Allodynia

Allodynia on kipu , jonka on käynnistänyt ärsyke , joka on yleensä kivuton. Esimerkiksi kevyt ihon kosketus tai lievä kuuman tai kylmän tunne voi olla tuskallista.

Tyypit

Allodyniaa on erilaisia:

Allodynia liittyy erityisesti tiettyihin neuropatioihin, kuten migreeni , fibromyalgia , postherpeettinen neuralgia tai monimutkainen alueellinen kivun oireyhtymä  ; yleisön parhaiten tuntemien ilmiöiden joukossa: valonarkuus, fonofobia, termofobia tai jopa olfaktofobia (kriisien aikana normaalisti kivuttomat ärsykkeet aiheuttavat tai lisäävät kipuaistia samalla voimakkuudella).

Syyt

Allodynia on kliininen piirre monille tuskallisille tiloille, kuten neuropatioille, mukaan lukien:

Allodynialla voi olla myös eksogeeninen oireyhtymä (esim. Valonarkuus ja hydrofobia raivotautia sairastavilla koehenkilöillä ) tai iatrogeeninen (esim. Tietyillä kantasolupopulaatioilla, joita käytetään hermovaurioiden, mukaan lukien selkäytimen vammat) hoitoon.

Allodyniaa sairastavat potilaat luonnehtivat kipua säteileväksi, helläksi, "tarttuvaksi", jatkuvaksi, heräämiseksi yöllä. Nämä ovat usein potilaita, joilla on ollut käytössään kaikki tunnetut kipulääkkeet ilman tuloksia. Nämä radikulalgiat ovat peräisin ihon hermojen (A-beeta-kuidut) osittaisista vaurioista.

Patofysiologia

Useat tutkimukset viittaavat siihen, että selkäydinvamma voi johtaa notoseptorien, mekaanoreseptoreiden ja interneuronien menetykseen ja uudelleenorganisointiin, mikä johtaa kiputietojen välittämiseen mekanoreceptorien toimesta. Toinen tutkimus kertoo laskeutuvien kuitujen esiintymisen vaurion kohdalla. Kaikki nämä muutokset vaikuttavat viime kädessä selkäytimen hermopiireihin, ja muuttavat signaalien tasapainoa, mikä todennäköisesti johtaa allodyniaan liittyvään voimakkaaseen kivun tunteeseen. Erilaisia ​​solutyyppejä on myös liitetty allodyniaan. Esimerkiksi on tieteellisiä julkaisuja, jotka osoittavat, että talamuksessa oleva mikroglia voi vaikuttaa allodyniaan muuttamalla sekundaaristen notoseptorien ominaisuuksia. Sama vaikutus voidaan saavuttaa selkäytimessä rekrytoimalla immuunijärjestelmän soluja, kuten monosyytit / makrofagit ja T-lymfosyytit .

Keskushermoston herkistyminen edistäisi allodynian esiintymistä. Tämä herkistyminen viittaa neuronien lisääntyneeseen vasteeseen toistuvan stimulaation jälkeen. Monien tutkijoiden työ on johtanut sellaisten reittien selvittämiseen, jotka voivat johtaa neuronien herkistymiseen sekä talamuksessa että selkäytimen selän sarvissa.

Hyperakusia ja allodynia (kuuloallodynia)

Potilailla, joilla on keskushermostohäiriöitä, voi esiintyä tuskallisia tunteita, vaikka somatatosensorinen stimulaatio on vaaraton (allodynia) tai jos heillä on epänormaalin korkea kipu tai epämiellyttävä tunne, jonka aiheuttavat haitalliset ärsykkeet ( hyperalgesia ). Siksi oireissa on yhtäläisyyksiä kivun hyperakusian (kivulias tunne melussa) ja tämän tyyppisen neuropaattisen kivun välillä (De Ridder et ai. , 2011).

Jotkut kirjoittajat ovat osoittaneet beeta-aaltojen lisääntymistä (beeta-aalto on aivoaalto, joka voidaan mitata elektroenkefalografialla ) etukalvon aivokuoren (ACC) selkäalueella ja hyperakuusista kärsivillä ihmisillä (Song JJ, De Ridder D, Weisz N, Schlee W, Van de Heyning P ja Vanneste S., 2014). Samanlaisia ​​muutoksia esiintyy myös potilailla, joilla on hyperalgesia ja allodynia. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet CCAd: n osallistumisen kivun subjektiiviseen havaintaan. Kun kohteet aiheuttavat itse kipua, CCAd: n aktivaatio on vähemmän voimakasta kuin silloin, kun he kokevat saman kivun. Song et ai. (2014), vetävät siis rinnakkaisuuden hyperakuusin ja allodynian välille, johon todennäköisesti liittyy yhteisiä hermopiirejä.

Hoidot

Uusi kirurginen menetelmä onnistuu kuitenkin hoitamaan tätä tautia joillekin potilaille: selkäytimen stimulaatio, johon kuuluu selkäytimen tiettyjen alueiden stimuloiminen kipuvirran torjumiseksi.

Tunnetut ihmiset, joilla on allodynia

Huomautuksia ja viitteitä

  1. Alkuperäinen määritelmä on peräisin Merskey & Bogdukista (1994): ” Hyperalgesia on epänormaalin voimakasta kipua, jonka laukaisee ärsyke  ; esimerkiksi pistää neulalla. Hyperpatia on epätavallisen voimakasta (erittäin voimakasta) ja pitkittynyttä (jatkuu ärsykkeen jälkeen) kivun, jonka laukaisee tuskallinen ärsyke . " " Kipu, joka aiheutuu ärsykkeestä, joka normaalisti ei tuota kipua " , Malenfant 1998 Translation
  2. C. LoPinto , WB Young ja A. Ashkenazi , ”  vertailu dynaaminen (harja) ja staattisen (paine) mekaaninen allodynia migreenin  ”, Cephalalgia: Kansainvälinen Journal of Päänsärky , voi.  26,1. st heinäkuu 2006, s.  852-856 ( ISSN  0333-1024 , PMID  16776701 , DOI  10.1111 / j.1468-2982.2006.01121.x , luettu verkossa , käytetty 26. joulukuuta 2015 )
  3. Landerholm, A. (2010). Neuropaattinen kipu: Somatosensoriset toiminnot, jotka liittyvät spontaaniin jatkuvaan kipuun, mekaaniseen allodyniaan ja kivun lievitykseen. Opinnäytetyö. Tukholma: Karolinska Institutet
  5. (in) Spicher CJ Mathis F Degrange B, Freund P EM Rouiller "  Staattinen mekaaninen allodynia on paradoksaalinen kivulias hypestesia: havainnot neuropaattisista kipupotilaista, joita hoidetaan somatosensorisella kuntoutuksella  " Somatosens Password Res. 2008; 25 (1): 77-92. [PDF] PMID 18344149
  6. Gunnar Wasner , Dennis Naleschinski ja Ralf Baron , "  Perifeeristen afferenttien rooli selkäydinvamman tason neuropaattisen kivun patofysiologiassa ja hoidossa? Tapausraportti  ”, Pain , voi.  131,1. st syyskuu 2007, s.  219-225 ( ISSN  1872-6623 , PMID  17509762 , DOI  10.1016 / j.pain.2007.03.005 , luettu verkossa , käytetty 26. joulukuuta 2015 )
  7. Adrianna Kalous , Peregrine B. Osborne ja Janet R. Keast , "  Akuutit ja krooniset muutokset selkäpuolen sarven innervatiossa ensisijaisten afferenttien ja laskevien supraspinaalisten reittien kautta selkäydinvamman jälkeen  ", The Journal of Comparative Neurology , voi.  504,20. syyskuuta 2007, s.  238-253 ( ISSN  0021-9967 , PMID  17640046 , DOI  10.1002 / cne.21412 , luettu verkossa , käytetty 26. joulukuuta 2015 )
  8. Peng Zhao , Stephen G.Waxman ja Bryan C.Hains , "  Selkäydinvamman jälkeinen talamisen nokkoseptisen prosessoinnin modulaatio talamisen mikroglian etäkäynnistyksellä kysteiinikysteiinikemokokiiniligandilla 21  ", The Journal of Neuroscience: The Official Journal of the Society for Neuroscience , voi.  27,15. elokuuta 2007, s.  8893-8902 ( ISSN  1529-2401 , PMID  17699671 , DOI  10.1523 / JNEUROSCI.2209-07.2007 , luettu verkossa , kuultu 26. joulukuuta 2015 )
  9. Xu-Hong Wei , Ying Zang , Chang-You Wu ja Ji-Tian Xu , "  Rekombinanttisen rotan TNF-alfa-periikkainen anto indusoi mekaanista allodyniaa TNF-alfan säätelyn avulla selkäjuuren ganglioissa ja selkäydinten selkäosassa: NF-kappa B -reitin rooli  ”, Experimental Neurology , voi.  205,1. st kesäkuu 2007, s.  471-484 ( ISSN  0014-4886 , PMID  17459378 , DOI  10.1016 / j.expneurol.2007.03.012 , luettu verkossa , käytetty 26. joulukuuta 2015 )
  10. De Ridder, Dirk et ai. "Phantom-käsitykset: tinnitus ja kipu pysyvinä vastenmielisinä muistiverkkoina. " Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 108,20 (2011): 8075-8080.
  11. Song JJ, De Ridder D, Weisz N, Schlee W, Van de Heyning P, Vanneste S.Hyperacusiaan liittyvät patologiset lepotilan aivovärähtelyt tinnitus-aivoissa: hyperreaktiivinen verkko, jossa on paradoksaalisesti inaktiivinen kuulokuori. Aivorakenteen toiminto 2014 toukokuu; 219 (3): 1113-28. Doi: 10.1007 / s00429-013-0555-1.

Katso myös

Aiheeseen liittyvät artikkelit

Ulkoiset linkit