Somatisaatiohäiriö

Lääketieteellinen varoitus

Somatisaatiohäiriön (tai briquet'ta oireyhtymä ) on somatoforminen häiriö tunnettu siitä, että monet toistuvat valituksia kivuliaita oireita ruoansulatuskanavan, seksuaalinen ja pseudo-neurologisia. Näiden valitusten täytyy yksilöllä alkaa ennen 30-vuotiaita, ne voivat kestää useita vuosia ja johtaa hoidon etsimiseen tai merkittävään toimintahäiriöön sosiaalisessa tai työelämässä. Yksilöt, joilla on somatisaatiohäiriö, käyvät yleensä lääkärissä saadakseen tehokasta hoitoa.

Diagnostiset kriteerit

Diagnostiset kriteerit DSM IV -TR kuuluvat:

• historia useista ennen 30 vuoden ikää alkaneista fyysisistä valituksista, jotka kestävät useita vuosia ja jotka johtavat hoidon etsimiseen tai merkittävään toimintahäiriöön sosiaalisessa tai työelämässä;
• neljä kipuoireita: kivun historia neljässä eri paikassa tai toiminnassa ( esim. pää, vatsa, selkä, kuukautisten aikana, yhdynnän aikana, virtsaamisen aikana);
• oireita ei voida selittää yleisellä sairaudella tai päihteiden väärinkäytöllä;
• oireita ei tuoteta tarkoituksella tai väärennetä .

Oireita ei kaikki esiinny samanaikaisesti, mutta ne voivat ilmetä häiriön edetessä. Somatisaatiohäiriö on krooninen, ja harvat potilaat toipuvat siitä täysin. Fyysistä tutkimusta ei suositella somatisaatiohäiriön diagnostiselle kriteerille. Lääketieteelliset tutkimukset ovat sopivia yksilön valitusten syyn selvittämiseksi.

Epidemiologia ja komorbiditeetti

Somatisaatiohäiriö ei ole yleistä väestössä. 0,2–2% naisista ja 0,2% miehistä kärsii siitä. Tutkimukset ovat osoittaneet kulttuurieroja somatisaatiohäiriöiden esiintyvyydessä. Esimerkiksi oireet ja somatisaatiohäiriöt ovat yleisiä Puerto Ricossa .

Muiden häiriöiden, erityisesti mielialan häiriöiden tai ahdistuneisuushäiriöiden , esiintyminen on tavallista . Tutkimukset ovat myös osoittaneet komorbidin yhteyden somatisaatiohäiriön ja persoonallisuushäiriön välillä , erityisesti epäsosiaalisissa , rajan , narsistisissa , histrionisissa , välttävissä ja riippuvaisissa persoonallisuushäiriöissä .

Selitykset

Vaikka somatisaatiohäiriötä on tutkittu ja diagnosoitu yli vuosisadan ajan, sen patofysiologiasta on edelleen epäilyksiä . Useat selitykset tekevät lähestymistavan irti ruumiista ja mielestä. Usein teoriat osoittavat, että tämä häiriö jakautuu kolmeen luokkaan.

Ensimmäinen ja vanhin teoria selittää, että somatisaatiohäiriön oireet edustavat kehoa, joka puolustaa itseään fysiologista stressiä vastaan . Mielellä on rajoitettu kapasiteetti stressin ja rasituksen edessä. Kuitenkin voimakas emotionaalinen tai sosiaalinen stressi, kehon itselleen asettaman tietyn rajan ulkopuolella, vaikuttaa pääasiassa hermostoon, ruoansulatuskanavaan ja lisääntymisjärjestelmään. Viime vuosina tutkijat ovat muodostaneet yhteyden aivojen, immuunijärjestelmän ja ruoansulatuskanavan välille, mikä voi vaikuttaa ärtyvän suolen oireyhtymään . Tämä teoria selittää, että masennus liittyy häiriöön. Naisilla somatisaatiohäiriö ilmaistaan ​​erittäin voimakkaasti seksuaalisen, fyysisen tai henkisen hyväksikäytön seurauksena.

Toinen somatisaatiohäiriön teoria selittää, että tämä häiriö tapahtuu korkean herkkyyden seurauksena sisäisille fyysisille aistimuksille. Joillakin ihmisillä on suuri kyky tuntea pienetkin fyysiset muutokset ja kipu. Tämä yliherkkyys saa potilaan kokemaan kipua tai tuntemusta, jota aivot eivät ole koskaan muistaneet ennen, kuten muutokset sydämen lyönnissä. Somatisaatiohäiriö liittyisi sitten tässä teoriassa paniikkihäiriöön . Yliherkkyydelle ja sen vaikutuksille somatisaatiohäiriöille ei kuitenkaan ole varmaa selitystä. Yliherkkyyden psykologiset ja fysiologiset alkuperät eivät ole asiantuntijoiden tiedossa.

Kolmas teoria selittää, että somatisaatiohäiriö johtuu negatiivisista ajatuksista ja liioiteltuista peloista . Esimerkiksi, jos henkilö ajattelee, että yksinkertainen kouristus seuraa kasvain tai että hengenahdistus seuraa astmaa, voi pahentaa oireita. Nämä henkilöt kärsivät voimakkaammasta kivusta. Usein nämä potilaat luulevat kärsivänsä harvinaisesta sairaudesta. Tämä "parantumaton sairaus" johtaa potilaan voimakkaaseen stressiin ja voi päättyä merkittävään haittoihin tämän stressin seurauksena.

Hoidot

Kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) promoottorien mukaan se on tehokkain hoito somatisaatiohäiriön hoidossa.

Huomautuksia ja viitteitä

1. American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Text Revision: DSM-IV-TR , Washington, DC, American Psychiatric Association,2000, 486–490  Sivumäärä ( ISBN  0-89042-025-4 )
2. (en) Goldberg RJ MD. Käytännön opas psykiatrisen potilaan hoidossa. 3. painos Mosby-Elsevier: Yhdysvallat
3. (in) deGruy F, Columbia L Dickinson s (1987) "Somatisaatiohäiriö perheen käytännössä," J. Fam Pract. , 25 (1): 45–51.
4. (julkaisussa) Lichstein, PR (1986). "Monista somaattisista valituksista kärsivän potilaan hoitaminen ", Southern Medical Journal , 79 (3), 310-314
5. (en) Gordon, GH (1987). "Potilaiden somatisoiva hoito", Western Journal of Medicine , 147, 88-91.
6. (en) Farley J., Woodruff RA, Guze SB (1968). "Hysterian ja muutosoireiden esiintyvyys", The British Journal of Psychiatry , 114: 1121–1125 (1968).
7. (en) Canino Glorisa; Lintu, Hector; Rubio-Stipec, Maritza; Bravo, Milagros., Mielenterveyden häiriöiden epidemiologia Puerto Ricon aikuisväestössä , voi.  34,2000, 29–46  Sivumäärä
8. (en) Lieb, Roselind; Meinlschmidt, Gunther; Araya, Ricardo., Somatoformihäiriöiden ja ahdistuneisuuden ja masennushäiriöiden välisen yhteyden epidemiologia: päivitys , voi.  69,2007, 860–863  Sivumäärä
9. (in) Bornstein, Robert F; Gold, Stephanie H, Persoonallisuushäiriöiden ja somatisaatiohäiriöiden yhdistelmäkyky: meta-analyyttinen katsaus , voi.  30,2008, 154–161  Sivumäärä
10. (en) Pribor, EF, Yutzy, SH, Dean, JT, Wetzel, RD (1993). Briquetin oireyhtymä, dissosiaatio ja väärinkäyttö. american Journal of Psychiatry, 150, 1507-1511.
11. (en) www.minddisorders.com/Py-Z/Somatization-disorder.html. 10. lokakuuta 2008.
12. (in) Allen LA, RL Woolfolk, Escobar JI, Gara MA, Hamer RM, kognitiivis-käyttäytymisterapia somatisaatiohäiriölle: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus , voi.  166,2006, 1512–8  Sivumäärä ( PMID  16864762 , DOI  10.1001 / archinte.166.14.1512 , lue verkossa )
13. ( toukokuussa) F Fomatisaatiohäiriö: käytännön katsaus , voi.  49,2004, 652–62  Sivumäärä ( PMID  15560311 )
14. (in) Kroenke, Kurt.Somatoformihäiriöiden hoidon tehokkuus: Katsaus satunnaistettuihin kontrolloituihin tutkimuksiin , lento.  69,2007, 881–888  Sivumäärä

Katso myös

Bibliografia

• (in) Nancy Andreasen & Donald Musta, johdanto Textbook of Psykiatrian , 4 th  painos