Erikoisuus | Tarttuva tauti |
---|
CISP - 2 | A76 |
---|---|
ICD - 10 | B03 |
CIM - 9 | 050 |
Sairaudet | 12219 |
MedlinePlus | 001356 |
eLääketiede | 830328 ja 237229 |
eLääketiede | nousevat / 885 |
MeSH | D012899 |
MeSH | D012899 |
Inkubointi min | 7 päivää |
Maksimi inkubaatio | 17 d |
Oireet | Väsymys , ihottuma , päänsärky , vatsakipu , oksentelu , blisteri , näppylä ( in ) , kuume ja arpi |
Syyt | Variola-virus ( d ) |
Lääkitys | Metisatsoni ( en ) ja tekovirimaatti ( en ) |
Iso-Britannian potilas | Isorokko |
Isorokko tai isorokko oli tartuntatauti alkuperäinen virus , erittäin tarttuva ja epidemia, aiheuttama rokkovirus . Sana isorokko tulee latinankielisestä variola, -ae (joka tarkoittaa "pieni märkärakkulo", sanan varius , "vaihteleva, kirjava, täplikäs, pilkullinen" vaikutuksella). Itse asiassa isorokolle on ominaista tavallaan "märkärakkuloiden pilkku". Isorokko oli vastuussa XVIII - luvulle saakka Euroopassa kymmeniätuhansia kuolemantapauksia .
Isorokko julistettiin hävitettyä 1980 , kiitos kampanjan, jonka Maailman terveysjärjestö (WHO) yhdistetään massa rokotus kampanjoita, jo 1958 , jossa on "valvonta ja eristämistä strategia", toteutetaan alkaen 1967 . Vuonna XXI nnen vuosisadan vain näytteitä viruksen pidetään tutkimustarkoituksiin valtuuttamat laboratoriot WHO.
Isorokkoa kutsutaan lempinimellä "pieni rokko", ja kuppa on nimetty tähän tautiin lempinimellä "isorokko", mutta näillä kahdella taudilla ei ole mitään yhteistä etiologisesti .
Naisellinen substantiivi variola (lausutaan[vaʁjɔl] ) on lainattu poislääketieteellisen Low Latinalaisen variola , termi ensimmäinen jota Marius d'Avenches kuvaamaan epidemia riehuu Ranskassa ja Italiassa vuonna 570. Termi variola ( "täplikäs tauti") on johdannainen johdettu of varius (täplikäs, kirjava, muuttuva) ja varus (märkärakkulat).
Isorokko esiintyy pustulaarisena dermatoosina, joka voi näyttää vakavalta vesirokolta , mutta etenee yhdessä leimahduksessa (kaikki vauriot ovat samoja, samanikäisiä). Isorokko oli pelätty rutto. Se tappoi joka viiden potilaan (aikuisilla, lähes joka kolmas potilas). Kun hän ei tappanut, hän jätti usein potkut kasvot, arpia koko elämän. Se on aina pysynyt tehokkaan hoidon ulottumattomissa.
Klassisella muodolla tai tavallisella isorokolla, joka tunnetaan myös nimellä tavallinen (80-90% tapauksista), on kolme alatyyppiä: yhtenevä muoto ( ihottuma koko kehossa), puoliksi yhtenevä muoto (ihottuma lähes yksinomaan kasvoilla) ja erillinen muoto (hyvin harvat märkärakkulat).
alkaaHiljainen, inkubaatioaika on keskimäärin 12 päivää (vaihteluväli 7--17 päivää).
Hyökkäys vaihe on julma ja akuutti, kestävät kolme päivää. Siihen kuuluu erittäin korkea kuume vähintään 40 ° C: ssa , voimakkaat vilunväristykset, kipu-oireyhtymä (päänsärky, selkäkipu), usein pahoinvointi ja oksentelu.
Tämän puhkeamisen vaiheen aikana voi ilmetä varhainen ohimenevä erityyppinen ihottuma , yleistynyt tai paikallinen. Epidemian ulkopuolella kliininen diagnoosi ei ole mahdollista tässä vaiheessa.
PurkausvaiheTämän vaiheen alussa, kun lopullinen ihottuma ilmestyy, kuume ja muut oireet yleensä lieventyvät.
Noin taudin neljäntenä päivänä kasvoihin (otsaan ja temppeliin) ja raajojen (etenkin ranteisiin) raajoihin ilmestyy punoittavaa ihottumaa (punaisia pilkkuja). Se leviää yhtenä purkausepidemiana: kaikki alkuaineet ovat samassa evoluutiovaiheessa samalla ihoalueella. Jatko tehdään kasvoista ja raajoista (käsistä ja jaloista), missä elementtejä on eniten, kohti runkoa. Tätä jakaumaa kutsutaan keskipakoiseksi, se tehdään kahdessa tai kolmessa päivässä.
Tähän ihottumaan voi liittyä tai sitä voi edeltää enantema (kieli, nielu ), josta kehittyy nopeasti kuluneita rakkuloita, joissa on kivulias haavaumia.
Jokainen ihottuma on ensin makula , sitten 2-3 mm: n papula , josta tulee 2-5 mm: n vesikkeli ihottuman kolmantena päivänä. Nämä rakkulat ovat upotettuina dermisiin kuin "helmi kissanpennussa", niitä on vaikea kosketella, mikä antaa vaikutelman lyijyjyvästä. Ne ovat täynnä selkeää vakavuutta.
Ihottuman viidennestä päivästä lähtien rakkuloissa oleva neste muuttuu sameaksi. Rakkulat kehittyvät märkärakkuloiksi , 4 - 6 mm , jotka lepäävät hyvin tulehduksellisesti. Heillä on taipumus masentua keskelle (napautuminen). Kohonnut märkärakkulavaihe oli historiallisesti kriittinen vaihe, jolloin kuume ja kipu palasivat ja kuolema saattoi tapahtua.
KuivausvaiheIhottuman kahdeksannesta päivästä alkaen märkärakkulat kuivuvat joko repeytymällä (kellertävä, hunajainen kuori) tai ilman repeytymistä (musta tai ruskea kuori). Tämä vaihe liittyy lopullinen lasku kuumetta ja päättyi välillä 15 : nnen ja 30 : nnen päivän purkauksen. Toipuminen on pitkä. Jokainen elementti jättää masentuneen, valkoisen ja pysyvän arven (pysyvä).
Ihottuman laajuus on vaihteleva, olettaen evoluution (suurempi ihottuma on vakavuuskriteeri). Viimeiset jatkuvat vauriot ovat kämmenten ja jalkapohjien vauriot.
KomplikaatiotYleisimmät komplikaatiot olivat ihon, keuhkojen ja silmien sekundaariset bakteeri-infektiot sekä yleistynyt sepsis .
Tärkeimmät kärsineet elimet olivat munuaiset, nivelet, sydän ( sydänlihastulehdus ) ja hermosto ( enkefaliitti , neuropatiat jne.). Isorokkoefaliittia esiintyy noin yhdellä 500 tapauksesta.
Raskaana olevilla naisilla isorokko aiheuttaa abortin tai ennenaikaisen synnytyksen, lapsi voi syntyä tartunnan saaneena ja kantaa ihovaurioita.
Yleisimmät seuraukset olivat kasvojen arvet, joita esiintyi 65-80%: lla selviytyneistä, mitä seurasi silmän sokeus (1% selviytyneistä) ja raajojen epämuodostumat nivel- tai ihovaurioista (2% eloonjääneistä lapsista).
WHO-luokituksessa erotetaan viisi päämuotoa, joista kolme ensimmäistä esiintyy rokottamattomilla, ja kaksi viimeistä voidaan nähdä jo rokotetuilla:
Tämä nimi tulee portugalilaisesta alastrarista, mikä tarkoittaa sitä, joka leviää nopeasti ja voimakkaasti .
Alastrim tai variola minor , variola minor aiheuttaa varioolaviruksen, joka on hyvin samanlainen kuin variola major, mutta vähemmän virulentti. Tauti on vähemmän voimakas, lyhyempi, jättäen vain vähän tai ei ollenkaan arpia, tapauskuolleisuus on alle 1%. Se on erittäin tarttuvaa, mutta potilas, jolla on alastrimia, välittää vain alastrimia eikä koskaan isorokkoa.
Tämä muoto löytyy pääasiassa Etelä-Amerikasta ja Etelä-Afrikasta. Se havaittiin ensimmäisen kerran vuonna 1904 kahviloissa nimellä Cafres isorokko, valkoinen tai maitomainen isorokko ( Kaffir milk-pox ).
Positiivinen diagnoosi oli puhtaasti kliininen ja suhteellisen helppo epidemiatilanteessa. Aikana XX : nnen vuosisadan vaikeutuu kanssa harvinaisuus sairauden (viimeisin kotoperäinen tapaus Ranskassa vuonna 1936). Tuontitapauksen jälkeisen viimeisen Ranskan epidemian aikana ( Vannes , 1954) ensimmäisiä tapauksia pidettiin vakavina vesirokkoina ja isorokkoina epäiltyinä ensimmäisen kuoleman jälkeen.
1950-luvulta lähtien virologinen diagnoosi tehtiin pääasiassa nopeasti muutamassa tunnissa vesikulaarisen nesteen elektronimikroskooppisella tutkimuksella , ja se vahvistettiin nimenomaisesti viruksen viljelyllä alkionmunassa (2-3 päivää).
Alussa XXI th luvun, virologinen diagnoosi tehdään molekyylitekniikoiden PCR , jonka avulla voidaan määrittää tarkka luonne viruskanta. Serologiset testit ovat vähän hyötyä isorokko, koska ne eivät erota apinarokko .
Purkausta edeltävässä vaiheessa voidaan keskustella influenssasta , aivokalvontulehduksesta ja erilaisista trooppisista kuumeista ( malaria , arbovirukset jne.).
Ihottuman alkaessa differentiaalidiagnoosi tulisi tehdä vesirokolla . Isorokossa kuume edeltää ihottumaa muutamalla päivällä, kun taas vesirokkoa esiintyy samanaikaisesti ihottuman kanssa. Vesirokossa leesiot esiintyvät useissa peräkkäisissä taudinpurkauksissa, samanaikaisesti voi olla samantyyppisiä neljän tyyppisiä vaurioita, jotka ovat eri ikäisiä samalla alueella. Rupien esiintyminen vesirokossa on nopeampaa, jo karkeat elementit esiintyvät rinnakkain nuorten elementtien kanssa. Vaurioiden jakautuminen vesirokossa on vaihteleva ja häiriintynyt; se ei ole keskipakoinen kuin isorokko. Vesirokko-rakkulat ovat pinnallisia, kun taas isorokko-rakkulat ovat upotettuja (istutetaan dermisiin).
On myös välttämätöntä poistaa muut rakkulaiset dermatoosit .
Saatavilla olevien genomitietojen mukaan ihmisen isorokko sisältää kahden tyyppisiä ns. Suuria (erittäin patogeenisiä) ja pieniä kantoja.
"Suurimmat" virukset näyttävät olevan peräisin Aasiasta, vaikka jotkut ihmisen isolaatit ovat peräisin Afrikasta.
Pienien virusten uskotaan olevan peräisin Etelä-Amerikasta ja Länsi-Afrikasta. Kaikki nämä virukset olisivat poikenneet melko äskettäin (16 000 - 68 000 vuotta) yhteisestä esi-isästä, rokkoviruksesta , jonka oletetut isännät olisivat olleet afrikkalaisia jyrsijöitä. Vuonna 2010 ei ollut vielä tiedossa, onko pieni virus pääviruksen mutantti, vai päinvastoin, onko päävirus patogeenisempi muoto, joka ilmestyi myöhemmin, vai ovatko nämä kaksi virusta toisesta kadonneesta kannasta .
Samalla perusteella (viruksen genomiikka) virologit arvioivat , että ihmisen viruksen keskimääräinen mutaatioaste (noin 10–6 nukleotidikorvausta kohden ja vuodessa) olisi tämän luvun mukaan alkanut kehittyä itsenäisesti noin 3400 (± 800) vuotta sitten.
Nykyisten ortopoksivirusten yhteistä esi- isää ei tunneta, mutta se voi liittyä nykyisiin lehmänrokko- (tai vaccinia- ) tai lehmänrokoviruksiin.
Maaliskuussa 2004 variola-viruksen näytteet löydettiin Santa Festä kirjekuoresta, joka oli asetettu sisällissodan lääketieteellisen kirjan sivujen väliin ; CDC analysoi nämä näytteet isorokojen historian ymmärtämiseksi vuosisatojen ajan.
Marraskuussa 2012 virus havaittiin Siperiassa 1730-luvulla kuolleen naisen jäätyneessä ruumiissa. Kiinnostus tutkimukseen on erityisesti osoittaa viruksen nopea kehitys.
Isorokkovirus on yksi rokkoviruksista. Ihmisen muunnelmia on kaksi, Variola minor ja Variola major (jälkimmäisiä kutsutaan yleisesti klassisiksi tai aasialaisiksi isorokkoiksi ), joita on vaikea erottaa laboratoriossa, mutta joissa on kuitenkin hyvin erilaisia tapausten kuolemantapauksia (vastaavasti 1 ja 30%), mikä voisi epäillä sairauksien ainutlaatuisuudesta. On olemassa kaksi muotoja isorokko lähestyttiin ajoista Edward Jenner vuonna XIX th luvulla, mutta vasta 1929, että termi Variola vähäinen tarvitaan. Saat Variola pieniä , voimme silti erottaa Variola alastrim , erityisesti Etelä-Amerikassa, mistä Variola vähäinen löytyy Afrikasta: se oli kerran ehdotti nähdä kaksi eri lajia siellä, mutta tämä ei ollut säilytetty. Vaikka isorokko-pienen ja isorokko-infektion välillä on pieniä eroja kliinisessä muodossa, viimeksi mainitut voidaan todella erottaa vain tapausten kuolemantapausten perusteella tai laboratorioanalyyseillä. Variola major, joka vallitsi koko maailmassa asti loppuun XIX : nnen vuosisadan väistymässä variola pieniä, vain elossa Aasiassa vuonna 1971. Virus on erittäin vakaa ja voi säilyä vuosia rupia. Useimmissa luonnollisissa olosuhteissa virus kuitenkin säilyttää patogeenisyytensä vain muutaman viikon ajan, jos se jatkuu.
Verisoluja havaittiin John Brown Buist 1887 ja uudelleen Enrique Paschen 1906 samalla Amédée Borrel oli havainnut vastaavanlaisia verisoluja kudoksissa lintujen tartunnan kanoja rokko vuonna 1904. Vuonna 1903 oli vielä puhuttu "Variola Streptococcus” . Eugène Woodruff ja Ernest William Goodpasture (vuonna) osoittavat vuonna 1929, että nämä sulkeumat sisälsivät isorokkoviruksia.
Jos isorokko on yksinomaan ihmisten välinen sairaus, on geneettisesti samankaltaisia viruksia (perheen poxviridae , suku orthopoxviridae), jotka vaikuttavat useisiin eläimiin ja jotka antavat vaihtelevan vakavia sairauksia.
Se on yksinomaan ihmisten välinen tauti. Eläinvirusta ei ole, eikä hyönteiset tartu siihen.
Isorokko tarttuu henkilöstä toiseen läheisten hengitysteiden (postilionit, aerosolit jne.) Kautta tartunnan saaneiden henkilöiden ylemmästä ruuansulatuskanavasta ja suorasta ihokontaktista ihovaurioista.
Isorokko on tarttuvaa taudin alkamisesta lähtien (ensimmäisten oireiden alkamisesta), ja virusta on jo merkittävissä määrin sen yläosassa. Tämä läsnäolo on suurimmillaan ensimmäisen viikon tulivuoren vaiheessa potilas erittämällä virus, kunnes 14 : nnen päivän taudin. Tartunnat olivat erityisen suuria perheissä (ja vähemmän yhteisössä), koska isorokko on sairaus, joka pakottaa potilaan alusta alkaen sänkyyn. Ei siirtoa inkubointivaiheen aikana eikä siirtoa terveellisen kantajan kautta tai ilman oireita.
Ihovaurioissa virus pysyy tarttuvana yli kahden viikon ajan ihottuman alkamisen jälkeen, ja se voidaan välittää suoralla kosketuksella, kunnes rupat ovat kokonaan kadonneet. Tartunnan saaneen henkilön vuodevaatteet ja vaatteet ovat infektiolähde, ja ne on autoklaavoitava , muuten tartunnan saaneet rupi tai tartunnan saanut vaatetus voi olla tarttuvaa epäsuorasti pitkällä etäisyydellä tai pitkään sen jälkeen. Tämä viimeinen tarttuvuus kiistetään, koska virus ei kykene selviytymään kauan ulkona tavallisessa huoneenlämmössä. Likaantuneiden laitteiden aiheuttamia loukkaantumisia on myös esiintynyt.
Virus voi tarttua ihmisiin, jotka ovat kosketuksissa rokotetun kohteen kanssa Variolation- prosessilla, prosessi hylättiin Euroopassa XIX - luvun alussa, mutta edelleen käytössä 1970-luvulla Afganistanissa ja Etiopiassa.
Infektoiva annos isorokko ei tiedetä, mutta se on arvioitu olevan hyvin pieniä, suuruusluokkaa muutamia virionien .
Sisäänkäyntiportaali on yleensä hengitysteiden, vaikka muut kontaminaatioreitit ovat mahdollisia. Ensimmäinen viruksen replikaatio tapahtuu keuhkoputken epiteelissä aiheuttamatta oireita. Sitten virus diffundoituu retikuloendoteliaalijärjestelmään ja lisääntyy imusolmukkeissa . Viremia , edelleen oireeton, esiintyy 3 : nnen päivän inkubaation viruksen replikaation pernassa ja luuytimessä .
Toinen viremia tapahtuu muutama päivä myöhemmin, aiheuttaen taudin ensimmäiset merkit (korkea kuume, kipu). Ensimmäinen vaurio sijaitsee usein nielussa , mikä sallii virusten vapautumisen ilmakehään. Purkausvaihe alkaa, kun makrofagit siirtävät viruksen tälle tasolle ihoon . Vauriot ovat tärkeämpiä kasvoissa ja raajoissa, koska virus lisääntyy paremmin alle 37 ° C: n lämpötiloihin .
Neutraloiva vasta-aineet alkavat näkyä kohti 6 : nnen päivän taudin. Ne jatkuvat useita vuosia, sitten soluvälitteinen immuniteetti ottaa vallan.
Jos tauti ei tapa potilasta, se on immunisoiva: kaikki uudet tartutukset samalla viruksella on mahdotonta vuosien tai jopa vuosikymmenien ajan. Muut lähteet väittävät, että immuniteetti on kestävä koko elämän, niin kauan kuin hän pysyy immunokompetenttina .
Patogeneesin epävarmuustekijät johtuvat siitä, että tutkimusmenetelmiä, jotka mahdollistaisivat niiden voittamisen, kehitettiin vasta vuosina 1980-1990, toisin sanoen isorokon hävittämisen jälkeen. Siten pahanlaatuisia tai hemorragisia isorokkoa esiintyy todennäköisesti immuunivasteen puutteen seurauksena. Samoin isorokkorokotus on vasta-aiheinen immuunipuutteisilla henkilöillä , jotka pystyvät lisääntymään ja erittämään rokotevirusta.
Kuolleisuutta johtui viruksen replikaatiota vaan myös mikrobien superinfektioiden, erityisesti ihon ja keuhkoihin.
Viruksen replikaatio aiheuttaa toksemiaa (haitallisten tuotteiden kertyminen vereen), joka koostuu verenkierrossa olevista immuunikomplekseista ja liukoisista variooliantigeeneistä. Kuolema johtuu akuutista keuhkoödeemasta , septisestä sokista tai kardiovaskulaarisesta romahduksesta .
Antibioottihoito on vähentänyt isorokkoa johtuvaa sekundaaristen mikrobi-infektioiden aiheuttamaa kuolleisuutta.
Kuolleisuus riippuu viruksesta (viruskanta, infektioannos) ja potilaan immuunitilasta (enemmän tai vähemmän immuuni, enemmän tai vähemmän immunokompetentti). Pieni isorokko (alastrim) ja ajantasaiset immunokompetentit rokotteet olivat alle 1%. Kaikkein klassinen isorokko 15-30% vuonna XX : nnen vuosisadan (lähes kaksinkertainen edelliseen vuosisatojen) ja yli 90% enemmän vakavia muotoja.
Tartunnan saaneille ihmisille, joiden oireet saattavat olla hoidettavissa, ei ollut erityistä hoitoa.
Tecovirimat inhiboi P37 proteiini, vain apinarokko ja mahdollistaa talteenoton useimmat eläinten tautimuodot.
Taudin olisivat esiintyneet satunnaisesti , on neoliittinen kyliä , mistä domestication tai eläimen läheisyys (yhteinen esi-ihmisen viruksen ja muiden eläinten, kuten että on apinarokko (apina), lehmärokkoproteiini (naudan), tai camelpox (kameli)).
Vähintään 200 000 asukkaan väestö olisi välttämätön variola-viruksen ( endeemisen tai epidemian isorokko ) pysyvän liikkumisen ylläpitämiseksi . Tämän inhimillisen tiheyden saavuttivat useat muinaiset sivilisaatiot, ensin Egyptissä ja Lähi-idässä.
Isorokko siis ilmestyi IV : nnen eaa. AD perustuu epidemiologisiin ja historiallisiin tietoihin ja 3400 (± 800) vuotta sitten molekyylikellotietoihin .
Kaksi maantieteellistä alkuperää on mahdollista, Intia ja Egypti. Egyptiläistä alkuperää on todennäköisesti, jossa phylogeny tiedot osoittavat, että esi ortopoxvirusten täytyy olla olemassa Afrikkalainen jyrsijöillä. Ensimmäinen kirjallinen maininta isorokko tulee lääkärillä Alexandria , Aaron , että VII : nnen vuosisadan.
Egyptiläisten muumioiden kasvoilta löytyneistä arvista on pidetty vihje siitä, että yksi tai useampi isorokko oli levinnyt Lähi-idässä yli 3000 vuotta sitten. Isorokkoa vietiin todennäköisesti Intiaan kaupan aikana ensimmäisen vuosituhannen eKr. Tauti otettiin käyttöön Kiinassa vuonna 49 jKr ( IV - vuosisadan kiinalaisten kirjoittajien jättämien pustulaaristen purkausten kuvausten mukaan ).
Isorokolle ei ole alkuperäistä kreikkalaista tai latinalaista termiä, vaikka tauti on hyvin tyypillinen. On todennäköistä, että Rooman valtakuntaa II - luvulla ja IV - luvulla kohdanneet suuret epidemiat ovat isorokkoa. Antoninen rutto noin jKr 165 , olisi voitu epidemia vesirokko tai tuhkarokko tai erityyppinen vähemmän kohtalokas isorokko, ja joka on sittemmin kadonnut, mukaan Hendrik Poinar (McMaster yliopiston Hamilton, Kanada).
Alkaen V : nnen vuosisadan todennäköinen isorokko epidemioita on raportoitu Euroopassa. Saint Nicaise piispa Reimsin selviytyi epidemian ja tuli pyhimys uhrien isorokko ennen marttyyrikuoleman jonka hunnit ja 451. Tällaisia epidemioita mainitaan VI : nnen vuosisadan Gregory Toursin ja Marius Avenches . Saman vuosisadan aikana isorokkoepidemia olisi tuhonnut Etiopian armeijan, jota johti kristillinen prinssi Abraha , lähellä Mekkaa vuonna 572 . Isorokot mainitaan allegorisesti Koraanissa "Jumala lähetti lintuparvet, jotka sativat kivillä hyökkääjiä". Isorokko saavutti Japanin noin 730, joka menetti noin kolmanneksen väestöstä, tai vähemmän varma jo 585, Koreasta.
Tauti seuraa muslimien valloituksia Pohjois-Afrikassa ja Iberian niemimaalla. Persialainen lääkäri Rhazes on kuuluisassa tutkielmassaan ensimmäinen, joka erottaa kliinisesti tuhkarokot ja isorokot noin vuonna 910. Isorokkoa esiintyy lapsilla kausiluonteisten epidemioiden muodossa Lähi-idässä ja Keski-Aasiassa. Se on ratkaiseva askel purkautuvien kuumeiden tuntemisessa.
Noin vuonna 1000 isorokot vakiinnuttivat itsensä sodan tai kaupan kautta toisaalta Välimeren rannikolle ja toisaalta Euraasian tiheimmin asutuille alueille ( Silk Road , Intia, Kiina, Korea, Japani). Keski- ja Pohjois-Euroopassa on kuitenkin edelleen monia alueita, joihin tämä ei vaikuta, ja niihin vaikuttaa enemmän tai vähemmän ristiretkien paluun jälkeen.
Vuonna XV : nnen vuosisadan isorokko ilmoitetaan lasten sairaus Pariisissa, Espanjassa ja Italiassa, mutta muodossa väli vakavuuden välillä Variola suuria ja pieniä. Sitä vastoin, kun isorokko vaikuttaa ensin eristettyihin saaripopulaatioihin, se voi olla räjähdysherkkä ja tappava, kuten Islannissa vuonna 1241, joka menetti lähes kolmanneksen väestöstä.
Isorokko Espanjassa on lähde siitä, että konkistadorit toivat isorokkoa Etelä-Amerikkaan .
Tällä XVI : nnen vuosisadan uusi variantti virus vaikuttaa, mahdollisesti alkuperäistä zoonoottiset tai johtuen mutaatiosta kiertävä rasitusta. Sitten se levisi ympäri maailmaa yhdessä toisinaan hyvänlaatuisten, toisinaan pelottavan kuolemaan johtavien muotojen kanssa, mikä on kymmenien miljoonien kuolemantapausten aiheuttaneen pandemian lähde .
Tuoreessa tutkimuksessa (2016) julkaistu Current Biology koskee DNA -viruksen isorokko kannasta löydettiin muumio Länsi keskimmäinen lapsi XVII nnen vuosisadan löytyy kryptassa Dominikaanisen Pyhän Hengen Vilnassa . Tämä näyte on sekvensoitu ja se on vanhin sekvensoitu virus, joka tunnettiin vuonna 2016. Se oli geneettisesti hyvin lähellä viimeaikaisia kantoja, mikä viittaa siihen, että isorokon tappavin muoto oli Uuden maailman tutkijoiden kantama muunnos, joka tuhosi alkuperäiskansoja. Kirjoittajat ovat rakentaneet sukupuu 49 tunnettujen modernia ja vanhaa kantoja, ja jäljittää niiden evoluutio yhteinen esi uskotaan syntyneen välillä 1530 ja 1654 , noin sata ennen kuolemaa muumioitunutta lapsen.
Tänä aikana ranskalaiset kutsuvat "isorokkoa", kuppa , erottaakseen sen isorokosta, jota kutsutaan "pienirokoksi". Englantilaiset tekevät samoin, isorokkoa kutsutaan pienirokoksi ja kuppa suurirokoksi . Isorokkoepidemiat lisääntyvät kaupungistumisen lisääntyessä. Euroopassa ja Lähi-idässä vuonna 1614 alkanut pandemia on todennäköisesti aiheuttanut isorokkoa Pohjois-Amerikassa (Ranskan ja Ison-Britannian siirtomaa). Samanaikaisesti venäläiset etsivät ja valloittivat Siperian ja siihen liittyivät tuhoisat isorokkoepidemiat Siperian väestön keskuudessa.
Vuodesta XVII th luvulla useissa Euroopan maissa avasi tilastollisen seurantajärjestelmän isorokko tapauksissa ja kuolemantapauksia isorokko. Vuonna XVIII nnen vuosisadan noin 95% Ranskan väestöstä sairastuu tähän tautiin, ja joka kymmenes kuolemista johtuu siitä. Lapset ovat ensimmäisiä uhreja: 90% isorokokuolemista Englannissa on alle 5-vuotiaita, 10% lapsista kuolee vuosittain isorokkoihin Ruotsissa, joka seitsemäs lapsi kuolee isorokoon Venäjällä ...
Isorokko ei säästää kuningashuoneille tappaen muun muassa Queen Mary II -Englanti (1694), keisari Joosef I st Itävallan (1711), kuningas Ludvig I st Espanjan (1724), Prince Leopold Anhaltin-Köthen (1728 ), Venäjän tsaari Pietari II (1730), Ruotsin kuningatar Ulrique-Éléonore (1741), Ranskan kuningas Louis XV (1774), joka kannustaa suvereeneja edistämään vaihtelua.
Vaikuttaa osoitetulta, että isorokot tulivat Santo Domingon saarelle vuonna 1516 sen jälkeen, kun saarelle saapui tartunnan saaneita mustia orjia saarelle portugalilaiseen alukseen . Yleisen teorian mukaan isorokko tuotiin Amerikan mantereelle Pánfilo de Narváezin mustan orjan toimesta , kun jälkimmäisen joukot laskeutuivat Meksikoon vuonna 1520 taistelemaan siellä Hernán Cortésin kanssa . Kuitenkin on arkeologisen ja Tiwanaku (tai Tiahuanaco) in Bolivia , puoliksi maanalainen temppeli tunnetaan päämiehet , löydämme esityksiä tautien eri ihmisten kasvot, kuten pään kasvot täynnä vaurioita jossa jotkut ovat halunneet nähdä isorokon jälkivaikutukset; Lisäksi monissa Meksikon esikolumbialaisissa koodeksissa on kasvot, jotka on peitetty isorokkoihin liittyvillä vaurioilla.
Joka tapauksessa on varmaa, että taudin virulenssi lisääntyi Espanjan valloituksen aikana ja sen jälkeen. Sitten vuonna 1525 Pizarron sotaretkellä kuljettu virus tarttui Inka-imperiumiin ja saavutti sitten vuosina 1558-1560 Río de la Platassa ja vuonna 1562 Brasiliassa .
Lähteet viittaavat siihen, että isorokkoepidemiat, joiden syklisyyttä korostettiin, iskeivät alkuperäiskansoja väkivaltaisemmin kuin eurooppalaiset, ei alkuperäisten heikon perustuslain, vaan osittain heidän tapojensa ja elämäntapansa takia. leviäminen ja tartunta sekä toisaalta immuunitilanteensa viruksen saapuessa, sillä intiaaneilla ei todellakaan ollut juurikaan tai lainkaan mahdollisuuksia rakentaa immuunimuistia sairauksia vastaan. Tämä johti suureen väestökatastrofiin: Meksikon 18 miljoonasta asukkaasta ennen valloittajien ilmestymistä noin 1600: een oli jäljellä vain hieman yli miljoona. Vaikka tätä aihetta koskeva keskustelu ei ole päättynyt, isorokko-tuhot XVI - luvun alussa Intian populaatioissa oikeuttavat monien, kuten monet epidemiologit ja historioitsijat , termin " holokausti .
Alue, jolla isorokot aiheuttivat eniten tuhoja koko Amerikassa, oli Karibia , jolla oli pitkään viestintäkeskuksen rooli ja joka joutui siten kovimman kaupallisen liikenteen eteen. Länsi-Intia olivat keskustan jakelun, napa Espanjan monopoli kaupallinen järjestelmä , ja se oli siellä, paitsi että alus luvan myöntää kyseisissä ehtojen Utrechtin sopimuksen , Espanjan Englantiin, typistetty, aluksen, joka sallinut mustien orjien kuljettamisen koko Amerikan mantereelle, eli juuri niihin, jotka tunnistetaan tahattomaksi syyksi monille isorokkoepidemioille, erityisesti Kuuban saarella .
Britannian ja Ranskan siirtomaaPohjois-Amerikassa isorokko saapui ensimmäisten brittiläisten, ranskalaisten ja hollantilaisten uudisasukkaiden kanssa. Ensimmäinen epidemia osui Massachusettsin rannikolle vuosina 1617-1619, mikä tuhosi Massachusettsin intiaanit . Väestötiheys oli kuitenkin riittämätön (sekä amerikkalaisille että ensimmäisille uudisasukkaille), jotta isorokko pysyisi endeemisenä. Siellä oli pitkiä hengähdystaukoja (immuunipopulaatio), joihin oli sekoitettu voimakkaimpia, viimeisimmän epidemian jälkeen syntyneitä ja uusien uudisasukkaiden saapuessa syntyneitä epidemioita. Lähes kymmenvuotiset epidemiat osuivat satamiin kuten Boston (1636, 1659, 1666, 1677 jne. ), New Yorkiin , Jamestowniin tai Charlestoniin .
Yhdistyksen välinen tapaukset ilmenivät laivoissa ja portti nämä epidemiat on ilmeinen, se auttoi perustella toimenpide karanteeni , joka jatkuu yleistetään vuonna XVIII th luvulla. Ensimmäinen karanteeni tapahtui Bostonissa vuonna 1647 todennäköisen keltakuumepidemian yhteydessä . Sitten toimenpidettä sovellettiin isorokkoihin.
Suurin osa amerikkalaissyntyisistä siirtolaisista oli heikosti immuuni brittiläisiin verrattuna. Monille nuorille amerikkalaisille englanninkielinen opiskelu aiheutti heille suuren riskin saada isorokko. Pohjois-Amerikan yliopistojen perustaminen XVIII - luvulla johtui osittain riskin kieltäytymisestä.
Välinen siirtomaasodat välillä Ranskan, Englanti ja intialaisia liittolaiset olivat yhteydessä useiden isorokon epidemioiden (katso biologinen sodankäynti agentti ). Kun kaupunkien kasvu XVIII nnen vuosisadan (Atlantin rannikon ja pankit St. Lawrence ), isorokko tulee useammin ja intensiivistä. Vapaussodan aikana , kun englantilaiset hylkäsivät Bostonin 17. maaliskuuta 1777, George Washington käski "tuhannen miehen, joilla oli jo ollut isorokko" tarttua kaupunkiin.
Intiassa, ensimmäinen isorokkoepidemian kuvattu eurooppalaisten on, että Portugalin erillisalue Goa vuonna 1545. Kattavin kuvaukset ovat samat kuin XVIII nnen vuosisadan perustamalla brittiläisen etenkin Bengal (epidemia 1769-1770). Englantilaiset lääkärit panevat merkille endeemisen tilanteen, jossa esiintyy kausiluonteisia huippuja (kuiva kevätkausi), ja niihin välittyvät vakavat epidemiat 5 tai 7 vuoden välein.
Kiinassa ja Kaakkois-Aasiassa isorokko on endeemistä kaikilla tiheästi asutuilla alueilla. Pohjoiset heimokansat, kuten mongolit , pelkäävät yhteyttä kiinalaisiin . Qing- dynastian Kiinan Manchu- keisarit valitsevat itse seuraajaksi poikiensa joukosta ne, joilla oli aiemmin isorokko. Jotkut Dalai Lama ja Panchen Lama ovat kieltäytyneet Kiinan keisarien kutsusta isorokkoa pelätessään. Vuonna 1780 Panchen Lama Lobsang Palden Yeshe hyväksyi kutsun ja kuoli isorokoon muutama viikko saapumisensa jälkeen. Eurooppalaiset matkailijat huomauttavat, että on vaikea löytää aikuista kiinalaista, jolla ei ole isorokkoa.
Japanissa esiintyy isorokkoepidemioita keskimäärin 15 vuoden välein toistuvasti Kiinasta tai Koreasta.
Indonesiassa ja Filippiineillä, jotka ovat myös epäedullisessa asemassa Kiinan läheisyyden vuoksi , ongelma näyttää olevan vielä vakavampi. Väkiluku on edelleen liian pieni isorokosta tullakseen endeemiseksi, mutta satunnaisesti voi esiintyä väkivaltaisia epidemioita, jotka aiheutuu aluksilta ( Sumatran epidemia vuosina 1780-1783).
Vuonna 1788 britit perustivat ensimmäisen siirtokuntansa Australiaan, Sydneyn lähelle . Vuotta myöhemmin isorokotapauksia esiintyi naapurimaiden alkuperäiskansojen keskuudessa . Isorokko ei kuitenkaan vakiinnu johtuen eurooppalaisten ja alkuperäiskansojen vähäisestä yhteydestä ja näiden kahden yhteisön pienestä väestöstä. Isorokko ilmestyi uudelleen vuosina 1829-1831. Alkuperä ensimmäinen australialainen epidemia ei ole selvitetty, mutta isorokko olisi ollut tärkeä rooli lasku kantaväestöön (Kaakkois-Australia) ensimmäisellä puoliskolla XIX : nnen vuosisadan.
Pohjois-Afrikan jälkeen muslimien valloituksen aikana isorokkoa tuodaan Afrikan rannikolle arabikolonioiden itään (satamakaupungit kuten Mombasa ), luultavasti XIV - luvulta. Tunnetut kirjalliset lähteet ilmestyvät, kun portugalilaiset kauppiaat korvaavat arabikauppiaita. Sisätilojen afrikkalaiset heimot hyökkäsivät rannikkokaupunkeihin aiheuttaen vakavan isorokkoepidemian vuonna 1589, joka vaikutti kaiken ikäisiin afrikkalaisiin ja pieniin portugalilaisiin lapsiin, kun taas aikuiset portugalilaiset pysyivät enimmäkseen vahingoittumattomina.
Todennäköisesti Itä- ja Länsi-Afrikan väliset kauppasuhteet ja pyhiinvaellusmatka Mekkaan edistivät isorokkoa Afrikassa. Afrikan isorokko on sanottu olevan endeemistä ennen orjakauppaa Amerikkaan. Angolassa isorokko otettiin kuitenkin käyttöön sen jälkeen , kun portugalilaiset perustivat Luandan vuonna 1484 .
Etelä-Afrikassa isorokot saavuttivat Kapkaupungin vuonna 1713 Intiasta tulevalla aluksella. Tässäkin Euroopassa syntyneet aikuiset hollantilaiset ovat immuuneja, kun kokonaiset Khoïhho- klaanit katoavat. Muita epidemioita esiintyi vuosina 1755 ja 1767, jotka koskivat Afrikassa syntyneitä uudisasukkaita, Khoïkhoï ja Bantu .
Vuonna 1729 isorokko tuotiin Reunioniin aluksella, joka toi orjia Madagaskarilta .
Keski-Afrikassa vaikuttaa isorokko aikana XIX : nnen luvulla arabien orjakaupan (karavaanareille, kuten Ugandassa vuonna 1840), metsästäjät ja norsunluun ja avaaminen eurooppalaisen kaupan. Epidemiat ovat erittäin vakavia heimopopulaatioissa (80%: n kuolleisuus) kuten Kongon altaalla .
Lopuksi lopulla XIX th vuosisadan uudenlaisen isorokko on raportoitu, Variola alaikäinen tai alastrim, lähes samanaikaisesti Etelä-Afrikassa ja Floridassa .
Isorokko-taistelun historia voidaan jakaa useaan jaksoon: ensin isorokko , sitten rokotus ja lopuksi maailman hävittämiskampanja (1958-1977).
Intiassa isorokkoa kuvataan ayurvedisissa kirjoissa . Ayurvedinen parantava hoito sisälsi yhden vuoden vanhan “isorokkoaineksen” rokottamisen isorokkoa sairastaneiden ihmisten pustuleista edellisenä vuonna .
Vuodesta XI nnen vuosisadan , Kiinan harjoiteltu Variolation : toivottiin inokuloimaan pieni virulenttia muodossa tauti ottamalla yhteyttä henkilö immunisoitavat sisällöstä aineen suppurating rakkuloita potilaan. Pääministeri Wang Dan oli kutsunut erään poikansa isorokosta menettämisen jälkeen useita harjoittajia kaikkialta Kiinasta ennaltaehkäisyn kehittämiseen . Taolainen munkki toi rokotustekniikan, joka levisi vähitellen kaikkialle Kiinaan. Jotkut kirjoittajat kyseenalaistavat nämä varhaiset alkuperät ja ensimmäinen kiistaton maininta vaihtelusta ilmestyy Kiinassa XVI - luvulla . Tulos oli kuitenkin epävarma ja riskialtis, kuolleisuusaste oli 1 tai 2%. Harjoittelu levisi vähitellen Silkkitietä pitkin .
Vuonna 1701 , Giacomo Pylarini suoritti ensimmäisen rokotuksen Konstantinopolin . Vuodesta 1710 lähtien maininnat idässä harjoitetusta rokotuksesta lisääntyvät eurooppalaisissa sanomalehdissä.
EuroopassaTekniikka tuodaan länteen alussa XVIII nnen vuosisadan Lady Mary Wortley Montagu , vaimo suurlähettiläs Britannian Turkille, joka oppii Dr. Emmanuel Timoni (c. 1670-1718), tohtori Britannian suurlähetystön Konstantinopolin . Padovan yliopistosta valmistunut, Lontoon kuninkaallisen seuran jäsen vuodesta 1703 lähtien, tohtori Timoni julkaisi vuonna 1713 Royal Societyn filosofisissa tapahtumissa tutkimuksensa rokotuksesta. Hänen työnsä julkaistiin jälleen seuraavana vuonna Leipzigissä. Tästä päivästä alkaen, julkaisuista asiasta moninkertaisesti, Pylarino vuonna 1715, Leduc ja Maitland 1722 ... tehokkuus Ayurvedic Menetelmän osoituksena British lääkäri JZ Holwell vuonna raportin College of Physicians in Lontoossa vuonna 1767 .
Se otettiin käyttöön Ranskassa myöhemmin. Aikana Regency käytäntö inokulaation keskusteltiin ja tutkittiin lääketieteellisissä piireissä ja Kuninkaan neuvoston; valitettavasti kiireellisemmät ongelmat unohtivat sen melkein kaksikymmentäviisi vuotta huolimatta Voltairen vuonna 1727 johtamasta kampanjasta , vaikka käytäntö levisi hitaasti kaikkialle Eurooppaan. Yksi harvoista rauhan hetkistä mantereella - Itävallan ja seitsemän vuoden sodan välillä - sallii keskustelun kehittymisen ja jopa muodostaa vilkkaan kiistan, jota ruokkii kirjojen, sanomalehtiartikkeleiden, esitteiden virta , kirjeiden ja muistelmien vaihto Akatemialle. Koska luonnollisten tai keinotekoisten isorokojen kuolleisuudesta ei ole tarkkoja tietoja, keskusteluista puuttuu vankka perusta. Inokulaattorit itse ilmoittavat myös rokotuksen vaaroista, jotka eivät ole vähäpätöisiä, usein tuomitsemaan nopeasti kollegoidensa ja kilpailijoidensa virheet, epäonnistumiset tai väärinkäytökset. Käytetty tekniikka koostuu isorokkimädällä kyllästettyjen lankojen sijoittamisesta syviin viilloihin: Näin aikaansaatu runsas märkiminen oli ajan uskomusten mukaan vuotaa pois kehosta isorokojen pahin vaikutus (toissijainen hyöty rokotteelle, joka maksetaan monimutkaisista sidoksista, jotka hänen on uusittava).
Kaksi persoonallisuutta, lääkärit Tissot ja Théodore Tronchin , erottivat itsensä keskusteluissa: koska he eivät olleet Ranskan kuninkaan, protestanttien alaisia , he olivat vapaampia sanoin sekä Sorbonnen että Versaillesin suhteen. Siihen lisättiin matemaatikko La Condamine , joka esitti 24. huhtikuuta 1754 todennäköisyysperusteen huomautuksensa aikana inokulaation hyväksi Tiedeakatemiassa . Heidän merkittävimmät vastustajansa ovat loistava lääkäri De Haen ja Roncalli, jonka väite on enimmäkseen moraalista. Ensimmäinen todella julkistettu rokotus oli lääkäri Théodore Tronchinin vuonna 1756 tekemä Orleansin herttuan lapsille. Vuonna 1758 La Condamine oli tuskin sata ympätty Pariisissa; kymmenen vuotta myöhemmin se laskee vain hieman yli tuhat koko Ranskassa. Vuonna 1760 , aikana esitettäväksi Académie Royale des Sciences Pariisissa, Daniel Bernoulli osoitti, että huolimatta riskeistä ja yleistää tätä käytäntöä olisi mahdollista saada hieman yli kolme vuotta elinajanodote. Bernullin työllä, joka luo perustan epidemiologiselle mallinnukselle , ei todennäköisesti ollut välittömiä käytännön seurauksia. Variaatio herättää edelleen monien lääkäreiden vihamielisyyttä.
Ennen vuotta 1760 vaihtelu oli joskus tehotonta tai jopa katastrofaalista: eurooppalaiset lääkärit korvasivat Turkissa inokulaatioon käytetyn neulan "kirurgisemmalla" instrumentilla , lansetilla , mikä mahdollistaa syvemmän viillon. . Vuodesta 1760 Sutton-nimisen lääkäriperheen suosittelema pinnallinen viilto lisäsi rokotuksen luotettavuutta.
8. kesäkuuta 1763 Pariisin parlamentti odotti Pariisin teologisten ja lääketieteellisten tiedekuntien lausuntoja tilapäisesti alueellaan kaupunkien rokotuksia erityisesti kyseisten koteloiden ulkopuolella. Vasta neljän vuoden keskustelujen jälkeen, 15. tammikuuta 1768 , Pariisin lääketieteellinen tiedekunta totesi, että ymppäysmenetelmä olisi "hyväksyttävä". Teologisen tiedekunnan lausunto näyttää olevan unohdettu, eikä sitä vieläkään tiedetä, vaikka La Condamine kertoo: "[...] kysymys ratkaistiin myönteisesti vuonna 1723, kun yhdeksän Sorbonnen lääkäriä kuuli". La Condamine viittaa jaksoon, jonka lääkäri M. de la Coste kertoi vuonna 1723 kirjeessä, joka osoitettiin valtioneuvoston jäsenelle ja kuninkaan ensimmäiselle lääkärille M. Dodartille: ”Koska minulla oli konferenssissa Sorbonnessa hän noin viisi viikkoa sitten M. le Doyenin ja yhdeksän heidän kuuluisimman lääkärinsä kanssa [...] Minulla oli ilo nähdä heidän lopulta toteavan, että oli laillista kokeilla tätä käytäntöä yleisön kannalta hyödyllisenä. "
Siirrostus syytetään tyhjäksi Jumalan tahdon ja lisätä epidemian vuonna Pariisissa sekä Lontoon .
Rokotuskiista saavutti huippunsa vuonna 1768 ennen kuin se päättyi vuoteen 1774 . Tänä vuonna sveitsiläinen lääkäri Louis Odier syventää kirjeenvaihtoa Anton de Haenin kanssa tutkiakseen isorokkorokotuksen todellista laajuutta Lontoossa , kaupungissa, jonka elämän taulukoita hän ekstrapoloi vuodelta 1661 peräisin olevien tietojen avulla . Hän näkee häikäisevän elinajanodotteen ja sen arvion tutkittuaan sairaudesta kiinnostuneiden, Antoine Deparcieux ( 1746 ), Théodore Tronchin ( 1748 ), Pehr Wilhelm Wargentin ( 1749 ), Thomas Simpson ( 1752 ), kuolleisuustaulukoita , tai Johann Peter Süssmilch ( 1761 ). Myöhemmin Louis Odier tuomitsi voimakkaasti Savoyard- ja Valais-pappeja hänen mukaansa vastuussa rokotteiden leviämisen hitaudesta aivan Geneven portilla .
Vuonna 1785 vuonna 1776 perustettu kuninkaallinen lääketieteellinen yhdistys tutkia eläintautien , epidemioiden ja kivennäisvesien ongelmaa ilmoitti karanteenista keinona taudin torjumiseksi.
Kiista palaa uudelleen Jenner-rokotuksen käyttöönoton yhteydessä, joka syntyy aikana, jolloin Ranska on ristiriidassa Englannin kanssa. E. Jenner julkaisi tulokset kesäkuussa 1798 : jo saman vuoden lokakuussa Genevessä julkaistu suosittu tiedelehti The British Library kertoi niistä.
Ensimmäistä kertaa, alkaen 1770 saakka 1791, ainakin kuusi ihmistä testattu riippumattomasti mahdollisuutta immunisoivan ihmisiin isorokko istuttamalla niitä cowpox, joka on läsnä utareet lehmän.. Ensimmäiset yritykset tekivät vuonna 1774 englantilaisen maanviljelijän nimeltä Benjamin Jesty ja vuonna 1791 saksalaisen opettajan nimeltä Peter Plett. Vuonna 1796 englantilainen lääkäri Edward Jenner teki saman löydön ja taisteli siten, että immunisaation hyvä tulos tunnustettiin virallisesti.
14. toukokuuta 1796Hän ympätty lapsi mätä otettu kädestä viljelijän (Sarah Nelmes) tartunnan kanssa rokotteen ( kautta kosketuksessa utareen tartunnan saaneen lehmän) tai lehmärokkoproteiini ( cowpox Englanti). Kolme kuukautta myöhemmin hän muuttaa lapsen, joka ei kehitä märkärakkuloita, osoittaen siten olevan immuuni virukselle. Tämä käytäntö leviää vähitellen kaikkialla Euroopassa. Kuitenkin isorokko edelleen endeeminen koko XIX : nnen vuosisadan ja on vähitellen kadonnut Euroopasta jälkeen ensimmäisen maailmansodan .
Ajanjakson rokotus koostuu siitä, että mädät otetaan suoraan märkärakkuloista ja infektoidaan miehet (älä unohda, että Louis Pasteur ja aseptis tulevat myöhemmin). Ja tartunnan saaneen lehmän kuljettamisen sijasta on helpompaa matkustaa äskettäin "rokotetun" miehen kanssa, jolla on lehmirokkoeläimiä . Tämä käytäntö, jota kutsutaan "käsivarresta rokottamiseksi", aiheuttaa monia ongelmia. Kulttuurisista syistä väestöt vastustavat toisinaan aristokraattien siniveren sekoittamista ihmisten veriin. Vastahakoisuus johtuu väestöstä ja lääkäreistä; jälkimmäinen hyväksyy huonosti tuottaa pahaa vapaaehtoisesti (katso hippokrato-galeeninen perinne). Lisäksi tällä muunnelumuodolla on taipumus välittää muita sairauksia, kuten kuppa , kauhistuttava sairaus par excellence. Lisäksi on toinen ongelma: kuolleisuusaste ei ole nolla, luokkaa 2%. Siten Ranskassa vuosina 1760 - 1787 tehtiin vain 60 000 vapaaehtoista lehmänrokkoa .
Jenner-rokotus RanskassaRanskassa Rochefortin kasvitieteiden professori, tohtori Bobe-Moreau, edisti ensimmäisenä Jenner-rokotuksia kirjoituksillaan, sitten käytännön kautta. Hankittu lääkäri Pictetiltä rokotteella kyllästetty lanka hän kokeili prosessia menestyksekkäästi maaliskuun 1800 lopussa ja aloitti sitten ensimmäisen julkisen rokotuksen.
Samanaikaisesti 19. tammikuuta 1800 Pariisin lääketieteen koulu ja Kansallinen instituutti (tiedeakatemia) nimittivät kumpikin tutkimuskomission, joka päätti yhdistää ponnistelunsa. Näiden kahden instituution tilaama Genevois Colladon, joka koulutti Lontoossa englantilaisia menetelmiä, joita oli kokeiltava menestyksekkäästi, Salpêtrièressä Pinelin johdolla. Samanaikaisesti tammikuun 1800 lopulla La Rochefoucauld- Liancourtin herttua palasi äskettäin maastamuutosta Englantiin ja perusti kansallisen rokotuskomitean julkisen tilauksen ansiosta. Toukokuussa 1800 tilaajien seura nimitti lääkäreiden komitean (jonka suurin osa jäsenistä tuli lääketieteellisen korkeakoulun ja tiedeakatemian toimikunnista). Kiitos tärkeiden henkilöiden, kuten Lucien Bonaparten ja Talleyrandin tuen , tämä komitea otti yhteyttä Lontoon lääkäreihin, jotka lähettivät heille 2. kesäkuuta 1800 rokotenestettä. Vaugirardissa D r François Colon vaccinia -kolmekymmentä lasta, joilla on merkkejä väärennöksistä. Brittiläinen lääkäri Woodville kutsuttiin sitten Ranskaan. Hänen Boulognessa annettujen ohjeiden mukaisesti rokotetuista lapsista uutetaan imusolmuke, jonka avulla 150 lasta voidaan rokottaa onnistuneesti Pariisissa. Tämä tunnetaan ja johtaa käytännön arkaan kehitykseen. Seinen prefekti ilmoitti tammikuun 1801 lopulla rokotuskomitean ensimmäisessä raportissa saamansa komitealle ensimmäisen laitoksen 7. helmikuuta rokotusten suorittamiseksi. Seuraavien viikkojen aikana muut laitokset annetaan komitean tehtäväksi. Helmikuussa jälkimmäinen kehotti prefektin tuella Pariisin kahdentoista piirin pormestareita perustamaan rokotuskeskuksen, joka on ilmainen huhtikuussa. Kaikissa Pariisin julkisissa laitoksissa asukkaat rokotetaan. Näiden tulosten edessä komiteat ja rokotuskeskukset perustettiin nopeasti tärkeimpiin maakuntien kaupunkeihin.
6. maaliskuuta 1801 Parmentier kirjoitti Napoleonin silloiselle sisäministerille Chaptalille raportin rokotusten vapaasta rokotuksesta köyhien perheiden lapsille. 4. huhtikuuta 1804 perustettiin Rokotusten sukupuuttoon rokottamisen seura ry. Siellä perustettiin keskuskomitea, jonka puheenjohtajana toimi tohtori Guillotin , vastuussa tämän käytännön kehittämisestä kaikissa osastoissa. Vuonna 1805 prefekteille lähetettiin selittävä kiertokirje rokotteen käytöstä, mikä ei johtanut merkittäviin tuloksiin. 16. maaliskuuta 1809 annetussa asetuksessa vaaditaan suurkaupunkeja pitämään rokotetta toimittamaan sitä tarvitseville lääkäreille. Todellinen rokotuskampanja alkaa vuonna 1811, jolloin Napoleon rokottaa Rooman kuninkaan ja ministerineuvosto (29. toukokuuta) tekee rokotuksista pakollisen armeijassa.
Sisäministerien Chaptal sitten Fouché vaati sanomalehtiä - myös lääketieteellisiä - saadakseen rokotuskomitean hyväksynnän ennen aiheen julkaisemista. Kuljetusta varten Bretonneau korvaa kapillaarilasiputket rokotteella imeytyneillä pellavankierteillä.
Vuonna 1803 perustettu ja vuonna 1820 lääketieteelliseen akatemiaan liitetty rokotuskomitea määräsi rokotuskampanjat. 26. elokuuta 1880 päivätyssä kiertokirjeessä rokotustoiminta on varattu vain tutkinnon suorittaneille (siihen asti papit, nunnat, muistomerkit, opettajat jne. Olivat antaneet apua). Käsivarsi-rokotus on edelleen yleisin vuoteen 1880 asti. Viranomaiset valittavat rokotettujen lasten vähäisestä määrästä - yksi [kuka?] Keräsi märkärakkuloistaan rokotuksiin käytetyn rokotemassan - perheiden vastustuksen vuoksi. Tämä este häviää vuosisadan viimeisellä vuosikymmenellä sen jälkeen, kun ensin on otettu käyttöön "eläinrokote" ja sitten rokotemassan säilytysprosessi, mikä mahdollistaa hiehojen läsnäolon välttämisen rokotusten aikana. Jos rokotukset annetaan usein maksutta köyhille, sitä ei ole lainkaan harjoitettu laajalti ilmaiseksi. Julkisen rokotuspalvelun perustamisesta käydään keskusteluja, joissa lääketieteen liberaalilla asemalla on tietty painoarvo. Monet äänet vaativat rokotusvelvoitetta, joka on ainoa, joka pystyy voittamaan vastahakoisen väestön ja jota tuskin voi käyttää minkäänlaisessa terveyskasvatuksessa. Siirtomoissa tämä velvoite asetettiin aikaisemmin kuin Manner-Ranskassa, kuten vuonna 1876 Kochinchinassa. Vuosina 1843, 1858 ja 1880 useat rokotusta vaativat laskut epäonnistuivat. Velvollisuus asetetaan kuitenkin eri väestöryhmille: lastenhoitajalle asetetut lapset ja heidän huoltajansa vuonna 1874, varusmiehet vuonna 1876, koululaiset vuonna 1882, lukiolaisten ja korkeakoulujen opiskelijat vuonna 1883, lääketieteen ja farmasian opiskelijat vuonna 1891.
Balmis-retkikuntaVariaatio, joka on kohdeltu epäilevästi lääketieteellisissä piireissä ja virallisen kannustuksen puuttuessa, otetaan käyttöön Espanjassa vasta myöhään, ja jos sitä päätetään soveltaa, sen leviäminen on vähäisempää kuin esimerkiksi Isossa-Britanniassa, jossa arvioidaan olevan 200 000 ihmistä inokuloitiin vuosina 1766 - vuosisadan loppuun. Muutama vuosi Jenner- rokotuksen löytämisen jälkeen maan lääketieteelliset viranomaiset ajattelivat ajatusta joukkorokotuskampanjasta koko Espanjan imperiumissa (mukaan lukien Filippiinit); kuningas Kaarle IV: n tukemana hanke muotoutui, ja vuosina 1803-1814 Balmis-retkikunta (nimetty sen johtajan, lääkärin ja tiedemiehen Francisco Javier Balmisin mukaan ) teki matkan ympäri maailmaa, ensin yhdessä, sitten jaettu Venezuelassa , kahteen erilliseen joukkueeseen, joista toinen palvelee Keski-Amerikkaa ja Meksikoa, ja sitten Filippiinit, toinen menee etelään tuomaan rokote Uuteen- Seelantiin: Grenada , Quito , Peru , Ylä-Peru (nykyinen Bolivia) ja sikäli kuin Chilessä . Samanaikaisesti perustetaan hallintorakenteet retkikunnan työntekijöiden työn jatkamiseksi ja erityisesti rokotettujen lasten keskeytymättömän ja hyvin organisoidun ketjun kautta taatakseen rokotefymfien saatavuus useiden sukupolvien ajan. Retkikunta oli kaiken kaikkiaan menestys, vaikka itsenäisyyden sodat eivät jättäneet Balmisin työstä juurikaan mitään.
SaksassaJotkut Preussin sotilaat, jotka saivat isorokkoa Ranskassa vuoden 1870 sodan aikana, aiheuttivat epidemian palattuaan Saksaan. Saksan keisarikunnan terveysviranomaiset asettavat pakollisen rokotuksen Reichsimpfgesetzin kautta 8. huhtikuuta 1874 (mutta ne eivät ole voimassa vasta1. st Huhtikuu 1875).
Vuonna 1899 Saint-Yves Ménard löysi glyseriiniin varastoidun viruksen aktiivisuuden ylläpitämisen mahdollistamalla sarjakohtaiset rokotukset ja etäisyydellä hiehosta.
SaksassaSaksassa pienten lasten ensimmäistä rokotusta koskeva velvoite kumottiin 31. tammikuuta 1975. 31. toukokuuta 1976 laissa rajoitettiin rokotusvelvoite neljään väestöryhmään. Velvoite päättyi vuonna 1983.
Ranskassa15. helmikuuta 1902Laki kansanterveyden suojeluun, sen 6 artiklassa , on pakollista isorokkorokotuksen ensimmäisen elinvuoden aikana ja uudelleen rokottaminen 10 : nnen ja 21 : nnen vuotta.
Vuonna 1917 André Fasquelle kehitti Lucien Camusin kanssa pakastekuivatun jäädytetyn rokotemassan tyhjiökuivauksen, joka mahdollistaa pakkaamisen ja käytön trooppisissa maissa.
Viimeisen isorokkoepidemian peräisin talvella 1954 - 1955 in Vannes . Kersantti Roger Debuigny vieraili perheensä luona Morbihanissa ja toi mukanaan Saigonista peräisin olevaa silkkiä, jonka väitettiin olevan saastunutta. 73 tapauksesta on 16 kuolemantapausta.
Rokotukset eivät ole olleet pakollisia Ranskassa vuodesta 1979, ja tehosterokotukset eivät ole enää pakollisia vuodesta 1984 lähtien , mutta isorokkouhkaan on olemassa kansallinen torjuntasuunnitelma (2006).
Vuonna 1950 Pan American Sanitary Organization (OSPA) sitoutui virologi Leslie Collierin kehittämään uuteen prosessiin hävittämään isorokot Amerikasta (tämä tulos saavutettaisiin vuonna 1967, paitsi Brasiliassa). Neuvostoliitto ehdotti Maailman terveysjärjestön vuonna 1958 kokonaan poistaa isorokko, joka sitten väitti 2000000 uhreja vuodessa maailmanlaajuisesti. Alkuperäisessä strategiassa, jonka oli tarkoitus hävittää kolmannen maailman maissa, arvioitiin, että viruksen hävittämiseksi tarvitaan vähintään 80 prosentin rokotustaso ( karjan immuniteettikynnys ). Rokotuskampanjan toteuttaminen on osoittautunut vaikeaksi.
WHO: n hävittämisen varmentamista käsittelevän maailmanlaajuisen komission loppuraportissa todetaan:
”Pelkästään tai pääasiassa massarokotuksiin perustuvat hävittämiskampanjat onnistuivat muutamissa maissa, mutta epäonnistuivat useimmissa tapauksissa. […] Intiassa, viisi vuotta kansallisen hävittämiskampanjan aloittamisen jälkeen vuonna 1962 (55 595 tapausta), ilmoitusten määrä oli suurempi (84 902 tapausta) kuin koskaan ennen vuoden 1958 jälkeen. Se olisi ollut erittäin kallista ja logistisesti vaikeaa, jos ole mahdotonta saavuttaa paljon korkeampi kattavuus. Käytettävissä olevilla keinoilla oli ehdottoman välttämätöntä muuttaa strategiaa. "
Sitten WHO muutti strategiaansa vuonna 1967 toteuttamalla "valvonta- ja eristämisstrategian", joka koostui tapausten eristämisestä ja kaikkien epidemiakeskusten läheisyydessä asuvien rokottamisesta. Kansainvälinen joukkue muodostetaan amerikkalaisen Donald Hendersonin johdolla .
Hävittämiskampanja kohdistuu ensin ongelmaan tunnistaa infektiopisteet, joita kaikkia ei välttämättä ole tunnistettu. Sosiaalisella, kulttuurisella ja poliittisella kontekstilla on myös tärkeä rooli. Niinpä Intiassa ja Bangladeshissa monet hindut vastustavat rokotuksia peläten loukkuun liittyvän jumalattaren Shitala Devin loukkaamista . Papit siunaavat kuitenkin rokote-eriä. Lisäksi yhden vuoden rankkasateiden aikana monsuuni murtaa padot ja patoja , pakottaa väestöä pakenemaan, jonka vaikutus on jälleen laajeneva painopiste infektio, joka hävittää jälkeen vuosien työn. Sudan , hän on uppoutunut sisällissotaan, paljastaen suurentunut riski terveydelle joukkueet (vaikka niillä ei ole uhreja surra).
Viimeinen merkittävä eurooppalainen isorokkoepidemia tapahtui vuonna 1972 Jugoslaviassa . Mekkaan ja Irakiin pyhiinvaellukselta palaava nuori kosovolainen julistaa isorokkoa. Epidemia iskee 38 ihmistä, joista kuusi kuolee. Titoiten hallinto julistaa sitten sotatilalain , asettaa karanteenin ja ryhtyy massiiviseen kampanjaan väestön rokottamiseksi uudelleen WHO: n ja Henderson-ryhmän avulla. Epidemia pidetään kahdessa kuukaudessa. Muutama vuosi aikaisemmin Ruotsissa (touko-heinäkuu 1963) oli puhkesi toinen infektiokohta, joka hävitettiin karanteeni- ja rokotustoimenpiteiden avulla. Viimeinen spontaanin isorokko-muodon vakavin muoto ( Variola major ) kirjattiin Bangladeshissa lokakuussa 1975 kaksivuotiaalla tytöllä Rahima Banu. Tästä päivästä lähtien isorokkoa pidetään hävitettynä melkein koko maapallolta, lukuun ottamatta Afrikan sarvea . Etiopian ja Somalian huono terveys- ja tieinfrastruktuuri vaikeuttavat massarokotuksia, mikä on menestystä muualla. Lisäksi aseelliset konfliktit , nälänhädät ja pakolaisten muuttoliike vaikeuttavat tehtävää entisestään. Rokotusten, valvonnan ja synnytyksen tehostamisella vuoden 1977 alussa diagnosoitiin kuitenkin viimeinen luonnostaan saanut isorokko Mercassa Somaliassa 26. lokakuuta 1977.
Isorokko hävitti maailmanlaajuisesti asiantuntijakomissio 9. joulukuuta 1979 ja WHO ilmoitti virallisesti 8. toukokuuta 1980 päätöslauselmassa WHA33.3. Tämän menestyksen seurauksena järjestelmällistä rokotusta ei enää sovelleta, vaan sitä käytetään vasta tänään armeijassa ja laboratorioissa.
Vuodesta 1976 lähtien, kun maailmanlaajuinen hävittäminen oli välitön, laboratorioiden määrä, joilla oli varola-viruksia, väheni. Maailmanlaajuisesti se nousi 75: stä 1975: ään 7: ään vuonna 1979 ja sitten 4: ään vuonna 1981 (Etelä-Afrikka, Neuvostoliitto, Iso-Britannia, Yhdysvallat). Tätä prosessia nopeutti laboratoriononnettomuus vuonna 1978.
Birminghamin epidemia vuonna 1978Kymmenen kuukauden kuluttua viimeisen isorokotapauksen havaitsemisesta maailmassa (Somalia, 1977) elokuussa 1978 Janet Parker, Birminghamin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun valokuvaaja, esitteli sairaalalle isorokko-oireita. Serologiset testit ja elektronimikroskopia vahvistivat hänen tilansa ja hän kuoli saman vuoden 11. syyskuuta sairauteen. Tämän laboratorion isorokotutkimuksesta vastaava professori Henry Bedson (vuonna) sairastui 2. syyskuuta ilmeisen itsemurhayrityksen jälkeen ja kuoli 7. syyskuuta.
Janet Parker, 40, oli rokotettu vuonna 1966, eikä hän ollut viime aikoina matkustanut tai ollut yhteydessä ulkomailta palaaviin henkilöihin. 290 ihmistä, jotka olivat olleet yhteydessä Janet Parkeriin hänen sairautensa aikana, tunnistettiin, rokotettiin tai rokotettiin ja eristettiin kodeissaan. Janet Parkerin isällä oli kuume ja hän kuoli äkillisesti 5. syyskuuta sydämenpysähdyksestä. Janet Parkerin äiti, 70, sairastui 7. syyskuuta ja isorokko vahvistettiin, mutta hän toipui ja pääsi eroon 22. syyskuuta.
Tutkimus paljasti, että valokuvalaboratorio, jossa Janet Parker työskenteli, oli välittömästi virologialaboratorion yläpuolella, jossa koe-eläimien häkit sijaitsivat. Todennäköisin saastumisreitti olisi ollut lentoreitti puhelinjohtoja sisältävän putken läpi yhdestä kerroksesta toiseen.
Tämä jakso edustaa viimeistä isorokkoepidemiaa maailmassa ja Janet Parkerin äiti viimeistä tunnettua isorokotapausta.
Siksi päätettiin vuonna 1980, että kaikki tunnetut varastot tämän viruksen tuhoutuisi tai siirtää toiseen kahdesta valtuuttamat laboratoriot WHO, yksi Atlanta (CDC - Center for Disease Control, tai Centers for Disease Control ja ehkäisy - Yhdysvalloissa), toinen Moskovassa (Virologisen tutkimuksen instituutti Neuvostoliitossa), molemmat erittäin turvallisia. Jälkimmäinen siirrettiin vuonna 1982 National Center for Research in virologian ja bioteknologian ( Vector ) in Koltsovo , Neuvostoliitossa .
Vuonna 1986 WHO suositteli lopulta kaikkien näiden virusten varastojen täydellistä tuhoutumista 30. joulukuuta 1993 mennessä. Mutta ensimmäisen siirtämisen jälkeen 30. kesäkuuta 1995, sitten "WHO: n viimeiseksi määräajaksi" 30. kesäkuuta 1999, tämä päätös lykättiin vuoteen 2002. Itse asiassa päätös täydellisen tuhon ollut enää päästä yhteisymmärrykseen 52 toinen yleiskokouksessa vuonna 1999, vaikka täydelliseen tuhoutumiseen varastojen vähensi onnettomuusvaaran. johtaa uuteen ihottuma taudin. Useat jäsenvaltiot, mukaan lukien Yhdysvallat, väittivät, että nämä virukset voivat osoittautua hyödyllisiksi biolääketieteellisessä tutkimuksessa ( isorokoviruksen perimän sekvensointi ) sekä uusien rokotteiden, viruslääkkeiden jne. Kehittämisessä . .
Neuvostoliiton hajoaminen, sen sotilaallisen virologisen tutkimuksen merkitys ja entisten Neuvostoliiton tutkijoiden lähteminen maihin, joissa on terroristiryhmiä, ovat vaikuttaneet näihin lykkäämispäätöksiin.
Sen jälkeen kun iskujen 11. syyskuuta 2001 ja hyökkäys pernarutto Yhdysvalloissa vuonna 2001, kysymys mahdollisesta käytöstä isorokko kuin bioaseen on kasvanut. Vuonna 2003 todennäköisyys bioterrori toiminnan avulla isorokko virus luokiteltiin vähäisiä Professori François Bricaire .
Vuonna 1999 WHO: n komitea ilmoitti, että käytettävissä olevat rokotevarat (arvioitu maailmanlaajuisesti 90 miljoonalla annoksella vuonna 1998) olivat liian rajalliset ja että rokotetuotanto oli aloitettava uudelleen. Siitä lähtien Yhdysvallat ja muut WHO: n alaisuudessa olleet maat aloittivat varastojen täydentämisen ja uusien isorokkorokotteiden tutkimuksen.
Ranskassa isorokkouhkaa koskeva kansallinen torjuntasuunnitelma, joka on vahvistettu vuoden 2003 asetuksella n: o 2003-3133. huhtikuuta 2003, säädetään erilaisista toimenpiteistä, jotka on toteutettava bioterroristihyökkäyksen sattuessa ( Biotox-suunnitelma ). Nämä toimenpiteet luokitellaan uhka- ja hälytystason mukaan, mikä voi ulottua niin pitkälle kuin mahdollista (kaiken hallinnan välttävä epidemia ja viimeisenä keinona) jopa koko väestön rokotusjärjestelmään. Rokotevarasto on jo perustettu. Tätä suunnitelmaa (viimeisin versio vuonna 2006) tarkistetaan, ja vuonna 2016 tämä työ kuuluu kansallisen puolustuksen salassapitovelvollisuuden piiriin.
WHO: n kannalta mahdollisen taudinpurkauksen torjumiseksi toteutetut rokotukset olisi rajoitettava ihmisiin, jotka ovat läheisessä yhteydessä potilaisiin, ja etulinjan työntekijöihin.
Vuonna 2016 WHO: n nykyinen varasto on 2,4 miljoonaa annosta Sveitsissä ja 32 miljoonaa luovuttajamaassa. Lisäksi on olemassa kunkin maan hallinnoimia kansallisia varastoja, jotka edustavat 600–700 miljoonaa annosta maailmanlaajuisesti, mikä WHO: n mukaan riittää selviytymään epidemiasta.
Niinpä isorokkouhkien (bioterrorismi, laboratorio-onnettomuudet jne.) Kohtaamiseksi terapeuttisten keinojen etsiminen jatkuu. Tärkein polku on uuden rokotteen kehittäminen. Myös viruslääkkeitä tutkitaan. Vuonna 2010 laboratorio löysi uudelleen lihansyöjäkasvin, Sarracenia purpurea L. / siankorvan, jolla oli ortopoksiviruksen vastaista toimintaa.
Isorokon hävittämisen tunnustamisen jälkeen vuonna 1980 , kunnes on olemassa maailmanlaajuinen tieteellinen yksimielisyys terveysriskin katoamisesta, joka liittyy viruksen luonnolliseen uudelleen esiintymiseen (pidetään yhä vähemmän uskottavana) tai laittomaan käyttöön, tutkimus jatkuu todennäköisesti jopa elävän variola-viruksen olemassa olevien varastojen mahdollisen tuhoutumisen jälkeen .
Se on monitieteinen ja toteutetaan hyvin valvotuissa " biologisen turvallisuuden " ja bioturvallisuuden olosuhteissa WHO: n, WHO: n variola-virusta tutkivan neuvoa-antavan komitean (ACVVR) ja ryhmän alaisuudessa. Riippumattomien asiantuntijoiden neuvoa-antava komitea (AGIES) , joka muodostuu kaikkien alojen tutkimuksen ja kehityksen alalla orthopoxviruksista (OPV), muka itsenäinen (suorittaneiden ja allekirjoittivat selvitys sidonnaisuuksista ja lähtöisin toisesta kenttään isorokko tutkimus ”) ja hyväksytty edellisen komitean ja WHO.
Vuonna 2010 AGIES päätteli, että käytettävissä olevan tiedon ja teknisen kehityksen vuoksi "elävät isorokovirukset eivät ole tarpeen diagnostiikkakokeiden jatkokehittämiseen eikä niiden tekniseen validointiin" , mutta että "on tarpeen muilla keinoilla " jatkaa yrityksiä kehittää rokotteita, jotka ovat turvallisempia ja vähintään yhtä tehokkaita kuin alkuperäiset rokotteet ja / tai isorokkorokotteet, joille tällä hetkellä on lupa " (AGIES2010-raportin sivu 9/44).
Vuonna 2014 Maailman terveyskokous pyysi asiantuntijaryhmiä analysoimaan synteettisen biologian viimeisimmän kehityksen seurauksia . Johtopäätöksenä on, että isorokkoa voi esiintyä uudelleen 2000-luvun alusta lähtien. Variola-virussynteesi on tullut "helpommaksi ja halvemmaksi, todennäköisesti pienissä laboratorioissa, joiden bioturvallisuus- ja bioturvallisuusolosuhteet eivät ole riittävät". .
Vuonna 2016 isorokotutkimuksen ja lääketieteellisten vastatoimien tila on seuraava:
WHO: n mukaan kaikenlaisiin isorokotapahtumiin (luonnollinen uusiutuminen, laboratorio-onnettomuudet, bioterrorismi) on valmistauduttava maailmanlaajuisesti ja kansallisesti. Suunniteltuja kansanterveystoimenpiteitä voidaan yleensä soveltaa kaikkiin muihin vaarallisiin taudinaiheuttajiin. "Korkea maailmanlaajuinen valmius uusia tartuntatauteja vastaan on välttämätön investointi kaikille jäsenvaltioille".
Aikana piiritys Fort Pitt on Intercolonial sota (1754-1763), brittiläinen ehdotetaan käytettäväksi isorokko vastaan Intian vastustajia. Vaikka ei ole selvää, että tätä mallia olisi virallisesti hyväksytty, eräs paikallinen kauppias William Trent kirjoitti 24. kesäkuuta 1763, että "kunnioituksena heitä kohtaan (= intialaisten hyökkääjien lähettiläät), annoimme heille kaksi huopia ja nenäliina isorokosairaalasta. Toivon, että sillä on toivottu vaikutus ”. Historioitsijat ovat eri mieltä siitä, onko tämä yritys taudin leviämiseen onnistunut. Jeffery Amherst olisi myös herättänyt tämän kollektiivisen myrkytyksen muodon Lenapea vastaan . On myös väitetty, että isorokkoa käytettiin aseena Yhdysvaltojen vapaussodan aikana (1775–1783).
Riippumattoman tutkijan Journal of Australian Studies ( JAS ) -lehdessä esittämän teorian mukaan brittiläisten merijalkaväen joukot käyttivät sitä vuonna 1789 isorokoheimo- alkuperäiskansoja vastaan New South Walesissa ; tämä sama tapahtuma oli jo mainittu lääketieteellisen historian tiedotteessa , sitten David Day kirjassaan Claiming a Continent. Uusi Australian historia . Jo ennen JAS- artikkelia tämä teoria oli jo keskusteltu joidenkin tutkijoiden keskuudessa. Professori Jack Carmody vastusti, että on todennäköisempää, että kyseinen taudinpurkaus johtui vesirokosta, joka tuolloin tunnistettiin joskus isorokon lieväksi muodoksi. Jos ensin on kuitenkin todettu, että uudisasukkaiden joukossa ei ole ilmoitettu esiintyvän isorokkoa kahdeksan kuukauden matkan aikana " ensimmäisen laivaston " kahdeksan kuukauden matkan aikana eikä seuraavien 14 kuukauden aikana ja neljätoista ", on epätodennäköistä, koska isorokon inkubointiaika on 10–12 päivää, että mainittu ensimmäinen laivasto kuljetti taudin bakteerit, tiedämme kuitenkin tänään, että ensimmäisen laivaston lääkäreiden hallussa olleet isorokkoviruksen pullot olivat todennäköinen lähde, ja todellakin ilmoitettiin isorokko uudisasukkaiden keskuudessa, merimiehessä nimeltä Jefferies.
Aikana toisen maailmansodan , tutkijat Britanniassa, Yhdysvalloissa ja Japanissa (erityisesti yksikön 731 ja Japanin keisarillisen armeijan ) johti tutkimusta tuottaa biologinen ase on isorokko perusta. Suurtuotannosta ei kuitenkaan koskaan päätetty, koska rokotteen yleinen saatavuus teki aseen tehottomaksi.
Vuonna 1947 Neuvostoliitto perusti isorokkoaseiden tehtaan Zagorskin kaupunkiin 75 km Moskovasta koilliseen. Vuonna 1971 puhkesi isorokkoepidemia, jonka aiheuttama virus tuli biologisista aseista, joita testattiin Aralin meren saaren laitoksessa . Kenraali ja professori Peter Burgasov, entinen Neuvostoliiton armeijan ylilääkäri ja Neuvostoliiton biologisten aseiden ohjelman ylin johtaja, kuvasivat tapahtumaa seuraavasti:
” Vozrojdénian saarella Aralin merellä testattiin tehokkaimpia variolavalmisteita. Yhtäkkiä minulle kerrottiin, että Aralskissa oli salaperäisiä kuolemantapauksia. Tutkimus alus Aral laivaston oli tullut 15 km: n päässä saaren (se oli kiellettyä lähestyä sitä 40 km: n ). Tämän aluksen laboratorioteknikko otti planktoninäytteet kahdesti päivässä yläkerrasta. Variola-valmiste - josta 400 g oli räjähtänyt saarella - "oli tarttunut häneen" ja hän oli saanut siihen tartunnan. Palattuaan Aralskiin hän tartunnan useita ihmisiä, mukaan lukien lapset. Kaikki kuoli. Epäilin syyn ja soitin puolustusministeriön esikuntapäällikölle ja pyysin häntä kieltämään Alma-Ata - Moskova- juna pysähtymästä Aralskiin. Tällä tavalla epidemia estettiin alueella. Soitin Andropoville , joka oli tuolloin KGB: n päällikkö , ja kerroin hänelle Vozrozhenian saarella saadusta yksinoikeudesta isorokko-valmisteesta. "
Muut kirjoittajat ajattelevat kuitenkin, että ensimmäinen potilas sai taudin, kun hän vieraili Uyalyssä tai Komsomolskissa Ust-Urtissa , kun vene oli saapunut näihin kahteen rannikkokaupunkiin.
Vuonna 1991 sovittuaan kansainväliseen painostukseen Neuvostoliiton hallitus valtuutti amerikkalaisten ja brittiläisten tarkastajien yhteisen ryhmän suorittamaan tarkastuskierroksen neljälle Biopreparatin päätoimipaikalle . Tarkastajat joutuivat kiertäviin vastauksiin ja Neuvostoliiton tutkijoiden kieltäytymisiin, ja heidät vain määrättiin poistumaan laitoksesta. Vuonna 1992 Neuvostoliiton loikkari Ken Alibek väitti Neuvostoliiton biologisten aseiden ohjelman Zagorsk oli tuottanut suuren varaston - parikymmentä tonnia - isorokko sotilaskäyttöön (mahdollisesti käyttäen geenitekniikalla viruksen kestettävä rokotteiden, jonka mukaan Alibek lisätty), yhdessä jäähdytettyjen taistelukärkien kanssa tuotteen suuntaamiseksi kohti kohdetta. Alibekin väitteitä isorokkoaktiviteeteista entisen Neuvostoliiton projektin puitteissa ei kuitenkaan ole koskaan vahvistettu itsenäisesti.
Vuonna 1997 Venäjän hallitus ilmoitti, että kaikki sen jäljellä isorokko näytteistä siirretään Vector instituutin vuonna Koltsovo . Jälkeen romahtaminen Neuvostoliiton ja lomautus monien tutkijoiden aiemmin aktiivinen aseohjelmat virkamiehet Yhdysvalloissa huolissaan siitä, että isorokko virus ja osaamista, jotta se. Ilmastointi se sotilaskäyttöön voi pudota käsiin muut hallitukset tai terroristiryhmät, jotka haluavat käyttää viruksia biologisina sodankäynnin tekijöinä. Irakia vastaan tältä osin esitetyt erityiset väitteet ovat kuitenkin osoittautuneet vääriksi.
Kesäkuussa 2015 AGIES: n (riippumattomien asiantuntijoiden neuvoa-antava ryhmä) tai WHO: n isorokotutkimusta käsittelevän riippumattoman neuvoa-antavan ryhmän asiantuntijat ilmaisivat huolensa synteettisen biologian edistymisestä, jonka avulla pienet laboratoriot voivat manipuloida virusta tai jopa luoda sen uudelleen digitalisoiduista genomeista ( tiedot virus-DNA-sekvensseistä tietokannoissa). Synteettisen variola- DNA: n lisääminen olemassa oleviin ortopoksiviruksiin voisi todellakin mahdollistaa viruksen rekonstituution, mikä lisää laboratorio-onnettomuuksien ja bioterroristisiin tai sotilastarkoituksiin käytetyn riskin riskiä. Ensimmäisen vaiheen tämän riskin vähentämisessä pitäisi joidenkin mielestä olla jäljellä olevien viruskantojen tuhoaminen, jotta mahdollinen myöhempi viruksen hallussapito voidaan yksiselitteisesti kriminalisoida.
Variola-viruksen aerosolin tarkoituksellinen vapauttaminen johtaisi laajaan leviämiseen, kun otetaan huomioon viruksen korkea stabiilisuus ympäristössä ja sen alhainen infektioannos . Viruksen eloonjääminen ulkoisessa ympäristössä on kääntäen verrannollinen lämpötilaan ja kosteuteen (kylmän ja kuivan suosiota). Näissä olosuhteissa virus pysyisi elinkelpoisena kuudesta tunnista (märällä kesällä) hieman yli 24 tuntiin (kuivalla talvella).
Ranskassa kansanterveyden korkea neuvosto arvioi, että rokottamattomien potilaiden aiheuttama kuolleisuus olisi 30-50%. Taudin kehittymisen riski kosketuksissa olisi 95% rokottamattomilla ihmisillä, 12% vanhoilla rokotetuilla (yli 10-vuotiaat) ja 4% rokotusten ajan tasalla olevilla. Vuonna 2012 alle 35-vuotiaiden immuniteetti puuttui kokonaan, mikä teki heistä alttiimpia isorokolle, mutta myös ensimmäisen sukupolven rokotteiden komplikaatioille.
Isorokko merkitys heijastuu monien kulttien olemassaoloon, joiden tarkoituksena on suojella itseään siltä.
Keskiaikaisessa Euroopassa isorokojen suojeluspyhimys on Reimsin piispa Saint Nicaise , joka on parantunut isorokosta, mutta hunit ovat menettäneet hänet vuonna 452.
Intiassa isorokko-jumalatar on Shitala Devi . Vanhuksia jumaluus, sen yhteys isorokon olisi korkeampi ( XVIII th -luvulla). Se on edustettuna monissa temppeleissä ja pyhiinvaelluskohteissa ympäri Intiaa. Tämän roolin on tarkoitus kehittyä isorokon hävittämisen myötä. Etelä-Intiassa tamilien joukossa isorokko on Mariamman .
Kiinassa, pyhimys isorokon ja Te-Shen Niang-Niang, uskonnollinen buddhalainen olisi tuonut Variolation Kiinassa XI th luvulla. Vuonna XIX : nnen vuosisadan hänen kultti on suosituin, jonka jälkeen Kiinan takia mitään uskontoa (temppeleitä kaikkialla Kiinassa).
Japanissa, sankari jousiampuja Tametomo XII : nnen vuosisadan tiedetään iski demonin isorokko. Hänen punaisella maalattu kuvionsa (väri, joka liittyy isorokkoihin ja jonka on tarkoitus helpottaa parantumista) ripustettiin isorokkoa sairastavien potilaiden osastoille.
Afrikassa, Sakpata (useita muunnelmia, kuten "Sopona") on jumala isorokko keskuudessa Yorubas ( kuningaskunnan Oyo , valtakunnan Dahomeyn ...) sekä näiden läheiset naapurit Nigerian , Togon ja Beninin . Vuonna XVIII nnen vuosisadan kultti Sakpata tarjoaa " noitatohtorien " jotka tarjoavat myös pyhiinvaellus Variolation. Tämä kultti välittyy Brasiliaan orjakaupan (joruban kielen tai väestön) kautta, jolloin jumala muuttaa nimensä Omoluiksi tai Obaluayeksi .
Useat historialliset hahmot ovat saaneet isorokkoa (ks. ”Kuolema isorokosta” -luokka ):
Uskotaan, että farao Ramses V ( -1150 - -1145 ) olisi kuollut, koska hänen muumionsa kasvoissa on viitteellisiä ihovaurioita; samoin Kiinan keisarit Kangxi ( 1654 - 1722 ), Shunzhi ( 1638 - 1661 ) ja ehkä Tongzhi (1856-1875); Japanin daimyo (Lord) Date Masamune ( 1567 - 1636 ), joka menetti silmän seurauksena sairaudesta. Guru Har Krishan , 8 e guru sikhi vuonna 1664 ; Maharajah Ranjît Singh , “Punjabin leijona”, joka kadotti sen vasemmassa silmässään. Cuitláhuac , kymmenes atsteekkien tlatoani (hallitsija) kuoli isorokkoihin vuonna 1520 , pian sen jälkeen, kun se tuotiin Amerikkaan . Inkojen keisari Huayna Capac kuoli isorokkoihin vuonna 1527 . Venäjä Pietari II ) joutui taudin uhriksi 30. tammikuuta 173014-vuotiaana. Baijerilainen prinssi-valitsija Maximilian III kuoli isorokkoihin vuonna 1777 .
Euroopassa isorokko-seuraukset ovat usein muuttaneet dynastisten peräkkäiden järjestystä: Louis XV seuraa isoisänisänsä Ludvig XIV : n seuraajana ensimmäisen sukupolven kuoleman jälkeen ja hän itse kuolee tähän tautiin vuonna 1774. Ainoa elossa oleva poika of Henry VIII , Edward VI , luultavasti kuoli komplikaatioihin pian sen jälkeen toipumassa sairaudesta. Hänen välittömät seuraajansa olivat naisia.
Englantilainen William III menetti äitinsä sairauden takia, kun hän oli vasta kymmenvuotias vuonna 1660, ja setästään Charlesista tuli hänen laillinen huoltajansa. Myös hänen vaimonsa ja serkkunsa Marie II kuoli isorokkoihin vuonna 1694. Tämä käynnisti tapahtumaketjun, joka johti Stuart-linjan pysyvään syrjäyttämiseen Ison-Britannian valtaistuimelta.
Mirabeau ja Danton , samoin kuin Mozart ja Beethoven , saivat ja selvisivät taudista lapsena; kaikilla neljällä oli näkyvät arvet kasvoillaan. Toisaalta Goethella, joka sai taudin 1750-luvulla, ei ollut mitään seurauksia, jotka hän kertoi seuraavasti:
”Olin juuri ostanut itselleni Fortunatusin kukkarollaan ja taikahatullaan, kun minua tarttui epämukavuuteen ja kuumeen, joka ilmoitti isorokosta. Tämän ymppäämistä pidettiin kanssamme edelleen erittäin ongelmallisena, ja vaikka tunnetut kirjoittajat olivat suosittaneet sitä ymmärrettävällä ja vaatimattomalla tavalla, saksalaiset lääkärit olivat epäröivät sellaisen leikkauksen edessä, joka tuntui heiltä luopuvan luonnosta. Siksi englantilaiset keinottelijat tulivat mantereelle ja rokottivat huomattavan maksun puolesta niiden lasten lapsia, jotka olivat sekä varakkaita että vapaita ennakkoluuloista. Suurin osa oli kuitenkin edelleen alttiina muinaiselle vitsaukselle; tauti raivosi perheiden kautta, tappoi ja vääristi monia lapsia, ja harvat vanhemmat rohkaisivat turvautumaan lääkkeeseen, jonka todennäköisen hyödyn oli kuitenkin jo vahvistanut siitä saatu menestys. Paha iski nyt myös talomme ja tarttui minuun erityisen väkivallalla. Koko kehoni oli täynnä rakkuloita, kasvoni peittivät ne, ja makasin siellä useita päiviä sokaisemana ja suurissa tuskissa. Minua yritettiin kaikin mahdollisin helpotuksin, ja minulle luvattiin ihmeitä, halusinko pitää rauhani eikä pahentaa kipua hieromalla ja raaputtamalla minua. Pystyin hallitsemaan itseäni; sillä välin vallitsevien ennakkoluulojen mukaisesti meidät pidettiin lämpimänä niin paljon kuin mahdollista, jolloin vain pahensimme pahaa. Viimeinkin valitettavasti kuluneen ajan kuluttua se putosi kasvoiltani kuin naamio ilman, että rakkulat jättivät näkyvän jäljen iholle; mutta muoto oli muuttunut huomattavasti. Itse olin tyytyväinen, jo pelkästään siksi, että näin taas päivänvalon ja menetti vähitellen kirjava iho; mutta toiset olivat tarpeeksi häikäilemättömiä muistuttamaan minua yhä uudelleen entisestä tilastani; (…). "
Kaksi Yhdysvaltain presidentti George Washington ja Abraham Lincoln saivat taudin ja toipuivat siitä. Joseph Stalin , jota sairaus kärsi vakavasti elämänsä alkuvaiheessa, muutti usein valokuvia, jotta arpien näkyminen olisi vähäisempää.
Rikollinen Lucky Luciano sai taudin vuonna 1907 kymmenen vuoden ikäisenä, ennen kuin hän muutti Sisiliasta New Yorkiin. Intialainen näyttelijä Geeta Bali kuoli isorokkoihin vuonna 1965. Isorokko sokaisi turkkilainen runoilija Âşık Veysel Şatıroğlu seitsemän vuoden iässä. Sehiman Suleiman ja hänen vaimonsa Hurremin sulttaani Roxelanen poika Sehzade Mehmet kuoli isorokkoihin vuonna 1543 21-vuotiaana.