Tarkistuslista , ranskaksi tarkistuslista , on dokumentti luotu tavoitteena unohtamatta tarvittavat toimenpiteet menettelyn siten, että se tapahtuu äärimmäisen turvallisesti. Tämä voidaan tehdä ääneen ja / tai tarkistamalla kirjallinen luettelo menettelyistä. Sitä käytetään erityisesti ilmailun ja terveydenhuollon aloilla.
Englanniksi tarkistuslista tai tarkistuslista on yleinen termi. Sen määritelmä Websterin New World Dictionary of American English -lehdessä (1988) on: "luettelo asioista, nimistä jne. tarkistettava ja viitattava todentamiseen, vertailuun, tilaamiseen jne. »(Luettelo asioista, nimistä jne., Jotka on merkittävä valintamerkillä ja joihin viitataan tarkistamiseksi, vertailemiseksi, järjestämiseksi jne.). Suursanakirja Tekniikka ja (Englanti-ranska merkitys) (1984) antaa seuraavat vastaavuudet:
Kielitieteilijä Jean Tournier'n mukaan tarkistuslista / tarkistuslista on "integroitu mutta hyödytön osittainen lainanotto". Ranskalaiset käyttävät myös ilmausta "bordereau de Contrôle" ja "le JO (09-11-76) suosittelee tarkistusluetteloa" (s. 316).
Vuonna ilmailun The tarkistuslista on turvallisuus menettely, joka koostuu järjestelmällisesti tarkistaa, onko ilma-alus pystyy suorittamaan seuraavan vaiheen lennon. Tarkistamme esimerkiksi, ovatko komponentit hyvässä kunnossa, täyttyvätkö seuraavan vaiheen kriteerit ja onko säätimet asetettu oikeisiin paikkoihin. Tarkistamme myös kaasun, läppien, laskutelineen , autokaasun, autopilotin tehon, etäisyyden tietystä sijainnista, ajovalot ja muut elementit, jotka eroavat koneen tyypistä ja mallista riippuen.
Lento 5022 Spanair syöksyi lentoonlähdön Madridissa vuonna 2008, koska tarkistuslistan ei suoriteta.
Nousun jälkeen
Lasku
Tavoitteena potilasturvallisuus on vähentää haittatapahtumia huolellisesti. Haittatapahtuma on mikä tahansa odottamaton tapahtuma, joka häiritsee tai viivästyttää hoitoprosessia tai vaikuttaa suoraan potilaan terveyteen. Nämä tapahtumat voivat olla enemmän tai vähemmän vakavia (riskin kantava tapahtuma - RPE - tai vakava haittatapahtuma - SAE) ja enemmän tai vähemmän estettävissä.
Amerikan lääketieteen akatemian (IOM) raportti "Virhe on ihminen - turvallisemman terveydenhuoltojärjestelmän rakentaminen" on osoittanut, että näiden tapahtumien syy liittyy harvoin ammattilaisten tuntemattomuuteen, mutta useimmiten organisaation puutteisiin. todentamisen, yhteensovittamisen, viestinnän ja yhteisen turvallisuuskulttuurin puutteen vuoksi.
Nämä elementit voidaan estää toteuttamalla asianmukainen tarkistuslista . Sairaalamaailma yleensä ja erityisesti toimistotilat voivat oppia paljon ilmailuteollisuudesta, joka käytti tarkistusluettelokonseptia jo vuonna 1935 Boeing B19 -pommikoneen prototyypin kaatumisen jälkeen mielenosoituksen lopussa. Tarkistuslista konsepti oli täysin uudelleen ja mukauttaa vuonna 1977 sen jälkeen, kun Tenerife katastrofin jossa Pan Am Boeing 747 törmäsi kiitotien kanssa KLM 747.
Vuosina 2007 ja 2008 tehtiin tutkimus, johon osallistui 3733 potilasta, joille oli tehty muu kuin sydänleikkaus 8 sairaalassa 8 maassa. 3955 potilasta sai tarkistuslistan, ja heitä seurattiin kuukauden kuluttua leikkauksesta.
Vuonna 2009 julkaistussa tutkimuksessa päädyttiin siihen, että kirurgisen leikkauksen tapauksessa , joko modernissa sairaalassa rikkaassa maassa, tai ns. "Köyhässä" maassa, 19 pisteen systemaattinen ja ääneen perustuva todentaminen ( hyvän käytännön suosittama) oppaat ja WHO ) leikkauksen aikana ja sen jälkeen vähentivät komplikaatioiden (myös kuoleman) riskiä 36% leikkausta seuraavana kuukautena.
Tämä luettelo sisältää niin yksinkertaisia asioita kuin: potilaan henkilöllisyyden todentaminen, potilaan ennalta ehkäisevän antibioottihoidon varmistaminen, instrumenttien uudelleenlaskenta leikkauksen jälkeen. Ilman tarkistusluetteloa 1,5% leikattuista kuolee 30 päivän kuluessa leikkauksesta, ja tällä kontrollimenettelyllä tämä osuus on vain 0,8% ( P = 0,003 ). Muiden kuin kuolemaan johtaneiden komplikaatioiden määrä laski 11,0 prosentista potilaista 7,0 prosenttiin tarkistuslistan käyttöönoton jälkeen ( P <0,001 ). Aika, joka saattaa tuntua menetetyksi operaation aikana, palautuu suurelta osin vikojen ja toistumien vähenemisellä. Tietäen, että vuonna 2008 (tämän tutkimuksen kirjoittajien mukaan) arvioitiin, että vuosittain tehtiin 234 miljoonaa leikkausta, säästettyjen tai paremmin hoidettujen ihmisten määrä ei olisi vähäinen, jos tämä käytäntö olisi yleinen tai pakollinen.
Samanlainen edistyneen ja metodisen differentiaalidiagnoosin menettely ylävirtaan voisi kenties tehdä mahdolliseksi parantaa edelleen potilaille annettavaa palvelua.
Ranskassa, jossa tehdään 6,5 miljoonaa kirurgista toimenpidettä vuodessa, arvioidaan, että perioperatiivisella jaksolla esiintyy 60 000-95 000 vakavaa haittatapahtumaa, joista lähes puolet pidetään ehkäistävissä: virheet potilaalla, leikkauskohdan virheet, vieras kappale laiminlyönnit. Myös muut tiheämmät tapahtumat on estettävä: epäonnistuminen antibioottien ehkäisyssä , leikkauskohdan infektio, näytteen riittämätön tunnistaminen tai koordinoinnin puute leikkauksen jälkeisen hoidon hoidossa. Nämä elementit voidaan estää toteuttamalla asianmukainen tarkistuslista .
Potilasturvallisuuden parantaminen on ensisijainen tavoite kaikille: potilaille, laitoksille ja ammattilaisille. Turvallisuuden käsite, taloudellinen ja sosiaalinen kysymys, merkitsee sekä kansallisella tasolla että kunkin laitoksen tasolla ohjelmien, pöytäkirjojen tai menettelyjen toteuttamista, mukaan lukien "Potilasturvallisuus leikkaussalissa" -tarkistuslista .
Kirjoittajat ”Potilasturvallisuus leikkaussalissa” tarkistuslistaRanskassa, ammattikorkeakouluissa ja hyväksyttyjen järjestöjen leikkaukseen ja anestesiaan, ammatillinen edustajat työskentelevää sairaanhoitajaa leikkaussalissa sekä liittojen sairaalan laitokset ovat osallistuneet laadittaessa nykyisen tarkistuslistan "Potilasturvallisuus on leikkaussali”; potilaita edusti LIEN, terveydenhoitoa käsittelevän yhdistysryhmän (CISS) jäsen.
Ensimmäisen version julkaisemisen jälkeen 1. st Tammikuu 2010, "Potilasturvallisuus leikkaussalissa" -luettelon nykyinen versio sisältää 11 erilaista tuotetta, jotka on tarkistettava ennen induktiota, ennen leikkausta, ennen potilaan poistumista leikkaussalista. ”Potilasturvallisuutta leikkaussalissa” tarkistuslista ja sen käyttöohjeet jaetaan Ranskassa jonka Haute Autorité de Santé
Edellytykset potilasturvallisuuden leikkaussalissa -tarkistuslistan toteuttamiselle Potilaan osallistuminenPotilasta pyydetään järjestelmällisesti ilmoittamaan henkilöllisyytensä, kun hänet asennetaan leikkaussaliin. Samalla tavoitteella tarkistuslistalle nimetty henkilö , tarkistuslistan koordinaattori varmistaa jälleen, minkä tyyppinen toimenpide potilaan on suoritettava. Hänelle kysytään hänen historiastaan ja mahdollisista allergioista. Nämä tarkastukset ovat osa normaalia menettelyä: ne ovat jälleen osoitus hoidosta, jolla potilasta hoidetaan.
Suotuisa ja dynaaminen tukeva ympäristöPotilasturvallisuus on aihe, jota henkilöstötaulukon ja sen elinten on tuettava nimenomaisesti osana hoitoon liittyvää yleistä riskienhallintajärjestelmää voimassa olevien säännösten mukaisesti. Tämä sitoutuminen voi johtaa organisaation parantamisohjelman, kuten tarkistuslistan, toteuttamiseen .
Kirurgian, anestesian ja hoitohenkilökunnan lääketieteellisten johtajien mobilisointi ja tuki ovat keskeisiä menestystekijöitä. Päivittäinen sitoutuminen leikkaussaliin ammattilaisia, ja erityisesti niiden aktiivista osallistumista, on tarpeen soveltaa, mukauttaa tarvittaessa ja tehokkaasti integroida tarkistuslistan ohjelman osaksi käytäntöjään.
Tällaisen laitteen käyttöönotto edellyttää tiedotuskampanjaa laitoksen koko henkilökunnan sekä käyttäjien, potilaiden mukana olevien henkilöiden ja heidän edustajiensa keskuudessa. Tämän viestinnän, jossa käytetään erilaisia asiakirjoja (esitteitä, oppaita, julisteita, tervetulolehtiä jne.) Sekä esittely- ja tiedotustapaamisia, pitäisi voida selittää menettelytavat tämän ohjelman perustamiseksi ja sen tavoitteen parantamiseksi potilasturvallisuus leikkaussalissa .
Tukena voidaan perustaa tarkistuslistan käyttöön koulutettu operatiivinen ryhmä . Se koostuu lohkoammattilaisista, joita avustaa ulkoiset resurssit (esimerkiksi hygienisti, laatuasiantuntija), ja sen on saatava toimijat tietoisiksi tarkistuslistan tavoitteista ja kysymyksistä ja kouluttamaan heitä sen toteuttamiseen (sellaisten menettelyjen laatiminen, jotka kuvaavat kuka tekee mitä, milloin ja miksi).
Lohkon joukkueiden kuunteleminen (mahdollisesti käytännön tai simulointityöpajojen aikana) on välttämätöntä, jotta:
Kuten minkä tahansa parannusohjelman kohdalla, käytön seuranta tulisi toteuttaa kunkin rakenteen tasolla prosessin tukemiseksi, esteiden tunnistamiseksi ja paikallisten sopeutumisten edistämiseksi. Erityistä huomiota on kiinnitettävä tilanteisiin, jotka aiheuttavat tapahtuman tai keskeytyksen . Nämä tilanteet on analysoitava henkilöstön ja / tai sairastuvuus- ja kuolleisuuskokousten aikana (monitieteinen konsultointikokous - RCP). Arvioinnit on toteutettava eri muodoissa: kyselylomakkeet, paikan päällä tehdyt havainnot, indikaattoreiden seuranta. Kaksi ensisijaista kysymystä: Onko tarkistuslistaa käytetty hyvin? Mikä on sen vaikutus?
Johdon ja CME: n vastuuLeikkaussalin kliinisten riskien hallinnan järjestelmän on nimenomaisesti sisällytettävä erityisten tarkistusluettelotyyppisten ohjelmien ja menettelyjen toteuttaminen . Johdon ja viranomaisten, erityisesti lääketieteen (CME, lohkoneuvosto), vastuulla on tukea ja tarvittaessa mukauttaa tätä tarkistusluetteloon perustuvaa lähestymistapaa erityistavoitteiden mukaan sekä varmistaa näiden seuranta. yhteistyöohjelmat ja erityisesti niiden ammattilaisten omistamat varat.