Optinen neuriitti

Avaintiedot

Erikoisuus	Silmälääketiede

Luokittelu ja ulkoiset resurssit

ICD - 10	H46 , G44.848
CIM - 9	377,30
Sairaudet	9242
MedlinePlus	000741
eLääketiede	383642
eLääketiede	radio / 488
MeSH	D009902
Lääke	Metyyliprednisoloni

Lääketieteellinen varoitus

Näköhermon tulehdus on eräänlainen optinen neuropatia tunnusomaista tulehdus ja näköhermon , joka voi aiheuttaa osittaista tai täydellinen menetys näön . Termi retro-silmämunan näköhermon tulehdus (Norb) käytetään usein täsmentää, että osallistuminen näköhermon sijaitsee takana silmämunan , toisin kuin neuropapillitis, jossa tulehdus vaikuttaa vain alkuosan hermo. Optiikkaa on optinen papilla silmämunassa.

Siksi on edullista nimetä NORB "retrobulbaarinen tulehduksellinen optinen neuropatia" ja papilliitti "etuosan tulehduksellinen optinen neuropatia".

Syyt

Yleisin etiologia optisen neuriitin on multippeliskleroosi (MS). Puolella MS-potilaista on NO-jakso sairautensa aikana, ja 20-30% tapauksista NO viittaa MS: hen. Läsnä kuvia demyelinaation on encephalic valkean aineen on MRI aikana ensimmäisen jakson NO on vahvin ennustaja myöhemmän kehityksen perustettu, MS: nämä signaalin poikkeavuuksia MRI löytyy lähes puoli potilailla, joilla on NO.

Muut NO: n syyt ovat tarttuvat ( kuppa , Lymen tauti , herpes zoster ), autoimmuuni ( Lupus erythematosus ), lääkkeet tai sekundaariset vaskuliitille.

Oireet

Ensimmäinen kuvaus retrobulbaarisesta optisesta neuriitista on Nettleship vuonna 1884; hän kuvailee ”näön terävyyden lasku rajoitettu yhteen silmään, johon usein liittyy periorbitaalikipu, kipu, jota silmän mobilisointi lisää. Suurin osa potilaista toipuu, mutta seuraukset voivat ulottua jopa sokeuteen. Oftalmoskooppista muutosta on vähän, mutta papilla muuttuu enemmän tai vähemmän atrofiseksi muutaman viikon kuluessa. "

Tämä määritelmä pysyy voimassa ja visuaalinen ennuste on yleensä hyvä; ennuste on ennen kaikkea neurologinen, koska tämä optinen neuriitti on useimmiten vain hyökkäys, joka liittyy toiseen diffuusiseen tulehdussairauteen, erityisesti multippeliskleroosiin

Tärkeimmät oireet ovat äkillinen, osittainen tai täydellinen näköhäviö tai näön hämärtyminen (näön hämärtyminen) ja silmän kipu, jonka laukaisee silmän liike. Hyökkäys on yksipuolinen. Kliinisessä tutkimuksessa näöntarkkuus heikkenee hyvin, suora valomoottorirefleksi vähenee usein, kun taas konsensusheijastus , joka saadaan valaisemalla koskematon silmä, on normaalia (Marcus Gunnin merkki)

Epidemiologia

Optinen neuriitti vaikuttaa yleensä nuoriin 18–45-vuotiaisiin aikuisiin (keskimäärin 30–35). Naisilla on voimakas enemmistö. Vuosittainen ilmaantuvuus on noin 5/100 000, ja esiintyvyys arviolta 115/100 000.

Ennuste ja hoito

Useimmissa tapauksissa visuaalinen toiminta palaa spontaanisti normaaliksi kahdeksan - kymmenen viikon kuluessa, mutta myös pysyvän näkövajeen vakiintuminen voidaan havaita. Tästä syystä suositellaan usein tulehduskipulääkitystä laskimoon annettavilla steroideilla , koska se nopeuttaa toipumista akuutissa vaiheessa ja viivästyttää toisen jakson alkamista.

Kaksikymmentä prosenttia (20%) MS: stä alkaa tulehduksellisesta näköhermotulehduksesta (NOI), ja 30% potilaista, joilla oli NOI, kehitti MS: n viisi vuotta myöhemmin ja 50% viisitoista vuotta myöhemmin.

Kun NO: han liittyy MRI: hen viittaavia leesioita, immunosuppressiivista hoitoa tarjotaan useimmiten.

Viitteet

Nettleship E., Retro-okulaarisen neuriitin tapauksista . Trans Ophthalmol Soc, Iso-Britannia 1884; 4: 186 - 226
(in) Rodriguez M, Siva A, Cross SA, O'Brien PC, Kurland LT, " Optinen neuriitti: väestöpohjainen tutkimus Olmstedin piirikunnassa, Minnesota " , Neurology , voi. 45, n ° 2 1995, s. 244–50 ( PMID 7854520 )
(en) optisen neuriitin hoitotesti