Pulssi on käsitys sykkivän veren virtaukseen sydämen mukaan tunnustelu olevan valtimon .
Pulssia tutkivat useat muinaiset lääkärit, mukaan lukien Hippokrates Cos , Herodicus , Chrysermus Eritreasta , Heraclides Eritreasta ja Claudius Galien .
Kun pulssi muodostuu painamalla käyttöliittymän valtimon vasten luuta sormilla ihon läpi ; sormien tyynyjen avulla voit tuntea valtimon turvotuksen, joka johtuu veren supistumisesta sydämen supistumisesta ( systoli ). Vaikka peukalolla on suurempi herkkyys kuin muilla sormilla, on joskus suositeltavaa Mitata pulssi muilla sormilla kuin peukalolla, jotta vältät oman pulssin tuntemisen.
Pulssin ottaminen on helpoin tapa tarkistaa sykkeesi . Pulssit ovat teoreettisesti symmetrisiä , ts. Ne tuntuvat samalla vaivalla oikealla ja vasemmalla. Pulssi, joka on vähemmän havaittu toiselta puolelta ( a fortiori, jos se poistetaan), voi olla osoitus ongelmasta, joka sijaitsee valtimon alueella palpaatiopaikan ja aortan välillä . Normaalia pulssia voi joskus olla vaikea kuulla valtimon syvyyden vuoksi.
Perifeerisistä pulsseista poiketen keskuspulsseja käytetään diagnosoimaan sydämenpysähdys, kun niitä ei havaita.
Perifeeriset pulssit tai distaaliset pulssit mahdollistavat sykkeen mittaamisen, kun ne löytyvät. Niiden puuttuminen osoittaa kuitenkin vain palpatoituneen valtimon vaurioita, joten se ei voi antaa tietoa sydämen aktiivisuudesta. Niitä on enemmän tai vähemmän helppo löytää ja vaativat joskus jonkin verran kokemusta:
Voimme analysoida:
Pulssin avulla on myös helppo löytää valtimo.
Pulssi tuntuu helpommin suurten valtimoiden kanssa, jotka ovat kaulavaltimon ja reisiluun valtimot (keskipulssi). Pulssin ottaminen ranteesta (radiaalinen pulssi) on mukavampaa, mutta saatat tuntea keskipulssin eikä säteittäistä pulssia, varsinkin jos verenpaine on matala; tämä tilanne on yleinen henkilöllä, jolla on terveysongelmia, ja erityisesti onnettomuuden tai heikkouden sattuessa.
Sfygmologiaa, pulssin lääketieteellistä diagnoosia, on käytetty antiikin ajoista lähtien .
Arvioida sykkeen , laskemme iskujen määrä tuntui tietyksi ajaksi, ja annamme sen lyöntiä minuutissa. Keston on oltava riittävän pitkä, jotta pulssin säännöllisyys voidaan arvioida, ja laskelman on oltava yksinkertainen, mutta ei liian pitkä, jotta ei viivästytä muita mahdollisesti tarvittavia toimia.
Voimme laskea sykkeet:
Terveellisen, rauhallisen ihmisen keskimääräinen syke on noin:
Mutta henkilöllä voi olla yleensä suurempi tai hitaampi syke monista tekijöistä (sairaus, säännöllinen urheiluharjoittelu).
Aikuinen, jonka pulssi on lepotilassa alle 40 tai yli 120 lyöntiä minuutissa ilman selkeää selitystä, vaatii kiireellistä lääkärin apua, jos siihen liittyy epämukavuutta, koska tämä voi olla merkki vakavasta sydänongelmasta (katso hälytysartikkeli (ensiapu) ).
| Pulssi | Havaittu | Ei kerätty |
| Kaulavaltimon tai reisiluun |
T > 50 mmHg | T <50 mmHg |
| Säteittäinen | T > 80 mmHg | T <80 mmHg |
Kun otetaan verenpainetta puhallettavalla mansetilla, pulssi viedään distaalisesti kokoonpuristuneeseen raajaan pulssin katoamisen ja uudelleen ilmestymisen havaitsemiseksi.
Keskus- tai distaalipulssin havaitseminen tai ei ole myös menetelmä verenpaineen arvioimiseksi (katso Verenpaine> Arvio ilman materiaalia ).
Tämä on yksinkertainen ele, joka voidaan suorittaa:
Pulssi on myös systemaattinen osana nopeaa apua .
Vakava arvio hengityshenkilön verenkiertoelimestä sisältää:
Tietoisessa ihmisessä otamme usein vain radiaalisen pulssin molemmilta puolilta (taajuuden, säännöllisyyden, voiman ja symmetrian arvioimiseksi) ja kaulavaltimon impulssin vain, jos radiaalisen pulssin tunteminen on vaikeaa.
Imeväisillä (alle vuoden ikäisillä lapsilla) olkavarren pulssi otetaan yleensä käsivarren sisäpuolelle (osa vartaloa, kun henkilö seisoo ja hänen kätensä roikkuvat alaspäin): perustelemme morfologiaa, se on perifeerisen pulssin ottaminen on vaikeaa tai jopa mahdotonta.
Henkilöllä, joka ei hengitä, keskipulssin ottaminen ei yleensä ole merkityksellistä, koska muut merkit (hengityksen puuttuminen, reaktioiden puuttuminen reaktioista) ovat riittäviä sairauden arvioimiseksi. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa koulutettuja ihmisiä (lääkärit tai ammatilliset pelastajia ), virhe on noin 50%: in yhdessä kahdessa tapauksessa, henkilö havaitsee pulssin kun ei ole ei ole, tai päinvastoin ei ei havaitse mitään sen ollessa läsnä. Näistä kahdesta syystä kaulavaltimon sykkeen ottaminen on poistettu ensiapuopetuksesta Euroopan ja siten Ranskan tasolla.
Pulssiohjaus on kuitenkin yleensä osa arviointia nopeassa avustuksessa (koulutetun tiimin puuttuminen ja laitteet) ja yleensä kiireelliseen lääketieteelliseen apuun . Kaulavaltimon sykettä tarkkaillaan yleensä kymmenen sekunnin ajan.
Pulssin ottaminen on osa uhrin yleistä valvontaa, ja se on samanlainen kuin epämukavuuden uhrin tarkkailu (katso yllä ).
Jos säteittäinen pulssi havaitaan vain toisella puolella, tämä voi viitata valtimon puristumiseen tai verenvuotoon sillä puolella, jossa sitä ei havaita, etenkin yläraajan trauman ( murtuma , sijoiltaan siirtyminen) tai puristuksen ( vankeus ajoneuvo , painaminen painavalla esineellä, romahdus ...) ylärajasta. Kun säteen pulssin avulla on siis mahdollista arvioida vakavuuden leesion, ja jos kyseessä on lastan , tarkistaa, että lasta ei ole liian tiukka.
Henkilöllä, jolla on lantion tai alaraajan trauma, jalan tai sääriluun takimmaisten pulssien läsnäolo ja symmetria voidaan testata samoista syistä. Näitä on kuitenkin usein vaikea tuntea jopa terveellä ihmisellä: pulssin havaitseminen antaa tietoa (havaittavan verenkierron läsnäolo), mutta pulssin havaitsemisen puuttuminen ei anna tietoa. Tietoa, ellei sitä havaita eikä enää tunneta ymmärtää sen. Siksi luotamme enemmän muihin kriteereihin, kuten päiden väriin ja lämpöön. Jos on mahdollista ottaa jalka tai sääriluun takaosan syke, on suositeltavaa merkitä sijainti iholle (esimerkiksi huopakynällä tai kynällä), jotta se on helposti löydettävissä.
Erikoistapauksia traumaattisten verenvuotojen tukalassa kun se ei ole mahdollista painaa suoraan kädellä: hoidon valinnan, kunnes sairaanhoidon, on piste puristus , joka on vaikkapa puristus valtimon ylävirtaan verenvuoto sivuston (olkaluun valtimo käsivarren sisäpuolella yläraajojen verenvuodon vuoksi reisiluun valtimo nivusivun keskellä jalkojen verenvuotoa varten, kaulavaltimon verenvuoto kaulasta). Yksi tapa määrittää, mihin kompressiota käytetään, on etsiä pulssi, koska ainoa ero pulssinoton ja puristuskohdan välillä on alavirta. Joissakin tapauksissa pulssi, joka sallii kompression optimaalisen sijainnin tarkan tuntemisen, ei välttämättä ymmärrä paikallisen tai yleisen verenpaineen laskun takia. Pakkaus tehdään sitten oletetulla pulssi-alueella. Sen tehokkuutta hallitaan pysäyttämällä verenvuoto.
Pulssin poistaminen voi todistaa valtimon kapenemisen ateroomalla (yleisin mekanismi) tai jopa sen tukkeutumisella. Tämä voi johtaa parhaimmillaan kipuun kärsivässä raajassa rasituksen aikana ( pahoinvointi ), pahimmillaan akuuttiin iskemiaan , joka voi johtaa amputointiin, ellei sitä hoideta nopeasti. Lääkärin neuvonta on välttämätöntä, varsinkin jos on oireita (pääasiassa kipua).
Pulssi on yksinkertainen tapa löytää valtimo käyttää sitä seuraavasti:
Pulssi on anatominen maamerkki muiden rakenteiden löytämiselle:
Pulssien tarkistus on myös osa potilaiden seurantaa hoidon aikana tiettyjen komplikaatioiden havaitsemiseksi. Esimerkiksi jalka- ja sääriluun takimmaisten pulssien ottaminen säännöllisin väliajoin on systemaattista kardiologiassa potilaan tarkkailemiseksi sepelvaltimo-angiografian tai aortan sisäisen vastahäiriön jälkeen .
Pulssin ottaminen on todistettu Kiinassa III E- luvulta lähtien ennen aikamme . Lännessä Jan Nieuhof on ensimmäinen kirjailija, joka huomauttaa hyvin lyhyesti kiinalaisten harjoittajien sykkeen ottamisen tekniikan. Ensimmäinen yksityiskohtainen kuvaus kiinalaisesta tekniikasta esiintyy kuitenkin ranskan kielellä Grenoblessa vuonna 1671 julkaistussa kirjasessa (joka oli silloin erittäin onnistunut). Andreas Cleyer ja Boym raportoivat myös Kiinan sfygmologiasta vuonna 1682 ja 1686. Jean-Baptiste Du Halde mainitsee myös tämän käytännön. Kaksi Montpellierin lääkäriä, Bordeusta ja Fouquetista, kokeilevat kiinalaista pulssia kuten englantilainen John Floyer .
Intian maailmassa Ayurveda tuntee myös tekniikan pulssin ottamiseksi nimeltä Nadipariksha .
