Psykiatrista hoitoa ilman lupaa Ranskassa (aiemmin sairaalahoitoon pyynnöstä kolmannen osapuolen tai HDT ) on toimenpide, joka koskee ihmisiä, jotka kärsivät psykiatriset häiriöt alkuperäisestä . Se on sekä vapauden menetyksen toimenpide (joka voidaan toteuttaa yleisen järjestyksen vuoksi ) että pakollisen hoidon toimenpide. Potilaat, jotka eivät tunnista patologista tilaansa ja kieltäytyvät ilmaisesta hoidosta (joka säilyy säännönä kuten mikä tahansa muu lääketieteellinen hoito), pakotetaan pysymään erikoistuneessa laitoksessa.
Tyypillinen psykiatrisen hoidon tapaus ilman suostumusta on mielenterveyshäiriö, joka estää henkilöä ottamasta vastuuta itsestään tai aiheuttamasta vaarallista käyttäytymistä itselleen tai ympärilleen. Alaikäisillä vanhemmat voivat päättää sairaalahoidosta lääkärin neuvolla ilman alaikäisen suostumusta. Tietyissä alaikäisiä koskevissa tapauksissa sairaalahoito ilman suostumusta voidaan määrätä, jos vanhemmat vastustavat lapsensa hoitoa uskonnollisen tai filosofisen vakaumuksen perusteella, kun taas tämä päätös uhkaa alaikäisen elämää.
Psykiatrista hoitoa on kahden tyyppistä ilman suostumusta: hoito kolmannen osapuolen pyynnöstä (SPDT) ja hallinto- tai oikeusviranomaisen määräämä (psykiatrinen hoito valtion edustajan pyynnöstä: SPDRE tai hoito SDJ: n rikosprosessilain 706--135 artiklaa sovellettaessa). Tämä hoito ilman suostumusta ei koske tajuttomia ihmisiä , joiden sairaalahoito on siksi kiireellistä. Ranskassa sairaalahoito ilman suostumusta edustaa noin 30% kokopäiväisistä sairaalahoitopotilaista. Tämä toimenpide on hyvin säännelty Ranskassa.
Psykiatrisen hoidon pitkäaikainen historia ilman suostumusta paljastaa monia väärinkäytöksiä, mukaan lukien Louis XIV: n hallinnoimat yleiset sairaalat, jotka johtuvat psykiatrisista häiriöistä tuntemattomuudesta sekä lainsäädännöllisen, hallinnollisen ja oikeudellisen valvonnan puutteesta. Nykyisen lainsäädännön kehitys on siirtymässä kohti hoitovelvollisuutta, jota ei välttämättä sekoiteta pakolliseen sairaalahoitoon. Parempi potilaan oikeuksien takuu on varmistettu pakollisella lähettämisellä vapauksien ja säilöönoton tuomarin puoleen ja potilaan luottamushenkilön vapaan valinnan kautta, joka edustaa potilaan toiveita, kun potilas ei pysty ilmaise se. Mahdollisuus ylläpitää hoitoa ilman suostumusta avohoidossa on otettu käyttöön. Potilas on lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen ja laitoksen johtajan tai prefektin päätöksen perusteella velvollinen alistumaan hoitoon, joka voi sisältää hoitoa, osa-aikaista sairaalahoitoa tai kotona .
Alle vanha järjestelmä , The kurinpidollisia kirjeessään leima kuuluu oikeusjärjestelmän kuninkaan. Kirjeistä tulee yleisiä Louis XV : n hallituskaudella, ja niistä tulee esitäytettyjä lomakkeita (syyt: uskonnollinen vaino, hullujen internointi, libertinismi, kunnianloukkaus), joilla ei välttämättä ole kuninkaallista allekirjoitusta. Ranska on edelleen yksi ainoista maista Euroopassa, joka antaa prefektille tai pormestarille, valtion edustajille, mahdollisuuden käynnistää SPDRE: t.
Ranskan vallankumouksen alkaessa oikeuslaitoksen organisaatiosta 16. ja 24. elokuuta 1790 annetussa laissa annettiin hallinnolle tehtävä tehtävä "torjua tai korjata valitettavat tapahtumat, jotka vapauden hullu tai raivoissaan aiheuttama ". Laki19. heinäkuuta 1791toteaa rikkomuksena tosiasian "antaa tyhmien tai raivoissaan" vaeltaa. Mikään näistä teksteistä ei kuitenkaan osoita toteutettavia toimenpiteitä.
Laki 30. kesäkuuta 1838 määrittelee ehdot vapaaehtoisen sijoitus ja pakollisten sijoitus. Ennen tätä tekstiä siviililaki antoi oikeudenkäynnin oikeusviranomaiselle (internointimenettely johtui kieltomenettelystä), mutta käytännössä päätöksen tekivät pääasiassa poliisi ja perheet. Sisäministerin kiertokirje17. syyskuuta 1804"Hullujen vangitsemisesta" varoittaa prefektien väärinkäyttämistä pidätyksistä ja muistuttaa, että säilöönotto edellyttää perheen antamaa tuomiota. Vuonna 1929 Esquermesin turvapaikka-alueen johtaja Georges Raviart ammuttiin ja haavoitteli itsestään huolimatta internoitu potilas. Tapaus elävöittää keskustelua30. kesäkuuta 1838.
Ranskassa ilman suostumusta tapahtuvaan psykiatriseen hoitoon sovelletaan Ranskan lakia 5. heinäkuuta 2011, joka korvasi 27. kesäkuuta 1990 annetun lain . Nämä tekstit sisältyvät kansanterveyslain artikloihin L3212-1 ja sitä seuraavat sekä L3213-1 ja sitä seuraavat artiklat.
Ilmaisen psykiatrisen hoidon (SPL) lisäksi näissä teksteissä määritellään rajoittavasti sairaalahoitotoimenpiteiden laajuus ilman suostumusta, joka sisältää kaksi tapaa:
Pyöreä "Veil" 19. heinäkuuta 1993 muistuttaa, että:
"Laki nro 90-527, annettu 27. kesäkuuta 1990, mielenterveyshäiriöiden vuoksi sairaalahoitoon joutuneiden henkilöiden oikeuksista ja suojelusta (kansanterveyslain L 326-2 artikla) antaa sairaalassa oleville potilaille samat oikeudet kuin tunnustetuille. potilaista, jotka ovat sairaalassa toisesta syystä. Näiden oikeuksien joukossa on oikeus tulla ja mennä vapaasti laitoksessa, jossa heitä kohdellaan; Tätä perusvapautta ei näin ollen voida asettaa kyseenalaiseksi henkilöille, jotka ovat itse suostuneet saamaan psykiatrista hoitoa. Tietysti sisäisissä säännöissä voidaan säätää palvelun erityisistä toimintamenetelmistä, mutta nämä yksityiskohdat, joista potilaalle on kerrottava, eivät voi kyseenalaistaa tätä periaatetta. "
D r Bantman mainitsee tapauksia rajoittaminen vapaus tulla ja mennä on Esquirol sairaalan potilaille HL tai HSC: vaara luvattoman vapauttamista sairaalapotilaita stressiä, riski "tunkeutumisen" ihmiset eivät toimi varten lääkeaineen tai alkoholin salakuljetus , dementia, jolla on kunnianhimoa disorientoituneilla potilailla, riski autistisen potilaan karkaamisesta , itsemurhan uhka.
Valtioneuvoston vuonna 1989 tekemän päätöksen mukaan :
"Täysi-ikäistä henkilöä, jolla on mielenterveyden merkkejä, ei voida pitää hänen tahtoaan vastaan sairaalan laitoksessa lukuun ottamatta aikaa, joka on ehdottoman välttämätöntä kansanterveyslaissa säädettyjen pakollisen internation tai vapaaehtoisen sijoittamisen toimenpiteiden toteuttamiseksi. "
Ruotsin laki 4. maaliskuuta 2002muistuttaa, että potilaan suostumus hoitoon on edelleen keskeinen periaate terapeuttisessa hoidossa. Pakollisen sairaalahoidon on siis oltava poikkeus, jota säännellään tiukasti. On epävarmuutta ilman suostumusta tapahtuvan sairaalahoidon ja mahdollisuuden vaatia lääkehoitoa välisestä yhteydestä, ja Strohlin mietinnössä vaaditaan, että:
"Sairaalahoidon tila ilman suostumusta ei saisi tosiasiallisesti johtaa olettamaan suostumusta muihin tänä aikana suoritettuihin tekoihin. Vuoden 1990 laki ei tosin ole kovin selkeä hoidon ja ilman suostumusta tapahtuvan sairaalahoidon välisestä yhteydestä. Hän yhdistää ne, kun hän määrittelee HDT: n välittömän hoidon ja jatkuvan seurannan tarpeeksi. Voimme kuvitella, että kaikki sisältyy näihin termeihin: neuroleptit, sähköiskut, synnytykset suljetussa yksikössä tai jopa eristystilassa. [...] Tässä mielessä on tarpeen vahvistaa, että suostumuksen hoitoon on oltava sääntö, ja sairaalahoito, kuten hoito ilman potilaan suostumusta, lääketieteellisistä syistä asianmukaisesti muotoiltu poikkeus, jonka on sallittava lääkäreille ja potilaiden hallita paremmin henkistä patologiaa yhdessä. "
Hallintotoimikunta, psykiatristen sairaalahoitojen osastotoimikunta (CDHP tai CODHOPSY) sekä siviili- ja hallintotuomioistuimet vastaavat potilaan sairaalassa oleskelun oikeudellisen luonteen ja hänen oikeuksiensa kunnioittamisesta. Jokainen CDHP koostuu:
SPDT: tä säännellään kansanterveyslain L 3212-1 ja sitä seuraavat artiklat ja L 3212-3 ja sitä seuraavat artiklat.
Luvut osoittavat lähes 60 000 potilasta vuodessa, jotka sairaalahoitaisiin kolmannen osapuolen pyynnöstä - useimmiten perheen puuttumisesta.
Ne toteutetaan kolmannen osapuolen eli perheenjäsenen tai häntä kiinnostavan henkilön pyynnöstä. Tämän kolmannen osapuolen on perusteltava aiemmat suhteet SPDT: n pyynnöstä. Kuitenkin lain5. heinäkuuta 2011 sallii myös SPDT: n ilman kolmatta osapuolta, jos henkilön terveydelle aiheutuu "välitön vaara".
Tarvittaessa tuomari voi määrätä sairaalahoidon peruuttamisen ja keskeyttämisen .
Menettelyn aloittaminenMukaan on kansanterveyslain , SPDTs vaativat kolme edellytykset:
Pyynnön esittänyt kolmas osapuoli voi olla kuka tahansa henkilö, joka todennäköisesti toimii potilaan edun mukaisesti, toisin sanoen hänen perheenjäsenensä tai lähipiirinsä, tai joku muu henkilö, joka voi perustella suhteiden olemassaolon. . Tämä ei koske vastaanottavan laitoksen hoitohenkilöstöä tai "valheellisia kolmansia osapuolia", kuten sosiaalityöntekijöitä, jotka toimivat lääkärin tai hallinnon pyynnöstä.
Pyynnön on oltava käsinkirjoitettu, tavalliselle paperille ja pyytävän henkilön allekirjoittama. Määräyksissä täsmennetään, että jos tämä henkilö ei osaa kirjoittaa, pyynnön voi vastaanottaa pormestari , poliisikomissaari tai laitoksen johtaja, joka ottaa sen huomioon. Tähän pyyntöön on sisällytettävä pyynnön esittäneen henkilön sekä sen henkilön, jonka sairaalahoitoa haetaan, sukunimet, etunimet, ammatti, ikä ja kotipaikka. Pyynnössä on määriteltävä pyynnön esittäneen henkilön ja pyynnön kohteena olevan henkilön välinen suhde ja mahdollisesti heidän sukulaisuutensa.
Lääketieteellisen pääsyn todistuksetPaitsi hätätilanteessa , kaksi lääkärintodistukset on vähintään kaksi viikkoa on liitettävä SPDT pyynnön ja lähettää johtajalle vastaanottavan laitoksen. Lääkärit jotka laatia todistuksia saa olla sukulaisia tai liittolaisia keskenään, eikä myöskään johtaja perustamisesta, eikä kolmannen osapuolen pyytävän, eikä potilaan kanssa. Ensimmäistä todistusta ei voi laatia potilaan kotona toimiva lääkäri.
Toista todistusta ei sido ensimmäisen havainnot tai päätelmät. Jokaisen lääkärin on tutkittava ja tarkkailtava itse esitetyt mielenterveyshäiriöt, joten haastattelu potilaan kanssa on pakollista. Kun potilaalle ei harvinaisissa tapauksissa voida lähestyä tai lähestyä, lääkärin on määriteltävä tämä. Luottamuksen hengestä on kuitenkin olemassa riski, joka kannustaa toista todistusta laativaa lääkäriä vahvistamaan automaattisesti ensimmäisen lääkärin johtopäätökset.
Todistukset on laadittava ranskaksi, ja niihin on sisällyttävä lääketieteellisen kirjoittajan sukunimi, etunimi ja asema. Ne on kirjoitettava yksinkertaisina, välttäen teknisiä termejä ja diagnostisia hypoteeseja, koska lääketieteellinen luottamuksellisuus ei kata näitä todistuksia .
Poikkeuksena on, että potilaan koskemattomuuden vahingoittumisvaara on vakava, kolmas osapuoli voi pyytää kiireellistä sairaalahoitoa (CSP: n art. 3212.3). Laitoksen johtaja päättää sitten pääsystä yhden lääkärintodistuksen perusteella . Todistus voi tulla kaikilta lääkäreiltä, ulkoisilta tai sisäisiltä isäntälaitokselta, psykiatrilta tai ei. Todistuksesta on käytävä ilmi potilaan terveydelle tai elämälle aiheutuvan vaaran välittömyys.
Pääsyn seurauksetPotilaan potilas asetetaan tarkkailujaksoksi enintään 72 tunniksi (tarkkailu- ja hoitojakso). Somaattinen tutkimus on tehtävä 24 tunnin kuluessa. Tämä somaattinen tutkimus, joka ei välttämättä johda lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen laatimiseen, on kirjattava potilaan lääketieteellisiin ja hallinnollisiin asiakirjoihin. Lääketieteellinen kelpoisuustodistus laaditaan 24 tunnin kuluessa, ja psykologiset häiriöt todetaan, samoin kuin 72 tunnin lopussa havainnon päätyttyä.
Tämän havainnointijakson lopussa joko SPDT-mittaus poistetaan tai se jatkuu hoito-ohjelman muodossa, joka voi tapahtua kokonaan avohoidossa tai johon voi sisältyä ajoissa tapahtuvia sairaalahoitoja, osittainen tai jatkuva SPDT-mittaus kokopäiväisen sairaalahoidon muodossa ilman suostumusta, mikä vastaa vanhaa HDT: tä poistumatta tutkimuksesta.
Välittömän potilaan terveydelle aiheutuvan vaaran sattuessa ja kun kolmannen osapuolen etsiminen osoittautuu mahdottomaksi, sairaalahoito voidaan suorittaa yhden lääkärintodistuksen perusteella (Ranskan kansanterveyslain L.3212-1 artikla) ).
Todistuksen on oltava vastaanottavan laitoksen ulkopuolella olevan lääkärin laatima, toisin kuin kiireellinen SPDT, jossa lääkäri voi olla harjoittelijana. Mutta hän ei ehkä ole psykiatri. Todistuksesta on käytävä ilmi potilaan terveydelle tai hengelle aiheutuvan vaaran välitön välittömyys. Laitoksen johtaja päättää todistuksen perusteella, hyväksytäänkö vai ei.
Kiertokirje alkaen 20. marraskuuta 2000 raportoi välittömän vaaran menettelyn "kohtuuttomasta trivialisoinnista", joka johtuisi seuraavista syistä:
"- yleislääkäreiden ja perheiden parempi mielenterveysongelmien ymmärtäminen sekä parempi psykiatrisen hoitojärjestelmän tuntemus;
- perheiden on vaikea saada toista lääkärintodistusta
- asianomaisten ihmisten profiilin muuttaminen: itsemurhat tai myrkyllisistä tuotteista riippuvaiset; väkivaltaiset käyttäytymishäiriöt;
- CHG-hätäpalvelujen käynnistämien HDT-hätätilanteiden kasvu "
Psykiatrinen hoito valtion edustajan päätöksellä on korvannut pakollisen sairaalahoidon vuonna 2005 heinäkuu 2011. SPDRE: t on perusteltava oikeudellisesti ja tosiasiallisesti, motivaation on oltava sisällytettävissä itse asetukseen tai SPDRE: n perusteena olevaan lääkärintodistukseen. Toisin kuin välittömän vaaran sairaalahoito (SPPI), SPDRE-potilas ei aiheuta vaaraa itselleen vaan muille ihmisille. Nämä hoidot voidaan käynnistää kahdella tavalla:
Paitsi hätätilanteessa , The SPDRE lausutaan määräyksestä prefektin tai jonka prefekti poliisin vuonna Pariisissa , ottaen huomioon yksityiskohtaisen lääkärintodistuksen. Tämän todistuksen laatimismenettelyt ovat samat kuin SPDT: n terveystodistuksissa. Siinä on myös täsmennettävä, että potilaan mielenterveyshäiriöt edellyttävät välitöntä hoitoa ja vaarantavat vakavasti ihmisten turvallisuuden ja yleisen järjestyksen. Tätä todistusta ei voi laatia potilaan vastaanotossa toimiva psykiatri. Jos pormestari aikoo edetä tällä tavalla, hän välittää prefektille ne elementit, jotka antavat jälkimmäiselle mahdollisuuden sijoittaa.
Hätätilanteessa , toisin sanoen kun potilas muodostaa välittömän vaaran ihmisten turvallisuudelle, jonka lääkärintodistus todistaa, pormestari tai Pariisissa poliisikomissaari voi määrätä väliaikaisia toimenpiteitä. Pariisissa havainto tapahtuu poliisiprefektuurin psykiatrisessa sairaalassa , aiemmin "varikon erikoissairaalassa" tai "poliisiprefektuurin lähellä sijaitsevassa erikoissairaalassa".
Tässä hätätilanteessa laki ei vaadi lääkärintodistusta, vaan yksinkertaisen lausunnon. Pormestari tai poliisikomissaari voi antaa lääkärille valtuutuksen kirjoittaa se heti, kun tilanne sen sallii. Todistuksessa on mainittava, että potilas muodostaa käyttäytymisellään välittömän vaaran ihmisten turvallisuudelle tai yleiselle järjestykselle.
Koulutusavun yhteydessä siviililaissa säädetään, että tuomari voi päättää antaa lapselle palvelun tai terveyden- tai koulutuslaitoksen. Sijoitus tilataan vastaanottavan laitoksen ulkopuolisen lääkärin lääkärin neuvojen perusteella enintään viidentoista päivän ajaksi. Sitä voidaan pidentää uudella kuukaudella psykiatrin suostumuksen jälkeen.
Vuodesta 2004 lähtien potilas voidaan kuljettaa vastaanottavaan terveyslaitokseen ilman hänen suostumustaan, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Kuljetuksen tarjoaa hyväksytty lääketieteellinen kuljettaja. Jos sairaalahoito tapahtuu kolmannen osapuolen pyynnöstä, kuljetus voi tapahtua vasta, kun vähintään toinen lääketieteellisestä todistuksesta on vahvistettu ja hoitopyyntö on laadittu.
Mukaan rikosprosessilain , pidätettyjen mielenterveyden häiriöihin ei voida pitää rangaistuslaitoksessa. Yksityiskohtaisen lääkärintodistuksen perusteella prefektuurin viranomaisen on "mahdollisimman pian" saatettava heidät sairaalaan automaattisesti. Toisin kuin sääntö, pidätettyä ei tarvitse valvoa poliisi tai santarmi .
Potilas voi kiistää psykiatrisen hoidon tarpeen ilman suostumusta vapauksien ja pidätysten tuomarin edessä . Ennen vuoden 2000 Guigoun lakia pätevä oli tribunal de grande instance -johtajan tehtävä . Vapauksien ja pidätysten tuomari (JLD) voi ylläpitää hoitoa ilman suostumusta (SPDT tai SPDRE) tai määrätä vapauttamaan. Potilas voi myös haastaa laillisuuden SPDREs ennen hallinto-oikeus avulla, joka valittaa vallan väärinkäytöstä .
Periaatteessa JLD arvioi HSC: n välttämättömyyden, kun taas hallintotuomari tutkii sen muodollisen säännöllisyyden (esimerkiksi päätöksen tekevän viranomaisen pätevyyden ja menettelyn noudattamisen). Oikeusmääräyksen tuomioistuimet ovat toimivaltaisia korvausvaatimuksiin, mukaan lukien hallinnollisen tuomarin havaitsemaan muodolliseen sääntöjenvastaisuuteen perustuvat pyynnöt. Kysymys toimivallan täsmällisestä jakautumisesta kahden tuomioistuimen välillä on johtanut melko laajaan oikeuskäytäntöön.
Vuoden 1990 lain arviointiryhmälle (Strohlin komissio) , "periaatteessa on totta, että penkillä oleva tuomari olisi paremmin nimetty tekemään potilaan vapauden menettämistä koskeva päätös täysin riippumattomana suhteessa julkiseen mielipiteeseen, kansalaisiin, perheeseen ja hoitojärjestelmään" , mutta haittoja olisi kaksi:
Alvaro Gil-Robles , Euroopan neuvoston ihmisoikeusvaltuutettu, uskoo, että HDT: n tai HO: n, kuten minkä tahansa vapaudenriiston, voi vahvistaa vain tuomari eikä yksin hallintoviranomainen. Lukuun ottamatta hätätilanteessa tehtyjä väliaikaisia päätöksiä .
Potilas voi myös kirjoittaa CRUQPC: lle (komission väliset suhteet käyttäjiin ja hoidon laatuun) tai CDSP: lle (psykiatrisen osaston toimikunta), jotka ovat hallintoelimiä, vaatiakseen heidän oikeuksiensa kunnioittamista. yhdistys psykiatristen potilaiden puolustamiseksi tai kutsua heidän luotettu henkilö.
CSP: n L. 3211-3 §: n (ja rikoslain 432-9) mukaan henkilöstö on kielletty sieppaamasta potilaan postia, eikä laissa säädetä poikkeuksesta kirjeenvaihdon vapauteen, mukaan lukien eristäytymishuone.
High Court of Perpignan tuomitsi vuonna 2017 sairaalassa Leon-Jean Grégory Thuirissa maksaa 5000 euroa professori Jean-Louis Caccomo korjaus loukkaantuminen "sen epäsäännöllinen vapaudenriistosta" jälkeen uusiminen ei hänen sairaalahoitoon seuraavan sairaalahoitoon ilman suostumusta ja14. helmikuuta 2013 psykiatrisessa yksikössä sen yliopiston presidentin Fabrice Lorenten pyynnöstä, jossa hän työskenteli.
Sen yhteydessä on prioriteetti kysymys perustuslainmukaisuuden , perustuslakineuvoston päätti vuonna 2010, että lakia27. kesäkuuta 1990 olisi uudistettava ja että vapauksien ja pidätysten tuomarin oli tarpeen luoda valvonta ilman lupaa tapahtuvaan hoitoon pääsemiseen, koska heiltä evätään vapaus.
Hallitse edunsaajiaVapauksien tuomaria pidätetään pakollisesti vain potilaille, jotka on otettu hoitoon ilman suostumusta, joko SDT- tai SDRE-tilassa, ja heitä hoidetaan täydessä ja jatkuvassa sairaalassa. Hoito-ohjelmassa olevat potilaat eivät kuulu tämän pakollisen oikeudellisen valvontajärjestelmän piiriin. Siten kaikki potilaat saada hoitoon ilman suostumusta kokonaan sairaalahoitoa hyötyä oikeudenkäyntiä ennen vapauden ja säilöön tuomari :
SDT-potilaan tapauksessa pyynnön tekee vastaanottavan laitoksen johtaja, SDRE-potilaiden osalta prefekti. Vapauksien ja pidätyksen tuomarin takavarikoimiseksi on tarpeen esittää pyyntö tuomarille siirtämistä varten ja yhteinen lausunto. Yhteinen lausunto on lääketieteellinen kelpoisuustodistus, jonka on laatinut kaksi psykiatria, joista toinen osallistuu potilaan hoitoon ja yksi ei osallistu tähän hoitoon päättäessään tarpeesta jatkaa täyttä sairaalahoitoa.
Yhteinen lausunto voidaan korvata kollegion lausunnolla, jos ERDS-potilaat ovat hyötyneet vaikeiden potilaiden yksikössä oleskelusta yli vuoden ajan tai oikeudellisesta vastuuttomuudesta (nämä toimenpiteet on päivättävä alle kymmeneen vuoteen). ). Kollegion lausunnossa yhdistyvät psykiatri ja potilaan hoitoon osallistuva monitieteisen ryhmän henkilökunta ja psykiatri, joka ei osallistu tähän hoitoon.
Kuuleminen ja muutoksenhakuIstunnon aikana vapaus- ja pidätystuomari voi lausua:
Muutoksenhaku voidaan tehdä JLD: n päätökseksi kymmenen päivän ajaksi:
Kun valitus tehdään kymmenen päivän kuluessa, muutoksenhakutuomioistuimen on tehtävä ratkaisu 12 päivän kuluessa valituspyynnöstä.
Potilasta seuranneiden lääkäreiden on perustettava todistukset 24 tunniksi, 72 tunniksi, kahdeksaksi päiväksi ja kahdeksi viikoksi, sitten kuukausittain. Ainoastaan potilaan tai muiden välittömän tai välittömän vahingon estämiseksi ja vain viimeisenä keinona psykiatri voi päättää eristäytymisestä tai pidättymisestä rajoitetun ajan. Tämä toimenpide sisältää hoitotyön valvontalomakkeen, joka on täytettävä useita kertoja päivässä. Lääkärin tulee nähdä potilas joka päivä.
Kidutuksen ehkäisemistä käsittelevä Euroopan komitea pani merkille kertomuksessaan vierailustaan Ranskaan 27. lokakuuta klo 8. marraskuuta 1991, joka koskee yksikköä vaikeille potilaille :
- Asiakirjoissa tilannetodistukset ja pakolliset määräaikaisraportit supistetaan useimmiten muutamaan stereotyyppiseen kaavaan ilman potilaan todellista uusimista tutkimusta. Hoitohenkilöstön erityisen vähäinen kohdentaminen, kun otetaan huomioon hoidettujen tapausten vakavuus, on selvästi tämän tilanteen syy, johon lisätään lääketieteellisten sihteeristöjen heikkous. "
Vuoden 1999 kiertokirjeen mukaan:
"Koko CDHP" huomauttaa, että yksi tärkeimmistä kohdatuista vaikeuksista koskee kuukausittaisia todistuksia, jotka perustelevat rajoitetun sairaalahoidon ylläpitämisen: nämä ovat usein liian toistuvia ja vähän yksityiskohtaisia ajoissa, varsinkin kun kyseessä ovat pitkäaikaiset sairaalahoidot ilman suostumusta. Tämä herättää kysymyksen kyseisten rajoitettujen sairaalahoitotoimenpiteiden säilyttämisen legitiimiydestä. "
Prefekti tai hänen edustajansa, käräjäoikeuden tuomari, käräjäoikeuden presidentti tai hänen edustajansa, kunnan pormestari tai hänen edustajansa ja syyttäjät ovat laillisesti velvollisia käymään säännöllisesti psykiatrian vastaanotolla. sairaalahoito ilman suostumusta (art. L333-2 CSP). Tätä sääntöä ei kuitenkaan noudateta:
Tosiasiat, jotka johtavat sairaalahoitoon ilman suostumusta, jos kirjailija katsoo oikeuden mukaan "kärsivän tosiseikkojen aikaan psyykkisestä tai neuropsykisestä häiriöstä, joka on poistanut hänen arvostelukykynsä tai tekonsa hallinnan", eivät ole. jollei rikosoikeudellisia seuraamuksia , vaikka ne voivat myöntää korvauksia uhrille että tekijä. Näitä lääketieteellisiä ja hallinnollisia toimenpiteitä ei ole rikosrekisterissä . Ilman heidän suostumustaan sairaalassa olleet henkilöt voidaan kuitenkin kirjata HOPSY-tiedostoon , mikä antaa hallinnolle mahdollisuuden kiinnittää heille erityistä huomiota tietyissä menettelyissä, kuten aseiden kantamista koskevien pyyntöjen tutkinnassa .
Toisaalta sairaalaan joutuneet henkilöt on tutkittava luvan saaneella psykiatrilla ennen ajokortin saamista . Yleisenä sääntönä on kuitenkin, että "Lähdettäessä laitoksesta mielenterveyden häiriöistä sairaalaan joutunut henkilö säilyttää kaikki kansalaisoikeutensa ja velvollisuutensa, jollei siviililain 492 ja 508 pykälän säännöksistä muuta johdu, ilman psykiatrisia ennakkotapahtumia häntä vastaan ”.
Potilaan tilasta riippuen sairaalahoitotiloja voidaan muuttaa:
Sairaalahoito ilman suostumusta koskee Ranskassa noin 97,55 henkilöä 100 000 asukasta kohti, hieman alle 0,1% väestöstä. Vuonna 2011 ainoa sairaalahoito kolmannen osapuolen pyynnöstä koski 63 345 henkilöä 14 577 pakollisen sairaalahoidon (SPDRE) osalta, joista osa koskee samoja potilaita. Vuonna 2012 he olivat 52528 13361 pakolliseen sairaalahoitoon.
Samana vuonna 2011 nämä 63 345 potilasta joutuivat 65 621 sairaalahoitoon kolmannen osapuolen pyynnöstä, ja jotkut potilaat olivat sairaalassa useammin kuin kerran. Tätä lukua on verrattava kokonaismäärään vangitsemiset samalta ajanjaksolta, 84843, mukaan lukien 39674 palvella lauseen, toiset, jotka voivat koskea samat henkilöt, jotka osallistuvat sen yhteydessä käynnissä menettely., Eli että kun yksi henkilö vangitaan, toinen joutuu melkein samanaikaisesti sairaalaan ilman suostumusta, sama henkilö mahdollisesti käy, joskus vuosien välein, molempien vaiheiden läpi.
Euroopan komission ( mielenterveyden keskusinstituutti - vrt. Lähdeluetteloiden ja kritiikkien bibliografia ) raportti, jossa analysoidaan Euroopan yhteisön eri maiden vertailulainsäädäntöä, joka koskee sairaalahoitoa ilman suostumusta, osoittaa tämän toimenpiteen suuren vaihtelun maittain. Lainsäädännön vaihtelevuus vaikeuttaa vertailua, mutta kerätyistä tiedoista (vuosina 1997–2000 maasta riippuen) näyttää siltä, että saadaan seuraavat prosenttiluvut:
Samassa raportissa todetaan, että Ranskassa vuodesta 1992 lähtien suostumuksettomien sairaalahoitotoimenpiteiden määrä on kasvanut.
Terveystoiminnan pääosasto, joka yrittää analysoida tätä tilannetta, esitti vuonna 2004 useita hypoteeseja, jotka voisivat selittää tilanteen:
Lisäksi puhutaan "yhteiskunnan psykiatrizoinnista", joka koostuu esimerkiksi erittäin syrjäytyneiden ihmisten sairaalahoidosta, jotka tarvitsevat majoitusta hoidon sijaan, tai jopa pitää seksirikosten tekijöitä sairaina (Strohlin raportti, kohta 7.1). Mutta on myös päinvastainen suuntaus, jossa mielisairaita pidetään rikollisina tai rikollisina: "Menimme kaksi vuosisataa taaksepäin, aikoina, jolloin rikollisia ja mielisairaita sekoitettiin" arvioi Cyrille Canetti, Fleury-Mérogisin pysäkin talon psykiatri .
Betty Brahmy, psykiatri SMPR of Fleury-Merogis , sanoi vuoden 2000 kertomuksessaan, että:
Tilintarkastustuomioistuin katsoo raportissaan vuonna 2000, että:
"Sairaalahoitojen lisääntyminen kolmannen osapuolen pyynnöstä - +45% seitsemän vuoden aikana - ansaitsee perusteellisen tutkimuksen, jotta voidaan selvittää, onko vuoden 1990 laissa säädetty järjestelmä sopiva, jollei että sääntöjä sovelletaan ja jos se ei salli yksilöiden oikeuksia vahingoittavia väärinkäytöksiä. "
Prioriteetti perustuslaillisia kysymyksiä nostettiin siitä, ovatko sairaalan menettelyjä 66 artiklassa perustuslain :
Tämä kirjailija kannattaa "laillistamista", toisin sanoen tuomioistuimen tuomarin nimeämistä hallinnon sijasta toimivaltaiseksi viranomaiseksi määrätä HSC. Laillistamisella olisi seuraavat edut:
23. heinäkuuta 2018, 16 psykiatriassa käyttöä edustavaa organisaatiota, perheitä, ammattilaisia, käyttäjien edustajia ja terveydenhuollon ammattilaisia, käynnisti ilmoituksen alueellisten terveysvirastojen (ARS) tehtäviä käsittelevän työryhmän ehdotuksesta , joka pyrkii siirtämään hoitomenettelyjen seurannan ilman suostumusta prefektuureihin.
20. heinäkuuta 2018, Psykiatrian alojen yhdistys vankilaympäristössä (ASPMP) lainaa Denys Robiliardia , mielenterveyttä ja psykiatrian tulevaisuutta käsittelevän parlamentaarisen valtuuskunnan esittelijääToukokuu 2013, jossa mainitaan 5. heinäkuuta 2011 annettu laki psykiatrisen hoidon kohteena olevien henkilöiden oikeuksista ja suojelusta sekä heidän hoidon ehdoistaan , sanomalla, että huolimatta tuomarin systemaattisesta luonteesta psykiatrian pakkosairaalassa, prefektin rooli ilman suostumusta tapahtuvaa hoitomenettelyä ei ole kyseenalaistettu, mikä on ulkomaisten parlamenttien antamien lakien mukaan "ranskalainen psykiatrinen poikkeus".
Tämän mukaan olisi olemassa vaara, turvallisuus ja leimata ajelehtia poliittisen vallan piiloutuvat ajatukset terveydenhuoltoalan demokratia (ks terveys käyttäjä ) ja henkistä hyvinvointia , kun harjoitellaan päinvastainen.
Hän tuomitsee:
Lain mukaan potilas ja hänen perheensä saavat jokaisessa sairaalahoidossa esitteen, jossa selitetään hänen hallinnollisen asemansa määrittelemät pääedut. Tässä kirjasessa esitetään myös käytettävissä olevat korjaustoimenpiteet.
Perheet eivät tietenkään ole valmiita kohtaamaan vapauden rajoitusta, jota ensimmäinen sairaalahoito ilman suostumusta edustaa potilasta ja hänen sukulaisiaan. Tästä syystä laki esittää tervetuliaisesitteessä esityksen potilaan oikeuksista ja olemassa olevista oikeussuojakeinoista.
Myös potilaan ajosta yhdistyksiä , jotka pyytävät muita muutoksia sairaalahoitoon ilman lupaa. Kuten aina, demokratiassa laissa on soviteltava useita toisinaan ristiriitaisia näkemyksiä: