Paksusuolen adenoma
Paksusuolen adenoma
| Erikoisuus | Syöpä |
|---|
| ICD-O | 8210/0 |
|---|---|
| MeSH | D018256 |
Lääketieteellinen varoitus
Polyypit adenomatoottisen peräsuolen , adenooma colo peräsuolen tai adenomatoosipolyyppejä , löytyy useimmiten rektosigmoidikoolonin enintään taajuus on 50-60 vuotta. Ne suorittavat ulkoneva muodostelma on limakalvon , pyöristetty tai polylobed, 2-10 mm halkaisijaltaan, kannattomat tai pedicled, pedicle voi olla hyvin pitkä (5 cm ja enemmän). Se altistaa paksusuolen adenokarsinoomalle ( paksusuolen syöpä ).
Makroskooppiset tyypit
- Istuva kolorektaalinen adenoma (katso istuva polyp )
- Peduncular kolorektaalinen adenoma (katso peduncular polyp )
- Jos ne ovat syöpä, ne tulisi luokitella syöpäkasvainten adenomatoottisten polyyppien Haggitt-luokituksen mukaan .
Mikroskooppiset tyypit
Tubulaarinen adenoma
Putkimäinen adenoma koostuu lisääntyneistä rauhasista, jotka ovat identtisiä Lieberkühnin rauhasten kanssa, joista ne ovat peräisin. Solut ovat sylinterimäisiä, ja limakalvon erittyminen apuolipisteessä avautuneen vakuolin muodossa. Voi olla erilaistumista, johon liittyy limakalvon erittymisen väheneminen tai häviäminen ja sytoplasman basofiilinen ulkonäkö.
Villous adenoma
Villi adenoma, harvinaisempi, muodostaa istumattoman tai polypoidisen massan, pehmeä, peitetty limalla ja koostuu hienoista numeroista. Ne koostuvat liitosakseleista, jotka on peitetty pylväs- ja limaa erittävien epiteelisolujen kerroksella, riippumatta siitä, sisältävätkö ne limakalvon eritystä, kuten pinnallinen paksusuolen epiteeli, josta ne ovat peräisin.
Kuten putkimaiset adenoomat, villo-kasvaimilla voi olla erillisiä esiintymisiä. Uusimiset leikkauksen jälkeen ovat hyvin yleisiä.
Tubulo-villous adenoma
Tubulo-villous-adenoomat ovat sekoitettuja, sekä putkimaisia että villoja.
Kampasimpukka adenoma
Adenooma Aaltopohja on myös alatyyppi polyyppi scalloped .
Sekoitettu adenoma
Se sekoittuu putkimainen / villoinen adenoma ja kampasimpukan adenoma on myös kampasolun alatyyppi .
Arvosana
- Matala asteinen dysplasia
- Korkealaatuinen dysplasia
Muutos - syöpä
Kasvaimen etenemisen aikana jotkut adenoomat voivat muuttua (tulla syöpäkasvaimiksi) ilmestymällä adenooma, korkean asteen dysplasia, jossa limakalvoon tunkeutuva invasiivinen kolorektaalinen adenokarsinooma ("pahanlaatuinen polyp"). Syöpäkeskeisyys havaitaan 5-10% paksusuolen polypektomioista endoskooppisella reitillä. Se voi olla hyökkäys limakalvoon (TNM pTis) tai submukoosaan (pT1).
Imusolmukkeiden etäpesäkkeiden riski riippuu polypin morfologiasta. Transformoituneiden pedunculoituneiden adenoomien kohdalla riski on 0% limakalvon sisäisissä muodoissa (pTis) ja 10-15% muodoissa, jotka tunkeutuvat submukoosaan (pT1). Se on vastaavasti 0% ja 27% transformoiduissa tasomaisissa adenoomissa [1] .
Syöpäkasvaimen adenoma
Polypin akselin ja jalan hyökkäyksestä riippuen ne luokitellaan Haggittin mukaan
- 0: limakalvonsisäinen (pTis)
- 1: pinnallinen - akselin ylempi 1/3 (vastaava pTis m)
- 2: polypin jalkaterän keski- ja alaosa
- 3: polkimen alaosa kauluksen alla
- 4: laajennus paksusuolen submukoosaan
Syöpään istuva adenoma
Hyökkäyksen syvyydestä riippuen voimme erottaa:
- SM1 (jos adenokarsinooma on alle 1 mm)
- SM2 (jos adenokarsinooma on yli 1 mm)
- Koko ei ole arvioitavissa
Erilaistuminen
Kolorektaalinen adenokarsinooma adenomatoottisten polyypit voi:
- hyvin erilaistunut Lieberkuhnian adenokarsinooma
- a Lieberkuhnien-adenokarsinooma kohtalaisesti erilaistunut
- Lieberkuhnien adenokarsinooma huonosti eriytetty
- musinoosi adenokarsinooma (jos enemmän kuin 50% kolloidin pinta-ala)
Hoito
Hoito on endoskooppista : rektosigmoidoskopia tai kolonoskopia .
- Polypektomia (poisto biopsian pihdeillä useissa biopsian fragmenteissa )
- Polypektomia (diatermisellä silmukalla)
- Mucosectomy (ruiskuttamalla fysiologista suolaliuosta osaksi limakalvonalaiskudokseen , mukaan lihasten limakalvon )
- Resektiopaketti (Pala-aterian resektio)
- Submukosaalinen dissektio
- Paikallinen kirurginen poisto
Katso myös
Aiheeseen liittyvät artikkelit
- Paksusuolen polyypi
- Paksusuolen syöpä
- Adenoma
- Kolorektaalinen polypoosi
- rektosigmoidoskopia