Olkapään sijoiltaan
Olkapään sijoiltaan
Vasemman olkapään nivelet.
| Erikoisuus | Hätälääketiede |
|---|
| ICD - 10 | S43.0 |
|---|---|
| CIM - 9 | 831 |
| Sairaudet | 31231 |
| eLääketiede | 1261802, 395520, 93323 ja 823277 |
| eLääketiede | ortopedinen / 440 radio / 630 urheilua / 152 |
| MeSH | D012783 |
Lääketieteellinen varoitus
Olkapää sijoiltaan on täydellinen menetys välisen kosketuksen nivelen pintojen yhteistä , että lapa , joka tapahtuu aikana trauma. Sitä kutsutaan skapulohumeraalinen tai glenohumeral sijoiltaan koska se koskee Olkanivelen, välillä pää olkaluu ja glenoid ja lapaluu .
Tyypit
Olkaluun pään asennosta riippuen puhumme:
- etummainen sijoiltaan ylivoimaisesti yleisimpiä,
- pienempi sijoiltaan,
- takaosan sijoiltaan
Toistuvat tai iteratiiviset dislokaatiot eivät enää parane ja vaativat kirurgista stabilointia uusiutumisen estämiseksi.
Etuosan sijoiltaan
Olkapään tarkastuksessa havaitaan erityisesti käsivarren paha asenne sieppauksessa ja ulkoisessa kiertämisessä, epauletin merkki (akromion työntyy esiin), pään sisäinen siirtymä ja delto-uran pyyhintä. Glenoidin tyhjyys on tuntuva. Bergerin merkki löytyy, kun käsivarsi mobilisoidaan: sieppausta ei voida lukea.
Kun luun repeytymistä ei tapahdu, pelkistys on suoritettava nopeasti, ei niinkään nivelen tulevaisuuden kannalta vaan pikemminkin vähäisimpien toteutumisvaikeuksien vuoksi. Todellakin monia tekniikoita on kuvattu, tunnetuin on Hippokratesin menetelmä , joka koostuu käsivarren vetämisestä akselilla asettamalla käyttäjän jalka potilaan kainaloon. Tällä hetkellä tällä tekniikalla on monia epäonnistumisia, koska se aiheuttaa merkittävää kipua, mutta vähennyksen onnistuminen riippuu suoraan potilaan lihasten rentoutumisesta. Tämä selittää yksilöllisen vaihtelun, jotkut olkapään sijoiltaan ratkaisevat ilman anestesiaa tai sedaatiota, yksinkertaisesti lievällä kivunlievityksellä , ja toiset päättyvät leikkaussaliin yleisanestesiassa useiden epäonnistuneiden yritysten jälkeen (erityisesti nuorella potilaalla. rentoutumista ei voitu saada). Joka tapauksessa vähennys on lääketieteellinen kirurginen toimenpide, riskit ovat kainalon hermon loukkaantuminen, joka määrittää olkapään käyrän herkkyyden, se voi vaurioitua trauman aikana, kuten hoidon aikana, ja sen vamman on oltava etsitty ja kirjattu lääketieteelliseen asiakirjaan. Muut vammat ovat harvinaisempia, huomioi vain olkaluun pään murtumisen riski lapalevyn reunalla vanhuksella, jolla on herkkä luu.
Takana sijoiltaan
Se on usein osittainen, olkaluun pää on glenoidin takareunalla, mikä sallii rajoitetut liikkeet. kaksi kolmasosaa on traumaattista alkuperää, loput ovat seurausta kouristuksista .
diagnoosi on radiologinen, olkapään röntgensäteillä, jotka on tehty kahdesta kohtisuorasta näkökulmasta. Myös ultraääni voidaan tehdä, mutta tämä tutkimus ei pysty havaitsemaan siihen liittyviä vaurioita (murtumia).
Kirurginen korjaus on usein tarpeen, ainoa vähennys altistaa olkapään epävakauden riskille, varsinkin kun siihen liittyy usein leesioita, jänteiden murtumia tai repeämiä.
Liitteet
Huomautuksia ja viitteitä
- Jacobs RC, Meredyth NA, posterioriset olkapään dislokaatiot , BMJ; 2015; 350: 350: h75
- Robinson CM, Seah M, Akhtar MA, Epidemiologia, uusiutumisriski ja toiminnallinen tulos olkapään akuutin traumaattisen posteriorisen dislokaation jälkeen , J Bone Joint Surg Am, 2011; 93: 1605-13
- Mackenzie DC, Liebmann O, Point-of-care-ultraääni helpottaa takaosan olkapään sijoiltaan diagnosointia , J Emerg Med, 2013; 44: 976-8
- Schliemann B, Muder D, Gessmann J, Schildhauer TA, Seybold D, Lukittu posteriorinen olkapään dislokaatio: hoitovaihtoehdot ja kliiniset tulokset , Arch Orthop Trauma Surg, 2011; 131: 1127-34
- Rouleau DM, Hebert-Davies J, Liittyvien vammojen esiintyvyys takaosan olkapään sijoiltaan: kirjallisuuden systemaattinen katsaus , J Orthop Trauma, 2012; 26: 246-51