Ruokatorvitulehdus

Ruokatorvitulehdus Histologinen leike ja ruokatorvitulehdus . Avaintiedot

Erikoisuus	Gastroenterologia

Luokittelu ja ulkoiset resurssit

ICD - 10	K20
CIM - 9	530.10
Sairaudet	9182
MedlinePlus	001153
MeSH	D004941
Lääke	Esomepratsoli , lansopratsoli , omepratsoli , pantopratsoli , sukralfaatti ( en ) , denosumabi , pantopratsolinatrium ( d ) ja dekslansopratsoli

Lääketieteellinen varoitus

Esofagiitti on tulehdus ruokatorveen . Se voi olla akuutti tai krooninen.

Oireet

Oireisiin kuuluu tyypillisiä retrosternaalisia palovammoja, jotka yleensä laukaistaan ​​makaamalla (selin) tai nojaten eteenpäin. Niihin liittyy joskus tunne tukkeutumista rinnassa, nielemisvaikeuksia (merkki komplikaatioista), merkkejä anemiasta ja yleisen tilan heikkenemisestä erityisesti lapsilla, jotka kieltäytyvät ottamasta sitä.

Diagnostinen

Tehokkuuden, eli ruokatorven fibroscopy on välttämätöntä diagnoosin varmistamiseksi. Ruokatorvitulehdus on luokiteltu niiden makroskooppisen ulkonäön mukaan (Ranskan ja Belgian konsensuskonferenssi, 1999 ).

Vakavuusasteet: Savary- ja Miller-luokitus

Endoskopian asiantuntijat ehdottavat ruokatorven osallistumisen luokittelemista neljän vaiheen mukaan:

• vaihe 1: pinnallinen, eristetty, ei-yhtenevä eroosio;
• vaihe 2: yhtenevät, ei-ympärysmittaiset eroosiot;
• vaihe 3: yhtenevät eroosiot tai haavaumat, jotka täyttävät kehän, mutta eivät ahtaumia;
• vaihe 4: krooniset vauriot, esim. syvä haava, ahtauma, endobrachyesophagus .

Tyypit ja syyt

• Peptinen ruokatorvitulehdus: gastroesofageaalinen refluksitauti .
• Syövän ruokatorvitulehdus: syövyttävä palovamma (tahattomasti tai tahattomasti syövät), johtava syy ruokatorven ahtaumien esiintymiseen .
• Tarttuva ruokatorvitulehdus: Candida albicans -infektio , erityisesti dysimmuunisairauksien yhteydessä .
• Huumeiden ruokatorvitulehdus.
• Säteilyesofagiitti: säteily.
• Tulehduksellinen ruokatorvitulehdus: Crohnin tauti .
• Immunoallerginen ruokatorvitulehdus : eosinofiilinen ruokatorvitulehdus .
• Zenkerin divertikulaarinen ruokatorvitulehdus .

Epidemiologia

Korkean taajuuden, "luonnollinen" gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) ja hiatus tyrän kulku.

Komplikaatiot

• Endobrachyesophagus
• Ruokatorven adenokarsinooma
• Ahtauma ja ruokatorven
• Ruoansulatuskanavan verenvuoto
• Ruokatorven perforaatio etenee mediastiniitiksi , usein aggressiivisten ja / tai väkevöityjen kaustisten massiivisen nauttimisen aikana.

Hoito

Sairaanhoidon

Oireellinen hoito

• Anti-eritykset: Ne vähentävät mahahapon eritystä (lääkärin määräämä GERD: n pitkälle edenneelle tilalle)
• Alginaattityyppinen mahalaukun sidos jokaisen aterian jälkeen ja tarvittaessa (korkeintaan kuusi päivässä).
• Paikallisen toiminnan antasidit: alumiini- tai magnesiumhydroksidit (enintään kuusi päivässä).

Etiologinen hoito

• Protonipumpun estäjä

Kirurginen hoito

Syövän ruokatorvitulehdus

Syövän ruokatorvitulehduksen yhteydessä ENT- pallon , ruoansulatuskanavan yläosan ( ruokatorvi , vatsa , pohjukaissuoli ) sekä mahdollisesti henkitorven ja keuhkoputkien endoskooppinen ja radiografinen / CT-skannaus suoritetaan ensimmäisten tuntien aikana nielemisen jälkeen. emäksistä tuotetta. Tutkimusten tarkoituksena on arvioida nielemisen aiheuttamien vaurioiden vakavuus hätäkirurgisen hoidon mukauttamiseksi. Vaurioiden vakavuudesta riippuen hoito voi vaihdella yksinkertaisesta keinotekoisen ravitsemusanturin asettamisesta (useimmiten jejunostomia) elinten leikkaamiseen , joissa on palovammoja, joilla on merkittävä tartuntapotentiaali (ruokatorvi, vatsa, suolisto, perna jne.) . Tämä hoito puuttuu yleensä ruoansulatuskanavan perforaatiossa, mikä johtaa melkein väistämättä mediastiniittiin ja / tai peritoniittiin .

Nielemisen jälkeen suoritetusta kiireellisestä kirurgisesta hoidosta riippuen voi olla tai ei välttämättä mahdollista suorittaa ruoansulatuskanavan täydellinen tai osittainen jälleenrakentaminen muutama kuukausi myöhemmin, kun kudos on parantunut.

Muu

• Jos on vaikea ahtauma, teemme NISSEN-toiminnon (valmistetaan refluksiventtiili)

Huomautuksia ja viitteitä

1. (en) Ip S, P Bonis, Tatsioni A. et ai. "Gastroesofageaalisen refluksitaudin hoitostrategioiden vertaileva tehokkuus" Rockville (MD): terveydenhuollon tutkimuksen ja laadun virasto (USA); 2005 joulukuu ( suhteellista tehokkuutta arvostelut , N o  1) Liite E, ”yhteinen ruokatorvitulehdus vostelua” Saatavilla: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK42940/