons ,2009, s. 152
V. Janzyk (2011) ” Muodonmuutoksia rasvaa ”, koulutuksen Sante, n o 271, lokakuu
Michel Audétat, " Liikalihavuus ei ole sitä, mitä se oli ennen ", L'Hebdo ,18. maaliskuuta 2010, s. 20-21
Sylvie-Anne Mériot, nostalginen kokki: ravintolan ja ruokalan välillä , CNRS Éditions ,2002, s. 26
Adolphe Quetelet , " Tutkimus ihmisen painosta ", Brysselin kuninkaallisen akatemian tiedote ,1832, s. 20
Audrey Arnoult, ” Georges Vigarello, Les Metamorphoses du Gras. Liikalihavuuden historia ” , julkaisuissa Readings, Reviews ,8. heinäkuuta 2013
Antonella Cavaleri Pendino, Kertominen murtamaan syömishäiriöiden umpikuja: historiallinen-kulttuurinen lähestymistapa ruoan saannin itsekontrollin syntyyn , Peter Lang ,2008, s. 35-36
(sisään) Stienstra R Duval C, Müller M, S Kersten, " PPARs, liikalihavuus ja tulehdus " , PPAR Res , voi. 2007,2007, s. 95974 ( PMID 17389767 , PMCID PMC1783744 , DOI 10.1155 / 2007/95974 )
Liikalihavuuden ja tulehduksen välinen suhde: ( fr ) Ding S, Chi MM, Scull BP, Rigby R, Schwerbrock NM, Magness S et ai. , " Rasvainen ruokavalio: bakteerien vuorovaikutus edistää suoliston tulehdusta, joka edeltää ja korreloi lihavuuden ja insuliiniresistenssin kanssa hiiressä. » , PLoS One , voi. 5, n o 8,2010, e12191 ( PMID 20808947 , PMCID PMC2922379 , DOI 10.1371 / journal.pone.0012191 , lue verkossa )
(en) Turnbaugh PJ, Ley RE, Mahowald MA, Magrini V, Mardis ER, Gordon JI, ” Liikalihavuuteen liittyvä suolen mikrobiomi, jolla on lisääntynyt kapasiteetti energiankorjuuseen. » , Nature , voi. 444, n ° 71222006, s. 1027-31 ( PMID 17183312 , DOI 10.1038 / nature05414 , lue verkossa )
(fi) Cani PD, NEYRINCK AM, Fava F, Knauf C, Burcelin RG, Tuohy KM et ai. , " Bifidobakteerien selektiivinen lisääntyminen suolen mikrofloorassa parantaa hiirillä runsaasti rasvaa sisältävän ruokavalion aiheuttamaa diabetesta endotoksemiaan liittyvän mekanismin avulla. » , Diabetologia , voi. 50, n ° 11,2007, s. 2374-83 ( PMID 17823788 , DOI 10.1007 / s00125-007-0791-0 )
(in) Wellen KE, Hotamisligil GS, " tulehdus, stressi ja diabetes. » , J Clin Invest , voi. 115, n ° 5,2005, s. 1111-9 ( PMID 15864338 , PMCID PMC1087185 , DOI 10.1172 / JCI25102 , lue verkossa )
(fi) Mannino DM Mott J Ferdinands JM, Camargo CA, Friedman M, iskee HM et ai. , " Suurilla ruumiinpainoilla olevilla pojilla on lisääntynyt riski sairastua astmaan: löydökset National Longitudinal Survey of Youth (NLSY) -tutkimuksesta. » , Int J Obes (Lond) , voi. 30, n o 1,2006, s. 6-13 ( PMID 16344843 , DOI 10.1038 / sj.ijo.0803145 , lue verkossa )
Eugenia E.Calle ja Rudolf Kaaks, " Ylipaino, liikalihavuus ja syöpä: epidemiologiset todisteet ja ehdotetut mekanismit ", Nature Reviews Cancer , voi. 4,2004, s. 579-591 ( lue verkossa )
(in) Goldstein BI OF Kemp, JK Soczynska McIntyre RS, " Tulehdukset ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön fenomenologia, patofysiologia, komorbiditeetti ja hoito: järjestelmällinen katsaus kirjallisuuteen. » , J Clin Psychiatry , voi. 70, n ° 8,2009, s. 1078-90 ( PMID 19497250 , DOI 10.4088 / JCP.08r04505 )
(in) Enriori PJ Evans AE, Sinnayah P Jobst EE Tonelli-Lemos L Balls SK et ai. , ” Diet aiheuttama lihavuus aiheuttaa vakavia mutta palautuvia leptiini vastarinnan kaarevaan melanokortiinireseptoreiden neuronien. ” , Cell Metab , voi. 5, n o 3,2007, s. 181-94 ( PMID 17339026 , DOI 10.1016 / j.cmet.2007.02.004 , lue verkossa )
(sisään) Oswal A, G Yeo, " Leptiini ja ruumiinpainon hallinta: katsaus erilaisiin keskeisiin ict-kohteisiin, signalointimekanismeihin ja rooliin liikalihavuuden patogeneesissä. » , Liikalihavuus (hopeakevät) , voi. 18, n ° 22010, s. 221-9 ( PMID 19644451 , DOI 10.1038 / oby.2009.228 , lue verkossa )
(en) Delzenne SL, Cani PD, Neyrinck AM, " Glukagonin kaltaisen peptidin 1 ja energia-aineenvaihdunnan modulointi inuliinilla ja oligofruktoosilla: kokeelliset tiedot. » , J Nutr , voi. 137, n ° 11, Suppl,2007, s. 2547S-2551S ( PMID 17951500 , lue verkossa )
(en) Elizondo A, Araya J, Rodrigo R Poniachik J, Csendes A, Maluenda F et ai. , " Monityydyttymättömät rasvahappomallit liikalihavien potilaiden maksassa ja punasolujen fosfolipideissä. » , Liikalihavuus (hopeakevät) , voi. 15, n o 1,2007, s. 24-31 ( PMID 17228028 , DOI 10.1038 / oby.2007.518 , lue verkossa )
Philippe Guesnet , Jean-Marc Alessandri , Pierre Astorg , Fabien Pifferi , Monique Lavialle . Monityydyttymättömien rasvahappojen (PUFA) tärkeimmät fysiologiset roolit OCL VOL. 12 n o 05-06 09-joulukuussa 2005 järjestämä
(en) Massiera F, Barbry P, P Guesnet, Joly A, S Luquet, Brest Moreilhon-C et ai. , " Länsimainen kaltainen ruokavalio riittää indusoimaan rasvamassan asteittaisen lisääntymisen sukupolvien ajan " , J Lipid Res , voi. 51, n o 8,2010, s. 2352-61 ( PMID 20410018 , PMCID PMC2903802 , DOI 10.1194 / jlr.M006866 , lue verkossa )
(en) Lafourcade M, T Larrieu, Mato S, Duffaud A, Sepers M, Matias I et ai. , " Ravitsemuksellinen omega-3-puute poistaa endokannabinoidivälitteiset hermosolujen toiminnot " , Nat Neurosci , voi. 14, n ° 3,2011, s. 345-50 ( PMID 21278728 , DOI 10.1038 / nn.2736 )
(en) Ritov VB, Menshikova EV, Azuma K, Wood R, Toledo FG, Goodpaster BH et ai. , " Elektroniikkaketjun puute ihmisen luurankolihasten mitokondrioissa tyypin 2 diabeteksen diabeteksessa ja liikalihavuudessa " , Am J Physiol Endocrinol Metab , voi. 298, n ° 1,2010, E49-58 ( PMID 19887598 , PMCID PMC2806111 , DOI 10.1152 / ajpendo.00317.2009 , lue verkossa )
(en) Kraunsøe R Boushel R, Hansen CN, Schjerling P Qvortrup K, M Stockel et ai. , " Mitokondrioiden hengitys ihonalaisessa ja visceraalisessa rasvakudoksessa potilaista, joilla on sairas liikalihavuus " , J Physiol , voi. 588, n ° Pt 12,2010, s. 2023-32 ( PMID 20421291 , PMCID PMC2911209 , DOI 10.1113 / jphysiol.2009.184754 , lue verkossa )
(en) Rehtori RS, Thyfault JP, Uptergrove GM, Morris MS, Naples SP, Borengasser SJ et ai. , " Mitokondriovauriot edeltää insuliiniresistenssiä ja rasvamaksaan ja edistää luonnon historiasta alkoholittoman rasvamaksa ylipainoisille jyrsijämallilla. » , J Hepatol , voi. 52, n o 5,2010, s. 727-36 ( PMID 20347174 , PMCID PMC3070177 , DOI 10.1016 / j.jhep.2009.11.030 , lue verkossa )
” mittaukset ” ( arkisto • Wikiwix • archive.is • Google • Mitä tehdä? ) (Johon pääsee 26 maaliskuu 2013 ) [PDF]
" liikalihavuus ja ylipaino " , kenellä , WHO,Syyskuu 2006(katsottu 8. helmikuuta 2009 )
“ National Adult BMI> Data Download> NCD-RisC ” , osoitteessa ncdrisc.org (käytetty 22. helmikuuta 2020 )
(in) " ei-lääketieteelliset terveyteen vaikuttaviin tekijöihin: Ruoka, jakelun ja kulutuksen " , http://stats.oecd.org/ (näytetty 1 st toukokuu 2014 )
Lihavuus ja ylipaino WHO: n verkkosivustolla
(sisään) Ng, herra Fleming, T. Robinson, M. et ai. , " Lasten ja aikuisten ylipainon ja liikalihavuuden yleinen, alueellinen ja kansallinen levinneisyys vuosina 1980—2013: systemaattinen analyysi vuoden 2013 globaalin taakkatutkimuksen " , The Lancet , voi. 384,2014, s. 766–781 ( lue verkossa ).
NCD-RisC- suuntaukset aikuisten painoindeksiin 200 maassa vuosina 1975--2014 : 1698 väestöpohjaisen mittaustutkimuksen yhdistetty analyysi, johon osallistui 19,2 miljoonaa osallistujaa. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), The Lancet, Voi. 387, nro 10026, 2. huhtikuuta 2016, s. 1377–1396 ( täydentävä liite , 357 s.)
AFP: n kanssa " 13% maailman aikuisväestöstä on liikalihavia, 20% voisi olla vuonna 2025 ", Le Monde.fr ,1. st huhtikuu 2016( lue verkossa )
(in) Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR, " Liikalihavuuden esiintyvyys ja suuntaukset meissä aikuisissa, 1999-2008 " , JAMA , voi. 303, n ° 3,2010, s. 235-241 ( lue verkossa )
NCHS: n tiedote nro 288, lokakuu 2017 (en)
Lihavuuspäivitys 2017
Obépin tutkimus, vertailututkimus, jonka avulla voidaan arvioida liikalihavuuden ja ylipainon etenemistä Ranskassa kolmen vuoden välein. Se toteutetaan Roche Obesity -instituutille ja INSERMin yhteistyössä.
" Vanhemmat ovat tyytymättömiä lasten liikalihavuuteen ", Courrier International ,23. elokuuta 2006( lue verkossa )
“Liikalihavuuden torjunta, sateenvarjo McDonald'sille? »15.09.2006, [ lue verkossa ]
ObEpi-Roche 2009
Lihavuus: täydellinen lääketieteellinen kortti passportsante.net -sivustolla.
terveysravitsemus lehdistötiedote_121207 (INVS)
" Saksalla on suuri ongelma" ", Liberation .fr ,16. toukokuuta 2007( lue verkossa )
Pascal Santi, " Liiallisen lihan edessä on kiireesti ryhdyttävä toimiin ", Le Monde ,18. marraskuuta 2009( lue verkossa )
" Lähes joka kuudes eurooppalainen on liikalihava ", La Parisienne ,21. lokakuuta 2016( lue verkossa )
Lähde: OECD lukuina 2005. Täydennys The Observer of the OECD Online -palveluun
AFP: n kanssa " liikalihavuus, kasvava ilmiö kehitysmaissa ", Le Monde.fr ,3. tammikuuta 2014( lue verkossa )
(en) Lihavuus nelinkertaistuu lähes miljardiin kehitysmaissa , BBC , 3. tammikuuta 2014
(in) Tracy Miller, Meksiko, ylittää Yhdysvaltain maailman lihavimpana kansakunnan lykkäyksenä , NY DailyNews , 9. heinäkuuta 2013
(in) Yangfeng Wu, " Ylipaino ja liikalihavuus Kiinassa " , BMJ , voi. 333,2006( yhteenveto )
Catherine Petitnicolas, "Liikalihavuus, uusi Kiinan vitsaus", Le Figarossa 8. heinäkuuta 2008, [ lue verkossa ]
(in) Jane Hiebert-valkoinen, " Liikalihavuus Rising Kiinassa " , terveysministeriö,Heinä-elokuu 2008(katsottu 10. heinäkuuta 2008 )
(sisään) Nanci Hellmich, " Kiina kasvaa rasvaa, kun taas omaksuu länsimaisen elämäntavan " , USA Today (käytetty 10. heinäkuuta 2008 )
(es + en) Urqui-Fernandez N, La seguridad alimentaria en México , Meksiko,2014, 6 Sivumäärä
Jean-Pierre Pou-, yhteiskuntarakenne ruokaa .
(en) Tremblay A, Chaput JP, ” Tietoja liikalihavuuden epäilyttävistä mahdollisista determinanteista ” , Appl Physiol Nutr Metab , voi. 33, n o 4,Elokuu 2008, s. 791–6 ( PMID 18641724 , DOI 10.1139 / h08-038 )
Energian saanti ilmaistaan edelleen usein kaloreina väärin, koska kansainvälinen energiayksikkö on joule ; 1 kalori = 4,18 joulea. In ravitsemus (ja kemia ) on useimmiten kyse kalori, isolla C tarkoittamaan 1 kcal (1 kilokaloria) tai 1000 kaloria ja 4180 joulea
Tarvearvio (TDEE) saatavana osoitteesta http://thefastdiet.co.uk/how-many-calories-on-a-non-fast-day/
INSERM esittelee metabolisen oireyhtymän
Christelle Quenot. Psykotraumaattinen historia ja psykiatriset häiriöt bariatrisen kirurgian ehdokkaiden keskuudessa Harjoitustyö, lääketieteen UFR, Lorrainen yliopisto, lokakuu 2012, kuultu 3. toukokuuta 2013.
Transrasvahapot valokeilassa
Amerikkalaisten sairaanhoitajien tutkimuksessa 5-prosenttinen transrasvojen kulutuksen kasvu lisää sydän- ja verisuoniriskiä 93%, lainattu artikkelissa "rasvainen maito ja ateroskleroosi", P r Olivier Ziegler
Serge Hercberg (ravitsemusprofessori ja PNNS- ohjauskomitean puheenjohtaja ), Yannick Le Marchand-Brustel ( INSERM- tutkimuksen johtaja , Ranskan liikalihavuuden tutkimuksen yhdistyksen puheenjohtaja), Joël Ménard (kansanterveyden professori), Dominique Turck (lastenlääketieteen professori, Afssan ihmisravitsemuksen asiantuntijakomitean puheenjohtaja ), Liberationissa , 25. huhtikuuta 2008, s. 32.
(in) Bray GA, Nielsen SJ, Popkin BM, " Korkeafruktoosisen maissisiirapin kulutus juomissa voi olla tärkeä rooli liikalihavuuden epidemiassa " , Am. J. Clin. Nutr. , voi. 79, n o 4,Huhtikuu 2004, s. 537–43 ( PMID 15051594 , lue verkossa )
(in) "Sokeri, virtsahappo sekä diabeteksen ja liikalihavuuden etiologia" PMID 24065788
Fruktoosia ja liikalihavuutta käsittelevä temaattinen tiedosto, Grenoblen yliopistollisen sairaalan "arkistoitu kopio" (versio 5. maaliskuuta 2014 Internet-arkistossa )
F Ruby (2005) "aiheuttaako sokeri diabetesta?" » 24. lokakuuta 2005. http://www.passeportsante.net . 9. tammikuuta 2008
J Delarue (2003). Varo fruktoosia! Ruoka ja terveys n: o 165 huhtikuu 2006. Le 9/01/2008
(en) Wylie-Rosett, Judith et ai. "Hiilihydraatit ja liikalihavuuden lisääntyminen: Onko hiilihydraattien tyypillä eroa? » Lihavuuden tutkimus 12: 124S-129S (2004)
(in) PJ Havel "Ruokavalion fruktoosi: vaikutukset energian homeostaasin ja lipidi / hiilihydraatti-aineenvaihdunnan säätelyyn" Nutr Rev. 2005 toukokuu; 63 (5): 133-57. PMID 11743131
(in) AG Bray "Korkeafruktoosisen maissisiirapin kulutus juomissa voi olla tärkeä rooli liikalihavuuden epidemiassa", American Journal of Clinical Nutrition 2004; 79 (4): 537-43.
(in) B Dennison (1997) "Esikouluikäisten lasten ylimääräinen hedelmämehujen kulutus liittyy lyhytkestoisuuteen ja liikalihavuuteen" Pediatrics 1997; 99 (1): 15-22
tuntematon (2004). Lihavuus: varo fruktoosijuomia. http://www.lifescaneurope.com Reuter health. 01/09/2008
Sokeri on myrkkyä, sanoo UCSF: n liikalihavuuden asiantuntija
Korkea insuliinitaso voi johtaa liikalihavuuteen
Lihavuus ja insuliiniresistenssi
Kokonainen ja puhdistettu jyvien saanti liittyy eri tavoin vatsan sisäelinten ja ihonalaisiin rasvoihin terveillä aikuisilla: Framinghamin sydäntutkimus.
Välipalojen tiheys liikalihavien miesten ja naisten energian saantiin ja ruokavalintoihin verrattuna vertailupopulaatioon
Alkoholin käyttö, paino ja liikalihavuus
Alkoholin saanti ja paino: paradoksi
(sisään) KR Westerterp, EP Meijer, AHC Goris ja ADM Kester, " Alkoholienergian saanti ja tavallinen fyysinen aktiivisuus vanhemmilla aikuisilla " , Br J Nutr , Vuosikerta. 91,2004, s. 149-152 ( PMID 14748948 , lue verkossa )
Lihavuus ja alkoholi: yleiskatsaus
(vuonna) I. Janssen , PT Katzmarzyk , WF Boyce ja C. Vereecken , " Ylipainon ja liikalihavuuden esiintyvyyden vertailu 34-vuotiaiden ikäisten nuorten keskuudessa ja heidän suhteensa fyysiseen aktiivisuuteen ja ruokavalioon " , Obesity Reviews , voi. 6, n o 21. st toukokuu 2005, s. 123-132 ( ISSN 1467-789X , DOI 10.1111 / j.1467-789X.2005.00176.x , lukea verkossa , pääsee 17 heinäkuu 2017 )
(in) Ian Janssen , Peter T. Katzmarzyk , William F. Boyce ja Matthew A. King , " Ylipaino ja liikalihavuus kanadalaisissa murrosikäisissä ja heidän ruokailutottumuksiinsa ja fyysiseen toimintamalliinsa liittyvissä asioissa " , Journal of Adolescent Health , Voi. 35, n ° 5,1. st marraskuu 2004, s. 360–367 ( DOI 10.1016 / j.jadohealth.2003.11.095 , luettu verkossa , käytetty 17. heinäkuuta 2017 )
(in) Desiree C. Wilks , Stephen J. Sharp , Ulf Ekelund ja Simon G. Thompson , " Objektiivisesti mitattu fyysinen aktiivisuus ja rasvan massa lapsilla: ennakoivien tutkimusten puolueellisesti mukautettu meta-analyysi " , PLoS ONE , voi. 6, n o 223. helmikuuta 2011( ISSN 1932-6203 , PMID 21383837 , PMCID PMC3044163 , DOI 10.1371 / journal.pone.0017205 , luettu verkossa , käytetty 16. heinäkuuta 2017 )
(sisään) Amy Luke , R Lara Dugas , Kara Ebersole ja Ramon A Durazo-Arvizu , " Energiankulutus ei ennusta kullan painonmuutosta Joko Nigerian afrikkalaisamerikkalaiset naiset123 " , The American Journal of Clinical Nutrition , Voi. 89, n o 1,tammikuu 2009, s. 169–176 ( ISSN 0002-9165 , PMID 19056567 , PMCID PMC2647711 , DOI 10.3945 / ajcn.2008.26630 , luettu verkossa , käytetty 16. heinäkuuta 2017 )
(sisään) Lara R. Dugas , Stephanie Kliethermes Jacob Plange -Rhule ja Liping Tong , " Kiihtyvyysmittarilla mitattu liikunta ei liity kahden vuoden painonmuutokseen afrikkalaista alkuperää olevilla aikuisilla viidestä eri populaatiosta " , peerj , voi. 5,19. tammikuuta 2017( ISSN 2167-8359 , PMID 28133575 , PMCID PMC5251933 , DOI 10.7717 / peerj.2902 , luettu verkossa , käytetty 16. heinäkuuta 2017 )
(in) Herman Pontzer Ramon Durazo-Arvizu Lara R. Dugas ja Jacob Plange-Rhule , " Rajoitetut kokonaisenergiakulut ja aineenvaihdunnan sopeutuminen fyysiseen aktiivisuuteen aikuisilla ihmisillä " , Current Biology , Voi. 26, n ° 3,8. helmikuuta 2016, s. 410–417 ( ISSN 0960-9822 , PMID 26832439 , PMCID PMC4803033 , DOI 10.1016 / j.cub.2015.12.046 , luettu verkossa , käytetty 16. heinäkuuta 2017 )
(en) EL Melanson , " Liikunnan vaikutus ei-liikuntaan liittyvään fyysiseen aktiivisuuteen ja istumakäyttäytymiseen aikuisilla " , Obesity Review: A Official Association of the International Association for the Study of Obesity , voi. 18 Tarvike 1,helmikuu 2017, s. 40–49 ( ISSN 1467-789X , PMID 28164451 , PMCID PMC5388457 , DOI 10.1111 / obr.12507 , luettu verkossa , käytetty 16. heinäkuuta 2017 )
(in) F. Johnsonin et ai , " Could Lisääntynyt aika lämpöviihtyvyys on contribuer alueen väestö kasvaa lihavuus? » , Liikalihavuuden arvostelut ,24. tammikuuta 2011( DOI 10.1111 / j.1467-789X.2010.00851.x )
(in) Chaput JP, Leblanc C, Perusse L, Despres JP, Bouchard C, Tremblay A, " Aikuisten ylipainon ja liikalihavuuden riskitekijät Quebecin perhetutkimuksessa: olemmeko haukkuneet väärää puuta? » , Liikalihavuus (hopeakevät) , voi. 17, n o 10,2009, s. 1964-70 ( PMID 19360005 , DOI 10.1038 / oby.2009.116 , lue verkossa ) : Aikuisten ylipainon ja liikalihavuuden riskitekijät
(in) Chaput JP, Despres JP, Bouchard C, Tremblay A, " Short unen kesto liittyy alennetulla leptiinin tasot ja lisääntynyt painoindeksin: Tulokset Quebec perheen tutkimus. » , Liikalihavuus (hopeakevät) , voi. 15, n o 1,2007, s. 253-61 ( PMID 17228054 , DOI 10.1038 / oby.2007.512 , lue verkossa ) : Vähentynyt leptiinipitoisuus pienissä ratapölkkyissä
(en) AV Nedeltcheva, JM Kilkus, J. Imperial et ai. , ” Riittämätön uni heikentää ruokavalion pyrkimykset vähentää painoindeksin ” , Ann Intern Med , vol. 153,2010, s. 435-441 ( lue verkossa )
(in) Unen pitkittäisanalyysi suhteessa lasten painoindeksiin ja kehon rasvaan: liekkitutkimus
Haitalliset aineenvaihdunnan seuraukset ihmisillä, joilla on pitkäaikainen unirajoitus yhdistettynä vuorokausihäiriöihin
Metabolinen seuraukset unenpuute
Miksi stressi saa ihmiset syömään liikaa
Lustig RH, toim. 2010. Liikalihavuus ennen syntymää: Äidin ja syntymän vaikutukset jälkeläisiin. New York, NY: Springer:
Modi, Neena; Murgasova, Dominika; Ruager-Martin, Rikke; Thomas, E.Louise; Hyde, Matthew j.; Gale, Christopher; Santhakumaran, Shalini; Dore, Caroline j.; Alavi, Afshin; Bell, Jimmy DJ, Äidin ruumiinindeksin vaikutus lapsen rasva-arvoon ja maksan rasva-arvoon ; Lastentutkimus. 70 (3): 287-291, syyskuu 2011. doi: 10.1203 / PDR.0b013e318225f9b1 ( Tiivistelmä )
Weichenthal S, Hoppin JA, Reeves F (2014) Liikalihavuus ja hienojen hiukkasten ilmansaasteiden sydän- ja verisuoniterveysvaikutukset . Liikalihavuus (hopeakevät). ; 22 (7): 1580-1589. doi: 10.1002 / oby.20748
Brook RD, Rajagopalan S, Pope CA III, et ai. (2010) American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention, Council on the Munney in Cardiovascular Disease, and Council on Nutrition, Physical Activity and Metabolism. Hiukkasten ilmansaaste ja sydän- ja verisuonitaudit: päivitys American Heart Associationin tieteelliseen lausuntoon . Verenkierto. 2010; 121 (21): 2331-2378. doi: 10.1161 / CIR.0b013e3181dbece1
(sisällä) Yann C.Klimentidis, T.Mark Beasley, Hui-Yi Lin, Giulianna Murati, Gregory E.Glas, Marcus Guyton, Wendy Newton, Matthew Jorgensen, Steven B.Heymsfield Joseph Kemnitz, Lynn Fairbanks, David B.Allison , " Kanariansahat kivihiilikaivoksessa: liikalaji-analyysi liikalihavuusepidemioista " , Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences , voi. 278, n ° 17126. heinäkuuta 2011, s. 1626-1632 ( ISSN 0962-8452 ja 1471-2954 , PMID 21106594 , DOI 10.1098 / rspb.2010.1890 , luettu verkossa , käytetty 23. lokakuuta 2012 )
Janesick A, Blumberg B .. Minikatselu: PPARγ obesogeenien kohteena . J-steroidi Biochem Mol Biol 127 (1-2): 4–8. 2011. https://dx.doi.org/10.1016/j.jsbmb.2011.01.005
(en) Li X. et ai. "Ympäristön obesogeenitributyylitinakloridi vaikuttaa peroksisomiproliferaattorilla aktivoidun gamma-reseptorin kautta indusoimaan adipogeneesiä hiiren 3T3-L1-preadiposyytteissä" J Steroid Biochem Mol Biol. 2011; 127 (1-2): 9–15. yhteenveto )
(in) Grun F, Blumberg B. "Ympäristön obesogeenit: orgaaniset tinat ja hormonaaliset häiriöt ydinreseptorin signaloinnin kautta" Endocrinol. 2006; 147 (6): S50 - S55. ( yhteenveto )
(sisään) W. Holtcamp, " obesogens : An Environmental Link to Obesity " , Environ Health Perspect , voi. 120,2012, a62-a68 ( lue verkossa )
Flegal KM et ai. JAMA. Liikalihavuuden esiintyvyys ja kehon massaindeksin jakautumisen trendit Yhdysvaltain aikuisten keskuudessa, 1999–2010. verkossa 17.1.2012
Ogden CL, et ai. JAMA. Lihavuuden esiintyvyys ja kehon massaindeksin kehitys Yhdysvaltain lasten ja nuorten keskuudessa, 1999–2010. Verkossa, 17.1.2012 .
Benoît Bréville , " liikalihavuus, planeettatauti ", Le Monde Diplomatique ,syyskuu 2012( yhteenveto )
Lustig RH. Lapsuuden liikalihavuus: käyttäytymispoikkeama tai biokemiallinen ajaminen? Tulkitaan uudelleen termodynamiikan ensimmäinen laki. Nature Clin Pract Endocrinol Metab 2 (8): 447–458. 2006. ( Yhteenveto )
WHO - Geneve, Maailman terveysjärjestö (päivitys maaliskuussa 2011): liikalihavuus ja ylipaino, tietolomake nro 311 , käyty 29.12.2011
Klimentidis YC, et ai. 2011. Proc R Soc Biol Sci. Kanariansaaret hiilikaivoksessa: lajien välinen analyysi liikalihavuusepidemioista . s. 1626–1632 . https://dx.doi.org/10.1098/rspb.2010.1890
Costa DL, Steckel RH 1997. Terveyden, hyvinvoinnin ja talouskasvun pitkän aikavälin trendit Yhdysvalloissa. Julkaisussa: Terveys ja hyvinvointi teollistumisen aikana (Steckel RH, Floud R, toim.). Chicago, IL: The University of Chicago Press:
Baillie-Hamilton PF. Kemialliset toksiinit: hypoteesi maailmanlaajuisen liikalihavuusepidemian selittämiseksi . J Altern Complement Med 8 (2): 185–192. 2002. ( Yhteenveto )
NIH (2011) Ympäristökemiallisten altistusten rooli liikalihavuuden, tyypin 2 diabeteksen ja metabolisen oireyhtymän kehityksessä (R01) . National Institutes of Health Grants [verkkosivusto]. Bethesda, MD: Kansalliset terveyslaitokset, terveys- ja henkilöstöosasto. Tiivistelmä ja artikkeli (haettu 2011-12-29).
Newbold RR, et ai. Ympäristön estrogeenit ja liikalihavuus. Mol-solu endokrinoli 304 (1-2): 84–89. 2009. https://dx.doi.org/10.1016/j.mce.2009.02.024
Janesick A, Blumberg B (2011) Synnynnäiset viat Res Part C Embryo Today Rev. Hormonaalista toimintaa häiritsevät kemikaalit sekä adipogeneesin ja liikalihavuuden kehitysohjelmointi . s. 34–50 .
(in) Casals C-Casas, Desvergne B, " Hormonaaliset häiriöt: aineenvaihdunnan hormonaalisista häiriöistä " , Annu. Ilm. Physiol. ,marraskuu 2010( PMID 21054169 , DOI 10.1146 / annurev-physiol-012110-142200 )
Prescrire-lehti, joulukuu 2012 / Tome 32 n o 350. Huumeiden vuorovaikutuksen täydennysosa
Idées-joukot Prescrire kunnes n o 356. kesäkuu 2013
(in) Ley RE, " Lihavuus ja ihmisen microbiome " , Curr. Opin. Gastroenteroli. , voi. 26, n o 1,tammikuu 2010, s. 5–11 ( PMID 19901833 , DOI 10.1097 / MOG.0b013e328333d751 )
Antibiootit varhaisella iällä muuttaa hiiren paksusuolen microbiome ja painoindeksin
antaminen antibioottien vauvoja voi johtaa lihavuuteen, tutkijat väittävät
C-osan vauvat kasvavat todennäköisemmin liikalihaviksi
haastattelussa Philippe Froguel, geneetikko sanomalehdessä La Recherche. * Genomilääketieteen osasto Imperial Collegessa, Lontoossa, CNRS-ryhmän "metabolisten sairauksien genomiikka ja molekyylifysiologia" jäsen Lillessä.]
(en) K.Clement C.Vaisse, B.St.J. Manning et ai. , " Geneettinen vaihtelu β3-adrenergisessä reseptorissa ja lisääntynyt painonnousukyky potilailla, joilla on sairas liikalihavuus " , N Engl J Med , voi. 333,1995( lue verkossa )
Noël- kanonitraktio aikuisten keinotekoisesta ravinnosta Spriger-Verlag Ranska, Pariisi, 2007. ( ISBN 978-2-287-33474-0 ) . lukea verkossa
(en) National Diabetes Information Clearinghouse -sivustolla
Jean-Michel Lecerf, Paino ja liikalihavuus . Editions John Libbey Eurotext, Ranska. 2001. ( ISBN 2-7420-0229-4 ) . lukea verkossa
Jack H.Wilmore ja David L.Costill, urheilun ja liikunnan fysiologia . De Boeck University sa. Pariisi, 2002. ( ISBN 2-7445-0148-4 ) . lukea verkossa
(vuonna) JC Miller & Brand Colagiuri S., " Petoeläinten yhteys: ruokavalion hiilihydraatit NIDDM: n evoluutiossa " , Diabetologia , voi. 37,1994, s. 1280-1286 ( DOI 10.1007 / BF00399803 ).
(in) Laurette Dube, lihavuudenehkäisystrategiaa: The Role of Brain and Society yksittäisestä tilanteesta , Academic Press,2010( lue verkossa ) , s. 243
Lihavuus: Maailmanlaajuisen epidemian ehkäisy ja hallinta , WHO: n tekninen raportti . Geneve, 2003. ( ISBN 92-4-220894-9 ) . lukea verkossa
Frayling TM, Timpson NJ, Weedon MN et ai. FTO-geenin yleinen muunnos liittyy kehon massaindeksiin ja altistaa lapsuuden ja aikuisen liikalihavuudelle , Science 2007; 316: 889-894
“ Terveellinen ruumiinpaino ennen aikuisuutta ” ( Arkisto • Wikiwix • Archive.is • Google • Mitä tehdä? ) (Pääsy 26. maaliskuuta 2013 ) , 2010, Promotion Santé Suisse, Lausanne ja Berne, s. 22
Patrice D. Cani, “ Suolen mikrobiotan ravitsemuksellinen modulointi: vaikutus suoliston läpäisevyyteen ja aineenvaihdunnan häiriöihin ”, Médecine des Maladies Métaboliques , voi. 3,Kesäkuu 2009( lue verkossa )
Mohamed Ali Al-Maâli, ” Mauritania. Kärsi olla kaunis ja lihava ”, Courrier international ,11. huhtikuuta 2008( lue verkossa )
" Eriarvoisuuden aiheuttamien nuorten ylipaino " , L'Humanité ,29. elokuuta 2019
Sylvie Riou- Milliot (2019) [SEAActu17h -20190430 Järkyttäviä lukuja liikalihavuuden tuhojen ymmärtämiseksi kuningaskunnassa ] Science et Avenir 30.4.2019 klo 12h13
Berrington de Gonzalez A, Hartge P, Cerhan JR et ai. Kehon massaindeksi ja kuolleisuus 1,46 miljoonalla valkoisella aikuisella , N Engl J Med, 2010; 363: 2211-2219
Steven A. Grover, Mohammed Kadouache, Philip Rempel, Lawrence Joseph Martin Dawes, David CW Lau ja Ilka Lowensteyn, menetettyjen elinvuosien ja terveiden elinvuotta katoaa diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien ylipainoisia ja lihavia ihmisiä: mallinnus tutkimus luku- verkossa ja arvostelu McGill University -sivustolla
Tulevaisuuden tutkimusten yhteistyö, kehon massaindeksi ja syykohtainen kuolleisuus 900 000 aikuisella: 57 prospektiivisen tutkimuksen yhteistyöanalyysit Lancet, 2009; 373: 1083-1096
Fyysisen toiminnan suojaava vaikutus sydänpysähdyksen riskiin yksilön painosta riippumatta Tiivistelmä
(in) J. Rankin, PW Tennant, KJ Stothard, herra Bythell CD. Summerbell ja R.Bell, äidin painoindeksi ja synnynnäinen poikkeavuusriski: kohorttitutkimus, joka on luettu verkossa
[1] Nescientist, (2833) 8. lokakuuta 2011, s. 17
Hepatobasis: maksa ja liikalihavuus
David A Kass, Priya Duggal ja Oscar Cingolani (2020) Kirjeenvaihto: Liikalihavuus voi siirtää vakavan COVID-19-taudin nuorempiin ikäihin Lancet, julkaistu verkossa 30. huhtikuuta 2020 | Doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 31024-2
VISAT-tutkimus (ikääntyminen, terveys, työ), jonka ovat suorittaneet Toulousen lääketieteellisen tiedekunnan INSERM-yksikkö 558 ja työ- ja kognitointilaboratorio (CNRS, Toulousen yliopisto 2, julkaistu 9. lokakuuta 2006 lehdessä Neurology.)
muistin, huomion ja tietojen käsittelyn nopeuden testit
" Liikalihavuus liittyy heikkoon akateemiseen suorituskykyyn " , Telegraph.co.uk -sivustolla (käytetty 15. tammikuuta 2016 )
lihavuutta 30s kolminkertaistaisi dementian riskiä lopussa elämän
Renehan AG, Tyson M, Egger M, Heller RF, Zwahlen M, Kehon massaindeksi ja syövän esiintyvyys: prospektiivisten havainnointitutkimusten systemaattinen katsaus ja meta-analyysi , Lancet, 2008; 371: 569-578
Bhaskaran K, Douglas I, Forbes H et ai. Painoindeksi ja 22 erityisen syövän riski: väestöpohjainen kohorttitutkimus 524 miljoonasta Yhdistyneen kuningaskunnan aikuisesta , Lancet, 2014; 384: 755–765
Reeves GK, Pirie K, Beral V ja Als miljoonan naisen tutkimustyöntekijöille, syövän esiintyvyys ja kuolleisuus suhteessa ruumiinindeksiin miljoonassa naisessa : kohorttitutkimus , BMJ, 2007 335: 1134
Renehan AG, Soerjomataram I, Tyson M ja Als. Tapaussyövän taakka, joka johtuu ylipainoindeksistä 30 Euroopan maassa , Int J Cancer, 2009, DOI: 10.1002 / ijc.24803
Cécile Thibert, " Lihavuus liittyy aivojen nopeutuneeseen ikääntymiseen ", Le Figaro.fr ,10. elokuuta 2016( lue verkossa )
Kuolleisuus, ennenaikainen kuolleisuus, ehkäistävä kuolleisuus. Joitakin lukuja ja suuruusluokkia
(in) Ylipaino, liikalihavuus ja kuolleisuus 50--71-vuotiaiden suuressa potentiaalisessa kohortissa, K Adams, A Schatzkin, T Harris, V Kipnis, T Mouw, R Ballard-Barbash, A Hollenbeck, M Leitzmann, Uusi England Journal of Medicine, 2006: 355: 763-778
Baker JL, Olsen LW, Sørensen TIA, Lapsuuden ruumiinindeksi ja sepelvaltimotautiriski aikuisuudessa , New Eng J Med, 2007; 357: 2329-2337
(in) Juonala M et ai.: Nuoret painoindeksin, aikuisten liikalihavuus, sekä sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä. New Engl J Med., 2011; 365: 1876 - 85. Lue verkossa
"Robert Earl Hughes, 483 kiloa, kuolee, ei pääse sairaalaan" .
Tutkimus suoritettiin yli 500 000 ruotsalaisen välillä, jotka ovat syntyneet vuosina 1951–1961, lainannut Le Monde , 14. toukokuuta 2009, sivu 2.
"Ihmisarvoinen ruoka työssä: tuottavuuden lisäys ja työntekijöiden hyvinvoinnin parantaminen", ILO: n raportti, 28. heinäkuuta 2005 .
La Tribune , 17. syyskuuta 2008, s. 31 .
wley J, Meyerhoefer C, Liikalihavuuden lääketieteelliset kustannukset: instrumentaalisten muuttujien lähestymistapa , NBER: n valmisteluasiakirja nro 16467, lokakuu 2010.
”Liikalihavuus, leimautuminen ja syrjintä”, traktaatissa liikalihavuuden lääketieteestä ja leikkauksesta , toimittaja Arnaud Basdevant, Lääketieteelliset julkaisut, Lavoisier, 2011.
Jean-François Amadieu , Esiintymien paino , painokset Odile Jacob, 2002.
" Barometri työelämän syrjinnän havaitsemisesta " [PDF] , Defenseurdesdroits.fr (käytetty 16. helmikuuta 2019 )
" Unionin tuomioistuimen mukaan työntekijän liikalihavuus voi olla haitta ", Liaisons sociales Quotidien - L'actualité ,5. tammikuuta 2015
Lue erityisesti " Niall Ferguson," Empire Falls ", Vanityfair , lokakuu 2006. " ( Arkisto • Wikiwix • Archive.is • Google • Mitä tehdä? ) (Pääsy 26. maaliskuuta 2013 )
Dominique Moïsi ( Ifri ) La Tribunessa , 27.8.2008 .
Richard Carmona noteerattu CBS News, 1 kpl maaliskuu 2006 .
“ Accueil / Manger Bouger ” , osoitteessa mangerbouger.fr ( käyty 21. syyskuuta 2020 ) .
Lihavuuden sosiaaliset ulottuvuudet, yhteenveto INSERM-kollektiivisesta asiantuntemuksesta
Marie-Françoise Rolland-Cachera, Lasten liikalihavuuden nykyiset määritelmät . lukea verkossa
" Liikalihavuus ja lääketieteelliset seuraukset " , osoitteessa vitaemed.com (käytetty 23. helmikuuta 2017 )
“ Syö paremmin; Lapsemme eivät tiedä mitä syövät ” , osoitteessa alimentation.gouv.fr ,23. toukokuuta 2013(katsottu 27. elokuuta 2013 )
(kirjoittaminen) AFP: n kanssa: " Tutkimuksessa paljastettu lasten ruokahäiriö ", vapautus ,23. toukokuuta 2013( lue verkossa )
Jakso-ohjelma
Kanava 33, säätiö ennaltaehkäisyn palveluksessa
" Taimitarhojen menestys metsässä ", Le Quotidien , Luxemburg,25. elokuuta 2011( lue verkossa , kuultu 20. marraskuuta 2012 )
" Lasten liikalihavuuden hälyttävä määrä COVID-19-pandemian odotettavissa olevat vaikutukset huomioon ottaen " , www.euro.who.int (käytetty 2. heinäkuuta 2021 )
Jill Zeman, "Ark. koulujen liikalihavuusraportit tuottavat hyötyä ”, Boston Globe , 06.02.2006 [ lue verkossa ]
THIÉBAULT DROMARD, "soodakuninkaat kokeilevat laihdutusjuomaa", Le Figaro , 18.10.2006, [ lue verkossa ]
“Liikalihavuuden torjunta, sateenvarjo McDonald'sille? », 15.9.2006, [ lue verkossa ]
"Suuri omena hyökkää" pahoja rasvoja "vastaan, Le Figaro 12.6.2006, [ lue verkossa ]
Laurent MAURIAC, "New York acid with fat", julkaisu 1.1.2006, [ lue verkossa ]
Ségolène de Larquier, "Kalorit New Yorkin pikaruokaravintolassa", Le Point , 04-30-2008, [ lue verkossa ]
" Pikaruokamoratorio Los Angelesissa ", Courrier International ,13. syyskuuta 2007( lue verkossa )
Associated Press: 18 pormestaria: RAJOITA ELINTARVIKEPOSTIMERKIN KÄYTTÖ SODAN OSTAMISEKSI
Artikkeli Etelä-Carolinasta
Kalifornian artikkeli
Katso Nathalie Sapena, toimittaja, Flammarionin vuonna 2007 julkaiseman L'Enfant-jättipotin kirjoittaja, Casseurs de Pub. 10 vuotta , Parangon / Vs, 2010, s. 65-67 .
Osuudet sokeroiduista ja makeutetuista juomista
Alkoholin tullitulli 2014
Iri-Kantar Worldpanel tutkimuksen vuonna 2013, jonka mukaan nuorille joivat vain 5 cl vähemmän virvoitusjuomia viikossa, mainittu LSA huhtikuun 17, 2014
Käyttäytymisverotuksen tehtävä
Käytössä sante.gouv.fr .
Esitys liikalihavuussuunnitelmasta 2010–2013.
Lihavuus on saamassa vähemmän painoa Obépi 2012 -tutkimuksen mukaan, Bien Sûr Santé, 16. lokakuuta 2012
Belgian ravitsemus- ja terveysohjelma.
(in) 'Sokerivero voi olla välttämätön, Englannin päälääkäri sanoo "
Kaksi kolmasosaa brittiläisistä vanhemmista tukee jatkettua roskaruokailmakieltoa
Prescrire lehden, n o 282, huhtikuu 2007 Lihavuus: laihdutus ilman lääkitystä
hiilihydraatit: 50–55%; lipidit: 30-35%; proteiini: 10-20%
La Revue Prescrire huhtikuu 2007 / Tome 27 n o 282
Kalorirajoitus vähentää ikään liittyvää ja kaikkien syiden aiheuttamaa kuolleisuutta reesusapinoissa
(in) Willett WC, "Ruokavalion rasva on tärkeä rooli lihavuuden: no" ( arkisto • Wikiwix • archive.is • Google • Mitä tehdä? ) Obes Rev . 2002; 3: 59-68
(in) Gardner CD, Kiazand Alhassan S. et ai. "Atkins-, Zone-, Ornish- ja LEARN-ruokavalioiden vertailu painon muutokseen ja niihin liittyviin riskitekijöihin ylipainoisilla premenopausaalisilla naisilla: A - Z Painonpudotustutkimus: satunnaistettu tutkimus" JAMA . 2007; 297: 969-977
Kansainvälinen liikalihavuuden ja siihen liittyvien aineenvaihduntahäiriöiden lehti. 2004; 28: 1283 - 1290
Truby H, Baic S, deLooy A. et ai. "Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus neljästä kaupallisesta laihtuminenohjelmasta Isossa-Britanniassa: BBC: n" ruokavalion kokeiden "alkuperäiset havainnot. » BMJ . 2006; 332: 1309-1314
(in) Due A, Toubro S, Skov AR, Astrup A, "Normaalirasvaisen ruokavalion vaikutus, joko keskitasoinen tai runsaasti proteiinia sisältävä, ylipainoisten henkilöiden painoon: satunnaistettu yhden vuoden tutkimus" Luonto
Vähähiilihydraattisen ketogeenisen ruokavalion ja vähärasvaisen ruokavalion vaikutukset mielialaan, nälkään ja muihin itse ilmoitettuihin oireisiin
27 tutkimusta vähähiilihydraattisista ja vähärasvoisista ruokavalioista
"Ajoittainen paasto" CMAJ 2013
Ensimmäinen klinikka kuuluisan D r Buchinger perustettiin vuonna 1920. Monet klinikat nykyään maassa.
Terapeuttista paastoa opetetaan 3 e jaksossa Zaragozan lääketieteellisessä tiedekunnassa.
(in) Hana Kahleova Jan Irene Lloren Andrew Mashchak ja Martin Hill , " ateria ja ajoitukseen liittyvät muutokset painoindeksi Adventistisen Health Study 2 " , The Journal of Nutrition , Vol. 147, n o 9,syyskuu 2017, s. 1722–1728 ( ISSN 1541-6100 , PMID 28701389 , PMCID PMC5572489 , DOI 10.3945 / jn.116.244749 , luettu verkossa , käytetty 2. huhtikuuta 2018 )
" Tutkijat määrittelevät ihanteellisen syömisnopeuden, jotta eivät lihoa "
(in) Mr. Sakurai , K. Yoshita , K. Nakamura ja K. Miura , " ohittaminen aamiainen ja 5-vuoden vaihto painoindeksi ja vyötärönympärys Japanin miehiä ja naisia " , Liikalihavuus Science & Practice , vol. 3, n o 23. huhtikuuta 2017, s. 162–170 ( ISSN 2055-2238 , PMID 28702211 , PMCID PMC5478803 , DOI 10.1002 / osp4.106 , luettu verkossa , käytetty 2. huhtikuuta 2018 )
(in) Dansinger ML Tatsioni A, Wong JB, Chung M, Balk EM, "Meta-analyysi: ruokavalion neuvonnan vaikutus laihtumiseen" Ann Int Med . 2007; 147: 41-50
Mayo Clinic Diet: Painonlaskuohjelma elämään
Scarsdale-ruokavalio
Naisen todelliset tarpeet (TDEE) ovat arviolta 1400 kcal päivässä, ts. 155 g lipidien tuottama energia
ANSES: Lausunto painonpudotusruokavalioihin liittyvien riskien arviointia koskevasta pyynnöstä
Liikalihavuuden ruokavalion pitkäaikainen tehokkuus
Artikkeli, joka raportoi sokerijuomien ja liikalihavuuden linkkiä koskevan tutkimuksen
Kofeiini ja kahvi: niiden vaikutus aineenvaihdunta- ja substraattikäyttöön normaalipainoisilla ja liikalihavilla henkilöillä
Aineenvaihdunnan lisääminen
Vilja-aamiaisten vaikutukset aterian jälkeiseen glukoosiin, ruokahalun säätelyyn ja vapaaehtoiseen energian saantiin seuraavalla standardoidulla lounaalla; keskittyen ruis-tuotteisiin
(in) -tutkimus, joka osoittaa kaksi lasillista vaikutusta vettä ennen jokaista ateriaa
Omena päivässä pitää lääkärin poissa ... niin kauan kuin syöt kuoren
Artikkeli tiettyjen elintarvikkeiden energiatiheydestä
BBC iWonder Onko tutkijat havainneet, mikä todella tekee meistä lihavia?
(en) Tutkimus omega 6: n ylimäärän, omega-3: n alijäämän ja liikalihavuuden välisestä suhteesta
Laajentuvien osuuksien vaikutus Yhdysvaltojen liikalihavuusepidemiaan
Painonpudotuksen omavalvonta: järjestelmällinen katsaus kirjallisuuteen
(in) "Lihavuuden myytit paljastuvat uudessa tutkimuksessa"
(in) "Sinä laiduntat, liikalihavuus ja joitain avaintietoja välipaloista"
Ateriatiheys ja energiatasapaino
(in) "Yhdistys yrittää syödä malleja ja liikalihavuutta vapaasti elävässä Yhdysvaltain aikuisväestössä"
Smoothiet ja hedelmämehut ovat uusi riski terveydelle, Yhdysvaltain tutkijat varoittavat
Tutkimus tietystä kasvissyöjien tai muiden kuin kasvissyöjien adventistien populaatiosta, taulukossa 5 esitetään ruokavalion vaikutus liikalihavuuteen
Kasvissyöjien ja muiden kuin kasvisruokavalioiden vertailu, korrelaatio BMI: n kanssa
Tutkimus vähärasvaisesta kasvisruokavaliosta
Sivusto lopetin sokerin
Jamie Oliverin sokerivero
(in) "Ravinnon sokereiden saanti ja sydän- ja verisuoniterveys: tieteellinen lausunto American Heart Associationilta"
WHO kehottaa maita vähentämään sokerin saantia aikuisilla ja lapsilla
muutokset ruokavalion ja elintapojen ja pitkäaikaiset painonnousu naisilla ja miehillä
Painonnousu menemällä ruokavalioon? Keinotekoiset makeutusaineet ja sokerihimoiden neurobiologia
http://www.phytomania.com/maigrir-phytotherapie.htm Lihavuus ja lääkekasvit, miten laihtua kestävästi kasviperäisten lääkkeiden ansiosta? fytomaniassa: kasvit ja lääketiede
Miller WC, Koceja DM, Hamilton EJ, meta-analyysi viimeisten 25 vuoden laihtumistutkimuksesta, jossa käytetään ruokavaliota, liikuntaa tai ruokavaliota ja liikunnan interventiota , Int J Obes Relat Metab Disord, 1997; 21: 941-947
(en) Adams SO, Grady KE, Wolk CH, C Mukaida, "Painonpudotus: vertailu ryhmien ja yksittäisten toimenpiteiden välillä" J Am Diet Assoc . 1986; 86: 485 - 490.
(in) Kappaleet, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaan ja ravinnon kylläisyyteen
(in) Tutkimus, joka yhdistää lasten aamiaisen puuttumisen ja liikalihavuuden
Perusmetabolia, miten sitä voidaan lisätä
(in) -tutkimus, joka osoittaa lapsen unen puutteen ja liikalihavuuden välisen yhteyden
suhde unen laadun ja määrän ja laihtuminen naisilla osallistuu painonlasku interventio oikeudenkäyntiä
Lisää todisteita stressin liittämisestä liikalihavuuteen
Liikalihavuuden ja yön valolle altistumisen suhde
(en) Tutkimus fyysisen passiivisuuden ja liikalihavuuden välisestä yhteydestä
Chesterin yliopiston tutkimus: Pysyvä polttaa vakavia kaloreita
Tutkimus eri elämäntapatekijöiden ja painonnousun välisestä korrelaatiosta
( Harvardin yliopistossa) tutkimus television katselun ja lihavuuden välisestä korrelaatiosta
Foster GD, Makris AP, Bailer BA, liikalihavuuden käyttäytymishoito , Am J Clin Nutr 2005; 82: Suppl: 230S-235S
Catherine Grangeard, Liikalihavuuden ymmärtäminen, henkilön kysymys, sosiaalinen ongelma , Albin Michel 2012
(sisään) Li F., Cheung BM, " Lihavuuden vastaisten lääkkeiden nousu ja lasku. » , World J Diabetes , voi. 2 n o 22011, s. 19-23 ( PMID 21537456 , PMCID PMC3083904 , DOI 10.4239 / wjd.v2.i2.19 )
" Orlistaatin vaikutus diabetekseen " , osoitteessa fr.meds4all.com
(in) Liikalihavuuden lääkehoidot: orlistaatti, sibutramiini ja rimonabantti , Raj Padwal S, R Sumit Majumdar, Lancet 2007; 369; 71-77
http://www.springerlink.com/content/u1t728731363740n/
http://www.ingentaconnect.com/content/ben/ctmc/2003/00000003/00000008/art00005
Euroopan lääkeviraston lehdistötiedote
http://www.prescrire.org/fr/3/31/23951/0/NewsDetails.aspx
http://www.prescrire.org/fr/3/31/20050/0/NewsDetails.aspx
Williams G, Orlistat tiskin ulkopuolella , BMJ, 2007; 335: 1163-1164
La Revue Prescrire. Joulukuu 2011 / Tome 31. n o 338
La Revue Prescrire. Joulukuu 2012 / volyymi 32. n o 350 (Lääkkeiden yhteisvaikutukset Supplement)
(in) Kannabinoidi-1-reseptorin salpaajan rimonabantin vaikutukset painonlaskuun ja kardiovaskulaarisiin riskitekijöihin ylipainoisilla potilailla: Yhden vuoden kokemus RIO-Europe-tutkimuksesta , Luc F Van Gaal Aila M Rissanen, André J Scheen, Olivier Ziegler, Stephan Rössner, Lancet, 2005; 365: 1389 - 1397
" Afssapsin lehdistötiedote 23. lokakuuta 2008, jossa pyydetään myyntiluvan keskeyttämistä " ( Arkisto • Wikiwix • Archive.is • Google • Mitä tehdä? )
Astrup A, Madsbad S, Breum L, Jensen TJ, Kroustrup JP, Meinert Larsen T, Tesofensiinin vaikutus painonpudotukseen, kehon koostumukseen ja liikalihavien potilaiden elämänlaatuun: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus , Lancet, 2008; 72: 1906-1913
Astrup A, Rössner S, Van Gaal L ym. NN8022-1807-tutkimusryhmän puolesta. Liraglutidin vaikutukset liikalihavuuden hoidossa: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus , Lancet, 2009; 374: 1606-1616
Uusi molekyyli taistelemaan sekä diabetesta että liikalihavuutta vastaan Lausannen liittovaltion ammattikorkeakoulussa. lukea verkossa
INT-777-patentti vireillä
The Doctor's Daily, 5.7.2011. Pian anti-highrelin-rokote Käytetty 13. kesäkuuta 2011.
(in) " FDA hyväksyi painonhallintalääkkeen Contrave " Food and Drug Administrationissa ,10. syyskuuta 2014(käytetty 18. syyskuuta 2014 ) .
EnteroMedics Maestro Ladattava järjestelmä - P130019 , FDA

Katso myös

Bibliografia

Lehdistö ja lehdet

Ranskan terveysministeriön aloitteesta tehdyn ObEpi 2003 -tutkimuksen lehdistöpaketti ( PDF- muoto )
Le Nouvel Observateur , n o 20708. heinäkuuta 2004
”Ruokavalion lipidit ja liikalihavuus” , OCL- tarkasteluasiakirja

Raportti

"Sairaan liikalihavuuden kirurginen hoito: päivitys" , terveydenhuollon teknologioiden ja menetelmien arviointiviraston (AETMIS) raportti, Quebec, 2005

Kirjat

Georges Vigarello, Rasvan metamorfoosit. Historia liikalihavuuden keskiajalta XX : nnen vuosisadan , Gallimard, 384 s. 2010
Arnaud Basdevant ja Bernard Guy-Grand, liikalihavuuslääketiede , Flammarion-painokset, kokoonpano "Lääketiede",Helmikuu 2004 (määritelmät ja luokitukset, syyt, syömiskäyttäytyminen, komplikaatiot jne.)
Catherine Grangeard (psykoanalyytikko), liikalihavuus: sanojen paino , painon pahuudet , Calmann-Lévy-painokset,helmikuu 2007
Éric Marsaudon, 200 liikalihavuuden avainkysymystä: tietäminen, ymmärtäminen ja toiminta , Ellébore, coll. "Terveys-totuus",Maaliskuu 2007
Jean-Marie Le Guen , Lihavuus, uusi ranskalainen tauti: poliittisen vastauksen saavuttamiseksi sosiaaliseen vitsaukseen Armand Colin, coll. "Interventio",Maaliskuu 2005
Jérôme Dargent ja Jean-François Pascal, sairaalloinen liikalihavuus: terapeuttinen strategia , Springer-painokset, 2002
Marie-Laure Frelut, Lasten ja nuorten liikalihavuus , Odile Jacob -versiot, 2003

Elokuva

Super Size Me , elokuva Morgan Spurlock , 2004
Onko liikalihavuus väistämätöntä? , Web dokumentti jonka Samuel Bollendorff ja Olivia Colo, 2009

Aiheeseen liittyvät artikkelit

Ulkoiset linkit

Auktoriteettitiedot :
Ilmoitukset yleisissä sanakirjoissa tai tietosanakirjoissa :
Terveyteen liittyvät resurssit :
- NCI-sanasto
- Orphanet
- (en) Perusterveydenhuollon kansainvälinen luokitus
- (en) Sairauksien ontologia
- (en) sairaudet
- fr ) Mendelin perintö ihmisissä
- fr ) Mendelin perintö ihmisissä
- (en) Medical Subject Headings
- (fi + es) MedlinePlus
- (cs + sk) WikiSkripta
INSERM-sivusto nuorten liikalihavuudesta
Kansallinen ravitsemus- ja terveysohjelma (PNNS, Ranska)
Liikalihavuus ja ylipaino (Euroopan elintarviketietoneuvoston verkkosivusto)
Kroonisten sairauksien terapeuttinen koulutuspalvelu, WHO: n yhteistyökeskus , Geneven yliopistolliset sairaalat