Keratoakantooma (KA) on kasvain, epiteliaalinen melko usein edullista, että sen jälkeen, kun kiista luonteeltaan hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia, koska 2018 pidetään WHO variantti okasolusyöpä (EY). Tämä päätös oli keskusteltu aikana laadittaessa 4 : nnen painoksen luokittelu ihokasvaimia ja kiistää monta joukkuetta.
Keratoakantooman ajateltiin aikoinaan olevan hyvänlaatuinen kasvain, jolla oli pahanlaatuinen ulkonäkö (pseudomaligniteetti). Mutta katsomme nyt sitä täysin päinvastoin kuin syöpä, jossa on pahanlaatuinen syöpä, joka on pysähtynyt kehityksessään ja josta etenee harvoin invasiiviseksi vaurioiksi.
Keratoakantoma voi toimia merkkiaineena Muir-Torren oireyhtymälle , joka on geenin tulos, joka aiheuttaa huonon DNA-epätasapainon korjaamisen.
Se on sairaus, joka vaikuttaa useammin vanhuksiin (keski-ikä: 64 vuotta), ja vuotuinen ilmaantuvuus on 104/100 000. Sitä voidaan kuitenkin havaita kaikilla aikuisilla. Lasten ja nuorten ilmaantuvuus on poikkeuksellinen.
Etiologia on tuntematon.
Hypoteesi:
Keratoacanthoma näkyy sileänä, kupolin muotoisena, punaisena papulana, joka muistuttaa molluscum contagiosumia . Muutamassa viikossa kasvain voi kasvaa nopeasti, saavuttaa tuuman tai kaksi ja päättyä keskikraatteriin, joka on täynnä keratiinia ja usein täytetty kuorella. Kasvun aikana se pitää sileän pinnan, toisin kuin okasolusyöpä.
Hoitamattomana kasvu pysähtyy noin 6 viikon kuluessa ja kasvain pysyy muuttumattomana vaihtelevan pituisen ajan.
Useimmissa tapauksissa se taantuu sitten hitaasti 2–12 kuukauden aikana ja paranee usein jäljelle jääneet jäljet.
Raajat, etenkin kädet ja käsivarret, jotka ovat alttiina auringolle, ovat yleisin paikka; runko tulee toiseksi, mutta keratoakantoomaa voi esiintyä millä tahansa ihon pinnalla, peräaukon alue mukaan lukien.
Toisinaan esiintyy useita keratoakantomia tai yksi vaurio, joka ulottuu yli muutaman senttimetrin. Nämä variantit ovat vastustuskykyisiä hoidolle.
Mikroskooppisessa tutkimuksessa nämä vauriot erotetaan vanhemman okasolusyöpään (CE) sen hyvän rajauksen perusteella. Sitä reunustavat epidermaaliset huulet ja näyttää koostuvan hyvin erilaistuneista okasoluista. Keratinosyytit esittävät siellä lasiaista ulkonäköä ("lasimaista") piikkikerroksissa ja muodostavat vähän kasvaneen pohjan, joka voi esiintyä mitooseja ilman aneuploidista luonnetta. Näyttää vaihtelevasti parakeratoottisia kiimaisia maapalloja, joissa klassisesti havaitaan neutrofiilien eksosytoosi (vaikka joskus puuttuu). Vaurion syvyys on hyvin selvä tukahduttamisen näkökulmasta ("rajojen työntäminen") ilman infiltraatiota tai räikeää desmoplastista reaktiota. Regressiovaiheen aikana mikroskooppinen tutkimus on monimutkaista syvien massiivien epätasaisella sulamisella, mikä vaarantaa osittain vaurion siluetin symmetrian. Tämä vaihe voidaan tunnistaa sen jäkälä- tulehduksesta, joka on järjestetty vauriosolujen syvyyden ympärille.