CHIVA parannuskeino on lyhenne "konservatiivinen ja hemodynaamiset hoito laskimoiden vajaatoiminta on avohoidossa ", hoito tiettyjen verenkiertohäiriöitä, erityisesti suonikohjuja , joka pitää suonet ehjä, erityisesti saphenous suonet, joka voi olla välttämätöntä, jos tarpeen. Valtimon tai sepelvaltimoiden ohitusleikkaus.
Laskimoiden vajaatoiminta ja sen oireita ( suonikohjut , turvotus , kipu tai muut) esiintyy tyypillisesti silloin, kun anti-refluksi funktio Laskimoläpät on viallinen. Muut verenkiertohäiriöiden syyt ovat joskus alkuperäisiä: tromboosi , flebiitti , laskimotulehduksen seuraukset, valtimo-laskimoiden fisteli tai tietyt epämuodostumat.
Potilaille tarjotaan erilaisia enemmän tai vähemmän invasiivisia suoria hoitoja laskimoiden vajaatoiminnan oireille, ja terapeuttinen menetelmä käsittelee lähinnä vain sen vaikutuksia.
Ensin Doppler-ultraäänen edelläkävijä 1970-luvulta lähtien, lääkäri Claude Franceschi yritti sitten 1980-luvulla hoitaa suonikohjuja niiden syiden kautta ja tuhoamatta suonia. Tämän saavuttamiseksi hänet johdettiin käyttämään sekä työnsä kautta saatuja tuloksia että hemodynamiikan syvällisempää tarkastelua .
Tämä globaalimpi lähestymistapa on ajatella, että oireet ovat ennen kaikkea hemodynaamisen verenkierron häiriön ilmentymä, jonka aiheuttaa erityisesti laskimoiden vajaatoiminta. Tämä on CHIVA-hoidon periaate, joka koostuu näiden verenkiertohäiriöiden kompensoimisesta oireiden poistamiseksi niiden syistä ja pitämällä suonet ehjinä . Jopa suonikohjuja sairastavilla potilailla nämä paikalleen pysyneet laskimot voivat todellakin olla suurta mielenkiintoa myöhemmin, jos raajojen tai sepelvaltimoiden valtimoiden ohitus on välttämätöntä . Erityisesti saphenaaliset laskimot ovat melkein aina käyttökelpoisia näille ohituksille.
Työssään Claude Franceschi pystyi selittämään tarkemmin tehottomien laskimoventtiilin poikkeavuuksien ja laskimotukosten syitä ja seurauksia. Hän vahvisti konservatiiviset ja hemodynaamiset periaatteet, jotka mahdollistivat diagnoosin parantamisen, erityisesti käyttämällä erityisiä Echodoppler-menettelyjä. Siksi oli mahdollista hoitaa tauti korjaamalla hemodynaamiset häiriöt tuhoamatta suonia. Nämä palautuvat sitten hyvään fysiologiseen toimintaan ja voidaan vaihtoehtoisesti ottaa myöhemmin.
Se oli vuonna 1988, kun Claude Franceschi julkaisi kirjan Konservatiivinen ja hemodynaaminen parannuskeino laskimoiden vajaatoiminnasta avohoidon CHIVA: ssa , jossa esitettiin hoidon periaatteet.
Sen konservatiivinen luonne on vastoin kaikkia menetelmiä, jotka koostuvat suonien tuhoamisesta joko leikkauksella (systemaattinen strippaus strippauksella, flebektomia) tai laskimopunktiolla ( skleroosi , sclero-vaahto, laser, radiotaajuus, liima, höyry jne.). Sen hemodynaaminen luonne koostuu verenkierron olosuhteiden parantamisesta , erityisesti säilyttämällä suonet, jotka tyhjentävät ihon kohti sydäntä ja joiden tuhoutuminen johtaa usein muiden aiemmin normaalien suonien kompensoivaan suonikohjuun (joskus kutsutaan uusiutumiseksi ).
CHIVA-hoito perustuu yleisimpään syyn, miksi suonista on tullut suonikohjuja. Tämä kehitys tapahtuu lähinnä silloin, kun laskimoiden shuntit ovat ylikuormitettuja, toisin sanoen verellä, joka on siirretty muista laskimoista, jotka rasittavat ja laajentavat niitä (laskimosuntti määritellään oikosuluksi syvän ja pinnallisen laskimon välillä, jossa virtaussuunta päinvastainen venttiilien epäpätevyyden vuoksi). Kun tämä tosiasia otetaan huomioon, CHIVA: n strategiana on irrottaa ja ohittaa shuntit estämällä siten ylikuormitusvirta ja samalla säilyttäen normaalin virtauksen ihon fysiologisesti.
Siten CHIVA-hoidon tavoitteena on tarkkailla tarkasti hemodynaamista häiriötä ja kompensoida se yksinkertaisella minimaalisesti invasiivisella toimenpiteellä ilman laskimoiden ablaatiota paikallispuudutuksessa . Potilaan laskimotoimintojen yksityiskohtainen tutkimus, eräänlainen verenkierron kartoitus, suoritetaan etukäteen ultraääni Doppler- ultraäänellä. Potilas menee kotiin samana päivänä. Tällä menetelmällä on taipumus korjata laskimotoiminta laskimoiden vajaatoiminnan oireiden, kuten suonikohjujen , turvotusten , haavaumien , parantamiseksi ja uusiutumisten vähentämiseksi.
Keskimäärin yhdestä neljään ligatuuria , jotka päätetään ultraäänellä, suoritetaan tarkasti tietyille laskimoille verenkierron poikkeavuuksien korjaamiseksi. Tulokset ovat hyvin nopeita laskimoiden laajenemisissa ja verenkierron häiriöihin liittyvissä kivuissa. Suonet imeytyvät.
CHIVA-hoidolle on myös tunnusomaista melkein jatkuva kivun puuttuminen ja merkittävät leikkauksen jälkeiset komplikaatiot. Tavallisten toimintojen jatkaminen on erittäin nopeaa ja vaatii vain 24 tunnin - viikon keskeytyksen riippuen kirurgisen toimenpiteen tärkeydestä, joka vaihtelee potilaasta toiseen verenkierron häiriöiden kokoonpanon mukaan.
CHIVA-protokollasta on tehty lukuisia kansainvälisiä kliinisiä tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet paremmuutensa ei-konservatiivisiin hoitoihin (strippaus, flebektomia, laser, radiotaajuus, skleroosi, vaahto jne.), Ei vain postoperatiivisen hoidon kannalta, myös toistumisia ja estetiikkaa.
CHIVA-hoidon ansiosta suonien ja viemärien kunnioittamisen ansiosta toistumiset ovat 2–5 kertaa harvempia kuin kymmenen vuoden lopun strippauksen jälkeen.
CHIVA-menettelyn hyvät käytännöt edellyttävät kuitenkin hemodynamiikan periaatteiden tuntemista sekä Doppler-ultraäänitulosten hyvän tulkinnan sekä erityiskoulutusta, muuten tulokset voivat olla pettymyksiä tai jopa negatiivisia.