Käsihygienia

Käytäntö käsi hygienia , yksinkertaisemmin nimitystä "käsi  pesu  ", koostuu soveltaminen joukon toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on varmistaa puhtaus , että käsien kanssa olennaisesti terveys tavoite. Käsinpesun tarkoitus on jokapäiväisessä elämässä puhdistus , joka koostuu lian, mukaan lukien rasvan ja orgaanisen aineen, mahdollisten myrkyllisten tuotteiden ja tiettyjen mikrobien, poistamisesta .

Laajennettu määritelmä

Käsihygienia on osa jokapäiväistä hygieniaa . Vuodesta anatominen näkökulmasta, kädet ovat työkalu ote on miehen ja hän käyttää vuorovaikutuksessa ympäristön kanssa. Tämä ulkoinen ympäristö on asuu bakteeri- tai virus- kasvien , mutta myös lika ja myrkyllisiä osia. Kun nämä agentit ovat joutuneet kosketuksiin ja asuttaneet ne, kädet osallistuvat näiden elementtien välittämiseen.

Käytäntö käsihygienian auttaa vähentämään tai rajoittamaan leviämisen riski bakteereita , mikro-organismien tai likaa ja estää saastumisen ihmisten tai esineiden hoitaa näitä samoja aineita.

Hyvän hygieniakäytännön avulla pyritään poistamaan lika ja hallitsemaan tehokkaasti ihon kasviston lisääntymistä käsissä , erityisesti poistamalla ohimenevä kasvisto ja vähentämällä kommensaalista kasvistoa .

Päivittäisessä elämässä käsihygienia auttaa estämään tartuntatauteista (kuten influenssa , akuutti gastroenteriitti , kolera , ruokamyrkytyksestä vastaavat bakteerit ) mutta myös ihmisille myrkyllisiä tuotteita (kemiallisia tai biologisia) manuaalisesti . jonka kädet olisivat voineet olla kosketuksessa.

Nykyiset kansanterveyskampanjat , kuten INPESin johtamat, lisäävät tietoisuutta, kouluttavat ja kannustavat yhteisöä "pesemään käsiään", kun oikea tilaisuus syntyy. Hygienia pohja kertoo meille, että on suositeltavaa pestä kädet ennen kuin ruoka, syöminen, käytön jälkeen wc sekä kun huolehtiva joku muu, erityisesti hauras ihmiset ( lapset , The vanhukset ).

Alalla hoidon , erityisesti lääketieteellisessä ympäristössä, käsihygienia on mukautettava eri hoitotilanteissa, yhteydessä varmistetut tiedot. Sen käytäntöä opetetaan tekniikana, ja se on tae terveysturvallisuudesta . Se on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä sairaalainfektioiden torjunnassa .

Historialliset näkökohdat

Ignace-Philippe Semmelweis (1818-1865) osoitti kätensä pesun hyödyllisyyden ruumiin leikkaamisen jälkeen ennen synnytystä.

Asennuksen juokseva vesi ja viemäröinti , jossa keksintö hana , oli tärkeä kehityksen edistämiseksi käsien pesu kodeissa. Aikaisemmin tämä toiminta tapahtui asuintilojen ulkopuolella. Kuitenkin, jotka mahdollistavat pesu oli suunniteltu, kanssa, esimerkiksi, kauhoja ja cassottes, coussottes tai couades ,  jne.

Näistä järjestelmistä huolimatta riittämätön käsienpesu aiheuttaa yli 50%: lla elintarvikkeista johtuvia infektioita. Käsinpesu saippualla, erityisesti kosketuksessa ulosteiden kanssa (ulostamisen ja lasten jakkaran käsittelyn jälkeen), voi kuitenkin vähentää ripulin esiintymistä 42–47 prosentilla. Ihmiset tarkkailevat julkisissa käymälöissä paljastavat, että 14,6% miehistä ei pese käsiään ollenkaan, verrattuna naisiin 7,1%. Kun he pesevät kätensä, vain 50,3% miehistä käyttää saippuaa, kun taas 77,9% naisista. Ihmiset väittävät pesevänsä kätensä säännöllisesti, mutta tieteelliset tutkimukset osoittavat päinvastaisen: kun 92% matkapuhelimista on päällystetty bakteereilla, 16% on saastunut ulosteen bakteereilla, kuten Escherichia coli .

Vuonna 2017 amerikkalainen ryhmä, johon osallistui Rutgers Universityn ja teollisen nestemäisen saippuan Gojo Industries  (in) -tutkijoita, tunnistaa runsaan kirjallisuuden aiheesta. Hän toteaa, että "käsinpesukirjallisuus sisältää ilmiömäisen määrän väärää tietoa ja että siitä puuttuu tietoja monista aiheista". Testattuaan käsinpesun neljä pääparametriä (pesuaika, veden lämpötila, saippuamäärä, saippuatyyppi, klassinen tai antibakteerinen), hän päättelee, että ainoa tehokkuuden kriittinen tekijä on käsien pesuaika.

Kansanterveys

Tartuntatautien manuaalisen tartunnan riskin tietoisuus on kansanterveyskysymys . Se on myös osa lapselle opetettua elintärkeää hygieniaa.

Käsinpesua suositellaan vähintään:

• ennen syömiseen valmistautumista ja ennen syömistä;
• ennen vastasyntyneen tai vauvan hoitamista ja sen jälkeen;
• ennen haavan puhdistamista hoito;
• ennen ja jälkeen wc: n käytön;
• sen jälkeen kun olet harjoittanut likaisia ​​aktiviteetteja tai käsitellyt eläimiä tai muita elintarvikkeita (tee itse, puhdista), varsinkin jos olet likainen kätesi;
• ennen henkilön pesemistä ja sen jälkeen;
• kunkin potilaan välillä ( hoitohenkilökunnalle );
• ja epidemiariskin yhteydessä:
  • ennen oven avaamista ja sen jälkeen tai hanan käsittelyn jälkeen ,
  • ennen aterioiden tarjoamista,
  • saavuttuaan julkiseen liikenteeseen (bussi, linja-auto, juna, metro), saapuessasi toimistoon tai kotiin,
  • jokaisen retken jälkeen
  • nenän puhaltamisen, yskimisen tai aivastelun jälkeen
  • vierailun jälkeen sairaalla
  • käydyn vessassa.

Vuonna 2010 julkaistu tutkimus osoitti, että 3-4% 1747 influenssan asiantuntijasta tavallisen työympäristönsä ulkopuolella (wc: t kahdessa konferenssihuoneessa, joissa pidettiin kaksi influenssaseminaaria H1N1-pandemian aikana vuonna 2009) eivät pesee käsiään saippualla ja vedellä. % Norjassa ja 36% Yhdysvalloissa ei käyttänyt saippuaa (huomaa: mitään käytettyä henkilökohtaista vesialkoholigeeliä ei otettu huomioon). Miehet pesivät kätensä vähemmän kuin naiset.

Pesun jälkeen käsien pyyhkiminen kertakäyttöisellä (tai kertakäyttöisellä, mutta pestävällä) paperipyyhkeellä on suositeltavampaa kuin kuumailmakuivain (joka erityisesti lisää huomattavasti (2-3 kertaa) ongelmallisten mikrobien (ulosteet, patogeeniset ja / tai antibioottiresistentit) Ranskassa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa tai Italiassa testattujen sairaaloiden WC- tiloissa

Menetelmät

Pesu saippualla ja vedellä

Yleensä pesemme kätemme vedellä ja miedolla saippualla varovasti pesemällä kämmentä, käden takaosaa, sormia ja niiden välipintoja vähintään 30 sekunnin ajan, huuhdotaan puhtaalla vedellä ja mahdollisuuksien mukaan haalealla ja kuivalla puhdas pyyhe tai kertakäyttöinen paperi. Jos kynnet ovat pitkiä ja kynsien alapinta likaantunut, on suositeltavaa harjata kynnet pehmeällä harjalla. Pesu bakterisidisella saippualla voidaan osoittaa pesun aikana poistettavista bakteereista riippuen.

Tärkeimmät vaiheet ovat seuraavat:

• märät kädet sekoitetulla tai haalealla vedellä;
• ota nestesaippuaa ja hiero (tai hiero) käsiäsi hyvin 30-60 sekuntia;
• huuhtele kätesi;
• kuivat kädet kertakäyttöisellä paperilla;
• heitä paperi roskakoriin koskematta siihen.

Terveydenhuollossa käsihygienian käytöllä on ollut merkittävä asema sairaalainfektioiden torjunnassa .

Tärkeimmät elementit ovat:

• käsipyyhkeiden on oltava kertakäyttöisiä;
• pidä kädet kyynärpään yläpuolella, jotta vesivirta ei tuota epäpuhtauksia käsivarsista käsille;
• hanoja, astioita ja saippua-automaatteja on voitava käyttää ilman käsin kosketusta (poljin, kyynärpäätuki) tai muuten toisen henkilön on autettava niitä käsittelemään (tai jos niin ei ole, käsittele niitä paperipyyhkeellä). kertakäyttöinen käsi).

WHO: n käsinpesutekniikka ei sisällä rannepesua.

Hoitajille on kolme erilaista käsinpesua:

• yksinkertainen pesu: se kestää 30 sekuntia, suoritetaan miedolla saippualla.
• antiseptinen pesu: se kestää 1 minuutin ja se suoritetaan antiseptisellä saippualla huolellisen aseptisen hoidon aikana (perifeerisen katetrin, virtsakatetrin jne . asennus  ). Tämän tyyppinen pesu on myös pakollista kosketuksessa potilaan kanssa septisen ja suojaavan eristämisen yhteydessä (huoneeseen tultaessa ja sieltä poistuen).
• kirurginen pesu: se kestää 3 minuuttia, se suoritetaan antiseptisellä saippualla ja steriilillä harjalla. Se on välttämätöntä ennen kirurgisia toimenpiteitä (kirurgiset toimenpiteet, viemäreiden asennus  jne. ).

Vesialkoholiliuos

Käsihygienia voidaan saavuttaa hankaavalla alkoholiliuoksella . Vesialkoholi hankaus on suoritettava, kun kädet eivät ole selvästi likaantuneet (biologisten nesteiden tai muiden tuotteiden puuttuminen). Ole kuitenkin varovainen käyttäessäsi ei-aggressiivisia tuotteita: vahingoittuneet kädet ovat etuoikeutettuja mikrobien ja toksiinien pääsypaikkoja .

Terveydenhuollon ympäristöissä on kahden tyyppisiä vesialkoholikitkoja:

• yksinkertainen kitka 30 sekunnin ajan: se on vähintään yhtä tehokas tai jopa paljon enemmän kuin yksinkertaiset käsinpesutekniikat miedolla saippualla ja antiseptisellä pesulla.
• käsien kirurginen kitka yhdistettynä edelliseen pesuun miedolla saippualla.

Symboliikka

• Pestä kätesi siitä  : tulla välinpitämättömäksi, ajatella, että sen vastuulla ei ole merkitystä - katso Pontius Pilatus .

Huomautuksia ja viitteitä

1. Yhdysvaltain armeijan lääketieteelliset tiedot viite: 085036-1 Reeve
2. Miksi ja miten pestä kätesi oikein? , INRS, 2008.
3. Hengitystieinfektiot - ennaltaehkäisevä toimenpide , INPES, 2006.
4. kampanja johti vuoteen INPES
5. Ignace-Philippe Semmelweisin elämäkerta osoitteessa http://www.medarus.org .
6. (in) Mead PS, Slutsker L, Dietz V, McCaig LF, Bresee JS, Shapiro C, Griffin PM, Tauxe RV, "  Ruokaan liittyvät sairaudet ja kuolema Yhdysvalloissa  " , Emergengy Infectious Diseases , voi.  5, n o  5,Syyskuu-lokakuu 1999, s.  607-25.
7. (in) V. Curtis & Cairncross S., "  vaikutus käsien pesu saippualla on ripuli riski on olemassa: järjestelmällinen katsaus  " , The Lancet Infectious Diseases , vol.  3, n o  5,Toukokuu 2003, s.  275 - 281.
8. (in) Carl P. Borchgrevink, JaeMyn Cha, Seunghyun Kim, "  Käsien pesu käytäntöjä college kaupunki ympäristö  " , Journal of Environmental Health , vol.  75, n o  8,Huhtikuu 2013, s.  21 ( lue verkossa ).
9. (in) London School of Hygiene & Tropical Medicine, "  Ison-Britannian matkapuhelinten ja käsien saastuminen paljastui  " sivustolla lshtm.ac.uk ,14. lokakuuta 2011.
10. (in) Dane A. Jensen, David R. Macinga David J. Shumaker Roberto Bellino, James W. Arbogast Donald W. Schaffner "  Määritellään vaikutukset veden lämpötila, Volume Saippua, Vaahdota Aika ja mikrobilääkkeiden saippua olet Muuttujat Escherichia coli ATCC 11229: n poistaminen käsistä  ” , Journal of Food Protection , voi.  80, n °  6,2017, s.  1022-1031 ( DOI  10.4315 / 0362-028X.JFP-16-370 ).
11. https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/gestes-barrieres/les-gestes-barrieres-adopter
12. (en) Kantele A, Kanerva M, M Seppänen, Sutinen J, K Skogberg, Pakarinen L, Jääskeläinen I, Aho I, A Järvinen, T. et Finnilä Ollgren J. "  Tee niin kuin sanon, älä niin kuin minä: Käsinpesu tartuntatautien asiantuntijoiden noudattaminen influenssapandemian aikana [PDF]  » AJIC: American Journal of Infection Control . 2010; 38: 579-580.
13. Paras, E., Parnell, P., Couturier, J., Barbut, F., Le Bozec, A., Arnoldo, L., ... & Wilcox, MH (2018). Bakteerien aiheuttama ympäristön saastuminen sairaalan pesuhuoneissa käsin kuivausmenetelmän mukaan: monikeskustutkimus . Journal of Hospital Infection, 100 (4), 469-475.
14. https://www.who.int/gpsc/tools/comment_lavage_des_mains.pdf?ua=1
15. Kirurginen käsien desinfiointi kitkan avulla [PDF] , CClin du sud-est, kesäkuu 2008.

Katso myös

Bibliografia

• (fi-USA) Ejemot RI, Ehiri JE, Meremikwu MM, Critchley JA. et ai. "  Käsien pesu ripulin ehkäisemiseksi  " Cochrane Database Syst Rev . 2008; 23: CD004265.
• (fi-USA) Rabie T, Curtis V. ”  Todisteet siitä, että käsinpesu estää hengitystieinfektion: järjestelmällinen katsaus  ” Trop Med Int Health 2006; 11: 1-10.
• (fi-USA) Scott B, Curtis V, Rabie T. ”  Lasten suojeleminen ripulilta ja akuuteilta hengitystieinfektioilta: Käsienpesun edistämisen rooli vesi- ja puhtaanapito-ohjelmissa  ” WHO: n Reg Health Forum 2003; 7: 42-7.
• (fi-USA) Alvaran MS, Butz A, Larson EL. "  Infektioiden hallintaan liittyvät mielipiteet, tietämys ja itse ilmoitetut käytännöt hoitohenkilökunnan keskuudessa pitkäaikaishoidossa  " Am J Infect Control 1994; 22: 367-70.
• (en-USA) Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S, Mourouga P, Sauvan V, Touveneau S. et ai. "Koko  sairaalan laajuisen ohjelman tehokkuus käsihygienian noudattamisen parantamiseksi  " Lancet 2000; 356: 1307-12.
• (fi-USA) Boyce JM, Pittet D. "  Ohje käsihygienialle terveydenhuollossa: terveydenhuollon infektioiden valvontakäytäntöjen neuvoa-antavan komitean ja HICPAC / SHEA / APIC / IDSA: n käsihygieniatyöryhmän suositukset  " Am J Infect Control 2002 ; 30: S1-46.
• (fi, Yhdysvallat) Ryan MA, Christian RS, Wohlrabe J. “  Käsienpesu ja hengityselinsairaudet nuorten aikuisten keskuudessa sotilaskoulutuksessa  ” Am J Prev Med . 2001; 21: 79-83.

Aiheeseen liittyvät artikkelit

• Tartuntakontrolli
• Aivastus
• Hygienia
• Sairaalainfektio
• Maailman käsihygieniapäivä (15. lokakuuta)
• Käsi
• Raspail-menetelmä
• Vesialkoholiliuos
• Synergia 22000
• Tsukubai

Ulkoiset linkit

• Auktoriteettitiedot  :
  • Latvian kansalliskirjasto
• Multimediakoulutus, tietokilpailu ja käsihygieniapeli , [Interclin du Briançonnais]
• [PDF] Lääketieteellisten kuljetusajoneuvojen hygienia , CHU de Lyon ( PDF- dokumentti , 30  s. , 1,9  miljoonaa ), mukaan lukien käsinpesua käsittelevä osa
• Vaihtoehto käsinpesulle interventiossa , nopeaa helpotusta varten
• Käsihygienia Käsipesu- ja desinfiointitekniikat
• (en) Maailman terveysjärjestön kirjoittajaryhmä. Ei-farmaseuttiset kansanterveysalan interventiot influenssapandemiaan, kansalliset ja yhteisön toimenpiteet. Emergency Infect Dis 2006; 12: 88-94 .
• " Clean Mains Mission 2011  " -sivusto 
• Miksi ja miten pestä kätesi? - INRS (2008)