Äidin ja sikiön yhteensopimattomuus

Sikiön-äidin yhteensopimattomuus johtuu eron antigeenien muodostuneen elementtejä verta ja äidistä sikiöön , jotka voivat johtaa muodostumista vasta äidin.

Kun näitä vasta-aineita on, ne läpäisevät istukan esteen ja tuhoavat tunnistetut kuviomaiset elementit, punasolut , verihiutaleet tai leukosyytit .

On selvää, että tietyt tutkimukset (verihiutaleiden tai leukosyyttien tyypitys, tutkimus ja vasta-aineiden annostelu) tai tietyt interventiot (johtopunktio, exsanguino-verensiirto) voidaan suorittaa vain muutamassa laboratoriossa tai erikoistuneessa laitoksessa.

Yleensä diagnoosi tehdään ensimmäisen lapsen syntymän yhteydessä ja äidin immunisaatio perustetaan. Kohtalainen trombosytopenia ei vaadi toimenpiteitä. Yhteensopiva verihiutaleiden verensiirto voidaan suorittaa lapsella, jos verihiutaleiden määrä on alle 20 giga / l. Nämä yhteensopivat luovuttajat ovat hyvin harvinaisia ​​niin paljon , että äidiltä käytetään joskus deplasmatoituja (läsnä olevien vasta-aineiden poistamiseksi) ja säteilytettyjä ( HLA: n puoliidentiteetin vuoksi ) verihiutaleita . Tämä verihiutaleiden verensiirto voidaan yhdistää osittaiseen ekssanguino-verensiirtoon äidin vasta-aineiden eliminoimiseksi. Tämä trombosytopenia häviää noin kolmessa viikossa.

Kun äidin tiedetään olevan immuuni, sikiötä tulee seurata. Sikiön verihiutaleiden tyypitys, joka vahvistaa tai kieltää yhteensopimattomuuden, voidaan suorittaa vertailulaboratorioiden molekyylibiologiassa vapaasta sikiön DNA: sta äidin verinäytteelle kymmenennestä raskausviikosta. Merkittävä trombosytopenia havaita punktio johto liittyy verensiirron yhteensopivista verihiutaleiden tekee ratkaistavakseen kortikosteroidihoito äidin, liittyy infuusioiden on immunoglobuliinien IgG. Viimeisenä keinona, koska aiheutuu riskejä, viikoittain sikiön verihiutaleiden saattaa tarvita ennen 36 : nnen  raskausviikon aikana mahdollisen työvoiman indusoi hoidosta lapsen.

Huomautuksia ja viitteitä

Ulkoiset linkit

Bibliografia