Kansallinen sairausvakuutuskassa

Kansallinen sairausvakuutuskassa Historia

Säätiö	1967
Edeltäjä	Kansallinen sosiaaliturvarahasto ( d )

Kehys

Lyhenne	CNAM
Tyyppi	Julkinen hallinnollinen laitos
Juridinen lomake	Julkinen hallinnollinen laitos
Toimiala	Kansallinen sairaus- ja tapaturmavakuutuksen hallinta
Maa	Ranska

Organisaatio

Suunta	Thomas Fatome ( d ) (vuodesta2020)
Verkkosivusto	vakuutus- maladie.ameli.fr
Tietoportaali	open-data-assurance-maladie.ameli.fr

Tunnisteet

SIRET	18003502402369

Ranskassa itsenäisyyden juhlarahasto sairausvakuutuslain ( CNAM ) hallinnoi kansallisella, haara sairaus (sairaus, äitiys, työkyvyttömyys, kuolema) ja tapaturmien / ammattitaudit (AT-MP) on yleisen järjestelmän että sosiaaliturvan ja valvoo elimet sen toteuttaminen.

Tehtäviensä suorittamiseksi CNAM on 101 ensisijaisen sairausvakuutusrahaston (CPAM) verkoston kärjessä Manner-Ranskassa, yhteisen sosiaaliturvarahaston (CCSS) Lozèressa , neljän yleisen sosiaaliturvarahaston (CGSS) merentakaisissa maissa. Guadeloupen , Martiniquen , Guyanan ja Reunionin osastot sekä sosiaaliturvarahasto Mayotteissa .

Historiallinen

Kansallinen sairausvakuutuskassa palkatyöntekijöille perustettiin vuoden 1967 asetuksen puitteissa, jossa sosiaaliturva erotettiin itsenäisiksi osastoiksi: sairaus (CNAM), perhe ( kansallinen perhelisärahasto ) ja vanhuus ( kansallinen vanhuusvakuutuskassa ). .

1. st tammikuu 2018, CNAMTSista tulee kansallinen sairausvakuutuskassa (CNAM) sen jälkeen , kun itsenäisten ammatinharjoittajien ja opiskelijoiden sosiaaliturvajärjestelmä katosi . CNAM hallinnoi nyt yleisen järjestelmän ja RSI: n vakuutettuja.

Tila

CNAM on julkinen hallintoelin, jolla on oikeushenkilöllisyys ja taloudellinen autonomia. Se toimii sosiaaliturvaministeriön sekä talous- ja valtiovarainministeriön kaksoisvalvonnassa.

Organisaatio

Yleinen suunta

Ylimmällä johdolla on useita edustajia ja osastoja, jotka ovat pääjohtajan vastuulla, mukaan lukien:

kansallisen lääkärineuvojan toimisto;
johdon valvontatehtävä;
eturistiriitojen estäminen;
Euroopan kansainväliset suhteet ja yhteistyöoperaatio
sovitteluosasto;
UGECAM-ryhmän (sairausvakuutuskassojen laitosten hallinnointiliitto) johto.

CNAM: n pääjohtaja on myös sairausvakuutuskassojen kansallisen liiton pääjohtaja .

Johtajat

Identiteetti	Aika
Identiteetti	alkaa	Loppu
Christian Prior ( d )	1967	1979
Dominique Coudreau ( d )	1979	1989
Gilles Johanet	1989	1993
Gerard Rameix	11. lokakuuta 1993	21. maaliskuuta 1997
Bertrand fragonard	21. maaliskuuta 1997	29. heinäkuuta 1998
Gilles Johanet	29. heinäkuuta 1998	7. helmikuuta 2002
Daniel Lenoir ( d )	7. helmikuuta 2002	2004
Frédéric Van Roekeghem	20. marraskuuta 2004	12. marraskuuta 2014
Nicolas iloita	17. marraskuuta 2014	3. heinäkuuta 2020
Thomas Fatome ( d )	17. elokuuta 2020	Käynnissä

Riskienhallintaosastot

Niitä on viisi:

strategian, tutkimusten ja tilastojen suunta;
hoidon johtamiseen ja organisointiin siirretty johto;
operaatioihin siirretty johto;
tarkastus-, valvonta- ja petostentorjuntayksikkö;
ammattiriskien osasto.

Tukiosastot

Tukiosastoja on neljä:

tietojärjestelmien delegoitu hallinta
valtuutettu talous- ja kirjanpito-osasto;
tiedotus- ja viestintäosasto;
pääsihteeristö.

Hallitus

Cnamin poliittinen elin, neuvostoa, kuullaan kaikista lakiesityksistä, asetuksista tai asetuksista, joilla on vaikutusta sairausvakuutukseen. Se koostuu:

kolmetoista sosiaalivakuutuksen edustajaa. Heidät nimittävät kansallisen tason ammattialojen välisten työntekijöiden ammattiliittojärjestöt: CGT , CFDT , CGT-FO , CFTC , CFE-CGC ;
kolmetoista työnantajien edustajaa, jotka edustavat kansalliset ammatilliset työnantajajärjestöt ( Medef , CPME , U2P );
kolme edustajaa, jotka Ranskan keskinäisen kansallisen liiton (FNMF) on nimittänyt;
neljä sairausvakuutuksen alalla toimivan laitoksen edustajaa, jotka nimittää sosiaaliturvaministeri: työtapaturmien ja vammaisten kansallinen liitto (Fnath), kansallinen vapaiden ammattien ammattiliitto (UNAPL), kansallinen perhejärjestöjen liitto (Unaf ) ja yhteenliittyvä terveyskollektiivi ;
henkilö, jolla on pätevyys sairausvakuutuslaitosten toiminta-aloilla, jonka nimittää sosiaaliturvasta vastaava ministeri;
CNESERissä edustetun opiskelijaorganisaation edustaja (vuoden 2018 opiskelijasuunnitelmasta ja opiskelijoiden sosiaaliturvajärjestelmän integroinnista CNAM: ssä);
kolme henkilöstön edustajaa (edustavat työntekijöitä ja vastaavia, neuvonantajia ja avainhenkilöitä) neuvonantajina.

Pääjohtaja, kansallinen tilinpitäjä, talous- ja varainhoidon valvoja sekä kansallinen lääkäri avustavat myös neuvostoa. Hallituksen komissaarit edustavat sosiaaliturvasta ja budjetista vastaavia ministereitä.

Cnamin neuvoston toimikausi on viisi vuotta. Se valitsee salaisella äänestyksellä puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan keskuudestaan.

UGECAM-ryhmä

UGECAM-ryhmä (Union pour la Gestion des Etablissements des Caisses de l'Assurance Maladie) hallinnoi sairausvakuutuksen 225 terveys- ja lääketieteellistä-sosiaalista laitosta.

Lääketieteellisen valvonnan palvelu

20 alueellista sairaanhoitopalvelua (DRSM) tarjoavat lääketieteellistä asiantuntemustaan riskienhallinnan alalla: neuvoo, tukevat ja seuraavat vakuutuksenottajia ja terveydenhuollon ammattilaisia. Heillä on jokaisella CPAM: lla paikallistaso, joka koostuu konsultoivista lääkäreistä (lääkärit, hammaslääkärit, apteekit) ja hallintohenkilöstöstä.

Palkkiot

AT / MP-komissio

Neuvoston tavoin AT / MP-valiokunnalla on yhteinen rakenne, eli se koostuu sekä työnantajien että työntekijöiden edustajista. Se käyttää neuvonantovaltaa työtapaturmissa ja ammattitauteissa ja noudattaa samaa menettelyä. Se vastaa AT / PM-sivukonttorin taloudellisesta tasapainosta, AT / PM: n hinnoittelusta, korjaamisesta ja ehkäisystä. Tässä yhteydessä se määrittää sivukonttorin tavoitteiden ja johtamissopimuksen (COG) suuntaviivat. Se hyväksyy työtapaturmien ja ammattitautien ehkäisyn kansallisen rahaston (FNPATMP) talousarvion. AT / MP-valiokunnan puheenjohtaja on Nathalie Buet.

Muut komiteat

Cnam koostuu useista muista komiteoista:

hoitojärjestön toimikunta (COS), jonka puheenjohtajana on Jocelyne Marmande;
verkoston ja resurssien koordinointikomissio (Carm), puheenjohtajana Sofi Leroy;
sääntelykomissio (COR), puheenjohtajana Corine Postel;
suhdetoiminta-, terveys- ja sosiaalitoimikunta (Corpass), puheenjohtajana Bernadette Hilpert;
terveysmenojen seuranta- ja analyysikomissio (CSADS), jonka puheenjohtajana toimii Michel Seignovert;
ehkäisyterveystoimikunta (CSP), puheenjohtajana Pascale Vatel;
Information Systems Commission (CSI), puheenjohtajana Jean-Claude Fichet.

Tieteellinen neuvosto

Cnamin tieteellinen neuvosto perustettiin vuonna 1999 . Professori Bertrand Millatin johtamana se koostuu itsenäisistä henkilöistä eri aloilta: lääketieteen alat, hoitotieteet, taloustiede, sosiologia, maantiede, kansanterveys, käyttäjien edustaja, laki, etiikka. Sen tehtävänä on suunnitella strategioita terveydenhuoltojärjestelmän laadun ja tehokkuuden parantamiseksi, arvioida toteutettujen toimien tuloksia, kehittää tulevaisuuteen suuntautuva visio, joka mahdollistaa muutosten ennakoimisen ja seuraamisen. terveyspalvelujen tutkimus.

Tehtävät

Elokuussa 2004 tehty sairausvakuutusuudistus vahvisti ja lisäsi CNAM: n vastuuta erityisesti terveydenhuoltojärjestelmän toiminnan optimoinnissa. Nykyään CNAM: n päätehtävät ovat:

määritellä suuntaviivat, periaatteet ja tavoitteet, jotka ohjaavat sen toimintaa ja sairausvakuutuksen toimintaa yleensä, ja varmistettava niiden toteutus;
varmistetaan kansallisten sairausvakuutuskassojen liiton (Uncam) ja eri terveydenhuoltoalan ammatteja edustavien ammattiyhdistysten välisten " tavanomaisten " sopimusten täytäntöönpano erityisesti koordinoidun hoitopolun toteuttamiseksi ;
kehittää terveydenhuoltomenojen lääketieteellistä valvontaa;
määritellä ja edistää sairauksien, ammattitapaturmien ja ammattitautien ehkäisyä;
järjestää ja johtaa yleisen sairausvakuutusjärjestelmän sairaanhoitopalvelua;
määrittää ja koordinoida organisaatioiden toimintaa yleisen järjestelmän sairaus- ja ammattitapaturmien - ammattitautien aloilla (perusterveysvakuutuskassat, eläkkeelle siirtyvät ja työterveyshuoltokassat (Carsat, aiemmin CRAM), neuvotella ja kohdentaa budjetteja paikallisiin varoihin puitteissa monivuotisten hallinnointisopimusten (CPG) sekä konsultointi- ja tukipalvelujen tarjoaminen verkolle sen toiminnan puitteissa.

CNAM: n tehtävät muodostavat valtion kanssa viideksi vuodeksi (neljä vuoteen 2017 asti) tehdyn tavoitteen ja hallinnointisopimuksen (COG) sekä kansallisen sairausvakuutuskustannuksen (ONDAM), joista parlamentti äänestää vuosittain, joka vahvistaa vuosittain arvioidun sairausvakuutusmenojen määrän Ranskassa.

Huomautuksia ja viitteitä

" Yleisen järjestelmän eri haarat " osoitteessa ameli.fr ,8. syyskuuta 2015(käytetty 11. tammikuuta 2018 ) .
Tilaus n o 67-706 21 päivänä elokuuta 1967, hallinnollisen ja taloudellisen sosiaaliturvan järjestämiseen .
15 artiklassa lain n o 2017-1836, 30. joulukuuta 2017 sosiaaliturvan rahoitus 2018 .
" Cnamttien esittely " osoitteessa ameli.fr ,5. lokakuuta 2017(käytetty 11. tammikuuta 2018 )
Sosiaaliturvalain L182-2-2 artikla .
" https://www.cairn.info/revue-les-tribunes-de-la-sante1-2016-1-page-51.htm?contenu=auteurs "
" https://www.liberation.fr/portrait/1999/07/08/gilles-johanet-49-ans-ancien-mao-arrive-a-la-tete-de-la-cnam-a-deux- intohimot-sairausvakuutus-ja-_278120 »
Cnamts, ” Toimintaraportti 2016. Parannettu ja kestävä pääsy terveydenhuoltoon ” (käytetty 11. tammikuuta 2018 ) [PDF] .
" Cnamtsin neuvosto " osoitteessa ameli.fr ,15. toukokuuta 2017(käytetty 11. tammikuuta 2018 ) .
” UGECAM-verkkosivusto ” osoitteessa groupe-ugecam.fr ( luettu 10. maaliskuuta 2020 ) .
" AT / MP-palkkio " osoitteessa ameli.fr ,25. huhtikuuta 2017(käytetty 11. tammikuuta 2018 )
" Tieteellinen neuvosto " osoitteessa ameli.fr ,14. maaliskuuta 2017(käytetty 11. tammikuuta 2018 )
" Cnamtsin tehtävät " osoitteessa ameli.fr ,19. joulukuuta 2014(käytetty 11. tammikuuta 2018 ) .