Kansallinen sairausvakuutuskassojen liitto

Kansallinen sairausvakuutuskassojen liitto Kehys

Lyhenne	Poista kamera
Juridinen lomake	Julkinen hallinnollinen laitos
Toimiala	Terveysvakuutus
Maa	Ranska

Organisaatio

Suunta	Thomas Fatome ( d ) (vuodesta2020)

National Union sairausvakuutusrahastojen ( UNCAM ) on ranskalainen elin, joka kokoaa yhteen kaksi tärkeintä sairausvakuutusjärjestelmistä: Tällä yleinen sairausvakuutusjärjestelmä (joka sisältää itsenäiset vuodesta 2020) sekä maatalouden järjestelmää.

Historiallinen

Alueelliset liitot sairausvakuutusrahastojen luomia säännökset koskevat24. huhtikuuta 1996tunnetaan nimellä ”Juppé Ordinance” .

Sairausvakuutusta koskeva laki 13. elokuuta 2004 luo sairausvakuutuskassojen kansallisen liiton ja muuttaa URCAM: ien toimintaa. Kullekin alueelle on luotu URCAM, joka yhdistää kolme suurta pakollista järjestelmää. Vuonna merentakaisilla alueilla , The CGSS ovat saaneet taitoja pois URCAMs.

Sairaalan uudistamisesta ja potilaista, terveydestä ja alueista 21. heinäkuuta 2009 annetun lain jälkeen URCAM: t on purettu ja niiden tehtävät ja resurssit siirretään alueellisille terveysvirastoille (ARS).

Tehtävät

Sairausvakuutusrahastojen kansallisen liiton rooli terveyspolitiikan tavoitteiden ja niistä johtuvien terveyssuunnitelmien ja -ohjelmien sekä sosiaaliturvan rahoittamista koskevien lakien asettamien tavoitteiden mukaisesti  :

• neuvotella ja allekirjoittaa puitesopimus, yleissopimukset , niiden muutokset ja liitteet sekä sopimukset ja sopimukset, jotka koskevat suhteita terveydenhuollon ammatteihin, terveyskeskuksiin ja lämpölaitoksiin;
• tehdä päätöksiä tekoja ja palveluja koskevissa asioissa ja tarjota nimikkeistöä käsittelevän korkean neuvoston sihteeristölle;
• asettaa omavastuu ja kiinteämääräinen osallistuminen  ;
• varmistaa pakollisten perusvakuutusjärjestelmien suhde täydentävien sairausvakuutusjärjestöjen kansalliseen liittoon  ;
• antaa perusteltu ja julkinen mielipide sairausvakuutukseen liittyvistä laskuista ja asetuksista.

Operaatio

Kansallisella sairausvakuutusrahastojen liitolla on neuvosto, joka koostuu jäsenistä, jotka heidän keskuudestaan ​​nimittävät sairausvakuutuskassan neuvosto, itsenäisten ammatinharjoittajien sosiaaliturvan neuvoston yleiskokous ja Mutualitén keskushallinto. sociale agricole . Johtokunnan muodostavat Keskisen maatalouden sosiaalirahaston johtaja ja Kansallisen sairausvakuutuskassan pääjohtaja, joka hoitaa unionin pääjohtajan tehtäviä.

URCAM

URCAMien tehtävänä oli:

• Määritä yhteinen riskienhallintapolitiikka erityisesti kaupunkihoitomenojen alalla ja laadi yhteinen alueellinen ohjelma, jota päivitetään vuosittain.
• Edistää ja arvioida terveydenhuollon ammattilaisten hoitokoordinointitoimia ja hyvien käytäntöjen soveltamista sekä neuvotella ja allekirjoittaa tätä tarkoitusta varten tehdyt sopimukset.
• Varmistetaan, että kussakin rahastossa toteutetaan ennaltaehkäisy- ja terveyskasvatustoimia, jotka ovat tarpeen alueellisten kansanterveysalan ensisijaisten tavoitteiden noudattamiseksi.
• Hallinnoi alueellista terveysmatkaa ARH: n kanssa neljällä alueella:
  • Terveysalan ammattien alueellinen jakautuminen
  • Hoidon jatkuvuus
  • Hoidon koordinointi
  • Riskienhallinta
• Osallistu alueellisen kansanterveysryhmän johtamiseen.
• Osallistu tavanomaiseen elämään aluetasolla johtavien alueellisten sekakomiteoiden (liberaalien lääkäreiden elvytys, sairaanhoitajien elvytys ja fysioterapeutti-hierojien CSPR) avulla
• Varmistetaan hoitojen hyvää käyttöä koskevien sopimusten täytäntöönpano ja seuranta.

Lähteet

1. 55 artiklassa lain N o  2004-810 13. elokuuta 2004, sairausvakuutus
2. Sosiaaliturvalain L182-2 artikla
3. Sosiaaliturvalain L182-2-2 artikla