Erikoisuus | Psykiatria ja kliininen psykologia |
---|
ICD - 10 |
F40 F40.00 Agoraphobia määrittelemätön, F40.01 Paniikkihäiriöllä, F40.02 Ilman paniikkihäiriötä |
---|---|
CIM - 9 | 300,22 ilman paniikkihäiriötä, 300,21 paniikkihäiriön kanssa |
MedlinePlus | 000923 |
MeSH | D000379 |
Hoito | Psykoterapia |
Lääke | Alpratsolaami |
Iso-Britannian potilas | Agorafobia-pro |
Julkisten paikkojen pelko (jäljempänä antiikin Kreikan ἀγορά / Agora ( "julkinen paikka", "kokous") ja φόβος / Phobos ( "pelko")) on pelko julkisten paikkojen ja viheralueiden, tervettä järkeä. Se on tarkemmin pelko siitä, ettei pysty pakenemaan tai pelastumaan nopeasti. Monia tilanteita ja paikkoja voidaan välttää tai välttää ja ne vaihtelevat henkilöittäin. Ammattilais- tai perhekokoukset, jonot supermarketissa, lääkärin, hammaslääkärin odottaminen, lukitseminen jopa ulkopuolelle tai tarkemmin sanottuna estäminen, hyvin usein poissaolo kodeistaan on yksi agorafobien suurista peloista valtatietä pitkin. tai päätiet, jotka on suljettu esteillä.
Monet itsensä agorafobeiksi kutsuvat ihmiset ovat itse asiassa demofobisia : niitä eivät sortavat avoimet paikat tai julkiset tilat, vaan väkijoukko. Agorafobiaa ei myöskään pidä sekoittaa ochlophobiaan, joka vastaa väkijoukon pelkoa masentavana joukkona .
Tilanteet muuttuvat liian moniksi, vältettäväksi käyttäytyminen alkaa, ahdistuskohtauksia esiintyy vastakkainasettelussa fobian kohteen kanssa ja voi kehittyä paniikkihäiriö.
Vuonna 1871 Berliinin neuropsykiatri Carl Westphal keksi termin "agorafobia" huomattuaan, että jotkut hänen potilaisistaan osoittivat äärimmäistä ahdistusta ja jopa kauhun tunnetta, jos heidän täytyi mennä tiettyihin kaupungin julkisiin paikkoihin.
Agorafobia vaikuttaa 2-4 prosenttiin väestöstä. Pienemmässä muodossaan (yksinkertainen agorafobia) se kehittyy murrosiän lopun ja noin kolmekymmentä vuoden välillä. Päämuotoon liittyy yleensä paniikkihäiriö ja se esiintyy 30-45-vuotiaiden välillä.
Jos tämän häiriön alkuperä vaihtelee aiheittain, se tapahtuu useimmiten psykologisen trauman (tapaturma, surun, työttömyyden jne.) Jälkeen. Siihen voi liittyä muita oireita , fobioita tai pakonaisia häiriöitä ( masennus , klaustrofobia ...).
Tämän fobisen ilmentymän aiheuttama ahdistus voi olla eri voimakkuudella kohteesta riippuen. Joillakin ihmisillä voi olla paniikkikohtauksia . Lukuun ottamatta ihmisiä, joilla on tietty patologia (sydämen vajaatoiminta, astma jne.), Paniikkikohtaukset eivät aiheuta terveysriskiä. Siitä huolimatta uhrit vertaavat näitä jaksoja lähellä kuoleman tunteeseen.
Näillä paniikkikohtauksilla on vähintään neljä oireita tästä luettelosta diagnosoitavaksi:
Ahdistushyökkäys huipentuu kymmenessä minuutissa ja voi lieventyä ja hävitä korkeintaan 45 minuutissa.
Potilaat kokevat äkillisen voimakkaan pelon, huimauksen, tukehtumisen, hallinnan menetyksen, johon liittyy voimakkaan ahdistuksen fyysisiä ilmenemismuotoja, mikä johtaa heihin pelottaviin tilanteisiin, joissa he pelkäävät pelätä (pelko pelätä = fobofobia). Sitten he voivat kehittää prosessin, jota kutsutaan "välttämiseksi", joka koostuu välttämisestä tilanteesta, joka edustaa heidän fobiansa kohdetta.
Viimeksi mainitussa tapauksessa agorafobe voi siten joutua vähitellen siirtymään sosiaalisuuteen ja lopulta esittämään suuren masennuksen oireyhtymän.
Voimme erottaa kaksi agorafobiatyyppiä: primaarinen agorafobia, joka kuuluu spesifisten synnynnäisten fobioiden ryhmään, ja siihen liittyvä sekundaarinen agorafobia, joka edustaa pikemminkin aiempaan traumaattiseen tapahtumaan liittyvää posttraumaattista häiriötä.
Tiedollista ja käyttäytymiseen hoitoja (CBT) on eniten tarkoitettu hoitoon tämän häiriön tänään. Rentoutuminen ja itsehillinnän oppiminen (tunteet ja niistä johtuvat ruumiilliset ilmenemismuodot) auttavat potilasta lievittämään jatkuvaa ahdistusta ja kohtaamaan pelättyjä tilanteita rauhallisemmin. Tätä varten systemaattinen desensibilisointitekniikka asettaa potilaan fobogeeniseen tilanteeseen, mielikuvitukseen, ensin, sitten vähitellen, todelliseen " in vivo " -tilanteeseen. Kutsutaan myös altistumisterapiaksi, joka koostuu toistuvasta, asteittaisesta ja hallitusta altistuksesta ongelmalliselle ympäristölle potilaan herkistämisen estämiseksi . Altistumisterapiaan voi kuulua ympäristön edessä syntyvien ajatusten tunnistaminen, näiden miettiminen ja ajatusten muuttaminen, jos ne eivät ole sopivia.
Hypnoosi ja rentoutuminen yleensä on osoitettu lisähoitona. Koska ahdistuskohtaukset ovat ennen kaikkea fysiologinen reaktio, kehon rauhoittaminen itsenäisesti (ilman lääkkeitä tai lääkkeitä / alkoholia) antaa sinun palauttaa itseluottamuksen voidaksesi altistaa itsesi peloille.
Urheilua on suositeltavaa testata kehoasi, palauttaa luottamus fyysisiin kykyihisi ja vapauttaa hormoneja hyvinvointia varten: endorfiinit, serotoniini, dopamiini ...