Nocebo vaikutus (latinasta: "Minä haittaa") on termi käyttöön vuonna 1961 Walter Kennedy. Inertin aineen ottamiseen liittyvä psykologinen tai fysiologinen vaikutus ei ole aina hyödyllistä, lumelääke-ilmiön muodossa se voi olla haitallista myös yksilölle, ja sitten puhumme nokebo-vaikutuksesta.
Tämä nocebo-vaikutus voi olla ei-toivottuja vaikutuksia . Potilas, joka uskoo käyttävänsä huumeita, luo ehdotuksella todennäköisesti sivuvaikutukset, joista hän on voinut kuulla ystäviensä kanssa tai tiedotusvälineissä tai jonka hän on yksinkertaisesti lukenut pakkausselosteesta. Nämä vaikutukset, jotka eroavat lääkkeen todellisista sivuvaikutuksista, ovat luonteeltaan psykologisia, vaikka näiden kahden välinen ero ei aina ole helppoa, koska todellisen lääkkeen ottaminen voi myös aiheuttaa nocebo-vaikutuksen, jolloin sivuvaikutukset eivät johdu sen farmakologinen vaikutus. 20-30% terveellisistä koehenkilöistä havaitsi haittavaikutuksia, kuten päänsärkyä , uneliaisuutta ja pahoinvointi lumelääkettä käytettäessä.
Kipun ennakoinnilla lääketieteellisen toimenpiteen aikana on todennäköisesti nokebo-vaikutus. Tutkimukset viittaavat siihen, että kolekystokiniini välittää nokebo- hyperalgesiaa . Muut tutkimukset osoittavat aivojen dopaminergisen järjestelmän osallistumisen , kuten plasebovaikutukseen.
Kansanterveyteen liittyvillä kollektiivisilla huolilla voi olla nocebo-vaikutus, kuten sähkömagneettisen säteilyn vaikutukset terveyteen .
Helmikuussa 2011 Science Translational Medicine (en) julkaisi tutkimuksen, joka tehtiin 22 vapaaehtoiselle, jotka saivat injektion remifentaniilia ja kehottivat ilmaisemaan itsensä jalkakipuissa tämä tutkimus osoittaa erityisesti nokebo-vaikutuksen vaikutuksen.
Ja anestesia- verrattuna tunne kipua huovan ruiskutuksen aikana anestesia raskaana olevilla naisilla. Noceboryhmä valmisteltiin pistelyyn anestesialääkärien yleisesti antamalla varoituksella: ”Tunnet olevasi voimakas mehiläisen pistely. Tämä on operaation epämiellyttävin osa. " Lumeryhmälle kerrottiin, mitä tapahtui. " Annamme sinulle paikallispuudutteen, joka hämmentää sinua, jotta sinusta tuntuu hyvältä leikkauksen aikana. " Tutkimus osoitti, että rauhoittavien sanojen käytöllä oli vaikutusta kivun tunteeseen ja epämukavuuden tasoon invasiivisten kirurgisten toimenpiteiden aikana.
Tuotteen maine tai hinta voi myös vahvistaa nokebo-vaikutusta: Äskettäin tehty kokeilu koostui siitä, että koehenkilöt kokeilivat väärennettyä dermatologista hoitovoimaa, joka esitettiin tehokkaana, mutta jolla voi olla sivuvaikutuksena kivun pahentaminen . Ensimmäinen ryhmä kokeili ilmeisesti erittäin kallista kermaa ylellisissä pakkauksissa. Toinen sai saman voiteen, mutta yksinkertaisessa pakkauksessa, joka muistuttaa geneeristä lääkettä . Kaikki koehenkilöt arvioivat sitten iholle asetetun laitteen aiheuttaman lyhyen kivun. Ensimmäisen ryhmän kipu tuntui (keskimäärin) olevan kaksi kertaa voimakkaampi, ja tutkimuksessa "kallis kerma" -ryhmä ilmoitti pahentavan (yhä voimakkaampaa) kipua, kun raajat olivat ohi. Toinen ryhmä (halpa voide) tunsi lievä kivun lasku. Sähköenkefalogrammit osoittivat voimakkaampaa prefrontaalisen aivokuoren aktiivisuutta ensimmäisessä ryhmässä (muut tutkimukset ovat osoittaneet saman aktiivisuuden, kun ihmiset kokevat lumelääkeefektin, esimerkiksi tunne, että viini on paljon parempi, jos sitä annetaan heille. Sanoi, että se oli kallista).
Tämä työ on tuonut uutta tietoa: Tutkimalla myös kipuvasteeseen liittyvien selkäytimen alueiden reaktiota tutkijat havaitsivat, että tämä hermoston osa reagoi terävämmin ensimmäisen ryhmän jäsenten kipuihin, kuten jos hyvin todellinen (tämä kipu ei siis ollut "kuvitteellinen"). Tämä vahvistaa tutkimukset, jotka osoittavat, että odotuksemme vaikuttavat suuresti käsitykseen lääkkeen ilmoittamista sivuvaikutuksista. Per Aslaksen (norjalainen psykologi Tromssan yliopistosta ) kommentoi tutkimusta ja ehdottaa, että lääkärit ottavat paremmin huomioon plasebo- ja nocebo-vaikutukset kuvaillessaan lääkkeitä potilaille. Heillä on usein valittavana useita lääkkeitä, jotka todellisuudessa eroavat toisistaan vain hinnassa ja tuotemerkissä. Jos potilas on huolissaan lääkkeen kielteisistä sivuvaikutuksista, halvemman vaihtoehdon määrääminen voi parantaa kokemusta.
Lumelääkkeen käyttöön on osoitettu useita haittavaikutuksia: uneliaisuus, 24,7%; väsymys, 17,2%; mahalaukun ja suoliston häiriöt, 16%; keskittymisvaikeuksia, 13,2%; päänsärky, 11,6%; kuumia aaltoja, 11,4%; vapina, 11%. Koska tämä on yleiskuva, vaikutukset riippuvat todennäköisesti annetusta lumelääketyypistä, potilaan persoonallisuudesta ja kohde-oireista. Tutkimuksessa, jossa ahdistuneilla ihmisillä oli määrätty määrätty mephenesine vs. lumelääke, 10-20% tutkittavista pahensi riippumatta siitä, saivatko he mephenesine vai lumelääke. Kolmella lumelääkettä saaneella potilaalla oli vakava haittavaikutus: diffuusi makulopapulaarinen punoitus, joka katosi hoidon lopettamisen jälkeen, vagaalinen intoleranssi (pahoinvointi, hypotensio, hikoilu), angio-neuroottinen ödeema. Vielä vakavampia sivuvaikutuksia on raportoitu: tajunnan menetys, pahoinvointi, dermatoosi, nokkosihottuma, kuulo- tai näköhäiriöt, ripuli, oksentelu, aistiharhat, kouristukset jne.