Tyvisolusyöpä

Tyvisolusyöpä Tyvisolusyöpä nenän siivessä Avaintiedot

Erikoisuus	Onkologia ja dermatologia

Luokittelu ja ulkoiset resurssit

ICD - 10	C44 ( ILDS C44.L21)
CIM - 9	173
ICD-O	M 8090/3 -8093/3
OMIM	605462
Sairaudet	1264
MedlinePlus	000824
eLääketiede	276624
eLääketiede	med / 214
MeSH	D002280
Lääke	Fluorourasiili , sonidegibi ( in ) , imikimodi , vismodegibi , solasoniini ( in ) ja imikimodi
Iso-Britannian potilas	Tyvisolusyöpä

Lääketieteellinen varoitus

Tyvisolusyöpä tai CBC (Englanti, tyvisolusyöpä , tyvisolusyöpä tai BCC ) on ihosyöpä , jonka evoluutio on erittäin suotuisa kohtelu.

Perussolukarsinooma vaikuttaa orvaskeden tyvisoluihin . Muita ihosyöpiä ovat okasolusyöpä (joka vaikuttaa keratinosyytteihin ), pahanlaatuinen melanooma ( melanosyytit ) ja tietyt sarkoomat .

Epidemiologia

Perussolukarsinooma vaikuttaa erityisesti ihmisiin, joilla on vaalea iho (vaalea tai punainen), ja se korreloi altistumisen auringolle ja ultraviolettisäteilylle . Itse asiassa nämä aiheuttavat geneettisiä mutaatioita, jotka voivat edistää tämän syövän esiintymistä. Lisäksi korkea altistuminen auringolle nuoruudessa lisää riskiä kehittää CBC aikuisuudessa.

Se on yleisin syöpä  : lähes puolet syövistä Yhdysvalloissa , useita tuhansia uusia tapauksia vuosittain maailmanlaajuisesti. Sen ilmaantuvuus näyttää kasvavan.

Kliiniset muodot / ulkonäkö

Tyvisolusyöpä voi olla monessa muodossa. Pathognomoninen näkökohta (joka varmasti allekirjoittaa diagnoosin) on läpikuultava helmi.

• Cicatricial plane-karsinooma: pienen läpikuultavan papulan muodossa alussa leviää sitten vähitellen ja näyttää plakin, jossa on vaaleanpunainen arpikeskus
• Haavainen tyvisolusyöpä: muoto, joka tyhjentää ihon paksuuden (haavaumat), terävällä reunalla tai ilman, joka voi saavuttaa taustalla olevat anatomiset rakenteet ja vahingoittaa niitä.
• Nodulaarinen tyvisolusyöpä: muodostaa pienet ulkonevat pallomaiset kyhmyt vahamaisella sävyllä.
• Aloittava ja kasvava tyvisolukarsinooma: väri on tummanpunainen, verenvuoto on helppo erottaa levyepiteelikarsinoomasta.
• Pagetoidinen tyvisolusyöpä: esiintyy vaaleanpunaisena levynä, joka on peitetty vaa'oilla.
• Erytematoottinen tyvisolusyöpä: muodostaa punaisen plakin, jossa on helmiäiset reunat.
• Sklerodermiforminen tai momeiforminen tyvisolusyöpä: esiintyy valkeana plakkina.
• Pigmentoitu tyvisolusyöpä (tatuoitu): erittäin pigmentoitunut musta ulkonäkö erottamaan melanoomasta ja seborrheisista syylistä.

Patologia

On patologinen tutkimus, kasvaimen solut ovat nähneet , jotka ovat solujen tyvikerroksen orvaskeden epänormaaliin ja epäsäännöllinen proliferaatiota.

Mukaan ohjainta korkean viranomaisen Health (HAS) , erotetaan neljä morfologista alatyyppiä:

• Pinnallinen CBC;
• Solmumainen CBC;
• Tunkeutuva CBC (trabekulaarinen tai mikromodulaarinen);
• CBC-skleroderma.

Hoito

Leikkaus

Hoito koostuu lähinnä yksinkertaisesta kirurgisesta leikkauksesta, jossa turvamarginaali on vaurion näkyvien reunojen ympärillä (usein asetettu 5 millimetriin).

Kirurgisen osan mikroskooppisen tutkimuksen on paljastettava, että kasvaimen leikkaus on täydellinen, jotta voidaan katsoa, ​​että kasvain hoidetaan lopullisesti, näin poistettu kasvain ei kasva takaisin.

Jos resektio on epätäydellinen, kasvain kasvaa takaisin muutamasta ihossa edelleen olevasta kasvainsolusta.

Muut hoidot

Niitä tarjotaan vain, jos kirurginen poisto ei ole mahdollista ja niiden tehokkuus on alhaisempi, kun toistuu enemmän ja esteettinen tulos on pienempi:

• paikallinen sädehoito ;
• valohoito kasvaimen esiherkistämisen jälkeen;
• tiettyjen lääkkeiden käyttö paikallisesti, erityisesti imikimodi pinnallisissa tyvisolusyöpissä.
• Käsittelemällä vismodegib tapauksessa paikallisesti edennyt sairaus (ja joita ei voida hoitaa muilla keinoilla kuin kirurgian tai sädehoidon) tai metastaattinen . Vaikka regressiot ovat usein toistuvia, ne ovat lyhytaikaisia ​​hoidon lopettamisen jälkeen johtuen lepotilassa olevien kasvainsolujen aktivoitumisesta Wnt-reitin kautta . Tätä reittiä estävät lääkkeet, jotka pystyvät hävittämään nämä kasvaimet hiirissä, voivat olla sovellettavissa ihmisiin.

Ehkäisevä hoito

Kyse on lähinnä itsensä suojaamisesta auringolle altistumiselta, varsinkin jos henkilö on vaarassa (vaalea iho, vaalea tai punainen). Vältä auringonpolttamista lapsuudesta; välttää keinotekoisia UV-säteitä.

Evoluutio

Varhainen hoito sallii yleensä parantavan kirurgisen hoidon, ja paikallisen uusiutumisen riski on hyvin pieni. Hoitamattomana kasvain kasvaa melko nopeasti ja voi peittää suuren alueen ihoa. Jatko voi olla tuhoisa, etenkin kasvoissa. Toinen riski on uuden tyvisolukarsinooman esiintyminen, riippumatta ensimmäisestä. On tärkeää huomata, että tyvisolukarsinoomat eivät koskaan metastaaseja .

Huomautuksia ja viitteitä

1. (in) Klaus Wolff, Fitzpatrick Color Atlas ja Synopsis of Clinical Dermatology , New York, McGraw Hill Education,2017, 927  Sivumäärä ( ISBN  978-1-259-64219-7 ) , s.  236
2. "  voittaminen kasvain vastus  ", Pour la tieteen , erikoisnumero n o  102,Helmi-maaliskuu 2019, s.  112.
3. Guillot B, Basset-Séguin N ja Renaud-Vimer C, ”  Basocellular carcinomas  ” , osoitteessa www.therapeutique-dermatologique.org , helmikuu 2012(käytetty 23. heinäkuuta 2012 )
4. (in) A. Sánchez-Danés, JC Larsimont Liagre E. Muñoz-Couselo, Lapouge G. et ai. , ”  A hidas pyöräily LGR5 kasvaimen väestön sovittelee tyvisolusyöpä uusiutuminen hoidon jälkeen  ” , Nature , voi.  562, n °  7727,lokakuu 2018, s.  434-438 ( DOI  10.1038 / s41586-018-0603-3 ).
5. "  Basal cell carcinoma (BCC)  " ( Arkisto • Wikiwix • Archive.is • Google • Mitä tehdä? ) , Sivustolla www.gustaveroussy.fr

Katso myös

Aiheeseen liittyvät artikkelit

• okasolusyöpä
• pahanlaatuinen melanooma