Systeeminen tulehdusreaktion oireyhtymä
Systeemisen tulehdusreaktio-oireyhtymän , tai SIRS , on oireyhtymä klinikan vastaa systeemisen tulehdusreaktion joitakin vakavia kliinisiä hyökkäyksiä tarttuva ehto, shokki tai trauma.
Se juontaa juurensa saostustilojen luokitukseen, joka hyväksyttiin vuonna 1992 kehon infektiovasteen voimakkuuden perusteella.
Tämä luokitus perustuu neljään hyvin yksinkertaiseen kliiniseen elementtiin, jotka kuvaavat systeemistä tulehdusvasteen oireyhtymää : kuume , takykardia , takypnea ja leukosytoosi . Tämän luokittelun yksinkertaisuuden tarkoituksena on nimenomaan mahdollistaa septisten tilojen varhainen tunnistaminen, mikä mahdollistaa mukautetun terapeuttisen hoidon nopean aloittamisen.
Tälle oireyhtymälle on ominaista vähintään kahden seuraavista oireista:
- kehon lämpötila> 38,3 ° C tai < 36 ° C ,
- syke> 90 lyöntiä minuutissa,
- hengitystaajuus> 20 minuutissa tai hyperventilaatio, jonka seurauksena PaCO2 on < 32 mmHg (<4,3 kPa) ympäröivässä ilmassa,
- leukosytoosi> 12 000 / mm3 tai <4 000 / mm3 tai> 10% kypsymättömiä soluja.
Ei-tarttuvat patologiat, jotka voivat liittyä SRIS: ään
SIRS-potilaalla on pyrittävä etsimään infektiota, mutta myös tämän oireyhtymän muut ei-tarttuvat syyt on suljettava pois:
- Kudoksen aggressio: haimatulehdus, kudosinfarkti (sydänlihas, keuhko-, mesentery), tromboembolinen sairaus, erythroderma, subaraknoidinen verenvuoto, elinsiirron hylkääminen, suuri leikkaus - trauma - hematoomat
- Aineenvaihdunta: kilpirauhasen liikakriisi, akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta
- Tulehduksellinen patologia: Stillin tauti aikuisilla, SLE flareissa, katastrofaalinen APL- oireyhtymä , PTT , DRESS-oireyhtymä
- Haittavaikutus hoitoon: reaktio verestä peräisin olevaan tuotteeseen, sytokiinien (G-CSF, IL2, ..) antaminen, pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä ja vieroitusoireet, anestesiaan liittyvä pahanlaatuinen hypertermia (halogenoidut tuotteet, sukkinyylikoliini jne.)
- Kasvaimen patologia: kiinteät syövät (munuaisissa jne.), Lymfoomat, kasvaimen hajoamisoireyhtymä
Rajat
SRIS-kriteerien käytöllä vakavan septisen tilan havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa on kuitenkin rajoituksia etenkin tehohoitopotilailla:
- kriteerit ovat niin laajoja, että niillä ei ole spesifisyyttä, joten tehohoidossa nämä kriteerit ovat 80 prosentilla potilaista.
- jopa niin laajalla kriteerillä on edelleen olemassa suuri määrä vääriä negatiivisia, toisin sanoen potilaita, jotka eivät täytä SRIS-kriteereitä ollessaan vakavassa septisessa tilassa.
Siitä lähtien SRIS: n spesifisyyden parantamiseksi on luotu muita kriteereitä ja muita pisteitä. On kuitenkin edelleen yksinkertainen, mutta ei kovin erityinen tapa havaita septiset tilat, erityisesti sairaalaa edeltävässä tilassa ja päivystyshuoneessa.
Katso myös
Aiheeseen liittyvä artikkeli
Ulkoinen linkki