Staphylococcus

Staphylococcus Description de cette image, également commentée ci-après Valokuvaus on mikroskooppi on
bakteerien kuten Staphylococcus Luokitus
Hallitse Bakteerit
Divisioona Yritysyritykset
Luokka Bacilli
Tilaus Bacillales
Perhe Staphylococcaceae

Ystävällinen

Staphylococcus
Rosenbach , 1884

Staphylococcus aureus on bakteeri -suvun  : sydänsimpukat , gram-positiivisten , koagulaasipositiivisia positiivinen Staphylococcus aureus , Staphylococcus intermedius, Staphylococcus pseudintermedius Staphylococcus Delphini ja jotkut Staphylococcus schleiferi, negatiivinen muille.

Tällä hetkellä tunnistetaan noin kaksikymmentä staphylococcus- perheen lajia , mukaan lukien päälaji: Staphylococcus aureus , joka on vastuussa monista ihmisten ja eläinten infektioista.

Ekologia ja elinympäristö

Yleisiä , stafylokokkeja on läsnä monilla paikoilla. He pystyvät elämään:

Ihminen on useiden stafylokokkilajien varasto  :

Eläimissä on stafylokokkilajeja, joita ei aina löydy ihmisistä:

Patogeenisuus

Staphylococcus-perheen patogeenisin laji on Staphylococcus aureus . Itse asiassa se voi olla vastuussa useista infektioista.

Useimmat muut stafylokokkiryhmät eivät ole patogeenisiä.

Kuitenkin jotkut kommensaalin lajit sanotaan olevan opportunistipatogeeneja, ne voivat johtaa infektioihin erityisissä olosuhteissa:

Epidemiologiselta kannalta katsottuna stafylokokkien yleinen luonne, niiden suhteellisen hyvä vastustuskyky luonnollisille puhdistusmekanismeille (hapettuminen, kuivuminen), niiden suuri kyky tuottaa antibiooteille resistenttejä mutantteja, selittävät taudin esiintymistiheyden ylläpitämisen - tai jopa lisääntymisen -. stafylokokki-infektiot. Tämä on erityisen selvää sairaalaympäristössä, jossa nämä bakteerit löytävät myös potilasryhmän, joka tarjoaa heille erinomaisen kehityspohjan. Heillä on pyrosyaanibasillien kanssa johtava rooli sairaalainfektioissa.

Bakteriologiset ominaisuudet

Morfologia

Stafylokokit ovat gram-positiivisia kuoria, jotka pyöristyvät säännöllisiksi klustereiksi tai pareiksi, halkaisijaltaan 0,7 - 1 mm (valkoiset S. ovat usein hieman suurempia kuin kultaiset S.), liikkumattomina, ilman itiöitä ja kapseleita . Ne esiintyvät useimmiten ns. Rypäleen klustereissa . Klusterit ovat erityisen selkeitä valmisteissa, jotka on valmistettu viljelmistä kiinteällä alustalla. Nestemäisissä viljelmissä ja patologisissa tuotteissa klusterit ovat paljon pienempiä (3-4 elementtiä - tai jopa eristettyjä tai parillisia muotoja = diplokokit).

Kulttuuri

Stafylokokit kasvavat helposti tavallisissa väliaineissa, jolloin nestemäiset väliaineet muodostavat tasaisen samenemisen ja agarilla pyöreät, sileät, valkoiset (S. blanc tai S. Albus) tai kultaiset (S. dorés tai S. Aureus) läpinäkymättömät pesäkkeet. 2 - 3  mm halkaisijaltaan (tai yhtenevä päällyste, jos siirrostus on massiivinen). Ne ovat katalaasipositiivisia ja oksidaasigegatiivisia , aerobisia - fakultatiivisia anaerobisia, fermentoivia glukoosia ilman kaasua. Pesäkkeiden värin lisäksi, joka ei usein ole riittävän selkeä, potentiaaliset patogeeniset stafylokokit erotetaan kommensaaleista seuraavilla merkeillä:

Joitakin näistä ominaisuuksista käytetään selektiivisten väliaineiden valmistuksessa, jotka mahdollistavat eristämisen monikontaminoiduista tuotteista. Esimerkiksi Chapmanin keskiosa estää monien epäpuhtauksien kehittymisen NaCl-pitoisuudellaan (7,5%) ja sallii Staphylococcus aureuksen pesäkkeiden tunnistamisen mannitolikäymisellä. Väliaineessa Baird ja Parker sisältää erityisesti telluriittiliuos (vähentäminen tämän suolan S. dorée antaa pesäkkeiden musta väri).

Käytetty eristysväliaine

Kulttuurin ominaisuudet

Viljelmät kehittyvät 24 tunnista ja vastustavat ikääntymistä ja vesiaktiivisuuden (tai vesiaktiivisuuden aw ) vähenemistä useita kuukausia.

Huomautus: pesäkkeiden ulkonäkö voi vaihdella ja tulla Rugh- tyyppiseksi, jos pesäkkeet ovat liian vanhoja: tylsiä, hieman pyöristettyjä, hieman epäsäännöllisiä ja kuivia .

Biokemialliset ominaisuudet

Stafylokokkien metabolinen aktiivisuus on suhteellisen hyvin merkitty. Heillä on monia entsyymejä, jotka pystyvät katalysoimaan monia substraatteja. Nämä entsyymit vaihtelevat lajeittain.

Entsyymit ja toksiinit

1) Koagulaasi .

Se on yleensä tärkein (usein ainoa) aine, jolla pyrittiin selvittämään stafylokokin "aureus" -luonne. Itse asiassa on yleensä kaksi koagulaasia: liitetty koagulaasi tai klumputekijä, joka aiheuttaa kokkareiden muodostumisen, kun stafylokokiviljelmä emulgoituu pisaralla veriplasmaa objektilasilla ja erittyvä koagulaasi, joka aiheuttaa hyytymän kun stafylokokkia viljellään alustassa, jota on täydennetty plasmalla (laimennettu 1/4: een).

Näillä koagulaaseilla näyttää olevan merkitys infektioiden patogeneesissä in vivo: ne todellakin antavat stafylokokin, jolla normaalisti ei ole kapselia, hankkia sitä koaguloimalla sen ympärillä oleva plasma tai solujen välinen huumori.

2) Hemolysiinit .

Tärkein on alfa-hemolysiini, joka hajoaa in vitro , kanin punasolut . Se on ominaista ihmisperäisille S. dorésille.

In vivo se tuhoaa solukalvot aiheuttaen nekroosin ( nekrotoksiini ) ja voi jopa olla tappava (stafylokokkien saastuttamien injektoitavien liuosten vaara!).

Hemolysiini-beeta (vaikuttaa lampaiden punasoluihin) ja gamma (vaikuttaa ihmisen punasoluihin) ovat epäjohdonmukaisia ​​ja niitä esiintyy joskus myös S. albuksessa.

3) Panton-Valentine- leukosidiini hajottaa neutrofiilejä , monosyyttejä ja makrofageja .

4) Tiettyjen kantojen erittämällä enterotoksiinilla on merkitys kahdessa stafylokokista peräisin olevassa suolistosairaudessa. Ensinnäkin ruokamyrkytys, joka johtuu tämän enterotoksiinin kerääntymisestä tuottavan kannan kehittymisellä etukäteen valmistettuun ruokaan, kun se on viettänyt jonkin aikaa yli 10  ° C: n lämpötilaan . Elintarvikkeita ovat useimmiten maitotuotteista ja leivonnaisvoiteista valmistetut jälkiruoat sekä erilaiset kastikkeet: majoneesi jne. (Staphylococcus sietää melko korkeita sokeripitoisuuksia sekä NaCl). Tämä enterotoksiini on lämmönkestävä , joten se voi pysyä aktiivisena kuumennetussa ruoassa, josta stafylokokit on tapettu. Se aiheuttaa lyhyen inkuboinnin jälkeen: 3-6 tuntia, pahoinvointi, mahdollinen oksentelu ja väkivaltainen ripuli. Nämä häiriöt, usein voimakkaat ja ahdistavat, häviävät jälkeäkään muutaman tunnin kuluttua. Se on yleisin ja hyvänlaatuisin bakteeriperäinen ruokamyrkytys.

Toisaalta fulminantti stafylokokkienteriitti on äärimmäisen vakava ja korkea kuolleisuus. Tällä kertaa se on enterotoksiinia tuottavien stafylokokkien kehittyminen itse suolistossa. Normaalisti suoliston läpi kulkevat stafylokokit eivät voi implantoitua tai lisääntyä sinne, ja normaali kommensaalinen kasvisto estää niitä. Mutta jos tämä eliminoidaan antibiooteilla, joita stafylokokki vastustaa, tämä implantointi on mahdollista: se on siksi antibioottihoidon komplikaatio, joka tapahtuu pääasiassa sairaalaympäristössä, etenkin niillä, jotka ovat tehneet ruoansulatuskanavaa ja jotka on yritetty steriloida - suoliston sisältö leikkausta varten. Näissä tapauksissa on tärkeää saada nopea diagnoosi ja löytää tuote, jolle kanta on edelleen herkkä (esim. Stafylomysiini , oksasilliini ).

Tämän enterotoksiinin esittely on vaikeaa. Ac. immunologisia todisteita on tuskin saatavilla (antigeenityyppejä on lisäksi useita). Ihmisiä lukuun ottamatta vain tietyt apinat ja pieni 2-8 viikon ikäinen kissa ovat alttiita.

Antigeenit

Stafylokokkien seinä sisältää 2 pääantigeeniä :

  1. proteiini A , johon jokaisella on abs.
  2. teikoiinihappon , joka perustuu polyribitoli- S. aureus ja polyglyseroli S. albus. Tämä ac. teichoique on erittäin vastustuskykyinen lysotsyymille ja valkosolujen entsyymeille.

Antigeenisiä lajikkeita on monia, mutta stafylokokkien tyypittäminen tutkimalla näitä lajikkeita ( serotyyppien määrittäminen ) on tuskin tullut käytäntöön.

Toisaalta lysotypia voi tarjota suurta palvelua epidemiologiassa .

Tämä menetelmä mahdollistaa myös sen selvittämisen, johtuvatko useat yksikön tapaukset samasta kannasta, ja selvittää, mitkä hoitohenkilökunnan jäsenet ovat tämän kannan kantajia.

Diagnostiset menetelmät

Mikroskooppinen tutkimus

Tämä tutkimus antaa ensimmäisen suunnan ja antaa mahdollisuuden selvittää, onko kasvisto runsasta vai ei, puhdasta vai sekoitettua.

Kulttuuri

Viljelmän avulla voidaan määrittää, onko kyseessä S. aureus vai albus (koagulaasitestit). Antibiogram on yleensä tarpeen, koska hyvin eri suuntauksiin. Lisäämällä penisillinaasia alustaan, jos tuote on peräisin hoidettavalla potilaalla.

Serologia

Serologiaa käytetään vähän. Edellä mainittujen seinäantigeenien lisäksi erilaiset toksiinit voivat olla Ag.-AC-reaktioiden kohteena. Mutta tuskin on havaittavaa vaihtelua Ac-tasojen välillä. terveitä, sairaita tai toipuvia yksilöitä. Antistafylolysiinien tasoa haetaan joskus osteomyeliitin diagnoosin perusteella .

Profylaksia, immuniteetti ja hoito

Profylaksia

Yleisesti
  • Yleiset hygieniatoimenpiteet.
  • Haavojen puhdistus ja desinfiointi.
  • Päästä eroon potilaista ja heidän ympäristään nenässä olevista bakteereista ( neomysiiniin , basitrasiiniin , klooriheksidiiniin perustuvat voiteet )
  • Enterotoksiinin yhteydessä: erityistä huomiota kokkien pinnallisiin infektioihin; etukäteen tehtyjen elintarvikkeiden jäähdytys.
Sairaalaympäristössä
  • Samojen toimenpiteiden vahvistaminen ( aseptis , pölyn hallinta, UV- lamput tietyissä tiloissa, ilmanvaihto jne.)
  • Jos osastolla on tartuntatapauksia, jatkamme vaarallisten kantojen (lysotyypit 80-81 ryhmän III) kantajien, polysysteettien kantajien havaitsemista ja niiden eliminointia, kunnes ne ovat vapaita.
  • Mahdollinen rokotus matalalla virulentilla kannalla, joka häirinnällä estäisi vaarallisten kantojen kolonisoinnin.
  • Antibioottien käyttöä koskeva käytäntö ottaen huomioon, että heti kun antibioottia käytetään laajalti yhteisössä, resistentit kannat esiintyvät. Siksi sairaalassa tulisi käyttää vain kahta tai kolmea tuotetta, ja ne tulisi vaihtaa 4–6 kuukauden välein. Joka tapauksessa on välttämätöntä pitää varastossa kaksi tai kolme turvallista tuotetta, joita voidaan käyttää vain vakavissa ja kiireellisissä tapauksissa.
  • Tarttuvien ja lisääntyneen herkkyyden omaavien potilaiden eristäminen ( immunosuppressio , diabetes , vakavat palovammat).
  • Näiden mittausten ja kontaminaatiotiheyden seuranta “sairaalaepidemiologin” toimesta.

Immuniteetti

Vasta- aineiden roolista keskustellaan: jos toisaalta niiden nopeuden ja stafylokokki-infektioiden vastustuskyvyn välillä ei ole juurikaan sopimusta, ne ovat toisaalta paljon yleisempiä potilailla, joilla on hypogammaglobulinemia . Resistenssi johtuu todennäköisesti seerumin ja solumekanismien vuorovaikutuksesta.

Rokotushoidon tehokkuudesta keskustellaan myös: mutta usein havaitaan kiehumisjaksojen keskeytyminen soveltamalla tätä rokotusta (mieluiten autorokotteella, ottaen huomioon kantojen moninaisuus.

Hoito

  • Penisilliinit:
    • Penisilliini G  : noin 50% luonnonvaraisista kannoista on edelleen herkkiä, mutta sairaalakannat ovat säännöllisesti resistenttejä.
    • Penisillinaasille resistentit penisilliinit ( metisilliini , oksasilliini jne.) Ja kefalosporiinit : “villit” kannat ovat yleensä herkkiä, ja sairaalakannoilla on erilainen resistenssitaajuus niiden käytön taajuuden mukaan.
  • Makrolidit , tetrasykliinit  : “villit” kannat ovat yleensä herkkiä, mutta sairaalakannat ovat yleensä vastustuskykyisiä.
  • Niin sanotut antibiootit, yleensä vähän resistenssiä: stafylomysiini , pristinamysiini , neomysiini , kanamysiini , vankomysiini , ristosetiini , fusidiinihappo , teikoplaniini, linetsolidi.
  • Bakteriofagi  : bakteereja hyökkääviin viruksiin perustuva hoito, jonka löysi ranskalainen Félix d'Hérelle. Faagi hoito on edelleen käytössä ja kehitetään maissa entisen Neuvostoliiton. Länsimaissa potilaat, joilla on moniresistentti S. aureus -infektio, kokoontuvat helpottamaan pääsyä ulkomaisiin bakteriofagihoitoihin. Se on tutkimuksen kohde Institut Pasteurissa, mutta ANSM : n on edelleen sen käytön alainen ATUn .

Staphylococcus- sukuun kuuluvat lajit

Mukaan NHSP

Huhtikuussa 2021 kirjattiin seuraavat lajit:

  • Staphylococcus aureus Rosenbach 1884: suvun tyypin kuvaus
    • Staphylococcus aureus subsp. aureus (Rosenbach 1884) De La Fuente et ai. 1985
    • Staphylococcus aureus subsp. anaerobius De La Fuente et ai. 1985
  • Staphylococcus agnetis Taponen et ai. 2012
  • Staphylococcus argensis Heß & Gallert 2015
  • Staphylococcus argenteus Tong et ai. 2015
  • Staphylococcus arlettae Schleifer et ai. 1985
  • Staphylococcus auricularis Kloos & Schleifer 1983
  • Staphylococcus borealis Pain et ai. 2020
  • Staphylococcus caeli McFayden et ai. 2019
  • Staphylococcus capitis Kloos & Schleifer 1975
    • Staphylococcus capitis subsp. capitis (Kloos & Schleifer 1975) Bannerman & Kloos 1991
    • Staphylococcus capitis subsp. urealyticus korjattu. Bannerman & Kloos 1991
  • Staphylococcus caprae Devriese et ai. 1983
  • Staphylococcus carnosus Schleifer & Fischer 1982
    • Staphylococcus carnosus subsp. carnosus (Schleifer & Fischer 1982) Probst et ai. 1998
    • Staphylococcus carnosus subsp. utilis Probst et ai. 1998
  • Staphylococcus casei (Place et ai. 2003) Madhaiyan et ai. 2020: S. succinus subsp. casei
  • Staphylococcus chromogenes (Devriese et ai. 1978) Hájek et ai. 1987: S. hyicus subsp. kromogeenit
  • Staphylococcus coagulans (Igimi et ai. 1990) Madhaiyan et ai. 2020
  • Staphylococcus cohnii Schleifer & Kloos 1975: S. cohnii subsp. cohnii
  • Staphylococcus condimenti Probst et ai. 1998
  • Staphylococcus cornubiensis Murray et ai. 2018
  • Staphylococcus croceilyticus (Pantůček et al.2013) Madhaiyan et ai. 2020
  • Staphylococcus debuckii Naushad et ai. 2019
  • Staphylococcus delphini Varaldo et ai. 1988
  • Staphylococcus devriesei Supré et ai. 2010
  • Staphylococcus durrellii Fountain et ai. 2021
  • Staphylococcus edaphicus Pantůček et ai. 2018
  • Staphylococcus epidermidis (Winslow & Winslow 1908) Evans 1916
  • Staphylococcus equorum Schleifer et ai. 1985
    • Staphylococcus equorum subsp. equorum (Schleifer et ai. 1985) Place et ai. 2003
    • Staphylococcus equorum subsp. liinavaatteet Place et ai. 2003
  • Staphylococcus felis Igimi et ai. 1989
  • Staphylococcus gallinarum Devriese et ai. 1983
  • Staphylococcus haemolyticus Schleifer & Kloos 1975
  • Staphylococcus hominis Schleifer & Kloos 1975
    • Staphylococcus hominis subsp. hominis (Kloos & Schleifer 1975) Kloos et ai. 1998
    • Staphylococcus hominis subsp. novobiosepticus Kloos et ai. 1998
  • Staphylococcus hyicus (Sompolinsky 1953) Devriese et ai. 1978: S. hyicus subsp. hyicus
  • Staphylococcus intermedius Hájek et ai. 1976
  • Staphylococcus kloosii Schleifer et ai. 1985
  • Staphylococcus lentus (Kloos et ai. 1976) Schleifer et ai. 1983
  • Staphylococcus lloydii Fountain et ai. 2021
  • Staphylococcus lugdunensi Freney et ai. 1988
  • Staphylococcus lutrae Foster et ai. 1997
  • Staphylococcus massiliensis Al Masalma et ai. 2010
  • Staphylococcus microti Nováková et ai. 2010
  • Staphylococcus muscae Hájek et ai. 1992
  • Staphylococcus nepalensis Spergser et ai. 2003
  • Staphylococcus pasteuri Chesneau et ai. 1993
  • Staphylococcus petrasii Pantůček et ai. 2013
    • Staphylococcus petrasii subsp. petrasii Pantůček et ai. 2013: S. petrasiin uudelleenluokittelu
    • Staphylococcus petrasii subsp. jettensis (De Bel ym. 2013) De Bel et ai. 2014: S. jettensisin uudelleenluokittelu
  • Staphylococcus pettenkoferi Trülzsch et ai. 2007
  • Staphylococcus piscifermentans Tanasupawat et ai. 1992
  • Staphylococcus pragensis (Švec ym. 2015) Madhaiyan et ai. 2020
  • Staphylococcus pseudintermedius Devriese et ai. 2005
  • Staphylococcus pseudoxylosus McFayden et ai. 2019
  • Staphylococcus rostri Riesen & Perreten 2010
  • Staphylococcus saccharolyticus (Foubert & Douglas 1948) Kilpper-Bälz ja Schleifer 1984
  • Staphylococcus saprophyticus (Fairbrother 1940) Shaw et ai. 1951
    • Staphylococcus saprophyticus subsp. bovis Hájek et ai. 1996
    • Staphylococcus saprophyticus subsp. saprophyticus (Fairbrother 1940) Hájek et ai. 1996
  • Staphylococcus schleiferi Freney et ai. 1988
    • Staphylococcus schleiferi subsp. schleiferi (Freney et ai. 1988) Igimi et ai. 1990
    • Staphylococcus schleiferi subsp. coagulans Igimi et ai. 1990
  • Staphylococcus schweitzeri Tong et ai. 2015
  • Staphylococcus simiae Pantůček et ai. 2005
  • Staphylococcus simulans Kloos & Schleifer 1975
  • Staphylococcus succinus Lambert et ai. 1998: S. succinus subsp. succinus
  • Staphylococcus urealyticus korjattu. (Kloos & Wolfshohl 1991) Madhaiyan et ai. 2020: S. cohnii subsp. ureilyticus
  • Staphylococcus warneri Kloos & Schleifer 1975
  • Staphylococcus xylosus Schleifer & Kloos 1975.

Jotkut aiemmin stafylokokkeihin kuuluvat lajit on siirretty muihin sukuihin, mukaan lukien vuonna 2020 luotu Mammalicoccus- suku :

  • Macrococcus caseolyticus (Schleifer et ai. 1982) Kloos et ai. 1998: S. caseolyticuksen uudelleenluokittelu
  • Mammalicoccus fleurettii (Vernozy-Rozand ym. 2000) Madhaiyan et ai. 2020: S. fleurettii -luokituksen uudelleenluokittelu
  • Mammalicoccus vitulinus (Webster et ai. 1994) Madhaiyan et ai. 2020: S. pulvererin uudelleenluokittelu
  • Mammalicoccus sciuri (Kloos et ai. 1976) Madhaiyan et ai. 2020: S. sciurin luokitus uudelleen
  • Mammalicoccus stepanovicii (Hauschild ym. 2012) Madhaiyan ym. 2020: S. stepanovicii -luokittelu
  • Mammalicoccus vitulinus (Webster et ai. 1994) Madhaiyan et ai. 2020: S. vitulinuksen uudelleenluokittelu.

Huomautuksia ja viitteitä

  1. https://lpsn.dsmz.de/genus/staphylococcus , katsottu 11.11.21.
  2. Lajit, jotka on kuvattu ja eristetty Lyonissa vuonna 1988. vrt. F. Lecuire, D. Gontier, J. Carrere, M. Basso, I. Benareau, J. Rubini, “ Staphylococcus lugdunensis -infektiot nivelproteeseissa: noin 7 tapausta  ”, Laitemoottorin  ortopedisten ja korjaavien leikkausten katsaus , vol. .  93, n o  1,2007, s.  88
  3. "  Phages-Sans-Frontières - Yhdessä voimme yrittää muuttaa kohtaloa!"  » , Osoitteessa phages-sans-frontieres.com (käytetty 24. huhtikuuta 2018 )
  4. "  Association PHAG ESPOIRS  " , on Association PHAG ESPOIRS ( katsottu 24. huhtikuuta 2018 )
  5. "  EuroPhages - tuhansien ranskalaisten hengen pelastaminen bakteriofagien ansiosta  " , EuroPhages-sivustolla (käytetty 24. huhtikuuta 2018 )
  6. "  Bakteriofagi-bakteerien vuorovaikutus eläimissä  " , osoitteessa pasteur.fr
  7. Lääkkeiden ja terveystuotteiden kansallinen virasto, "  CSST-fagoterapian kokousraportti, päivätty 24. maaliskuuta 2016  " [PDF] , osoitteessa ansm.sante.fr (käytetty 20. helmikuuta 2018 )

Bibliografia

  • D r Chantal Ruf Bakterisidisen aktiivisuuden muutos verrattuna pH-arvoon ja anaerobiseen: Soveltaminen gentamisiiniin ja Sosomicne Staphylococcus Aureukseen , Pariisi V - Descartesin lääketiede, 1976, s. 37.

Katso myös