Eosinofilia

Eosinofilia Kuvan kuvaus Eosinofiilit ääreisveressä.jpg. Avaintiedot
Erikoisuus Hematologia
Luokittelu ja ulkoiset resurssit
Sairaudet 4328
eLääketiede 199879
MeSH D004802
Iso-Britannian potilas Eosinofilia

Wikipedia ei anna lääkärin neuvoja Lääketieteellinen varoitus

Eosinofiliaa (tai eosinofilia ) veri määritellään pysyvä korotus arvon laskenta eosinofiilien kuin yleisesti hyväksytyn raja-arvoa 500 solua per kuutiomillimetriä verta (0,5 x 10 9  l - 1 ).

Syyt

Kaavamaisesti voimme jakaa eosinofilian kahteen ryhmään:

Vuonna parasitologia on erityisen Loismadot jotka ovat omiaan aiheuttamaan merkittäviä eosinofilia, vaikka tämä epäkohta saattaa puuttua. Poikkeuksellisesti alkueläimet , kuten toksoplasmoosi tai isosporoosi, voivat olla mukana. Kutinaa voi myös olla vastuussa eosinofiliaa.

Diagnostinen

Kuulustelu on ensimmäinen - välttämätön - vaihe eosinofilian etsimisessä.

Viime aikojen, jopa vaarattomien lääkkeiden saannin, pitäisi herättää epäilyksiä hoitoon liittyvästä eosinofiliasta. Tietyillä aineilla (beetalaktaameilla , hepariinikalsiumilla , kolesterolia alentavilla lääkkeillä) on tunnetusti eosinofilogeeninen vaikutus, mutta mitä tahansa lääkettä voidaan a priori epäillä.

Ennen kuin jatkat biologisissa tutkimuksissa, meidän on sitten tehtävä verenkuva uudelleen etäisyydellä (2-3 viikkoa) hoidon lopettamisesta tai muutoksesta, tämän tyyppinen eosinofilia antaa periksi nopeasti allergeenisen ärsykkeen katoamisen myötä. Potilaan on annettava ammattinsa ja kysyttävä hänen elämäntavastaan ​​Ranskan pääkaupungissa, alueella, jolla asepalvelusta suoritettiin (edelleen asianosaisille), matkoilla tai oleskeluissa Euroopan unionin ulkopuolella, ja maahanmuuttajille Alkuperämaa. Tämän osan kyselystä on oltava erityisen huolellinen, monet ihmiset piilottavat melkein järjestelmällisesti matkoja tai lyhyitä oleskeluja ja / tai tapaamisia yli muutaman vuoden ajan. Eksoottisen oleskelun tai matkan käsitteen on siksi lisättävä biologisiin tutkimuksiin tavallisten trooppisten helmintiaasien etsiminen ulosteen parasitologisella tutkimuksella .

Potilaan on myös tuotava konsultointiin kaikki hänen hallussaan olevat verenkuvat, jotta voidaan arvioida eosinofiliansa ikä ja tyyppi (vakaa tai vaihteleva).

Eosinofilian havaitsemisen yhteydessä verenkuva tulisi suorittaa 2-3 viikon kuluessa. Monet eosinofiliat, esimerkiksi atooppisilla koehenkilöillä siitepölykauden aikana, johtuvat ohimenevistä allergioista. Spontaanisti ja nopeasti ratkaisevia, niitä ei periaatteessa pitäisi tutkia perusteellisesti. Päinvastoin, verivertailu veressä voi osoittaa nopeasti lisääntyvää eosinofiliaa, mikä saattaa viitata invasiiviseen helmintiaasiin. Sitten määritetään tulehduksen markkerit ( VS ja CRP ). Jos madon infektio, tulehdus objektiivisoida häiriöt ESR ja annostus CRP näkyy periaatteessa vain vaiheen aikana hyökkäyksen, jota kutsutaan "ToxI-tarttuva", tiettyjen loiseläinsairauksiin ( bilhartsioosiin , distomatosis vuoksi F. hepatica , trikinelloosi , toksokariaasin tärkeimmät muodot (visceral larva migrans) Usein hyvin mielenkiintoisen klinikan, epidemiologisen tiedon ja nopeasti lisääntyvän eosinofilian on tämän vuoksi poistettava nämä vaikutukset ensisijaisesti.

Toisen linjan tutkimukset alkavat E-immunoglobuliinien (IgE) määrittämisellä. Tämä on "kääntyvä" tentti. Helmintiaasin aiheuttama kokonais-IgE-titterin kasvu johtuu edelleen epätäydellisesti tunnetusta mekanismista. Sitä kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1968 Etiopian lapsilla, jotka kärsivät pääasiassa askariaasista, ja se havaittiin myöhemmin useimmissa helmintiaaseissa. Tämä kasvu on periaatteessa merkittävä, yli 500 kIU / l. Se voi puuttua henkilöiltä, ​​jotka eivät reagoi tai joilla on pitkäaikainen helmintiaasi. Kemikaalien (lääkkeet) tai reagoimattomien (ei-allergisten) aiheuttamiin eosinofiilioihin ei yleensä liity kokonais-IgE: n tason nousua. Sitten suoritetaan spesifinen IgE-määritys. Tärkeimpien pneumallergeenien ( punkit , puiden siitepölyt, yrtit ja ruohot, kissan epiteelit ja homeet) spesifisten IgE : iden etsiminen ja määrittäminen havaitsee useimmat atooppiset kohteet. Jakkaran parasitologinen tutkimus on välttämätöntä, parasitologinen kopologia on ensimmäinen tutkimus, joka voi johtaa selvään diagnoosiin. On huomattava, että laboratoriota läpäisevää päivää edeltävät ulosteet voivat olla tarkoituksenmukaisia, jos niitä on säilytetty viileässä paikassa (mutta ei jääkaapissa, yön yli + 4  ° C: ssa, tappaa esimerkiksi ankeriaiden toukat). Trooppisen eosinofilian käsitteen edessä lisätään parasiittikopologiaan epidemiologisten tietojen mukaan mikrofilarioiden etsintä ja virtsan parasitologinen tutkimus bilharziamunien etsimiseksi.

Serodiagnoosiin helmintiaasin täydentää eikä ilman mikroskooppisten tutkimusten edellä on kuvattu. Periaatteessa ne toteutetaan ryhmissä. Yleinen "paneeli" sisältää seromatologiat distomatoosille , hydatidoosille , strongyloidoosille ja toksokariaasille . Trooppisen eosinofilian käsitteen tapauksessa lisätään filariaasin ja skistosomiaasin diagnoosit.

Eosinofilian etsintä, jopa rajoitettuna reaktiomuotoihin, on siksi monimutkainen, mutta välttämätön prosessi, joka vaatii läheistä yhteistyötä lääkärin ja biologin välillä. Oikein suoritettu se antaa tyydyttävät tulokset ja mahdollistaa erityisesti kroonisen helmintiaasin diagnosoinnin huomaamatta.

Eosinofilian taso voi antaa vihjeitä sen syystä: jos se on allergista alkuperää, se ylittää harvoin 2000 elementtiä kuutiometrissä ja suurempien lukujen tulisi etsiä muita syitä. Samoin epänormaalien eosinofiilien läsnäolo ja muiden verilinjojen osallistuminen suosivat enemmän medullista alkuperää.

Komplikaatiot

Hoidot

Huomautuksia ja viitteitä

  1. Sims H, Erber WN, eosinofilian satunnaisen löydöksen tutkimus , BMJ, 2011; 342: d2670