Aivolisäkkeen adenoma

Aivolisäkkeen adenoma Avaintiedot

Erikoisuus	Onkologia , endokrinologia , neurologia ja neurokirurgia

Luokittelu ja ulkoiset resurssit

ICD - 10	D35.2
CIM - 9	237,0
ICD-O	8272/0
OMIM	MTHU016150
MedlinePlus	000704
eLääketiede	1157189

Lääketieteellinen varoitus

Aivolisäkkeen adenooma on kasvain on aivolisäkkeen .

Syyt

Aivolisäkkeen adenooman kehittymisen syitä ei tunneta.

Epidemiologia

Systemaattinen aivojen MRI- tutkimus paljastaa mielikuvituksellisen kuvan 10 prosentilla väestöstä ilman mitään seurauksia. Oireenmukaisten adenoomien esiintyvyys on 1 000 000: sta 1 000: een 3000: sta aikuisesta. Aivolisäkkeen adenoomat ovat useimmissa tapauksissa lieviä.

Oireet

Aivolisäkkeen adenoma voi olla oireeton, koska se on pieni eikä erittävä.

Muuten oireet ovat kolmen tyyppisiä:

• kasvain voi puristaa vierekkäisiä rakenteita, mukaan lukien optinen chiasma , joka voi aiheuttaa hemianopian kaltaisia ​​näköhäiriöitä , useimmiten bitemporaalista hemianopiaa . Se voi aiheuttaa kallonsisäisen verenpainetaudin aiheuttaen päänsärkyä  ;
• kasvain voi erittää hormonia sopimattomasti, mikä johtaa hormonista riippuen hyperprolaktinemiaa , akromegaliaa , Cushingin oireyhtymää , kilpirauhasen liikatoimintaa  ;
• kasvain voi häiritä muiden aivolisäkehormonien tuotantoa, aiheuttaen esimerkiksi diabetes insipidusta .

Diagnostinen

Kuvantaminen

Aivolisäkkeen adenooma voidaan nähdä kallon CT-skannauksessa tai MRI: ssä . Kallon röntgenkuva voi osoittaa sella turcican tylsistymistä . Koko voi olla alle senttimetri (mikroadenoma) tai yli 4  cm halkaisijaltaan (makroadenooma).

Biologia

Hormonitasapaino voi häiriintyä adenooman tyypistä riippuen.

Hoito

Oireinen aivolisäkkeen adenoma voidaan poistaa kirurgisesti ( trans-sphenoidal-lähestymistapa , joskus kirurgisella endoskopialla ). Tätä leikkausta voidaan seurata viivästyneellä hyponatremialla antidiureettisen hormonin epäasianmukaisen erityksen oireyhtymänä , joka muodostaa tämän tyyppisen toimenpiteen tärkeimmän komplikaation.

Vaihtoehtoisesti sädehoito voidaan tarjota , joilla on riski viivästyy hypopituitarism . Sitä voidaan tarjota myös, jos leikkaus oli keskeneräinen. Se tehdään stereotaksisella tavalla .

Prolaktiini adenooma voi vastata sairaanhoitoa.

Ei-oireista adenoomaa on seurattava säännöllisesti ja poistoa suositellaan, jos kasvain kasvaa.

Huomautuksia ja viitteitä

1. (in) Shlomo Melmed, "  patogeneesi aivolisäkkeen kasvaimet  " , Nat Rev Endocrinol , voi.  7, n o  5,2011, s.  257-66. ( PMID  21423242 , DOI  10.1038 / nrendo.2011.40 , lue verkossa [html] )
2. (in) Hall WA, Luciano G., Doppman JL, Patronas NJ, Oldfield EH, "  Aivolisäkkeen magneettikuvaus normaaleissa ihmisen volontaireissa  " , Ann Intern Med , Voi.  120, n °  10,1994, s.  817-20. ( PMID  8154641 , DOI  10.7326 / 0003-4819-120-10-199405150-00001 , lue verkossa [html] )
3. (en) Mark E Molitch, ”  Aivolisäkkeen adenoomien diagnoosi ja hoito: katsaus  ” , JAMA , voi.  317, n °  5,2017, s.  516-24. ( PMID  28170483 , DOI  10.1001 / jama.2016.19699 , lue verkossa [html] )
4. (en) Mark E Molitch, ”Ei-toimivat  aivolisäkekasvaimet  ” , Handb Clin Neurol , n o  124,2014, s.  167-84. ( PMID  25248587 , DOI  10.1016 / b978-0-444-59602-4.00012-5 , lue verkossa [html] )
5. (in) Brooke Swearingen, "  Update aivolisäkkeen leikkausta  " , J Clin Metab , vol.  97, n o  4,2012, s.  1073-81. ( PMID  22337908 , DOI  10.1210 / jc.2011-3237 , lue verkossa [html] )
6. (in) Mario Ammirati, Lai Wei ja Ivan Ciric, "  Lyhytaikaiset tulos Endoskooppisten aivolisäkeadenooma vs. mikroskooppisen leikkaus: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi  " , J. Neurol Neurosurg Psychiatry , vol.  84, n o  8,2013, s.  843-9. ( PMID  23243265 , PMCID  PMC3717601 , DOI  10.1136 / jnnp-2012-303194 )
7. (in) Luokitus D J, Alzarea A , Acosta M A, Hulou M M, Smith T R et ai. , ”  Ennustavat ja hinnat viivästyneen oireenmukaista hyponatremia jälkeen transsphenoidal leikkaus: järjestelmällinen katsaus  ” , Maailman Neurosurg , n o  88,2016, s.  1-6. ( PMID  26805685 , DOI  10.1016 / j.wneu.2016.01.022 , lue verkossa [html] )
8. (in) Loeffler J S ja Shih H A "  Sädehoito hallintaan Aivolisäkekasvainten  " , J Clin Endocrinol Metab , voi.  96, n °  7,2011, s.  1992-2003. ( PMID  21525155 , DOI  10.1210 / jc.2011-0251 , lue verkossa [html] )
9. (en) Ding D , Starke R M, Sheehan J P, "  Aivolisäkkeen adenoomien hoitoparadigmat  " , J Neurooncol , Voi.  117, n °  3,2014, s.  445-57. ( PMID  24122025 , DOI  10.1007 / s11060-013-1262-8 , lue verkossa [html] )
10. (fi) Casanueva F F, Molitch M E, Schlechte J A, Abs R , Guistina et ai. , "  Aivolisäkkeen yhteiskunnan ohjeet prolaktinoomien diagnosointiin ja hoitoon  " , Clin Endocrinol (Oxf) , voi.  65, n o  2 2006, s.  265-73. ( PMID  16886971 , DOI  10.1111 / j.1365-2265.2006.02562.x , yhteenveto )