Fysiologian tai lääketieteen Nobelin palkinto

Fysiologian tai lääketieteen Nobelin palkinto
1945 Nobel-mitali lääketieteestä, Alexander Flemmingin löytämisestä
Alkuperäinen nimi	Nobelprises i fysiologi eller medicin
Kuvaus	Palkinto merkittävästä panoksesta fysiologiassa tai lääketieteessä
Järjestäjä	Ruotsin kuninkaallinen tiedeakatemia
Maa	Ruotsi
Luomispäivä	1901
Viimeinen vastaanottaja	Harvey J.Alter Michael Houghton Charles M.Rice (2020)
Virallinen sivusto	nobelprize.org/

Nobelin vuonna fysiologian tai lääketieteen vuosittain kunnianosoituksia mukaan toiveiden Alfred Nobelin tahtoa , persoonallisuudet lääketieteen maailma ja tutkimuksesta biologiassa joiden työ on suoritettu suuren palveluksen ihmiskunnalle. Voittajan on siis tuonut uutta tietoa tai tekniikkaa kentällä.

Palkinnon myöntää Karolinska-instituutin lääketieteen professoreista koostuva tuomaristo, joka laatii luettelon viidestä ehdokkaasta Nobelin komitean laatimasta ennakkoon valittavasta noin 50 ehdokkaasta . Komitea koostuu viidestä jäsenestä Karoliinisen instituutin jotka vuorottelevat co-vaihtoehdon kolmen vuoden välein. Ehdokkaat tehdään muiden johtavien ruotsalaisten ja ulkomaisten lääketieteellisten instituutioiden, tutkimuspiirien, merkittävien lääketieteellisten henkilöiden ja entisten palkinnonsaajien avulla, jotka nimeävät vuosittain useita palkinnon saaneita nimiä. Palkinnon voi myöntää yhdessä enintään kolme henkilöä.

Jälkeen ilmestys voittajan nimi (t) alussa lokakuun mitalin ja diplomin Nobel-säätiön virallisesti esitteli hänelle kuningas Ruotsin puolesta seuraavat 10 joulukuu , vuosipäivä kuolemasta palkinnon perustaja. Vuodesta 2001 lähtien Nobel-palkinto on myönnetty 10 miljoonalla Ruotsin kruunulla eli hieman yli miljoonalla eurolla .

Alkuperä ja evoluutio

Alfred Nobelin (1833-1896) perintö, Nobel-palkinnot oli tarkoitus antaa henkilöille, joiden panoksella oli "suurin hyöty ihmiskunnan historiaan" rauhan, kirjallisuuden, kemian, fysiikan sekä lääketieteen tai fysiologian aloilla. Palkinto ei voi olla postuumea, joten joskus tunnustetaan iäkkäät avustajat ennen heidän katoamistaan.

Alkut

Nobelin tahdon mukaan tiedepalkintojen pitäisi periaatteessa kruunata edellisen vuoden työ. Alusta lähtien tämä aikakehys ei näyttänyt riittävän selväksi löydöksen laajuutta. Oli myös tapana jakaa palkintoja usean vuoden, jopa vuosikymmenien ajan. Vuonna 1901 ensimmäinen lääketieteen Nobel-palkinto myönnettiin Emil von Behringille (1854-1917) seroterapiatyöstä (1890-luvun alku) ja vuonna 1905 Robert Kochille (1843-1910) tuberkuloosista (1880-luku).

Ensimmäiset lääketieteen Nobel-palkinnot (1901-1914) kruunavat kuusitoista palkinnonsaajaa: neljä saksalaista, kolme ranskalaista, kaksi venäläistä ja yksi seitsemälle maalle. Kliinikot ja tutkijat (fysiologit) ovat ensimmäiset lähes yhtä, terveydenhuollon ammattilaisten tehden vain vähennä myöhemmin XX : nnen  vuosisadan.

Tänä aikana 1901-1914 niille, joita ei valittu, Nobelin palkinnon myöntäminen herätti henkilökohtaista tai kansallismielistä "kilinää" kansainvälisessä kilpailun ja siirtomaaimperiumien laajentamisen puitteissa . Nobel on kuitenkin myös osa uutta viestintäprosessia, joka ulottuu lääketieteellisen maailman ulkopuolelle ja tavoittaa suuren yleisön. Nobelin syntymä vastaa " media- aikakauden  " alkua, jolloin näyttävä lääketieteellinen kehitys leviää hyvin nopeasti maailmanlaajuisesti ( röntgensäteet ja löydöt raivotaudista , tuberkuloosista, kurkkumätästä jne.).

Prosessi

Vuonna 1906 Nobelin komiteoiden jäsenet tunnustivat, että useimmat löydöt eivät olleet yksittäisiä henkilöitä, ja kaksi tutkijaa ja vuodesta 1934 enintään kolme tutkijaa jakivat lääkkeen hinnan. Nämä ihmiset voivat olla yhteistyökumppaneita tai kilpailijoita.

Useat tieteen sosiologit, kuten Harriet Zuckerman  (en) , ovat osoittaneet, että nimitysprosessi perustuu vaikuttamisverkostoihin: palkinnonsaajia kutsutaan tekemään ehdokkaita, ja vain ehdokkaat voivat olla ehdokkaita. Useimmat voittajat ovat valkoisia miehiä, saksalainen ensimmäisellä puoliskolla XX : nnen  vuosisadan sitten amerikkalainen. Jopa hallitsevissa maissa muutamat instituutiot ja tutkimusryhmät hallitsevat kaavioita.

Jotkut tieteenalat ovat paljon palkitsevampia kuin toiset, ja nepotismi näyttää olevan tärkeä tekijä. Tämä nepotismi voi olla perhe ( Hans Krebsin tapaus ) tai älyllinen (voittajan joukkueessa oleminen on etu nimitettäväksi). Nobel-säätiön virallisella verkkosivustolla nimitystietokanta on avoin yleisölle ja tutkijoille vasta 50 vuoden kuluttua (esimerkiksi vuonna 2019 ajanjakso 1901-1969 on haettavissa).

Palkintoa ei voida peruuttaa, joten joitain "kiusallisia" historiallisia ominaisuuksia. Useat terapeuttiset ennakot, lupaava kaikki, on huonoon myöhemmin, ja tämä johti toisella puoliskolla XX : nnen  vuosisadan edistää melko perustiedot tieteestä ( fysiologia ) kustannuksella lääkehoidon .

Palkinnon myöntäminen heijastaa ajankohtaista huolta, mutta kaikkia merkittäviä avustajia ei ole tunnustettu. Nobel Nimityksiä tietokanta osoittaa, että yksi useimmin ehdolla osallistujat (ensimmäisellä puoliskolla XX : nnen  vuosisadan), mutta ei koskaan kunnia kuulua esimerkiksi Emile Roux (1853-1933), Sigmund Freud (1856-1939), Oswald Avery (1877-1955 ) ja Casimir Funck (1884-1967).

Avustukset

Tässä osiossa ilmoitetut päivämäärät ovat Nobel-palkinnon vuosia, ei löytö- tai julkaisuvuotta. Vuonna 2019 sata kymmenen fysiologian tai lääketieteen Nobel-palkintoa on myönnetty vuodesta 1901 lähtien muutamissa hallitsevissa aiheissa: diagnostiset menetelmät, mikrobiologia ja immunologia, aineenvaihdunta, neurotieteet, genetiikka ja hoitoala.

Käsitteellisestä näkökulmasta suurin osa hinnoista on osa jatkuvuutta ja harvat edustavat suuria katkoksia (vastaa paradigman muutosta ). Ne ovat kuitenkin osa kasvavaa redukcionismia : biolääketieteellisten ilmiöiden selitys tulee ensin anatomokliiniseksi, soluksi , sitten molekyyliksi ja lopuksi ioniseksi.

Koska näistä valinnoista, Nobel ei aina palkita merkittäviä saavutuksia, kuten veden puhdistus , hävittämistä isorokko , tahroja vuonna syövän seulonnassa , turvalliset menetelmät ehkäisyä jne koska nämä saavutukset perustuivat jo tunnetuilla tekniikoilla.

Diagnostinen

Lääketieteen Nobel-palkinnon saaneet diagnoosimenetelmät ovat: biomikroskooppi tai rakolamppu  (vuonna) vuonna 1911, Allvar Gullstrand , ainoa silmälääkäri, jolle on myönnetty lääketieteen Nobel-palkinto; sydänfilmi vuonna 1924; sydänkatetrointilaboratorioon 1956; CT vuonna 1979.

Useilla fysiikan tai kemian Nobelin palkinnoilla on kuitenkin ollut merkittäviä seurauksia lääketieteessä. Esimerkiksi ensimmäinen Nobelin fysiikan palkinnon vuonna 1901 sai Wilhelm Röntgen hänen löytö röntgenkuvat , toiset palkitaan perustuvan teoksen Röntgenkristallografia mahdollistaen rakenteen selventämiseksi biomolekyylien ( Linus Pauling 1954 Dorothy Hodgkin vuonna 1964).

Mikrobiologia

Voittaneet teokset huolta parasitologia, rooli hyttysiä in malaria (1902) ja sen loinen (1907), ja täi vuonna pilkkukuume (1928). Virustyö on tärkeä rooli palkintojen saamisessa: keltakuume (1951), polioviruskulttuuri (1954), bakteriofaagit (1969), hepatiitti B (1976), hitaat virukset ja prionit (1976 ja 1997), virusten rooli karsinogeneesissä ( 1966 ja 1975), HIV ja papilloomavirus (2008).

Rooli bakteerin Helicobacter pylori in mahahaava (2005) merkitsee suurta muutosta ymmärtämään tämän sairauden, tunnustetaan tarttuva, kun se oli käsitelty fysikaalis häiriö liittyy stressiin .

solubiologia

Solubiologian palkittiin vuonna 1906 työssä Golgin ja Cajalin päälle hermosolujen teoriaan . Keksintö elektronimikroskoopilla 1930 (myönnetty 1986 Nobelin fysiikan ) teki mahdolliseksi tunnistaa organelleja solun: Endoplasmakalvosto , lysosomi ja mitokondriot , löytöjä myönnettiin 1974 Nobelin lääketieteen.

Immunologia

Myöntämällä ensimmäinen Nobelin lääketieteen seroterapialle vastaan kurkkumätää (1901), kun taas tuolloin aiheuttaa tukehtumiskuoleman monien lasten oli yksimielisen hyväksynnän tiedeyhteisön ja suuren yleisön., Joka auttoi käynnistämään arvovaltaa uusi palkinto.

Immuniteettiteorian näkökohdat myönnettiin vuonna 1908, samoin kuin anafylaksia (1913), vasta-ainemekanismit (1919), veriryhmät (1930), immuunitoleranssi (1960), vasta-ainerakenne (1972), histos yhteensopivuus (1980), klonaaliteoria (1984) , vasta-ainegenetiikka (1987), T-lymfosyytit (1996).

Aineenvaihdunta

Yli kymmenen palkintoa liittyy tähän kenttään: erityisesti lihasten aineenvaihdunta (1922), soluhengitys (1931), glykogeenimetabolia (1947), Krebsin sykli (1953), kolesterolimetabolia (1964).

Muu työ palkittiin kemian Nobel-palkinnolla  : elektroforeesi (1948), hemoglobiinin rakenne (1962), hormonit, vitamiinit ja muut biomolekyylit.

Neurotiede

Neurotiede tunnistetaan varhaisessa vaiheessa syljenerityksen ehdollisella refleksillä koirilla (1904), keskushermoston rakenteella (1906). Useat palkinnot liittyvät aistitoimintoihin, jo mainitun silmän (1911), verkkokalvon (1967) ja visuaalisen aivokuoren (1981), korvan (1914 ja 1961), hajuaistin (2004) lisäksi.

Muita palkintoja liittyvät neuronien (1932) ja erityisesti neurokemialliset hermo siirto (1936, 1944, 1963, 1970); sisäinen aivojen toimintoja (1949), aivojen epäsymmetria (1981). Tässä yhteydessä vuoden 1973 palkinto näyttää olevan epätavallinen uteliaisuus ( etologia ja eläinten käyttäytyminen).

Geneettinen

Enemmän kuin kaikki muut alueilla genetiikka on merkittävä läpimurto biologian XX th  luvulla. Geenien rakenteesta, biokemiallisesta ja molekyylitoiminnasta jaettiin lähes 20 palkintoa erityisesti 1950-luvulta lähtien . Tunnetuimpia: DNA : n rakenne (1962), operonin teoria (1965), transposonit (1983), ohjelmoitu solukuolema (2002).

Tällä alalla myönnetään myös kemian Nobel-palkintoja, kuten yhdistelmä-DNA (1980) ja PCR (1993). Duffinin mukaan: "Nämä lukuisat genetiikan palkinnot osoittavat, että tiedemaailma arvostaa erittäin hyvin molekyylilääketieteen reduktionismia . ja Nobelin arvostuksen ansiosta genetiikka nauttii suurta yleisön suurta kunnioitusta ” .

Hoidot

Palkinnot koskevat lähinnä löytöjä fysiologiasta, joka liittyy hormoneihin, vitamiineihin, mikrobilääkkeisiin ja muuten leikkaukseen, sekä toimintahäiriöistä johtuvien patofysiologioiden hoitojen kehittämiseen.

Hormonien alalla kunnioitettiin: kilpirauhasen fysiologia ja kirurgia (1909), insuliini (1923), aivolisäkkeen rooli sokerien metaboliassa (1947), lisämunuaisen kuoren hormonit (1947) ja lisämunuaisen mulla (1950) , syöpähormonihoito (1966), hypotalamushormonit (1977), prostaglandiinit (1982). Tämä työ mahdollisti tuotteiden ja hoitojen kehittämisen.

Työ vitamiineja palkitaan ensimmäisessä osassa XX : nnen  vuosisadan: vitamiineja ravitsemuksessa (1929), maksan uutteita anemia (1934), josta eristetään myöhemmin B12 , mekanismi C-vitamiinia (1937), K-vitamiinin (1924), rooli vitamiinin (1967). Annettujen lääketieteen Nobel-palkintojen lisäksi yli puoli tusinaa kemian Nobel-palkintoa koskee vitamiineihin liittyvää tutkimusta (rakenne, synteesi jne.).

Hoitoon tartuntatautien, lisäksi seroterapialle ja immunologisia hoitoja (mainittu edellä), on malaria hoito vastaan neurosyphilis (1927). Antimikrobisten tuotteiden palkinnot alkavat Prontosililla , joka on yksi ensimmäisistä sulfonamideista (kruunattiin vuonna 1939), sen jälkeen penisilliini (1945) ja streptomysiini (1952). Vuonna 1988 palkittiin useita teollisen tutkimuksen ( lääketeollisuus ) synteettisiä lääkkeitä : beetasalpaajat , 6-merkaptopuriini , allopurinoli , simetidiini .

Leikkauksen ja kirurgien arvostuksesta huolimatta leikkauksen hinnat ovat harvat. Jo mainittujen kilpirauhasleikkausten (1909) lisäksi palkittiin verisuonikirurgian (1912), lobotomian (1949), munuais- ja luuytimensiirron (1990) edistyminen .

Nobelin rauhanpalkinto terveysasioissa

Kolme terveysjärjestöä on saanut Nobelin rauhanpalkinnon  : Punaisen Ristin kansainvälinen komitea tai sen perustaja, neljä kertaa palkittu (1901, 1917, 1944, 1963 - Punaisella Puolikuulla), Kansainvälinen lääkäreiden liitto ydinsodan ehkäisemiseksi ( 1985) ja Lääkärit ilman rajoja (1999).

John Boyd Orr (1949) ja Albert Schweitzer (1952) sekä kemisti Linus Pauling (1962) saivat sen erikseen. Vuonna 2018 gynekologi Denis Mukwege on yhdessä Laurea -palkinnon saaneiden Nadia Muradin kanssa Nobelin rauhanpalkinnon saajasta heidän taistelussaan seksuaalisen väkivallan käytön sodan aseena.

Kiistetyt ja kiistanalaiset valtuudet

Yhdeksän kertaa palkintoa ei jaettu: kahden maailmansodan (vuosina 1915-1918 ja 1940-1942) tai yksimielisyyden puutteen vuoksi (vuosina 1921 ja 1925, vuoden 1926 palkinto jaettiin vuonna 1927 - vuosi "Double" - missä Vuosina 1926 ja 1927 jaettiin samanaikaisesti.

Ajan myötä panokset näyttävät olevan perusteettomia tai niillä on vain vähän tieteellistä arvoa. Persoonallisuutta voittaja (käyttäytyminen henkilökohtaisia, poliittisia tai eettisiä valintoja ...) voi näyttää olevan kyseenalaista tai mahdotonta hyväksyä, henkinen ilmasto kehittyy koko XX : nnen  vuosisadan. Se, että Nobelin palkintoja ei voi peruuttaa, johtaa "kiusallisiin" tai kiusallisiin "virheisiin".

Tässä tapauksessa on Johannes Fibiger varten rooli -sukkulamato nimeltään Spirotera karsinooma (1926) pidetään syöpää aiheuttaviksi (indusoija mahasyöpä) rotilla. Vuonna 1952 osoitettiin, että nämä teokset olivat väärin sekoittamalla ne A-vitamiinin puutteeseen .

Kaksi ongelmallista vastausta koskee neuropsykiatriaa . Vuoden 1927 hoito , joka koskee Julius Wagner-Jaureggia (ainoa psykiatri, jolla on ollut Nobel-palkinto lääketieteessä), malariaterapia (1927) neurosyfilisissä (ja psykooseissa ), hoito hylättiin myöhemmin; vuoden 1949 lobotomia , palkitsemalla neurokirurgi Egas Moniz .

On myös tapauksia, joissa riidanalaiset maksut palautetaan ainakin osittain. Vuoden 1903 palkinto koskee isorokko- ja ihosairauksien hoitoa valolla, mutta tätä tutkimuslinjaa luovuttiin kuitenkin jatkamasta 1980-luvulla ( valohoito ). Vastaavasti vuonna 1948 kruunatun DDT : n löytämisestä , jonka käyttöä kritisoitiin 1960-luvulla ja joka kiellettiin useissa maissa 1970-luvulla, valvotusta käytöstä keskustellaan kuitenkin uudelleen XXI -  luvun alussa.

Vuoden 2008 palkinto, jonka jakivat Luc Montagnier ja Françoise Barré-Sinoussi ( HIV : n löytämisestä ) ja Harald zur Hausen ( papilloomaviruksen roolista ), oli kaksinkertaisen kiistan aihe. Se lopettaa Ranskan ja Yhdysvaltojen ensisijaisen riidan HIV: stä (Nobel tunnustaa Ranskan prioriteetin) ja avaa kysymyksiä teollisuuden vaikutuksesta Nobelin komiteaan (palkinnon myöntäminen tapahtuu samaan aikaan papilloomavirusrokotteen markkinoinnin kanssa).

Palkinnonsaajien ideat tai käyttäytyminen, kuten Alexis Carrelin myötätunto natsismiin (Nobel-palkinto 1912) tai Nobel-palkinnon saajan Daniel Gajdusekin vuonna 1997 tuomittu lasten seksuaalinen hyväksikäyttö , ovat saattaneet vaikuttaa Nobelin palkittujen maineeseen.

Nobel-palkinnon saajat ovat kuitenkin yleisesti uskonnollisen antaumuksen läheisyydessä. Heidän mielipiteensä nauttivat laajasta yleisöstä, ikään kuin heidän pitäisi vaikuttaa tavallista ihmistä suurempaan vaikutukseen (...), joskus he puhuvat aiheista, joista heillä ei ole asiantuntemusta, kuten filosofia tai politiikka .

Duffinin mukaan Nobel-palkinnon olemassaolo rakensi tieteen mediaesityksen kilpailuna kilpailuna, kilpailuna kohti muuttumattomia totuuksia, jotka erottavat tieteellisen eliitin. Vaikka tieteellisen tutkimuksen todellisuus koostuu myös häiriöistä, takaiskuista, poikkeuksista ja häiriöistä, Nobel-palkinto itse pysyy "ihmisen haurauden ilmaisuna tietyllä hetkellä" .

Palkitut

Vuonna 2019 vuodesta 1901 lähtien 110 lääketieteen ja fysiologian Nobel-palkintoa on myönnetty 219 palkinnolle: 39 palkintoa yhdelle, 33 palkintoa kahden voittajan kesken ja 38 palkintoa kolmelle palkinnonsaajalle. Kaksitoista voittajaa on naisia, joista vain yksi henkilö (ei jaettu), Barbara McClintock vuonna 1983. Nuorin voittaja on Frederick Banting vuonna 1923 32-vuotiaana ja vanhin Peyton Rous vuonna 1966 87-vuotiaana.

Lääketieteen palkinnon saajien joukossa on kaksi avioparia, Cori (1947) ja Moser (2014); Nikolaas Tinbergenillä (1973) oli palkittu veli vuonna 1969 taloustieteessä; Arthur Kornbergilla (1959) oli palkittu poika kemian alalla 2006, samoin Ulf von Eulerillä (1970) isäpalkinto kemiassa 1929.

Yksi voittaja joutui luopumaan palkinnosta poliittisista syistä, saksalainen Gerhard Domagk vuonna 1939, Adolf Hitlerin mielestä hänen löytönsä olisi pitänyt pitää salassa. Domagk sai palkinnon sodan jälkeen.

Vuonna 2011 Ralph Steinman kuoli kolme päivää ennen palkintojenjakotilaisuutta. Erityisellä päätöksellä Nobelin komitea vahvistaa tämän nimityksen, valinta on tehty ennen hänen kuolemaansa.

Ehdokkaista on ollut yli viisituhatta ehdotusta vuodesta 1901 lähtien. Heidän henkilöllisyytensä ja päätöksentekoprosessinsa ovat pysyneet salaisina viimeisten 50 vuoden ajan. Merkittävin tapaus ehdokkaiden (1901-1969) joukossa on Sigmund Freud . Vuonna 1929 Nobelin komitea palkkasi asiantuntijan, joka totesi, että Freudin työllä ei ollut osoitettua tieteellistä arvoa ja että lisätutkimuksia ei tarvittu. Myös Freud on nimitetty 32 kertaa ilman palkintoa. Vuonna 1936 Freud oli myös ehdolla Nobelin kirjallisuuspalkinnon by Romain Rolland , Nobelin kirjallisuuspalkinnon 1915.

1900-luku

1910-luku

1920-luku

1930-luku

1940-luku

1950-luku

1960-luku

1970-luku

1980-luku

1990-luku

2000-luku

Vuodet 2010

Vuodet 2020

Palkintojen lukumäärä kansallisuutta kohti

Bibliografia

• Jacalyn Duffin  (in) "Lääketieteen edistysaskeleita XX : nnen  vuosisadan ja Nobelin" in Bernardino Fantini ja Louise L. Lambrichs (toim.), Historia nykyajan lääketieteellisen ajattelun kehitys, löytöjä, ristiriitoja , Pariisi, Editions du Kynnys, 2014, ( ISBN  978-2-02-096744-0 ) , s.  111-138 .

Huomautuksia ja viitteitä

1. Jacalyn Duffin 2014 , s.  112-113.
2. (en) WF Bynum, The Western Medical Tradition 1800-2000 , New York, Cambridge University Press ,2006, 614  Sivumäärä ( ISBN  978-0-521-47524-2 , lue verkossa ) , luku .  2 ("Tieteen nousu lääketieteessä, 1850-1913") , s.  228.
3. (fi-US) “  Nomination Archive  ” , NobelPrize.org-sivustossa (käytetty 20. joulukuuta 2019 )
4. Jacalyn Duffin 2014 , s.  136-138.
5. (fi-US) "  Facts on the Nobel Prize Physiology or Medicine  " , osoitteessa NobelPrize.org ( käyty 20. joulukuuta 2019 )
6. Jacalyn Duffin 2014 , s.  114-117.
7. Jacalyn Duffin 2014 , s.  117-120.
8. Jacalyn Duffin 2014 , s.  121-124.
9. Jacalyn Duffin 2014 , s.  124-126.
10. Jacalyn Duffin 2014 , s.  126-127.
11. Jacalyn Duffin 2014 , s.  127-130.
12. Jacalyn Duffin 2014 , s.  131-133.
13. Jacalyn Duffin 2014 , s.  134-135.
14. "  Denis Mukwegelle ja Nadia Muradille myönnetty vuoden 2018 Nobelin rauhanpalkinto  " , RTL.fr -sivustolla (käytetty 20. maaliskuuta 2021 )
15. Löytö johtuu Albert Schatzista , jonka valvojana Waksman toimi.
16. Mukaan luetteloon menestyneiden hakijoiden Nobel verkkosivuilla .

Katso myös

Aiheeseen liittyvä artikkeli

• Luettelo Nobelin palkinnon saajista

Ulkoinen linkki

• (en) Luettelo fysiologian tai lääketieteen Nobelin palkinnon saajista Nobel-palkinnon verkkosivustolla