| Synonyymit | Kilpirauhasen ja henkitorven resektio-anastomoosi |
|---|---|
| Urut | henkitorvi ja kurkunpään |
| Katso ensin | kohdunkaula |
| Käyttöaiheet | henkitorven ahtauma , henkitorven kasvain |
| Maailman ensi-ilta | 1973 ( F.Griffith Pearson ) |
Toiminta Pearson , tai holkki resektio kilpirauhasen henkitorven , on kirurginen toimenpide, jota käytetään hoidettaessa ahtaumien laryngo henkitorven jossa kavennettu osa ulottuu cricoid rusto ensimmäiseen renkaat henkitorven . Siihen sisältyy kavennetun alueen poistaminen ja jatkuvuuden palauttaminen ompelemalla kilpirauhasen rusto henkitorveen, ja kanadalainen kirurgi F.Griffith Pearson kuvasi sitä vuonna 1975.
Henkitorvi on elastinen fibrocartilaginous kanavan kytkemällä kurkunpään on keuhkoputkien . Se toimii ilman kulkuna hengityksen aikana kurkunpään ja keuhkoputkien välillä ja suodattaa hienot hiukkaset. Henkitorvi syntyy niskaan , sitten syöksyy rintakehään, missä se kulkee välikarsina (rintalastan takana ja keuhkojen välillä), ennen kuin se jakautuu oikean ja vasemman varren keuhkoputkiin. Henkitorven haarautumista kutsutaan myös “carinaksi”. Henkitorvi kulkee ruokatorven etuosaan, jonka kanssa se jakaa mikrovaskularisaationsa. Kilpirauhasen sijaitsee edessä yläosassa henkitorven, joita se koskee.
Henkitorven etuosa on jäykkä, sillä on hevosenkengän muotoiset rustorenkaat, jotka antavat sille voimaa, kun taas sen takapinta, kalvomainen, on paljon ohuempi. Sen yläpäässä cricoid rusto on täysin rusto- rengas varmistaa risteykseen kurkunpään , jonka se vie alaosa. Se on voitettu kilpirustolle ja arytenoid rustot jossa äänihuulet ovat asetettu . Krikoidirusto koostuu edessä (tai etukaaressa) olevasta renkaasta, jossa on ulkoneva ja tuntuva krikoidinen tuberkuloosi kilpirauhasen ruston alapuolella , sekä takana olevasta pystysuorasta keskilamellista (jota kutsutaan myös kissanpennuksi analogisesti kissanpennun kanssa). sormus). Tämän terän kummallekin puolelle on asetettu taka-crico-arytenoid-lihakset, mikä aiheuttaa äänijohtojen liikkumisen.
Henkitorven sisäpuoli on vuorattu hengitysteiden limakalvolla, jossa on silmukoita ja erittävää limaa . Valtimoiden vaskularisaatio, kohdunkaulan tasolla, tulee kilpirauhasen alemmista valtimoista ja rintakehän tasolla useista vaihtelevista valtimoiden haaroista. Arteriolit muodostavat kaaria, jotka kiertävät henkitorven molemmin puolin, kosketuksissa ruston ja kalvon takakulman kanssa, missä myös oikea ja vasen toistuva hermo kulkee .
Ensimmäiset resektiot krikoidiruston etuosasta kurkunpään ja henkitorven risteyksessä ja vino kilpirauhasen henkitorven anastomoosi kuvattiin vuonna 1974. Seuraavana vuonna kanadalainen kirurgi F.Griffith Pearson julkaisi tekniikan lähellä, josta lähes kaikki krikoidi poistettiin. Ensimmäiset tulokset julkaistiin vuonna 1986, kun 28 potilasta oli operoitu vuodesta 1973 lähtien intubaation jälkeisen ahtauman, kurkunpään trauman ja idiopaattisen tai kaustisen ahtauman vuoksi.
Pearsonin toiminta on pääasiassa tarkoitettu subglottisen kurkunpään ahtauman ahtauman tai paikallisen henkitorvikasvaimen tapauksissa .
Pearsonin leikkaus suoritetaan kohdunkaulalla , joka ensin paljastaa kilpirauhasen. Kilpirauhasen lohkot erotetaan kannakselta ja ylemmästä henkitorvesta. Henkitorvi leikataan koko sen etupinnalle kariinaan joustavuuden aikaansaamiseksi ja distaalisen osan nousemiseksi ompeleen tasolle. Sivupintojen ja kalvon dissektio on rajoitettava resektoitavaan alueeseen vaskularisaation säilyttämiseksi ja toistuvan kurkunpään hermon vahingoittumisen välttämiseksi .
Poistettu osa krikoidista voi olla suurempi tai pienempi. Jos sen yläosa säilyy, anastomoosi tehdään henkitorven ja jäljellä olevan krikoidin osan väliin, ikään kuin sen etukaari poistettaisiin vain. Historiallisesti Pearsonin väliintulo koskee cricoidin osittaista resektiota, jossa vain takasilta säilyy arytenoidien tukena. Anastomoosi, jota kutsutaan kilpirauhasen arteenotrakeaaliseksi, on sitten henkitorven ja krikoidin takana sekä henkitorven ja kilpirauhasen ruston edessä. Kun krikoidi on kokonaan poistettu, takimmainen ommel tehdään henkitorven, arytenoidien ja äänen johtojen alaosan väliin.