Verenpaine tai systeeminen verenpaine vastaa paine verta valtimoissa että verenkierrosta (päävirtaan). Puhumme myös verenpaineesta (tai yksinkertaisesti verenpaineesta lyhyesti), koska tämä paine on myös se voima, jonka veri vaikuttaa valtimoiden seinämään, mikä niitä hoitaa . Tarkkaan ottaen , jännitys valtimon seinämässä johtaa suoraan painetta.
Kansainvälinen paineenmittausyksikkö on paskal (Pa). On kuitenkin tapana, että verenpaine mitataan usein joko senttimetreinä elohopeaa (cmHg) tai millimetreinä elohopeaa (mmHg).
Se ilmaistaan kahdella arvolla:
Jokapäiväisessä kielessä (esimerkiksi lääkärin vastaanotolla) paine ilmaistaan kahden numeron peräkkäin: systolinen paine ja diastolinen paine. Nämä arvot voidaan ilmaista:
Kohonnut verenpaine on määritetty arvo on suurempi kuin 140/ 90 mm Hg, harvemmin 130/ 80 mm Hg erityistapauksissa.
Jos ilmoitamme jännitteen yhtenä numerona, se voi olla:
Verenpaine on seurausta monimutkaisista vuorovaikutuksista eri järjestelmien välillä. Yksinkertaistamiseksi voimme nähdä paineen suhteessa verenvirtaukseen ja sen viskositeetista johtuvan vastustuskyvyn sen kulkemiseen suonien läpi. Sydämen riippuu suoraan nopeus ja voima supistuminen sydän ja muut tekijät.
Sääntelymekanismit ovat seuraavan tyyppisiä:
Tämä selittää saman henkilön verenpainearvojen suuren vaihtelun minuutista toiseen: pohjimmiltaan ponnistus ja stressi lisäävät verenpainetta, lepo laskee sitä.
Verenpainemittaukseen liittyy siten lukuisia esineitä , joten se tulisi mieluiten suorittaa makuuasennossa potilaan ollessa levossa; ”valkoisen takin vaikutusta” ei pidä unohtaa (potilaan jännitys kasvaa mittauksen aiheuttaman hermostuneisuuden vuoksi). Mansetin ja käsivarren koon riittävyys on myös tarkistettava: jos ensimmäinen on liian pieni, jännitysarvot voivat nousta väärin (vaikutus "iso käsivarsi").
Verenpaine on yleensä korkeampi hallitsevalla käsivarrella (oikea käsi oikeakätisille, vasen käsi vasenkätisille).
Se on perinteisesti valmistettu pyöreällä puhallettavalla mansetilla, joka on kytketty manometriin, joka voi olla joko laite, jota kutsutaan tensiometriksi tai verenpainemittariksi, tai U-putkinen manometri, jossa on elohopeaa (vuonna 2012 Ranskassa on vielä monia harjoittajia).
Vuonna 1828 Poiseuille esitti väitöskirjassaan ( " Tutkimukset aortan sydämen voimasta " ) ensimmäisenä kuinka mitata verenpainetta (käyttäen elohopeapainemittaria, jota hän kutsui "hemodynamometriksi" ) ja tämän instrumentin ansiosta osoittaa, että jännitys kasvaa hengitettäessä ja vähenee, kun hengitämme sisään.
Ensimmäinen laite tensiometrin tyyppiä kuvannut Scipione Rivan-Rocci on10. joulukuuta 1896että Torinon Medical Gazette .
Mansetti on sijoitettu käsivarren tasolle. Stetoskooppi asetetaan kyynärpään ryppyyn kuuntelemalla olkaluun valtimoa. Täyttämällä mansetti paineeseen, joka on suurempi kuin maksimipaine, käsivarsi suljetaan sitten. Sitten se tyhjennetään hyvin vähitellen ja kun täyttöpaine vastaa systolista (tai suurinta) painetta, valtimo avautuu ajoittain, mikä ilmenee lyöntiäänen esiintymisenä stetoskoopissa; nämä äänet, joita kutsutaan " Korotkoff-ääniksi ", johtuvat mansetin paineen vaikeuttamasta verenkierron turbulenssista. Myös potilas ja tutkija tuntevat voimakkaan sykkeen. Kun mansetin paine laskee vähimmäispaineen alle (diastolinen), valtimo on sitten pysyvästi auki: turbulentti virtaus muuttuu laminaariseksi ja kuultavat äänet katoavat.
Tämä on "vastapulssi" -menetelmä.
Voit myös arvioida paineen ilman stetoskooppia, mutta vähemmän tarkalla tavalla:
Manuaalisen verenpainemittarin ja stetoskoopin yhdistelmä korvataan yhä useammin automaattisilla laitteilla ( elektroniset verenpainemittarit ), joissa on moottorin täyttämä mansetti ja joka havaitsee joko äänet mikrofonilla (auscultatory-menetelmä) tai amplitudin vaihtelut ja verenpaine. pulssiaallon (oskillometrinen menetelmä). Nämä laitteet mahdollistavat toistuvat mittaukset ja lähes reaaliaikaisen verenpaineen seurannan. Näitä laitteita voidaan käyttää lääkärin vastaanotolla. Niitä on saatavana myös tietyissä julkisissa paikoissa, mutta mittausta ei yleensä suoriteta suositelluissa olosuhteissa (meluisa ilmapiiri, seisoma-asento, mansetin koko ei sovellu jne.). Ne ovat myös myynnissä, ja ne muodostavat perustan itsemittaukselle.
Verenpaine voidaan mitata myös samoilla tekniikoilla, mutta tällä kertaa ranteesta ja jopa sormesta. Tämä ei kuitenkaan ole vertailumenetelmä.
Kun pariliität elektronisen verenpainemittarin paristoon ja muistiin, voit ottaa verenpaineen toistuvasti 24 tunnin ajan : tämä on ABPM (= ambulatorinen verenpaineen seuranta, jota kutsutaan myös väärin verenpaineen Holteriksi ).
Invasiivinen verenpaineen menetelmä sisältää valtimokatetrin asettamisen valtimoon ja sen liittämisen sitten paineanturiin . Tämä invasiivinen menetelmä, joka on siten riskialttiempi, on perusteltu, kun hemodynaamisista häiriöistä kärsivän potilaan jatkuva seuranta on tarpeen erityisesti tehohoitoyksiköissä . Tämä menetelmä antaa tarkempia ja jatkuvampia mittauksia sydämen syklin aikana.
Vertailumenetelmä on mansettimittaus stetoskoopilla (vastapulssi). Se tehdään potilaalle, joka on puoliistuimessa, kädet sivuillasi, viiden tai kymmenen minuutin levon jälkeen. Varsi tulisi pitää sydämen korkeudella: jos käsivarsi on liian matala, paine yliarvioidaan. Mansetin koko on sovitettava käsivarren kokoon: jos mansetti on liian pieni, paine yliarvioidaan.
Ensin mitataan molempien käsivarsien paine. Voi tapahtua, että paine on hieman suurempi toisessa kädessä kuin toisessa: korkeampaa painetta pidetään viitearvona.
Kuulemisen aikana on suositeltavaa mitata verenpaine kuulemisen alussa ja lopussa: "valkoisen takin" vaikutus (potilaan ahdistuneisuus, joka johtuu hoitohenkilökunnan läsnäolosta) johtaa usein arvoihin. korkea tutkimuksen alkaessa.
Tällaisia menetelmiä on useita.
Pulssin tunnistusmenetelmäHätätilanteessa systolinen verenpaine voidaan arvioida ottamalla pulssilaitteet (joita kutsutaan myös distaaliksi, esimerkiksi radiaalisiksi tai polkimiksi) ja keskelle (esim. Kaula- tai reisiluun), ne voivat kadota hypotension tapauksessa. Kuitenkin henkilöstä riippuen perifeeriset pulssit voidaan havaita enemmän tai vähemmän hyvin, ja lisäksi pulssin katoaminen voi johtua myös ulkoisesta puristuksesta ( kiristysvaikutus ) tai sisäisestä (esimerkiksi ateroskleroosi ). Meidän on siis etsittävä kaksi säteittäistä pulssia. Toisaalta, jos verenpaine on alle 80 mmHg , emme tunne säteittäistä pulssia, mutta päinvastoin, jos emme tunne säteittäistä pulssia, se ei välttämättä tarkoita, että verenpaine on alhainen.
systolinen verenpaine aikuisilla | perifeerinen pulssi | keskeinen pulssi |
---|---|---|
PAS ≥ 80 mm Hg | havaittu | havaittu |
80 mm Hg ≥ PAS ≥ 50 mm Hg | ei havaittu | havaittu |
50 mm Hg ≥ PAS | ei havaittu | ei havaittu |
Systolinen paine voidaan arvioida myös niin kutsutulla "kapillaaritäyttömenetelmällä", jota kutsutaan myös "ihon värjäytymisaikaksi", joka koostuu painostamisesta kynsiin, joka muuttuu vaaleaksi, koska kudokset tyhjentyvät verestään (joka on punaista) ), sitten arvioida nopeus, jolla se värjää uudelleen (kapillaarinen reperfuusio).
systolinen verenpaine aikuisilla | ihon värjäytymisaika | kapillaarinen reperfuusio |
---|---|---|
PAS ≥ 100 mm Hg | aika <2 sekuntia | normaali |
100 mm Hg ≥ PAS ≥ 85 mm Hg | aika> 2 sekuntia | viivästynyt |
85 mm Hg ≥ PAS | mahdotonta mitata | minkä tahansa |
Jotkut älypuhelimet käyttävät tätä tekniikkaa, mutta eivät ole luotettavia.
Aikuisten verenpaineen luokittelu:
Kategoria | Systole , mm Hg | Diastole , mm Hg |
---|---|---|
Vaikea verenpaine | <50 | <50 |
Hypotensio | 50-90 | 50-60 |
Optimaalinen | 90–115 | 60–75 |
Normaali | 116–120 | 76-80 |
Normaali korkea | 121–129 | 81–84 |
Esihypertensio (en) | 130–139 | 85–89 |
Lievä verenpaine | 140–159 | 90–99 |
Kohtalainen verenpaine | 160–179 | 100–109 |
Edistynyt verenpaine | ≥ 180 | ≥ 110 |
Systolinen hypertensio (in) | ≥ 160 | <90 |
Itse asiassa tämä luokitus vaihtelee julkaisujen mukaan. Esimerkiksi Yhdysvaltojen vuoden 2017 suosituksissa katsotaan, että verenpaine, joka on yli 130/80 mmHg, määrittelee valtimoverenpaineen.