Lymfosytoosi tai pohjukaissuolen hyperlymfosytoosi, jota joskus kutsutaan lymfosyyttiseksi duodeniitiksi tai pohjukaissuolen intraepiteliaaliseksi lymfosytoosiksi, on tila, jossa kasvava määrä intraepiteliaalisia lymfosyyttejä nähdään pohjukaissuolen limakalvon biopsioissa, kun niitä tutkitaan mikroskoopilla. Se on usein keliakian tunnusmerkki , mutta se löytyy muista häiriöistä.
Taudille on ominaista lymfosyyttien osuuden kasvu pohjukaissuolen epiteelissä , yleensä kun se on yli 20-25 / 100 enterosyyttiä . Intraepiteliaalisia lymfosyyttejä (IEL) on normaalisti suolistossa ja niiden lukumäärä on normaalisti suurempi krypteissa ja jejunumissa ; nämä eroavat suoliston limakalvon lamina propriasta . LEL: t ovat pääasiassa T-soluja , joiden lisääntynyt määrä ilmoitetaan tyypillisesti noin 3%: lla pohjukaissuolen biopsioista, mutta se voi nousta jopa 7%: iin sarjasta riippuen.
Mahdollisten syiden luettelo on laaja, mukaan lukien keliakia, ympäristön enteropatia (tai trooppinen sprue ), autoimmuuninen enteropatia , ohutsuolen krooninen bakteerikolonisaatio , tulehduskipulääkkeiden ottaminen , Helicobacter pylorin esiintyminen , muut infektiot ja Crohnin tauti .
Diagnoosi tehdään laskemalla tarkasti intraepiteliaaliset lymfosyytit pohjukaissuolen biopsioiden histologisen tutkimuksen aikana. Tilan määritelmään sisältyy vaatimus siitä, että pohjukaissuolen histologiset esiintymät eivät muuten ole merkityksettömiä, etenkin normaalissa villous- arkkitehtuurissa .
In keliakia (kutsutaan myös gluteeniherkkä enteropatia ), pohjukaissuolen lymfosytoosi löytyy käsittelemättömän tai osittain käsitellyn tapauksissa. Tämä on vähemmän vakava muutostyyppi, nimeltään Marsh-vaihe I, keliakian histologisten muutosten luokittelussa. Muita ominaisuuksia ovat villusatrofian ja liikakasvu on kryptissa muitakin löytöjä muissa vaiheissa Marsh keliakia.
Keliakiaan liittyviä vasta-aineita on raportoitu noin 11 prosentissa tapauksista. Nämä endomysiaaliset IgA- ja anti-transglutaminaasivasta-aineet ovat hyvin herkkiä ja spesifisiä keliakialle, mikä tarkoittaa, että nämä pohjukaissuolen lymfosytoositapaukset ovat tietyn keliakian käännös. Noin 33 prosentilla tapauksista on HLA-DQ2-alleeli , jota esiintyy yli 90 prosentissa keliakiaa sairastavista. HLA-DQ2: n (ja harvinaisemman HLA-DQ8) puuttuminen tekee keliakiasta erittäin epätodennäköistä. Kun sero-negatiivinen keliakia havaitaan, HLA-tilan, pohjukaissuolen LEL-arvojen pysyvyyden tai etenemisen määrittäminen gluteenialtistuksen jälkeen, jota seurasi oireenmukainen paraneminen jonkin aikaa gluteenittoman ruokavalion aloittamisen jälkeen, vahvisti diagnoosin 22 prosentissa sarja yli 200 aikuisten tapausta.
Helicobacter-infektio on yleinen havainto endoskopiasta aikuisilla, ja vaikka pohjukaissuolen IEL-arvojen määrä on hieman suurempi tämän infektion yhteydessä, tätä syytä ei pidetä merkittävänä syynä lapsilla. Muihin infektioihin, mukaan lukien kryptosporidioosi ja giardiaasi, voi liittyä myös LEL-arvojen nousu.
Se liittyy siihen liittyvään häiriöön, gluteenittoman ruokavalion luomiseen keliakiataustoja varten ja löydettyihin infektioihin mukautettuun hoitoon.
Kun pohjukaissuolen lymfosytoosi liittyy muihin keliakian piirteisiin, erityisesti positiivisiin vasta-aineisiin tai HLA-DQ2 / 8: een ja sukututkimukseen, hoito gluteenittomalla ruokavaliolla johtaa verenkuvien parantumiseen. Ripulin, kilpirauhastulehduksen, heikkouden tai folaatin puutteen läsnäolo oli myös muita ennusteita gluteeniherkkyyden tai keliakian tulevasta kehityksestä, jota esiintyi 23 potilaalla 85 potilaasta kahden vuoden aikana.