ICD - 10 | F1x.2 |
---|
Riippuvuus , riippuvuus , tai riippuvuus , on halu ja toistuva lannistumaton valmistajaa tai kuluttaa jotain huolimatta motivaatiota ja vaivaa aiheen välttää sitä.
Anglismi riippuvuus on järkeä usein synonyymi huumeriippuvuutta ja viittaa haitallisia liitetiedoston aineen tai toimintaa. Vanhempi termi assuétude on yleisessä käytössä tietyillä Frankofonian alueilla, etenkin Quebecissä. Muilla alueilla se on ikääntynyt, mutta sitä käytetään joskus vielä heikkojen riippuvuuksien, kuten suklaan, toteamiseen .
Voi olla riippuvuuksia kaikesta, mikä antaa mahdollisuuden antaa itsellesi iloa: alkoholi , huumeet (erityisesti opiaatit ), uhkapelit , videopelit , itsetyydytys , pornografia , ruoka ( bulimia ), ostokset ( oniomania ) huolimatta akuutista tietoisuudesta siitä, että aihe on - useimmiten - väärinkäyttö ja toimintavapauden menetys, terveydentilan heikkeneminen tai pilaaminen.
Puhumme riippuvuudesta osoittamaan puutteen ilmiö, joka tapahtuu, kun ihmiseltä puuttuu tarve eikä tämä tarve ole välttämätön (uni, ruoka). Tämän riippuvuuden sanotaan olevan vakava, jos sen vetäytyminen johtaa väkivaltaan tai aggressioon. Riippuvuuden aiheuttamat ongelmat voivat olla fyysisiä , psykologisia , suhteellisia , perhe- ja sosiaalisia . Asteittainen ja jatkuva hajoaminen kaikilla näillä tasoilla tekee paluusta vapaaseen elämään usein yhä ongelmallisempaa.
In psykoanalyysi , termi riippuvuus käytetään laajemmin siltä osin kuin se koskee enemmän kohteena on intrapsyykkisistä asenne, mekanismi, pikemminkin kuin keino täyttää se. Rinnakkaismekanismit voivat puuttua determinantteihin, kuten anorexia nervosa .
Riippuvuus liittyy yhtä paljon käyttäytymiseen, kuten pakonomainen uhkapeli , riippuvuus videopeleistä , Internetistä , älypuhelimista , pornografiasta , riskialttiista käyttäytymisistä tai sopimattomien urheiluharjoitusten harjoittamisesta, joka johtaa ylikoulutuksen oireyhtymään, samoin kuin riippuvuus tuotteista, kuten alkoholi, tupakka tai psykotrooppinen huumeita.
Ajatus huumeettomasta riippuvuudesta (tai käyttäytymisriippuvuudesta), jos se on edelleen kiistanalainen, kehittyy riippuvuuspaikan sosiologisen evoluution myötä ja lähestyy enemmän aiheita kuin tuotteita. Jos DSM-5: ssä esiintyy vain uhkapeliä , käyttäytymisriippuvuuksien, kyberriippuvuuden, käyttäytymisen, kuten anoreksian, voidaan rinnastaa addiktoivaan käyttäytymiseen. Riippuvuuden hallinta ja tutkimus kuuluvat addiktiologian alaan .
Termi riippuvuus on Latinalaisen etymologia , ad-dicere "sanoa". Roomalaisessa sivilisaatiossa orjilla ei ollut oikeaa nimeä, ja heidät sanottiin heidän Pater familiaansa . Termi riippuvuus ilmaisee itsenäisyyden ja vapauden puutetta ja siten orjuutta .
Mukaan etymologia addictus , joka Low latinaksi tarkoittaa ”koukkuun”, tämä termi käytettiin roomalaisen oikeuden nimetä velallisen tilanteen, joka ei kykene maksamaan velkojaan, huomasi ”koukkuun” hänen velkoja. Silloin jälkimmäisellä oli oikeus kohdella henkilöään kokonaan orjana. Se on tavallaan kehon rajoitus.
Näin se, että koukkuun oli keskiajalla velvollisuus on velallisen jotka eivät voineet maksaa hänen velka muuten maksaa hänen velkoja hänen työn jälkeen oikeuden päätöstä .
Myöhemmin kielellä Englanti , alkaen XIV : nnen vuosisadan riippuvuus voisi nimetä sopimussuhde toimittamista sekä oppipoika isännälleen, sitten vähitellen lähentyä nykyisessä mielessä, nimeävät intohimoja ruokitaan ja moraalisesti tuomittavaa. Vielä englannin kielellä sana riippuvuus on täysin integroitu suosittuun kieleen osoittamaan kaikki kuluttavat intohimot ja riippuvuudet, esimerkiksi: hän on seksiriippuvainen . Juuri tämä termin suosio anglosaksien keskuudessa selittää sen epäselvyyden: Anglofoniset psykiatrit epäröivät usein käyttää sitä ( DSM-IV: ssä ei ole termiä "riippuvuus".) William Shakespeareä pidetään ensimmäisenä kirjailijana, joka käyttää sanaa riippuvuus näytelmässään Henry V , jossa sana on synonyymi riippuvuudelle (tapauksessa teologialle).
Tämä termi on anglikismi, jota on käytetty jo vuosia vastaavuutena sanalle riippuvuus ja jopa huumeriippuvuus. Sillä on yleisempi merkitys kuin huumeriippuvuudella, joka viittaa psykoaktiivisten aineiden käyttöön ja on välttämätön, kun tutkijat havaitsevat uusien riippuvuuskäyttäytymisten (joita usein kutsutaan huumeettomiksi tai käyttäytymisriippuvuuksiksi), erityisesti huumeriippuvuuksien, syntymisen. , sitten uhkapeli. Oikea ranskalainen termi olisi assuétude.
Se oli Sigmund Freud , joka ensin käytti termiä havainnollistamiseksi "primitiivinen tarve" (kirjeet Wilhelm Fliess ), joka on osa tilan kaikkien henkilöiden: Tällä lapsi on riippuvainen hänen äitinsä hänen hengissä. Tästä riippuvuudesta johtuisi tästä pahasta kehittyneestä alkutilasta.
Karl Abraham vuonna 1908 , Sándor Radó vuonna 1933 , Otto Fenichel vuonna 1945 ja Herbert Rosenfeld vuonna 1968 ovat psykoanalyytikkoja, jotka ovat osaltaan rikastaneet termin määritelmää syventämällä sitä. Heille oli kyse tajuton, vaistomaisen, regressiivisen ja muun mekanismin analysoinnista teoreettisesta ja kliinisestä näkökulmasta. Isy Pelc, belgialainen psykiatri, mieluummin käyttää termiä riippuvuus. Psykiatri Aviel Goodman teorioi riippuvuuden yleisen käsitteen vuonna 1990, joka määritti riippuvuuden "prosessiksi, jossa käyttäytymistä, joka voi toimia sekä ilon tuottamiseksi että sisäisen epämukavuuden lievittämiseksi, käytetään tilassa, jolle on tunnusomaista: (1) toistuva epäonnistuminen hallita tätä käyttäytymistä (avuttomuus) ja (2) tämän käyttäytymisen jatkuminen huolimatta merkittävistä kielteisistä seurauksista (väärä hallinta) .
Tämä käsite on kiistanalainen; käyttäytymisriippuvuudet eivät voi sisältää merkittävää vieroitusoireyhtymää tai uusiutumista, joka on ominaista psykoaktiivisten aineiden riippuvuuksille.
Riippuvuus (in) on sairaus, jossa keho ei pysty funktio fysiologisesti ulkopuolella kulutus aineen vastuussa. Vetäytyminen on oireyhtymä , joka esiintyy riippuvainen, kun se ei voi kuluttaa tätä ainetta. Termiä riippuvuus ei pidä sekoittaa termiin riippuvuus.
Riippuvuus on yksi niistä tekijöistä, käytetään arvioimaan vaarallisuuden psykoaktiivisia tuotteita . Häntä arvostetaan pidättymisen saavuttamiseen käytettyyn energiaan ja tuotteen hankkimiseen käytettyihin ponnisteluihin. Se vaihtelee kahden tärkeän tekijän mukaan: tuotteen ominaisuudet (herkistymisen ja tottumisen farmakologiset ominaisuudet, kulutustapa, keskittyminen jne. ) Ja käyttäjän taipumus (persoonallisuus, käyttöhistoria, henkilökohtainen polku jne.). ).
Vuonna 1975 Maailman terveysjärjestö (WHO) määritti riippuvuuden seuraavasti: "henkinen ja joskus fyysinen tila, joka johtuu elävän organismin ja tuotteen välisestä vuorovaikutuksesta, jolle on tunnusomaista käyttäytymis- tai muut reaktiot, joihin liittyy aina pakko ottaa tuote säännöllisesti tai tuntea ajoittain sen psyykkiset vaikutukset ja välttää joskus sen puuttumisen (vetäytymisen) epämukavuudet. Suvaitsevaisuus voi olla läsnä tai ei . ”
Sisään elokuu 2011, American Society of Addiction Medicine (ASAM) ehdottaa uutta riippuvuuden määritelmää. Riippuvuus on krooninen aivosairaus, oireyhtymä, joka ylittää käyttäytymisongelman, joka liittyy huumeiden, alkoholin, pelien, sukupuolen tai ruoan jne. .
Termiä "riippuvuus" ei käytetä diagnostisena terminä DSM-5 : ssä eikä ICD-10: ssä . Monissa maissa, myös lääkäreille, on yleinen käytäntö käyttää riippuvuutta kuvaamaan pakolliseen ja toistuvaan päihteiden käyttöön liittyviä vakavia ongelmia, mutta termiä ei esiinny huumeiden virallisissa termeissä. negatiivinen merkitys.
Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) käyttää erityisesti luokittelun ”Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt liittyvät psykoaktiivisia aineita” . Huumeriippuvuus esitetään vähintään kolmen seuraavista oireista yhden vuoden aikana ja se on jatkunut vähintään kuukauden ajan tai esiintynyt toistuvasti.
DSM (DSM-5) käytetään käsitettä päihdeongelmia kuvata pakonomainen huumeiden käyttöä, lievästä vakavaan krooniseen pahenemisvaiheita. Se ilmenee vähintään kahden seuraavista ilmenemismuotoista 12 kuukauden aikana:
Häiriöiden vakavuus määritetään lievässä (2-3 ilmenemismuodossa), keskitasossa (4-5), vakavassa (yli 6) muodossa. Varhainen remissio määritellään ilmenemisen puuttumiseksi vähintään 3 kuukaudeksi ja pitkittyneeksi remissioksi vähintään 12 kuukaudeksi, lukuun ottamatta kriteerin 4 himoa molemmissa tapauksissa.
Aineen käytön häiriöt luokitellaan aineittain. Lisäksi DSM-5 erottaa häiriöt, jotka eivät liity aineisiin: patologinen uhkapeli erityisillä kriteereillä.
Riippuvuustyyppejä on kahdenlaisia (tätä pidetään jo vanhentuneena vuonna 2014 ja koska DSM-5 ja himo tunnistetaan , tämä malli on täysin järkyttynyt):
Fyysinen riippuvuus Se on tila, jossa keho vaatii tietyn annoksen jälkeen sellaisen tuotteen läsnäoloa, josta kehittyy joskus vakavia fyysisiä häiriöitä puuttuessa (tuotteen puuttuminen elimistössä), kaikkia näitä perushäiriöitä, joita kutsutaan vieroitusoireiksi . Fyysinen riippuvuus johtuu kehon sopeutumismekanismeista pitkittyneeseen kulutukseen, ja siihen voi liittyä tottuminen , toisin sanoen tarve lisätä annoksia saman vaikutuksen saamiseksi. Psyykkinen riippuvuus psyykkinen riippuvuus, joka on jaettu kahteen alaryhmään: Psykologinen riippuvuus tai himo vaatimaton ja jatkuva halu kuluttaa, mikä voi joskus johtaa psyko-somaattisiin ilmenemismuotoihin (todellinen fyysinen kipu ilman fysiologista syytä) . Psykologinen riippuvuus liittyy paljon enemmän yksilöiden ominaisuuksiin (affektiiviset tilat, elämäntavat) kuin itse tuotteeseen . Esimerkkejä hyvin laajasta psykologisesta riippuvuudesta ovat riippuvuus työstä , fyysisestä tai älyllisestä toiminnasta, mikä voi joskus johtaa ylitöihin. Anglosaksinen termi merkitsee sen nimellä " työnarkomaani "; Käyttäytymisriippuvuus tai myös himo vastaa tottumusten tai ympäristön tuottamia ärsykkeitä, uusiutumistekijä. Esimerkiksi uhkapeliriippuvuus on käyttäytymisriippuvuus, johon liittyy toistuvan ja pysyvän ylimääräisen yhden huolenaiheen aiheuttama pakonomainen vaikutus. Se on samanlainen patologia kuin kaikki muut riippuvuudet. TuoteriippuvuusRiippuvuus tuotteesta on psyykkinen, mutta usein fyysinen riippuvuus, joka pakottaa kehon vaatimaan tuotteen imeytymistä mahdollisimman nopeasti. Yleensä tämän tuotteen säännöllinen imeytyminen johtaa fyysiseen riippuvuuteen ja keho vaatii suurempien ja suurempien annosten imeytymistä (alkoholi, huumeet, anksiolyytit jne. ).
UrheiliriippuvuusUrheiliriippuvuutta kutsutaan bigorexiaksi , englanninkielisestä suuresta (rasvasta) peräisin olevasta neologismista, joka liittyy kreikkalaiseen sanaan orexis, joka tarkoittaa kateutta tai ruokahalua. Tämä johtuu joskus piilotetusta psyykkisestä kärsimyksestä, ja sitä voidaan luonnehtia ammatillisen tai sosiaalisen elämän heikentymiseksi ja muuttaa siksi urheilun terveellinen harjoittelu poikkeavaksi käytöksi. Tämä riippuvuus, joka voi vaikuttaa kaikkiin urheilijoihin, mutta erityisesti juoksijoihin , on Maailman terveysjärjestön tunnustama sairaus . ja voi johtaa anoreksiaan .
Affektiivinen riippuvuusEmotionaalinen riippuvuus on yksi riippuvuuksista ilman aineita. Kyse on psyykkisestä organisaatiosta, joka johtaa toisen sijoittamiseen riippuvuutensa lähteeksi. Seuraukset ovat usein samanlaisia kuin klassiset riippuvuudet (objektiivisuuden menetys, itsensä luopuminen yksinomaisesta investoinnista riippuvuuskohteeseen nähden). Psykologit työskentelevät näiden asioiden parissa.
Pitkään pidetty luonteenpiirteenä, jolle on ominaista tahdonvoiman puuttuminen, riippuvuuden psyykkiset mekanismit ymmärretään nyt paremmin ja olemme alkaneet erottaa paremmin ja paremmin riippuvuuteen osallistuvia aivokeskuksia, vaikka tätä tutkimusta onkin edelleen vaikea tulkita. Kaaviossa peräisin käyttäytymistiede, sen osa, korostaa toimintahäiriö palkita järjestelmä , jonka sanotaan olevan selkäranka ilmiöiden riippuvuutta.
Lukuisat neurofysiologiset tutkimukset ovat osoittaneet palkkiojärjestelmän keskeisen roolin riippuvuusilmiössä. Tämä toiminnallinen järjestelmä perustuu hermoverkkoon, joka koostuu pääasiassa dopaminergisistä projektioista, jotka yhdistävät eri alueet ja aivorakenteet ja erityisesti vatsan Tegmental-alueen (ATV tai VTA englanniksi) ytimeen accumbens . Ei-patologisessa tilanteessa tämä järjestelmä tarjoaa motivaation, joka on välttämätöntä selviytymiseen sopeutuneen käyttäytymisen (ruokinta, lisääntyminen jne.) Toteuttamiseksi, ja vahvistaa ja ehdollistaa näitä käyttäytymismalleja aktivoimalla "nautintotuntemuksia". Näyttää kuitenkin siltä, että riippuvuudessa palkitsemisjärjestelmä kaapataan ja siitä tulee käyttäytymisen muokkaamisen generaattori. Tämä suuntaus johtuisi riippuvuutta aiheuttavien aineiden kroonisen kulutuksen aiheuttamista neurobiologisista muutoksista. Näiden modifikaatioiden joukossa on korostettu muutoksia tiettyjen geenien ilmentymisessä , muutoksia hermosolujen morfologiassa tai synaptisessa plastisuudessa ja etenkin memorointityyppisissä prosesseissa (LTP / LTD), mutta niitä ei vielä ymmärretä riippuvuuden globaalissa visiossa.
George F. Koob ja Nora D. Volkow ehdottivat teoreettista riippuvuusmallia (tai riippuvuussykliä), joka edustaa yksilön huumeiden käytön aikana havaittuja 3 vaihetta sekä näihin vaiheisiin liittyvää fyysistä ja henkistä käyttäytymistä. Tämä malli viittaa siihen, että säännöllinen huumeiden käyttö johtaa aivojemme neurobiologisiin muutoksiin. Ensimmäinen vaihe on päihtyminen, se edustaa hetkeä, jolloin lääke kulutetaan, toinen vaihe on vieroitus , se vastaa kuluttajan pidättymisjaksoa ja viimeinen vaihe on ennakointi (halu), se liittyy ajanjaksoon, jolloin käyttäjä tuntee tarvetta käyttää huumeita uudelleen. Myrkytysvaihe aiheuttaa muutoksia tyvisanglionissa , jossa havaitaan dopaminergisen palkkiojärjestelmän yliaktivoitumista . Tämä hyperaktivaatio, jolle on ominaista suurempi dopamiinin vapautuminen , saa kuluttajan pakottavasti käyttämään lääkkeitä ottamatta huomioon tämän aiheuttamia kielteisiä seurauksia. Tämä dopaminergisen piirin häiriö on vastuussa lääkkeen riippuvuutta aiheuttavasta luonteesta. Vetäytymisvaihe johtaa muutoksiin laajennetussa amygdalassa ja häiriöjärjestelmissä, jotka eivät liity palkitsemisjärjestelmään. Tämän seurauksena kuluttajat menettävät muun muassa motivaation päivittäisiin tehtäviin ja lisääntyvät ahdistuneisuus. Ennakointivaihe johtaa muutoksiin prefrontaalisessa aivokuoressa , jossa signaalit häiriintyvät tämän osan ja aivojen alueiden välillä, jotka ohjaavat päätöksentekoa, työmuistia ja itsesääntelyä. Tämä johtaa kuluttajan liialliseen reaktiivisuuteen lääkkeeseen liittyviin tilanteisiin tai merkkiaineisiin.
Psykoanalyyttinen tulkinta perustuu kysymykseen ontogeneettisestä kehityksestä, joka liittyy tarpeiden tyydyttämiseen (nälkä, rakkaus jne. ) Ja heidän sotkeutumiseensa seksuaaliseen haluun ( libido ) ja tuhoavuuteen. Freud toisessa aiheessa yritti selvittää uusintapakotteen kuolemanvaiston ilmentymänä . Hänen seuraajansa ottivat nämä teoriat esesuhteiden ( L'Absence de Pierre Fédida ) tai koettelemusten tajuttomana mekanismina elämän ja kuoleman välisen pelin pohjalta.
Perhetutkimuksista, kaksosista tai adoptiosta saadut tiedot osoittavat kaikkien riippuvuuksien merkittävän periytyvyyden, vaihdellen 30-60% työstä riippuen (alkoholiriippuvuuden arvioidaan olevan 55%). Tarkasti mukana olevat geenit , niiden rooli ja lukumäärä ovat kuitenkin vielä määrittelemättä. Nämä geneettiset tekijät ovat vuorovaikutuksessa monien ympäristötekijöiden kanssa riippuvuuksien determinismissä, prosessissa, jota tutkitaan epigeneettisen alan kautta .
Monet psyykkiset, neurologiset ja biologiset teoriat yrittävät selittää riippuvuuden ja riippuvuuden mekanismeja. Sisäisten ja ulkoisten endorfiinien säätelyn määrittelemä syklin yksinkertainen selitys on riittämätön ja vanhentunut. Kaikki tutkimukset kannattavat dopamiinin keskeistä roolia mesolimbisen reitin sisällä. Kuitenkin monet muut todennäköisesti moduloivat näitä mekanismeja.
Satunnainen palkita järjestelmä lisäisi riippuvuutta erityisesti videopelien näytöillä conceptualized Bruno Patinon hänen lyhyt tutkielma huomiota markkinoilla , joten se olisi, jos tietyt sivustot tai tietyt internet-sovellukset on suunniteltu pelejä, jotka voisivat s 'asentaa " Internet-riippuvuus " (lainausmerkeillä, koska Internet itse ei olisi suoraan mukana, ja tämä käsitys on kiistanalainen lääketieteellisessä maailmassa, eikä ICD-10 ja CIM -11 eikä DSM-5 tunnista sitä ).
Ranskassa riippuvuushoitoa hoitavat yleislääkärit, psykiatrit, psykologit, addiktologit ja riippuvuushuollon , tuki- ja ehkäisykeskusten (CSAPA) tai vastaanottokeskusten ja huumeiden käyttäjien riskinvähennystoiminnan (CAARUD) puitteissa . Lääketietosivustoa palvelun alustan johonkin tehtävään ennaltaehkäisyä ja hoitoa, neuvoo ja ohjaa käyttäjät hoitopalveluja.
Hoidon tarkoituksena on alkoholiriippuvaisen pidättyminen . Laittomien huumeidenkäyttäjien kohdalla hoidolla pyrittiin myös pidättäytymään 1980-luvulle saakka, sitten käytäntö muuttui kaikkien hoitojen osalta.
Aidsin ilmaantuminen ja tarve hallita sen leviämistä johtavat heroiiniriippuvaisten hoitoon epidemioiden lääketieteellisellä alalla . Metadoni korvaaminen hoito menee muunlaista hoitoa. Me Alamme puhua riskien vähentämispolitiikasta suosimalla terveyttä koskevaa lähestymistapaa, erityisesti ruiskujen jakelua, metadonikorvausaiheiden laajentamista tai jopa heroiinin hallittua jakelua tietyissä maissa ( Sveitsi , Englanti , Kanada ) tarjoamalla injektiolaitteita ensihoitohenkilöstön valvonnassa.
Aidsin merkityksen ilmaantumiseen ja tunnustamiseen asti ja sen levittämiseen injektiovälineiden jakamisen kautta huumeiden hoito oli paljon kiistanalaista. Joillekin Opiaatit ovat välttämättömiä huumeriippuvaisille analogisesti diabeetikon ja hänen insuliininsa kanssa . Sitten on kyse metadonin laajasta levittämisestä, jonka pitäisi vakauttaa huumeriippuvuus auttamalla potilaita tulemaan laittomuudesta ja antamalla heille mahdollisuus saavuttaa tietty autonomia. Toisille Jälkeen Claude Olievenstein , tämä ”laillinen riippuvuus” tai ”medicalized” korvaa yhden vieraantumisen toisella. Heille on pyrittävä auttamaan huumeriippuvaisia poistumaan riippuvuudestaan palauttamalla vapaus. Kyse on myös lahkoihin ja terapeuttisiin yhteisöihin kohdistuvasta torjunnasta , joista jotkut kannattavat julmaa kunnostamista.
Aidsin ilmaantuminen kannustaa luomaan menetelmiä, joilla pyritään rajoittamaan viruksen leviämistä ja asettamaan taustalle kysymys sekä huumeriippuvuuden psykologinen ja sosiaalinen merkitys.
Siitä lähtien on myös enemmän kysymys riippuvuudesta ja että tämä luokka kattaa kaikenlaisen käyttäytymisen ja / tai väärinkäytösten muodot. Jotkut Uskovat, että laajennus on se haittapuoli, tuo ongelmia asiasta näkökulmasta psykopatologian ja se ei ole helppoa luoda yhteys "tarpeet", joka addikti ja videopelit tai internetiin, ja kokaiinin addikti tai alkoholisti. Nämä kaksi lähestymistapaa ovat joskus virulenttisten kiistojen taustalla.
Suurin osa maista on suunnitellut hoitosuunnittelun, joka perustuu usein lähinnä enemmän tai vähemmän sortaviin lainsäädännöllisiin toimenpiteisiin sekä suuriin tiedotus- ja ennaltaehkäisykampanjoihin. Ranskassa Mildt valmistelee hallituksen suunnitelmia huumeiden torjumiseksi ja varmistaa niiden soveltamisen pääministerin alaisuudessa.
Tutkimuslinja koskee henkilön " rokottamista " riippuvuudesta vastaavaa molekyyliä vastaan. Kokeilu päässä Scripps Research Institute in La Jolla (Kalifornia) mukaan on mahdollista rokottaa tietyt riippuvuudet. Joel Schlossburg et ai. rokottaa menestyksekkäästi laboratorio rottia vastaan riippuvuus heroiinin ja sen metaboliittien . Rokotettujen eläinten ruumiit sitovat nämä molekyylit heti, kun ne pääsevät vereen, ja siten estävät niitä ylittämästä veri-aivoestettä päästäen aivoihin. Sitten he menettävät kaiken psykoaktiivisen vaikutuksen. Lisäksi rokotetut rotat eivät uusiudu.
Yhdysvalloissa, Kanadassa, mutta myös Espanjassa ja Brasiliassa suurin osa huumeista ja alkoholista riippuvaisten ihmisten toipumiskeskuksista käyttää Minnesotan mallia . Tämä on terapeuttinen malli, joka otettiin käyttöön Yhdysvalloissa 1950-luvun alussa ja jolla pyritään tukemaan huollettavia ihmisiä kokonaisuudessaan. Tämä malli, joka johtuu "perinteisten" tapojen käsitellä riippuvuutta ja nimettömien alkoholistien liikkeen välillä , perustuu tiettyyn teoriaan, joka selittää tosiasian, että riippuvuus on fyysinen, henkinen ja hengellinen sairaus . Kaikkien näiden taudin näkökohtien korjaamiseksi siinä korostetaan monialaista hoito-ohjelmaa (hoitoa), hengellistä kasvua ja yksilön palautettua arvokkuutta. Koska se korostaa asenteen ja käyttäytymisen muutosta, Minnesotan malli on erityisesti luokiteltu kognitiivisesti käyttäytyväksi psykoterapiaksi. Tähän mennessä se sallii kaikkien riippuvuuksien (mukaan lukien käyttäytyminen) terapeuttisen hoidon.
Monissa maissa, joissa terveydenhuoltojärjestelmä on vähemmän tehokas, monet potilaat toipuvat osallistumalla nimettömiin ja ilmaisiin tukiryhmiin ( nimettömät alkoholistit, tuntemattomat huumausaineet, emotionaaliset ja seksuaaliriippuvaiset jne.) Ja löytävät paremman elämänlaadun.
Niitä on lukuisia ja ne vaihtelevat yhtä paljon kuin näkemykset ja teoreettiset viitteet, jotka niitä tukevat. Mutta suurin osa niistä on rakennettu niin kutsutulle " biopsykososiaaliselle " mallille, joka viittaa biologisiin näkökohtiin (tuotteen addiktogeeninen potentiaali, mahdollinen geneettinen ennakkotapaus), sosiologisiin näkökohtiin (konteksti, perhe, kouluympäristö jne. ) Ja psykologiset näkökohdat (kohteen persoonallisuus).
Esimerkiksi ja amerikkalaisen psykiatrin Aviel Goodmanin mekanistisen mallin mukaan :
Tuotteen addiktogeeninen potentiaali, jota kutsutaan myös addiktogeeniseksi voimaksi tai riippuvuusvoimaksi, on tämän tuotteen kyky aiheuttaa huumeriippuvuutta . Tätä kapasiteettia voidaan arvioida: farmakologisilla testeillä (eläimen itseannostelumallit); vertaamalla kunkin tuotteen korrelaatiota kulutuksen taajuuden ja laajuuden sekä asennettujen riippuvuuksien taajuuden ja vakavuuden välillä; mittaamalla riippuvainen / ei-riippuvainen suhde. Riippuvuus / ei-riippuvuussuhteeseen perustuvan kriteerin mukaan eniten riippuvuutta aiheuttava tuote olisi tupakka (80-90% kuluttajista on riippuvaisia, nykyiset lääketieteelliset vieroitusmenetelmät eivät ylitä todellisia onnistumisasteita 20%, 30% - Kaikkein anteliaimmissa tutkimuksissa, joissa ei taata luotettavuutta - tupakoitsijoista, jotka käyttävät niitä, tupakoitsijoista, jotka yrittävät lopettaa spontaanisti, on alle 10% pysyä pidättyvinä vuoden jälkeen, ja niillä, jotka käyttävät lumelääkettä tai vastaavia, on 10% pysymään pidempään ) , sen jälkeen heroiini (23%), kokaiini (17%), alkoholi (15%), kannabis (9%), psykotrooppiset lääkkeet ja kipulääkkeet (9%), hallusinogeeniset aineet (5%), popperit , liimat ja liuottimet ( 4%).
Riippuvuuden aiheuttamat ongelmat voivat olla fyysisiä , psykologisia , suhteellisia , perhe- ja sosiaalisia .
Riippuvuusongelmilla on aina vaikutuksia perheympäristöön, sukulaiset ovat huolissaan riippuvaisesta ja hänen terveydestään, perheympäristön yhteenkuuluvuudesta. He kohtaavat suhdehäiriöitä ja voimattomuutta. Sukulaisten kohtaamien vaikeuksien edessä he voivat kehittää ahdistusta, masennusta tai unettomuutta. He ovat myös erityisen vaarassa kehittää toisistaan riippuvaisia suhteita . Perheet kärsivät myös riippuvuuden sosiaalisista seurauksista (katso alla).
Huumeiden ja päihteiden väärinkäytöt voivat johtaa oikeudellisten ongelmien, rikollisuuden, sosiaalisen syrjäytymisen, väkivallan, koulutusvaikeuksien, ammatillisten ja taloudellisten vaikeuksien tai jopa ei-toivotun tai suojaamattoman sukupuolen riskeihin. Hoitamattomina ne voivat johtaa köyhtymiseen , epäsosialisoitumiseen ja eristäytymiseen .
Suomessa päihderiippuvuus on tärkein terveysongelma, joka on tunnistettu taustalla olevaksi tekijäksi kuolemaan johtaneissa tieliikenneonnettomuuksissa, joissa kuljettaja tai yksi tai useampi kolmas osapuoli kuolee.
Himo (Englanti, "kaipuu, kyltymätön ruokahalu" ) on pakonomainen halu toistaa käyttäytymistä riippuvuuden ajan jälkeen raittiutta.
Pula liittyy usein opiaattien käytöstä poistamisen fyysisiin oireisiin , ja sillä on laajempi määritelmä : se on tilapäinen tila, jossa riippuvainen yksilö tuntee tyhjyyden tunteen, joka voitaisiin täyttää riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen avulla.
[Ongelmallinen kohta]Vaikka termiä riippuvuus käytetään usein synonyyminä riippuvuuden kanssa, näiden kahden käsitteen välillä on oikeastaan vivahde. Kuten edellä on osoitettu, riippuvuuden käsitteeseen sisältyy kaksi käsitteitä: fyysinen riippuvuus (suvaitsevaisuus ja vetäytyminen, DSM- IV: n kriteerit 1 ja 2 ) ja psykologinen tai käyttäytymisriippuvuus ( kriteerit 3–7 ). Erikoistuneessa käytännössä on tapana käyttää riippuvuustermiä vain riippuvuusilmiön käyttäytymisnäkökohtien osoittamiseen.
Tämän vivahteen avulla voidaan esimerkiksi erottaa todelliset ongelmatilanteet pitkittyneiden lääkehoitojen aikana tietyillä riippuvuutta aiheuttavilla lääkkeillä. Esimerkiksi kroonista kipua sairastavilla potilailla, joita hoidetaan pitkäaikaisilla opioidikipulääkkeillä, kehittyy fyysisen riippuvuuden kriteerit (nimittäin suvaitsevaisuus ja äkillisen lopettamisen yhteydessä vieroitusoireyhtymä), mutta näitä ilmenemismuotoja pidetään normaaleina, eikä lääkäri etsi erikseen. niiden välttämiseksi (potilaan "riippuvuuden" odotetaan olevan normaali fysiologinen ilmentymä). Toisaalta psyykkisen / käyttäytymisriippuvuuden (toisin sanoen "riippuvuuden") ilmenemismuotoja pidetään ei-toivottuina, ja tavoitteena on välttää niitä (potilaan riippuvuutta ei odoteta.).
Tässä on ei-tyhjentävä luettelo riippuvuutta aiheuttavista aineista:
Lisäksi on riippuvuuksia ilman tuotetta tai käyttäytymisriippuvuuksia:
Vuodet 2010