Ranne

Ranne on alue yläraajan välissä käden ja kyynärvarren , ja joka sisältää etupolven .

Avaintekijä toiminnan sijaan se sallii liikkeet (eli muutoksista kannan ja suunta) ja käden suhteessa kyynärvarren , välittää voimien ja käden kyynärvarren, voit mukauttaa sormien ja otteen suurin taivutus-jatkokapasiteetti.

Anatomia

Osteologia

Ranteen muodostavia luita edustaa säteen alempi pää , ulna , ensimmäinen rivi (proksimaalinen rivi) ja rungon luiden toinen rivi .

Säteen alempi pää on kolmion muotoinen ulkoisen kärjen kanssa, sivusuunnassa ja mediaalisesti. Sen nivelpinta on kovera alaspäin ja sitä kutsutaan myös säteittäiseksi glenoidiksi . Sen ulkopintaa pidentää säteittäinen styloidiprosessi. Sen alapinnalla on kaksi nivelpintaa: ulompi pinta scaphoidille ja sisäpinta semilunarille ( lunatum ). Sen sisäpuolella on nivelpinnan niskan päätä varten.

Lonkan alaosassa on kaksi luista ulkonemaa. Pään kyynärluu , joka on muotoiltu pallosegmentti, kuuluu kolmiomainen nivelside ranne. Etu- ja ulompi osa niveltyvät säteen kanssa ulnar-loven tasolla. Styloid prosessi kyynärluu sijaitsee taka - sisäisesti.

Ensimmäinen rivi luut ja etupolven koostuu scaphoid , semilunar (tai lunate) ja pyramidin (tai triquetrum) ja pisiform luun .

Toinen rivi (distaalinen rivi) koostuu trapetsista (tai trapeziumista), puolisuunnikkaasta (tai trapezoidumista), suuresta luusta (tai capitatumista) ja koukussa olevasta luusta (tai hamatumista).

Lapsen ranteessa on vähemmän luita kuin aikuisen ranteessa, koska se ei ole vielä kasvanut. Esimerkiksi vuoden ikäisen vauvan ranteessa on vain kolme luuta.

Niveltulehdus

Radio-rannekkeen nivel

Yhteinen radiocarpal yksikkö toisaalta nivelkuopan onteloon alemman pään säde , ja, toisaalta, nivelnastan rannekanavaoireyhtymä yhdisteen nivelen pintojen scaphoid , lunate , ja pyramidin . Kyynärpää on erillinen rannekehistä eikä se ole osa ranteen niveltä.

Se koostuu glenoidaalisen ontelon säteen suunnassa , joka on nivelletty ensimmäisellä rivillä kämmenluineen läpi monimutkainen fibro- rustoiset kolmion, jota kutsutaan myös kolmion nivelside .

Ylivoimainen articular pinnat on scaphoid ja lunate niveltyvät säteen glenoid onteloon vastaavasti läpi scaphoid nivelen fossa ja kuun nivelen fossa.

Glenoid ontelo ulottuu sisäänpäin läpi huonompi pinnan kolmion fibro- rustoiset monimutkainen , johon ylivoimainen nivelpinnan pyramidin vastaa . Se on condylar- tyyppinen nivel, jolla on kaksi nivelten liikkuvuusastetta.

Nivelkapseli on löysä ja ohut taakse ja on vahvistettu lukuisissa nivelsiteet .

Ranteen keskiosa

Se yhdistää karpin kaksi riviä . Sen yhteinen tila on "S" -muotoinen.

Ensimmäinen kaarevuus, kupera alaspäin, edustaa scaphoidin ja puolisuunnikkaan - puolisuunnikkaan välisen liitoksen tilaa .

Toinen kaarevuus, kovera alaspäin, edustaa yhtäältä suuren luun ja koukussa olevan luun sekä toisaalta scaphoidin , semilunarin ja pyramidin välistä liitostilaa .

Luut muodostavat proksimaalisen rivin on tietty liikkuvuus suhteessa toisiinsa, toisin kuin distaalisen rivin, joiden luut ovat yhdistyneet toisiinsa ja että kämmenluiden mukaan melko jäykkä nivelsiteet .

Nivelkapseli on melko "tiukka" edessä, mutta löysä takana.

Ranne-käpälänivelet

Tämä on eri nivelet viiden käpälän ja toisen karpin rivin välillä .

Nivelsitejärjestelmä

Nivelside järjestelmä ranne on oltava oikea tasapaino tarvittavat rajoitukset vakauden säilyttämiseksi ranteen ja suuri ohjattavuus, joka luonnehtii tällä alueella.

Ei lihas tekee insertin proksimaalisella rivillä luut ja etupolven , vakautta jälkimmäisen riippuu pelkästään nivelsiteet että pitävät tai risti.

Kämmennivelsiteiden taso (etuosa) on paksu ja kestävä, kun taas selkätaso (takaosa) on ohuempi ja vähemmän tärkeä. Suurin osa ranteista on kämmen- ja solunsisäisiä. Eri nivelsiteiden toiminta selitetään niiden kuitujen suunnalla.

Ranteen nivelsiteitä on tutkittu lukuisissa tutkimuksissa. Kuvauksia ja nimikkeistöjä sekä luokituksia on lukuisia; tämä johtuu yksilöiden suuresta vaihtelusta.

Palmar-nivelsitejärjestelmä (etuosa)

Se sisältää nivelsiteet kutsutaan ulkoista kahden luut ja kyynärvarren ja luut etupolven ja nivelsiteet mainitun luontainen , jotka yhdistävät ranneluut keskenään.

Palmar-nivelsiteiden rakenteen yleinen konfiguraatio on "V", jolla on potentiaalinen heikkousalue (Poirier-alue), joka sijaitsee niveltyvän luno-pääoman ( nivelluksen ja os: n välinen niveltyminen ) yläpuolella .

Palmar-nivelsiteiden taso koostuu erilaisista muodostelmista, jotka ovat usein kietoutuneet toisiinsa ja joita on vaikea erottaa toisistaan.

Ulkoiset nivelsiteet

Ne ovat radiocarpal nivelside (välillä säteen ja luut etupolven ) ja ulno-rannekanavaoireyhtymä nivelside (välillä kyynärluu ja kämmenluineen).

Radio-rannekanavaoireyhtymä nivelsiteiden kaikilla on insertio proksimaalinen alapäässä on säde ja distaalinen insertio yhden tai useamman luut etupolven  :

  • Radioskafo-pääoman nivelside alkaa radiaalisen nivelpinnan etureunan tasolta . Se on suunnattu alaspäin ja sisäänpäin, ja se työnnetään scaphoidin tasolle . Kuidut leikkaavat ulno-capital-nivelsiteiden kanssa. Pieni osa tästä nivelsiteestä työntyy suurelle luulle .
  • Radio-kuun nivelside asetetaan radioskafo-pääoman nivelsiteen sisään. Sen lähtökohta sijaitsee radiaalisen nivelpinnan etureunalla , sen kuidut ovat yhdensuuntaiset radioskafo-pääoman nivelsiteiden kanssa. Se kulkee scaphoidin yli kiinnittämättä sitä. Se on jaettu kahteen nippuun: pitkä osa ja lyhyt osa.
  • Radioskafolunaattisidos (tai Testutin nivelside), jonka alkuperä sijaitsee radiolunaaattisidoksen pitkän ja lyhyen osan välissä, näkee sen kuidut menettävän itsensä scapholunate interosseous ligamentissa. Se vastaa etuosan Frenulum on semilunar .

Nivelsiteet ulno-carpal ovat:

  • Ulno-capital-nivelside saa alkunsa suoraan ulna-pään tasolla, fovean tasolla. Se on vinosti alaspäin ja ulospäin. Matkansa aikana se vahvistaa lunotriquetral interosseous nivelsiteen kämmenosaa; sitten keskikarpaalinivelen tasolla se suuntautuu säteittäisesti ja sen kuidut sotkeutuvat radioskafo-pääoman nivelsiteen kuituihin. Se jättää myös joitain kuituja suurelle luulle .
  • Ulno-kuun nivelside on peräisin Volar-radio-ulnar-nivelsiteestä. Se sijaitsee lyhyen radio-kuun nivelsiteen vieressä, jonka suuntaan se seuraa, ja sitten se työnnetään semilunarin kämmenpuolelle .
  • Ulno-triquetraalinen nivelside saa myös alkunsa kämmenen radioulnaarisesta nivelsiteestä, lukuun ottamatta edellistä, ja se työnnetään pyramidiin .
Luontaiset nivelsiteet

Niihin sisältyvät nivelsiteet, jotka ovat scapholunate trapeziometacarpal trapézoïdien, scapholunate capital triquetro capital ja triquetro-hamatien.

  • Scapho-trapezo-trapezoidi-nivelside työnnetään scaphoidin distaaliseen napaan ja jakautuu sitten kahtia käänteisen "V": n muodossa, jonka oksat menevät vastaavasti trapetsoille ja trapetsille .
  • Scapho-capital-nivelside on myös peräisin scaphoidin distaalisesta napasta , se on vinosti alaspäin ja sisäänpäin ja se työntyy suuren luun rungon ulkoreunaan .
  • Triquetro-capital-ligamentti saa proksimaalisen insertionsa pyramidin tasolle , on vinosti alaspäin ja ulospäin, ja se työnnetään suuren luun rungon ulkoreunaan .
  • Triquetro-hamatian nivelside työnnetään pyramidiin , ulkoisesti edelliseen verrattuna, ja se yhdistää koukun luun kämmenen (etupuolen) pinnan .
Selän nivelsidejärjestelmä (takaosa) Ulkoiset nivelsiteet

Nivelside radiocarpal selkä jännitetään takareunasta alemman nivelpinnan säteen suunnassa . Se on vinosti alaspäin ja sisältäpäin, ja se työntyy pyramidin takimmaiseen tuberkulliin , jättäen kuidut puolikuun pinnalle ja lunotriquetral interosseous nivelsiteen selkäosaan. Se on myös, joihin tietyt tekijät käsitteeseen selkä radiotriquetral nivelside ja selkä radioluno-triquetral nivelside, jonka radiolunar nippu vastaa taka Frenulum on semilunar .

Luontaiset nivelsiteet

Selkäpuolen välinen rannekanavaoireyhtymä nivelside tekee peräisin olevien scaphoid , kiinnittyy taka sarvi semilunar päättymään posteriorinen pinta on pyramidin . Joskus sitä kuvataan antavan kuituja suurelle luulle , puolisuunnikkaalle tai puolisuunnikkaalle . Muille kirjoittajille nämä viimeiset kuidut muodostavat toisen itsenäisen nivelsiteen.

Kapselivahvistus on epävakaa, jota kutsutaan sitten selän triquetrohamaattiseksi ligamentiksi, joka on venytetty pyramidin ja koukun luun väliin .

Interosseous nivelsiteet Proksimaaliset nivelsiteet

Niitä on kaksi. Ne peittävät nivelten proksimaalisen, kämmenen ja selän kasvot . Jokaisella osalla on erilaiset histologiset ominaisuudet, joiden avulla ne voidaan jakaa palmar-, selkä- ja proksimaalialueisiin.

  • Scapho-kuun interosseous nivelside on venytetty välillä scaphoid ja semilunar . Sen kämmenpaketti on hieno ja kuidut ovat vinosti. Sen selkä kimppu koostuu kiinteistä kollageenikuiduista, jotka on suunnattu poikittain. Sen proksimaalinen palkki on fibro- rusto .
  • Lunotriquetral interosseous -nivelside venytetään puolikuun ja pyramidin väliin . Sen palmupaketti koostuu poikittaiskuiduista. Sen selkäpaketti on ohuempi; sen kuidut ylittävät lunotriquetral ligamentin. Sen proksimaalinen nippu on fibro-rustoinen. Se on voimakkaampi ja vähemmän joustava kuin scapholunate-nivelside ja mahdollistaa vain vähän liikkumista luiden välillä, jotka se yhdistää.
Distaaliset nivelsiteet

Heitä edustaa:

Kukin niistä on jaettu kämmen- ja selkäosaan, jälkimmäisillä kahdella on myös syvä komponentti.

Kaikki yllä kuvatut nivelsiteet, jotka yhdistävät suuren luun karpin muihin luihin, muodostavat rakenteen nimeltä Starry ligament säteillyt Poirier .

Huomaa, että ei ole olemassa suoraa yhteyttä välillä semilunar ja luut distaalisen rivin ja erityisesti Luno pääoman nivelside, tämä vähentää stabiilisuutta semilunar päähän on suuri luun .

Ranteen biomekaniikka

Ranteessa on lepoasennossa kaksi liikkuvuusastetta:

Näiden liikkeiden yhdistelmä vaihtelevassa määrin antaa ranteelle laajan liikkuvuusalueen.

Lateraalisuusliikkeet

Aikana laterality liikkeitä, luut ensimmäisen rivin etupolven kuvaavat harmoninen ja synkronisen liikkeen kierto noin selkä- kämmenen kautta kulkevan akselin pään suuri luun .

Nämä liikkeet tapahtuvat radiokarpan ja keskikarplan nivelten tasolla vaihtelevan jakauman mukaan.

sieppaus

Tätä liikettä kutsutaan myös säteispoikkeamaksi, ja sen amplitudi on noin 15-25 °, kaksi kolmasosaa liikkumisesta tapahtuu keskikarpaalinivelen tasolla.

Scaphoid salpa pitkin sen pääakselia ja horizontalizes, sen proksimaalinen napa osoittaa taaksepäin, jolloin lasku "hyödyllistä tilaa" väliin lohko trapezo - trapézoïdien ja nivelkuopan ontelon säteen suunnassa , jolloin trapetsi ja puolisuunnikkaan päästä lähemmäksi säde . Koska trapetsi ja toinen käpälän alue ovat tiukasti yhdistettyinä, tämä aiheuttaa vetoa tähän toiminnalliseen yksikköön. Semilunar on hieman kallistaa sen taka sarvi eteenpäin (kämmenten fleksio). Pyramidin , sen osa, liukuu pitkin sen liitospinnan kanssa koukussa luun , myös sijoittamalla itse palmar fleksioon.

Kaikki nämä yksittäiset liikkeet kääntää täytäntöönpanoa taivuttamalla ensimmäisen rivin luiden karppi .

Tämän liikkeen aikana mekaaniset jännitykset scapholunate interosseous ligamentin tasolla ovat tärkeitä.

Lisäys

Myös nimeltään ulnar poikkeama, tämä liike on amplitudi on noin 40-50 °, puoli tämän liikkeen käydään yhteisen midcarpal.

Scaphoid on verticalise, johon liittyi lievää keinuva kämmenten proksimaalisen napa, jolloin säteisliukulaakerin ensimmäisen rivin luun karppi  : semilunar siis vastaanottaa salvan harjanne (laajennus), kun taas siirtyminen sisällä, joka pitää sen pois scaphoid . Suuri luu kallistuu sisäänpäin sen distaalisessa päässä, ja on taipumus ajaa ulos scaphoid säteittäisesti, lisäämällä välinen rako scaphoid ja semilunar . Pyramidi tulee myös, tämän liikkeen aikana, liukuvat yhteinen rajapinta luun koukku , liike, joka johtaa tällä kertaa kuitenkin dorsiflexion.

Näiden yksittäisten liikkeiden yhdistelmä johtaa karpin ensimmäisen luurangon laajenemiseen .

Taivutusliikkeet - jatke

Taivutus- ja pidennysliikkeet tapahtuvat radiokarpan ja keskikarpalan nivelten tasolla vaihtelevassa jakaumassa.

Karpaaliluun ensimmäisen rivin luut liikkuvat eteenpäin pidennyksen aikana ja taaksepäin taivutuksen aikana, vaikka scaphoidin liikealue on suurempi kuin semilunarilla tai pyramidilla (tämä johtuu scapholunate interosseous ligamentin rakenteesta) joka on löysämpi etu- kuin takaosassa).

Taivutus- ja pidennysliikkeiden alue on noin 85 °. Taivutusliike tapahtuu 50 ° radiokarpanivelessä ja 35 ° keskikarpalanivelessä. Jatkoliike tapahtuu 35 ° radio-rintakehän nivelessä ja 50 ° rintakehän keskiosassa.

Taivutuksessa scaphoid kallistuu taaksepäin proksimaalisen napansa tasolla ja pyrkii siten muuttumaan vaakasuoraksi. Semilunar puolestaan, kallistuu koukistusliikkeessä. Jatkossa scaphoid muuttuu pystysuoraksi ja semilunar kallistuu jatkeessa. Scapholunate-kulma avautuu siten jatkeessa ja sulkeutuu taipumalla.

Taivutusliikkeen aikana scaphoidin taipumiseen liittyy pronaatio ja puolilunariin supinaatio. Mikä yleensä tuo kaksi luita yhteen. Laajennuksena scaphoid kuvaa päinvastoin supinaatioliikettä ja semilunaria , pronaatioliikettä, jolla on siis taipumus siirtää näitä kahta luuta toisistaan.

Liikkumisakselit ovat poikittaisia ​​ja kulkevat puolikuun läpi ensimmäisen rivin ja suuren luun läpi toisen rivin.

Liikeyhdistykset

Taivutus- ja pidennysliikkeet sekä sivuttaisliikkeet eivät ole yksinkertaisia ​​liikkeitä, jotka tapahtuvat yhden akselin ympäri, mutta liittyvät useimmiten.

Siten, aikana sieppaus , dorsiflexion tapahtuu ensimmäisellä rivillä luut etupolven , mutta tämä liike ei ole ilmeinen, koska se kompensoidaan kämmenten taivutus ja toisessa rivissä. Lisäksi ensimmäinen rivi menee supinaatioon , kun taas toinen rivi menee pronaatioon , liikkeet, jotka myös peruuttavat toisensa.

Adduktio puolestaan liittyy fleksion ja pronaatio ensimmäisen rivin ja laajentaminen ja supination toisen rivin. Nämä liikkeet estävät toisiaan.

Taivutus liittyy automaattisesti ulnar-kallistukseen, kun taas laajennus liittyy radiaaliseen kallistukseen.

Tietyt amplitudirajoitukset liittyvät rannekkeen massaan . Sieppausliike ei siten ole mahdollista kämmenen maksimaalisessa taipumisessa, koska rannekelujen ensimmäinen rivi ei voi silloin liikkua tai kallistua.

Ranteen patologiat

Murtumat

Muu

Katso myös

Linkki

Tuki- ja liikuntaelinten ultraääni: http://www.image-echographie.net/ressources.php

Viitteet

  • Bonnel F., Allieu Y. Radio-kubitaaliset ja medio-karpaaliset nivelet. Anatominen organisaatio ja biomekaaniset perusteet. Ann Chir Main 1984  ; 3 (4): 287 - 296.
  • Kapandji A.Ranne- ja ranteen biomekaniikka. Ann Chir Main 1987  ; 6 (2): 147 - 169.
  • Oberlin C. Rungon epästabiilisuus ja vääristymät. Anatominen perusta, kliininen ja radiologinen tutkimus. SOFCOT-opetuskonferenssit 1990  ; 38: 235 - 250.
  • Berger RA Ranneliitoksen anatomia ja perusbiomekaniikka. J Hand Ther 1996  ; 9: 84 93.
  • Berger RA Ranteen ja distaalisten radioulnaaristen nivelten nivelsiteiden anatomia. Clin Orthop 2001  ; 383: 32-40.
  • Viegas SF Ranteen selän nivelsiteet. Hand Clin 2001  ; 17 (1): 65-75.