Väite lääketieteen alalla on toimia esteenä liikkuvuuden henkilö. Se sisältää joukon laitteita ja menetelmiä, joiden tarkoituksena on immobilisoida osa tai koko ihmiskeho .
Useilla lääketieteen aloilla ja eri syistä käytettynä se herättää eettisiä kysymyksiä, kun se uhkaa potilaan vapautta.
Fyysisiä rajoituksia on erotettava useista eri tyypeistä:
Rajoitusten käyttäminen ilman henkilön suostumusta pyrkii rajoittamaan hänen liikkuvuuttaan ja on perusoikeuksien loukkausta, joka herättää oikeudellisia, eettisiä ja deontologisia kysymyksiä.
Katso mekaaninen pidätys psykiatriassa .
Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää useita laitteita tai menetelmiä. Nämä voivat olla liikkuvuutta estäviä esineitä (hihna, liivi tai muu vaatetus, sängynpalkit jne.), Tiettyjen elementtien järjestystä (potilaan eteen sijoitettu hylly, taaksepäin kallistettu tuoli jne.) Tai immobilisointia yksi tai useampi ammattilainen.
Arkkitehtonisella rajoituksella tarkoitetaan tilojen käyttöä ihmisten vapaan liikkuvuuden vähentämiseksi. Esimerkiksi henkilön lukitseminen huoneeseen, rajaaminen yhdelle rakennuksen alueelle rannekkeilla ja elektronisilla portilla, koodia vaativilla ovilla, valvontakameroilla jne.
Käytännössä mainitaan "eristystilat" (tilat, jotka on tarkoitettu ihmisten sulkeutumiseen ja fyysiseen pidätykseen) ja "suljetut sairaalapalvelut" (sairaalapalvelut, joissa ihmiset lukitaan ilman mahdollisuutta poistua).
Kemiallinen pidätys koostuu potilaan liikkuvuuden vähentämisestä antamalla rauhoittavia hoitoja (rauhoittava aine, psykoosilääke). Ne voidaan antaa hätätilanteessa injektiona tai suun kautta. Niiden käyttö on säännöllisesti vastoin vapaan ja tietoisen suostumuksen periaatetta, joka kuvataan ihmisoikeuksissa, lääketieteellisessä etiikassa tai kansanterveyslain säännöksessä L.1111-4 .
Asennonrajoitustoimenpiteet henkilön suostumuksella voivat vaikuttaa kaikkiin lääketieteellisiin palveluihin, mukaan lukien ortopedia ja fysioterapia .
Turvatoimenpiteitä ilman henkilön suostumusta käytetään hätäpalveluissa tai palveluissa, joissa ihmiset lukitaan vastoin tahtoaan oikeudellisista syistä, jotka perustuvat ikään liittyvään kykyyn ( pediatria , lasten psykiatria ), toimenpiteisiin internointiin ( psykiatria ) tai laittomiin asianomaisten ihmisten haavoittuvuus ( psykiatria , geriatria ). Siksi se voi olla lasten sairaala, psykiatrinen, geriatrinen, mutta myös asuinpaikkoja, kuten vanhuus- tai hoitokodit .
Näin on ortopediassa, jossa fyysinen pidätys on tarpeen ruumiinosan ( lastan , kipsin jne.) Liikkumiseen , mutta myös hätätilanteissa lääkinnällisten laitteiden pitämiseksi paikallaan ( koetin , katetri , sidos jne.).
Tavoitteena on palauttaa raajan tai kehon osan toiminnallisuus. Tärkeimmät esimerkit ovat aktiivinen pidätys ja asennon pidätys fysioterapiassa ja ortopediassa .
In Pediatrics , ylläpitämiseksi tai valvonnan alaikäisten tunnustettu kykene ikänsä tai heidän reaktioita tai valintoja.
Vuonna geriatria , säilyttämiseksi tai kontrolloimaan ihmisiä haavoittuva neurologisia ongelmia, ihmiset joutuvat tehdään valintoja, että muut ovat tehneet niitä, tai ihmiset suuressa vaarassa pudota.
Vuonna psykiatria säilymisen varmistamiseksi sairaalassa ihmisiä sovelletaan sairaalaan synnytyksen toimenpide .
Vuonna psykiatria , kliininen käytön turvallisuutta fyysisten rajoitteiden ei ole osoitettu. Itse asiassa mainitaan lukuisia ei-toivottuja vaikutuksia, joista osa on mahdollisesti kuolemaan johtavia eikä niistä ole löydetty hyödyllisiä tai terapeuttisia vaikutuksia.
Kemiallinen pidätys paljastaa rauhoittavien hoitojen haitalliset vaikutukset, joista monet ovat kohtalokkaita.
Suljettujen palvelujen arkkitehtoniseen rajoitukseen liittyy suurempi pakenemis- ja itsemurhayritysten riski kuin samoihin avoimiin palveluihin.
Käytettäessä hillintä herättää eettisiä kysymyksiä käyttämällä sitä tieteellisen tiedon vastaisesti ja sisältävän henkilön vahingoksi. Nämä eettiset kysymykset ovat kuitenkin toissijaisia kysymyksiä niiden laillisuudesta.
Kansallisella tasolla 26. tammikuuta 2016 annettu laki, joka tunnetaan nimellä "terveydenhuoltojärjestelmämme nykyaikaistaminen", on ensimmäinen, joka säätelee rajoitusten käytöstä:
"Eristäminen ja hillitseminen ovat viimeinen keino. Se voidaan tehdä vain välittömän tai välittömän vahingon estämiseksi potilaalle tai muille psykiatrin päätöksellä, joka tehdään rajoitetuksi ajaksi. Työn on oltava laitoksen tarkan valvonnan alainen. tähän tarkoitukseen nimetyille terveydenhuollon ammattilaisille ".
"Viimeisen keinon" käyttö laissa säilyttää kuitenkin epämääräisyyden sen mahdollisuudessa. Jokainen psykiatriapalvelu on itse asiassa vastuussa organisaatiostaan, ja jotkut palvelut ovat muuttaneet organisaatiotaan eivätkä enää käytä fyysisiä tai kemiallisia rajoituksia. Siksi näyttää olevan jokaisen yksikön vastuulla perustella "viimeinen keino". Tähän mennessä ei ole olemassa oikeuskäytäntöä, joka selventäisi lain henkeä. Kansainvälisellä tasolla hillintöjen käyttö psykiatriassa on ihmisoikeuksien ja erityisesti vammaisten henkilöiden oikeuksia koskevan yleissopimuksen 14 artiklan vastaista . Ihmisoikeusneuvoston että YK todellakin todeta:
"Pakkohoito ja muut haitalliset käytännöt, kuten eristäminen, pakkosterilisaatio, pidätysten käyttö, pakkolääkitys ja ylilääkitys (mukaan lukien kaikki lääkkeet, jotka annetaan väärällä teeskentelyllä ilmoittamatta riskeistä) eivät ole vain oikeutta loukata. vapaa ja tietoinen suostumus, mutta myös eräänlainen pahoinpitely ja jopa kidutus. "
Vuonna 2010 Ranska ratifioi vammaisten henkilöiden oikeuksia koskevan yleissopimuksen täydellisesti sen lisäpöytäkirjalla. Jos tämä yleissopimus on etusijalla kansallisiin lakeihin nähden, pidätyksen käytön laillisuus psykiatriassa Ranskassa on edelleen oikeudellisessa epävarmuudessa.
Ranskassa rajoitusten käyttöä psykiatrisen hoidon ulkopuolella olevien henkilöiden ulkopuolella ilman suostumusta ei sallita lailla.