Eturauhasspesifinen antigeeni

Eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA prostataspesifisen antigeenin ) on proteiini , joka valmistetaan yksinomaan eturauhasen  ; sitä käytetään siemennesteen nesteyttämiseen siittiöiden liikkumisen helpottamiseksi . Uskotaan myös, että se auttaa liuottamaan seksuaalisen kumppanin kohdunkaulan limakalvon , mikä edistää siittiöiden pääsyä .

Annostukset

PSA: ta esiintyy normaalisti kaikkien miesten veressä vähäisillä tasoilla. Sen veritason mittausta käytetään eturauhassyövän diagnosointiin ja seurantaan . Korkea PSA-taso viittaa eturauhasen hyvänlaatuiseen liikakasvuun (BPH) tai syöpään. PSA voidaan myös lisätä eturauhasen infektio, ärsytys, viime siemensyöksy, eturauhasen hieronta ,  jne.

Normaaliksi PSA-tasoksi katsotaan 4  ng · ml -1 , vaikka alhaisempia arvoja on ehdotettu ilman hyöty / riski-suhteen paranemista. Taso välillä 4–10  ng · ml -1 pidetään epäiltynä.

Vapaa PSA ja konjugoitu PSA

Nämä standardit mittaavat kokonais-PSA: n, joka on PSA: n kahden komponentin summa: vapaa ja konjugoitu proteiineihin, kuten alfa-1-antikimotrypsiini tai alfa-2-makroglobuliini . Vapaan PSA: n osuus, joka on noin 30% normaalina aikana, laskee syöpään. Siten vapaan / kokonais-PSA-suhteen laskeminen voi tehdä mahdolliseksi erottaa syövästä johtuva PSA: n lisääntyminen eturauhasen hyvänlaatuisesta liikakasvusta johtuvasta.

PSA-nopeus

PSA-nopeus on kahden "kokonais-PSA" -määrityksen ero, mitattuna noin vuoden välein. Se ilmaistaan ​​ng / ml. Vuosi, korkea arvo ennustaisi eturauhassyöpää, mutta tämä on edelleen kiistanalainen. PSA: n arvot voivat todellakin vaihdella ajan myötä.

PSA- ja eturauhassyövän seulonta

Vuoteen 2014 asti PSA: n käyttö eturauhassyövän systemaattisena seulontavälineenä ei ollut osoittanut arvonsa. Vuonna Ranskassa The korkea viranomainen Terveyden (HSA) jopa julkaisi vuonna 2012 suosituksen vastaan ”seulonnan eturauhassyövän analysoimalla PSA [joka] on todistettu kiinnostusta miesten riskitekijät” .

Kuitenkin 7. elokuuta 2014Satunnaistettiin Euroopan Eturauhassyöpä seulonta (in Englanti  : E uroopan R andomised tutkimus S creening varten P Prostate C Ancer , ERSPC) osoittivat merkittävää vähenemistä kuolleisuutta eturauhassyöpä, koska PSA-testauksen, ja sen myötä absoluuttinen vaikutus 13 vuotta verrattuna 9 ja 11 vuoden jälkeisiin tuloksiin.

Tämä ei mitätöi Haute Autorité de santén vuoden 2012 suosituksia, koska uudempi, vuonna 2018 tehty tutkimus osoittaa, että eturauhassyövän seulonnalla PSA: lla ei ollut todistettua vaikutusta kuolleisuuteen korkean väärän positiivisen osuuden riskien takia ja aiheuttaisi tarpeettomasti lukuisia erektio- ja virtsaamisvaikeudet.

Huomaa, että yksikään maailman maa ei tarjoa systemaattista seulontaa eturauhassyövän suhteen PSA-määrityksen perusteella.

Nimitykset

Huomautuksia ja viitteitä

  1. Catalona W, Partin A, Slawin K, Brawer M, Flanigan R, Patel A, Richie J, deKernion J, Walsh P, Scardino P, Lange P, Subong E, Parson R, Gasior G, Loveland K, Southwick P, "  Vapaan eturauhasspesifisen antigeenin prosenttiosuuden käyttö eturauhassyövän erilaistumisen parantamiseksi eturauhasen hyvänlaatuisesta sairaudesta: prospektiivinen kliininen monikeskustutkimus  ”, JAMA , voi.  279, n o  19,1998, s.  1542–7 ( PMID  9605898 , DOI  10.1001 / jama.279.19.1542 )
  2. (in) Welch HG, Schwartz LM, Woloshin S, "  Eturauhasen spesifiset antigeenitasot Yhdysvalloissa: erilaisten määritelmien vaikutukset epänormaaliin  " , J Natl Cancer Inst , voi.  97, n °  15,2005, s.  1132-7. ( PMID  16077071 , lue verkossa [html] )
  3. Arnaud Villers, "  Ilmaisen PSA: n käyttö  ", päivitys , Lillen yliopisto,Syyskuu 2003( lue verkossa [PDF] ).
  4. "Eturauhassyöpä: PSA-nopeus ei ole hyvä merkki" , lequotidiendumedecin.fr , 25. helmikuuta 2011.
  5. ”Kiinnostus PSA Velocity , ” oncoprof.net 13. kesäkuuta 2011.
  6. (en) Djulbegovic M, Beyth RB, Neuberger M. et ai. "  Eturauhassyövän seulonta: satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi  " , BMJ , 2010; 341: c4543.
  7. "Eturauhanen: testin väärä jälki" , julkaisu 4. huhtikuuta 2012, tarkasteltu 18. kesäkuuta 2013.
  8. (en) Fritz H Schröder, Jonas Hugosson, Monique J Roobol, Teuvo LJ Tammela, Anssi Auvinen ym. ; ERSPC-tutkijat, "  Seulonta ja eturauhassyöpäkuolleisuus: Eurooppalaisen satunnaistetun eturauhassyövän seulonnan (ERSPC) tulokset 13 vuoden seurannassa  " , Lancet ,7. elokuuta 2014( PMID  25108889 , lue verkossa ).
  9. (in) "Eturauhasspesifinen antigeenipohjainen seulonta eturauhassyövän todistusraportille ja systemaattinen katsaus Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmälle" .
  10. "  Eturauhassyövän seulonta - seulonta  " , osoitteessa e-cancer.fr ( luettu 19. helmikuuta 2020 ) .