Varicella zoster -virus

Varicella zoster -virus Varicella zoster -virus Luokitus

Tyyppi	Virus
Ryhmä	Ryhmä I
Perhe	Herpesviridae
Aliperhe	Alphaherpesvirinae
Ystävällinen	Varicellovirus

Laji

ihmisen herpesvirustyyppi 3 ( HHV-3 )
- puutteellinen kirjoittaja - , päivämäärä täsmennetään

Vesirokkoviruksen (kutsutaan VZV ja vesirokkoviruksen ) on herpesvirus , jota kutsutaan myös HHV-3 ( ihmisen herpesvirus 3 ), joka vastaa n vesirokko tai vyöruusu .

Virus

VZV: llä on sama morfologia kuin muilla Herpesviridae-ryhmillä . Virioni on vaipallinen, ja on ikosahedraalinen kapsidi , 120 nm halkaisijaltaan. Sen genomi on kaksisäikeinen DNA, jossa on 125 000 emäsparia. Näiden virusten replikaatio tapahtuu solutumassa.

• Virukset, joilla on ihon ja hermoston tropismia

Epidemiologia

VZV on erittäin tarttuva virus, joka aiheuttaa pieniä epidemioita. Se tarttuu pääasiassa suorassa kosketuksessa vesirokosta tai vyöruususta kärsivien kohteiden ihovaurioiden kanssa (harvemmin kädet), harvemmin epäsuorasti niiden kanssa likaantuneiden esineiden kautta. Ilmassa tarttuminen on mahdollista vesirokko- ja vesirokko-inkubaation aikana. Suurimmalla osalla aikuisista (> 90%) on vasta-aineita tätä virusta vastaan, koska heillä oli vesirokko lapsuudessa tai heidät rokotettiin. Ihmiset, joilla on aiemmin ollut vesirokko, voivat kuitenkin kehittää vyöruusua vuosia myöhemmin, koska virusta esiintyy edelleen koko elämän, mutta piilevässä muodossa.

Ihmiset ovat ainoa viruksen luonnollinen varasto, vaikka tietyt pieneläinlajit (sigmodonit, laboratoriorotat, marsut jne.) Ovat osoittaneet ilmeisiä piileviä infektioita. Virus ei kuitenkaan voinut aktivoitua uudelleen vyöruusuna näissä malleissa.

Kliiniset ilmentymät

• ”  Vesirokko  ” on yleinen infektiotauti lapsilla. Se tapahtuu 14 päivää saastumisen jälkeen. Se on yleistynyt rakkulamainen ihottuma, johon liittyy kutinaa ja kohtalaista kuumetta. Vesikkeleissä on läpinäkyvä neste, jossa on runsaasti viruksia. Rakkulat samenevat ja muodostavat sitten rupia. Paraneminen tapahtuu ilman hoitoa noin 7 päivässä, ja kestävä suojaava immuniteetti estää yleensä vesirokon uusiutumisen.

Yleisimmät komplikaatiot ovat sekundaariset bakteeri-ihoinfektiot ja naarmuuntuvat vauriot. Vesirokko voi olla monimutkaista etenkin aikuisilla keuhkovaurion vuoksi. Neurologiset, hematologiset, nivel- ja oftalmologiset komplikaatiot ovat myös mahdollisia, mutta harvinaisia. Vastasyntynyt vesirokko voi olla vakava, jos vesirokko esiintyy äidillä alle 5 päivää ennen synnytystä.

• "  Vyöruusu  " on viruksen uudelleenaktivoituminen, joka aiheuttaa paikallista ihottumaa ja kiputyyppisiä palovammoja. Vyöruusu on useimmiten rintakehä tai paikallinen yhden silmän yli (oftalminen vyöruusu), yhdellä pallonpuoliskolla, mutta muut paikat ovat mahdollisia. Sitä esiintyy vain vesirokkoa sairastavilla ihmisillä. Vesirokon jälkeen virus pysyy latenttina keskushermostossa. Tietyissä olosuhteissa tai iän myötä se voi alkaa toistaa uudelleen ja palauttaa ihon antamaan vyöruusua. Suuremman tai vähemmän vakavan kriisin jälkeen, erityisesti vastuun ottamisen ja sen ennenaikaisuuden mukaan, kipu katoaa tai heikentyy, mutta se voi palata "syntymäpäiväkivun" muodossa.

Patofysiologia

• Saastumisen jälkeen VZV on läsnä ylemmässä hengityselimessä, replikoituu imusolmukkeissa . Se saavuttaa retikulo-endoteelijärjestelmän (maksan, pernan) veren kautta ja replikoituu siellä voimakkaasti, ennen kuin se saavuttaa ihon uudelleen veren kautta, missä se on vastuussa vesirokko-ihottumasta.
• Iholta virus menee hermon kautta aistihermosangliaan, missä se pysyy piilevänä . Sitten virus pysyy läsnä vain genominsa kautta pyöreässä (piilevässä) muodossa muutamassa solussa. Tämä latenssi jatkuu koko elämän. Virus voi tietyissä olosuhteissa aktivoida itsensä uudelleen tuottaen taas viruspartikkeleita tai virioneja, jotka kulkeutuvat hermojen kautta ihoon ja aiheuttavat vyöruusua.

Diagnostinen

• Diagnoosi on pohjimmiltaan kliinistä päivittäisessä käytännössä.
• Laboratoriodiagnoosi suoritetaan vain vakavissa muodoissa.

Virusta voidaan etsiä ihovaurioista (rakkulaneste) viljelyllä, virusantigeenien havaitsemisella immunofluoresenssilla, viruksen genomin havaitsemisella PCR: llä ja harvemmin Tzanckin sytodiagnoosilla. Anti-VZV-vasta-aineita voidaan testata veressä, mutta tällä on vain vähän hyötyä vesirokossa tai vyöruusussa.

Hoito

• Hoito on yleensä oireenmukaista, vaurioiden desinfioinnilla. Lasten kynnet tulisi myös leikata lyhyiksi naarmuuntumisvaurioiden rajoittamiseksi.

• Vakavissa immuunipuutteisissa henkilöissä vesirokko- tai VZV-infektioissa voidaan määrätä viruslääkkeitä. Asikloviiria, valasikloviiria ja famsikloviiria käytetään eniten. Toiset voivat olla aktiivisia, mutta niitä ei käytetä ensi aikoina, koska ne ovat paljon myrkyllisempiä.

Antiviraalinen hoito vähentää jäännöskipua vyöruusun jälkeen.

• Vesirokko-lapsi voi käydä koulua, jos hänen tilansa sen sallii.

Ehkäisy

• Koulujen häätö ei ole enää pakollista.
• VZV-vastainen rokote on saatavana. Se sisältää heikennetyn patogeenisyyden omaavan VZV: n (Oka-kanta). Rokotteen käyttöaiheet ovat tällä hetkellä hyvin rajalliset Ranskassa. Sitä tarjotaan aikuisille, jotka eivät ole koskaan sairastaneet vesirokkoa.

Lähteet

• JM Huraux, Tutkimus lääketieteellisestä virologiasta, toim. Estem 2003

Huomautuksia ja viitteitä

1. Anne A. Gershon ja Michael D. Gershon , ”  Patogeneesi ja nykyiset lähestymistavat varicella-zoster-virusinfektioiden hallintaan  ”, Clinical Microbiology Reviews , voi.  26, n o  4,Lokakuu 2013, s.  728-743 ( ISSN  0893-8512 , PMID  24092852 , PMCID  PMC3811230 , DOI  10.1128 / CMR.00052-13 , luettu verkossa , käytetty 16. syyskuuta 2018 )