Erikoisuus | Ortopedia |
---|
CISP - 2 | L80 |
---|---|
ICD - 10 | T14.3 |
CIM - 9 | 830 - 848 |
MedlinePlus | 000014 |
MeSH | D004204 |
Sijoiltaan on määritetty kokonaan kadonnut välistä kosketusta nivelpintojen on yhteinen , jälkeinen trauma. Se on yksi ortopedisen kirurgian hätätilanteista siinä mielessä, että intervention (liikkeillä tai toiminnalla) on puututtava nopeasti toisaalta jalojen elementtien ( alusten , hermojen ) puristumisriskin varalta , toisaalta nivelen tulevaisuus (nivelten muodonmuutos, epävakaus, nivelrikko ). Sitä voi suosia nivelsiteiden liian suuri elastisuus, jota kutsutaan hyperlaxiteetiksi. Yleisessä kielessä sijoiltaan siirtymistä kutsutaan sijoiksi . Kun kontaktin menetys ei ole täydellinen, puhumme subluksatiosta: se johtuu usein kroonisesta nivelten epävakaudesta. Kiropraktiikassa mainitaan dislokaatiot, erityisesti nikamatasolla , mutta se on ilmaus kuvata paikallista kipua ilman, että nivelkosketusta menetetään täydellisesti.
Yleisin mekanismi on kauko lasku tuskallinen painopiste (olkapää sijoiltaan Putoamisen käsi), tai ulkoinen stressi jäsenen kuin varsi avain ( armlock ). Raaja toimii vipuna, joka vahvistaa nivelen rasitusta.
Ensimmäiset sijoiltaan viittaavat tekijät ovat:
Nämä merkit ovat epäspesifisiä ja voivat myös viitata nyrjähdykseen tai murtumaan , mutta huolellinen fyysinen tutkimus tekee eron. Toisaalta joillakin sijoilla on heikentyneitä oireita , esimerkiksi jos kyseessä on joustava nivel (henkilö, toistuva sijoiltaan).
Ainoa tutkimus, joka voi yksiselitteisesti osoittaa, onko häiriö, on röntgenkuva .
Dislokaatio on kahden nivelpinnan siirtyminen tai erottaminen, johon liittyy nivelsiteiden repeämä , joka voi kestää äärimmäisissä tapauksissa niiden repeytymiseen tai luun repeytymiseen. Siksi nivel on heikentynyt. Samoin toistuva dislokaatio voi johtaa luun murtumiseen (esimerkki: glenoidin murtuminen scapulo-humeral-dislokaatiossa), mikä myös heikentää niveltä.
Lisäksi nivelen liikuttaminen voi puristaa hermoa tai verisuonia , mikä voi aiheuttaa raajoissa (etenkin raajoissa) ja verenkierrossa ( iskemia ) neurologisia ongelmia . Jäsenille meillä on viittaus tällaisiin ongelmiin, jos henkilö esittää:
Joissakin tapauksissa huomaamaton ja siten vähentämätön sijoiltaanmuutos johtaa pitkällä aikavälillä nivelen jälleenrakentamiseen: uudelle nivelkontaktivyöhykkeelle luodaan uusi nivel luun ontoutumisen muodossa, jolloin löydetään likimääräinen liikkuvuus. Tämän tyyppinen luun uudelleenjärjestely näkyy useimmiten sijoissa olkapään ja lonkan sijoiltaan .
Dislokaatio on ongelma, joka lääkärin on hoidettava, se on hätätilanne.
Uhria tulisi neuvoa olemaan liikkumatta, ja kukaan olisi kiellettävä yrittämästä liikuttaa uhria paitsi elintärkeässä hätätilanteessa ( hätäavustus ). Jos henkilö putoaa tajuttomaksi, hänet on käännettävä sivuturva- asentoon loukkaantuneella puolella.
On myös tärkeää ottaa uhrin pulssi häiriön alapuolelle. Jos sitä ei ole, se tarkoittaa, että raajaa ei enää kastella.
Nosto- ja kuljetus ( paarit ) on tehtävä huolellisesti välttäen tärähdyksiä.
Siirtyneen olkapään kohdalla laitetaan diagonaalinen rintareppu tai kangas kainalon alle yrittämään tukea olkapäähän vetävän käsivarren painoa. Muissa tapauksissa ajonestolaite suoritetaan ajonestolaitteen alipaineella .
Vähennys, pidätys. On erittäin tärkeää käyttää röntgensäteitä varmistaaksesi, että sijoiltaan ei aiheudu murtumaa. Tavallisesti olkapään dislokaatio vaatii yhdestä kolmeen viikkoa nivelen immobilisoinnin käyttämällä rintatyyppistä lastaa tai ortopedista immobilisaatioliiviä. dislokaatiohoidot
Kaikki nivelet voivat olla siirtymäkohta, mutta tietyt paikat ovat yleisempiä
TMJ-sijoiltaan on kahdenlaisia:
Vähennys tapahtuu Nélatonin liikkeen ansiosta .
Lavan ja olkavarren tai gleno-olkaluun sijoiltaan , yleensä anteriorinen "puhdas", mutta voidaan liittää murtuma suurempi kyhmyn (tai kyhmyn) tässä tapauksessa alennus on sama, mutta se on tarpeen vahvistaa fragmentin muu olkaluu. Kun luun repeytymistä ei tapahdu, pelkistys on suoritettava nopeasti, ei niinkään nivelen tulevaisuuden kannalta vaan pikemminkin vähäisimpien toteutumisvaikeuksien vuoksi. Todellakin on kuvattu monia tekniikoita, tunnetuin on Hippokratesin menetelmä , joka käsivarren vetäminen akseliin asettamalla käyttäjän jalka potilaan kainaloon. Tällä hetkellä tällä tekniikalla on monia epäonnistumisia, koska se aiheuttaa merkittävää kipua, mutta vähennyksen onnistuminen riippuu suoraan potilaan lihasten rentoutumisesta. Tämä selittää yksilöllisen vaihtelun, jotkut olkapään sijoiltaan ratkaisevat ilman anestesiaa tai sedaatiota, yksinkertaisesti lievällä kivunlievityksellä , ja toiset päättyvät leikkaussaliin yleisanestesiassa useiden epäonnistuneiden yritysten jälkeen (varsinkin nuorella potilaalla.) Ja lihaksikkaat, joiden lihasten rentoutuminen ei saatu). Joka tapauksessa pelkistys on lääketieteellinen kirurginen toimenpide, riskeinä ovat kehänmuutoksen aiheuttama hermo, joka määrittää olkapään käyrän herkkyyden, se voi vaurioitua trauman aikana kuten hoidon aikana ja sen vamman on oltava hakea ja kirjata lääketieteelliseen asiakirjaan. Muut vammat ovat harvinaisempia, huomioi vain olkaluun pään murtumisen riski lapalevyn reunalla vanhuksella, jolla on herkkä luu. Kaikki tämä on voimassa sijoiltaan edessä lapaluun mutta on taka sijoiltaan, joten takana diagnoosin vaikeampaa (joka voi olla traumaattinen vaurio jälkeen epileptinen kohtaus ), sekä alempi sijoiltaan "erecta", käsivarsi jäljellä nostetaan taivas ilman mahdollisuutta laskea. Erityinen siirtymä on, että vähennys vaatii aina yleisanestesian. Toistuvat tai iteratiiviset dislokaatiot eivät enää parane ja vaativat kirurgista stabilointia uusiutumisen estämiseksi.
Klavikaalin sijoiltaanUlkopäässä tai akromioklavikulaarinen disjunktio. Se on vaurio, jonka seuraukset vaihtelevat suuresti potilaasta riippuen yksinkertaisesta esteettisestä epämukavuudesta kertakorvauksella ja olkapään lähes täydelliseen impotenssiin. Se menee usein huomaamatta useiden traumojen yhteydessä tai kun röntgenkuva on huonosti suoritettu, diagnosoidaan olkapäämuutos, mutta se ei parane ajan myötä. Vammaisissa muodoissa voidaan saavuttaa kirurginen stabilointi. Sisäpäässä solisluun voi irtautua rintalastan eteen, emmekä yleensä havaitse ulkonemaa ihon alla, koska siellä on suuri hematoma tai jonka takana teoreettisesti voidaan saavuttaa rintakehän syvien rakenteiden puristus.
Traumaattinen kyynärpääsiirtymä on harvinainen traumaattinen vamma, joka tulee toiseksi syrjäytetyn olkapään takana.
Se vähenee yleensä viipymättä vanhemmilla lapsilla, nuorilla tai nuorilla aikuisilla.
Pienen lapsen tai vanhemman aikuisen traumaattinen vamma liittyy todennäköisemmin murtumaan.
Mainitaan vain puhdas sijoiltaan tai liittyy vain pieneen periartikulaariseen luupalaan.
HoitoOle varovainen aiheuttamien jänteiden loukkaantumisten suhteen (etenkin venyttäjän jänteessä). Suurin riski on haluta vähentää voimakkaasti epämuodostunutta sormeasi ymmärtämättä tarkasti siirtymää ja aiheuttaa murtuma.
Pienennystä ei ole helppo saavuttaa, ja riski liittyy siihen, että toinen 2 pienestä sesamoidiluusta työnnetään yhteiseen tilaan, mikä tekee liikkeistä mahdotonta ja vaatii leikkausta.
RanteessaRanteessa ei ole todellista sijoiltaan menoa, koska yleensä koko nivelside pysyy yhtenäisenä ja se on useimmiten esiintyvä säteen alemman pään murtuma. Ainoastaan rungon luu on todella vaarassa siirtyä, se on puolikuun muotoinen, on aina tarpeen toimia sen korvaamiseksi. Rungon ja käpälän väliset häiriöt ovat harvinaisia, niitä on vaikea visualisoida röntgensäteillä (kuva suuresta traumaattisesta kädestä, joka on täysin avuton ja röntgensäteet näyttävät normaalilta), ja niitä on käytettävä.
Takimmainen dislokaatio on yleisin, 85-90%. Tämän sijoittelun mekanismi on lonkan taipuminen ja lisääntyminen sekä polven taipuminen, mikä luo voiman, joka saa reisiluun pään poistumaan asetabulumista taaksepäin. Sijoiltaan siirtyvät liikkeet ovat sitten taipumista, adduktiota ja sisäistä pyörimistä. Etuosan sijoiltaan sijoittelevat liikkeet ovat jatkoa ja ulkoista pyörimistä.
Katso myös Hip Subluxation .
Se tapahtuu aina samaan suuntaan, polvilumpio asetetaan reisiluun trochlean yläpuolelle ja ulkopuolelle. Pienennys on yksinkertainen, ja potilas voi tehdä sen itse laajentamalla jalkaa ja kämmenten polvelta saadakseen sen alas ja sisään. Joustava puristus auttaa parantamaan sisäistä nivelsidettä (patellar fin), se repimällä sallii liikkumisen.
Polven taipuma, reisiluun sääriVaatii yleisanestesian, se voi olla monimutkainen polven takana kulkevan popliteaalisen valtimon kontuusioilla tai jopa repeämillä . Joten ensimmäinen hätätapa on polven traumaperäisen iskemian hoitaminen ennen nivelestä huolehtimista. Kun vähennys on saatu aikaan, polvi on arvioitava uudelleen, koska meniskeissä, ristiinnaulassa, sivusuunnassa olevissa nivelsiteissä ja nivelkapselissa on usein vaurioita, polven ollessa vakavassa nyrjähdyksessä.
Kauhan kahva tai polven meniskin kieli"Puhdas" nilkan dislokaatio, toisin sanoen tibiotalar, on harvinaista, useimmiten kyse murtumasta-dislokaatiosta, toisin sanoen sääriluun alaraajojen murtumista tai fibulasta, joka antaa jalan liikkua takaisin , eteenpäin tai sivuille. Pelkistys on saavutettava nopeasti, murtumien stabiloituminen tapahtuu toissijaisesti. Siirtyminen voi tapahtua taluksen alla ja aiheuttaa usein seurauksia. Talus voidaan "ydintää" luun tullessa ihon läpi, esimerkki avoimesta sijoiltaan. Lonkka- ja jalkapöydänsiirtymät on vähennettävä lohkoon ja vakautettava. Metatarsofalangeaaliset dislokaatiot noudattavat samoja periaatteita kuin kädellä. Varpaiden falangien väliset häiriöt eivät yleensä ole ongelma.
Ne ovat harvinaisia, selkäranka murtuu ja puristuu useammin. Ne ovat olemassa kohdunkaulan alueella, jossa on riski tetraplegia kun hajautus tapahtuu alle 4 : nnen kaulanikaman ja kuoleman riskiä yli 4 : nnen kaulanikaman (riski on puristuksen tai repeämä johto selkäydin, ja tämän taso on kalvon innervointikeskus, joka säätelee autonomista hengitystä). Toisaalta tieteellinen löytö osoitti saksalaisen professorin ja radiologin Michaël Rainer Seibelin tekemän kallon ja kaudan kiertymisen kallistumalla ensimmäisen nikaman tasolla, jota kutsutaan atlasiksi. Lannerangan tai rintakehän tasolla yksinkertaisia sijoiltaan ei kuvata. Sacrococcygeal-tasolla voi olla sijoiltaan siirtymiä, mutta niitä on vaikea tulkita röntgensäteillä, ja termiä coccyx dislocation käytetään usein väärin kuvaamaan vahinkoa tällä tasolla. Atlas (ensimmäinen kaulanikamansa) on myös altis sijoiltaan.
Se vaikuttaa tyttöihin pojan ollessa kuusi tai kahdeksan. Se vaikuttaa erityisesti lappalaiset , The Navajo intiaanit , The Kabyles The inuiitit ja Bigoudens .
Tämä poikkeama reisiluun pään asennossa asetabulumissa poistaa käytöstä, jos tarkkaavainen lastenlääkäri ei diagnosoi sitä ultraäänellä kuukauden ikäisenä ja hoitaa sitten pitämällä vauvan alaraajat taipuisina, reidet erillään. tarkoitetaan mukautettua ja tiukkaa sukutaulua, Beckerin tyynyä tai valjaita.
Kantaminen voi ratkaista lonkan sijoiltaan siirtymisen ongelman lapsilla, jos patologia ei ole liian vakava ja sairastuneiden lasten vanhemmat suhtautuvat kantajan rooliin vakavasti.