Pouteau-Collesin murtuma

POUTEAU-COLLES murtuma on luun repeämä, jossa selkä- siirtymä, että säde (sijaitsee kyynärvarren). Sille on ominaista ranteen ja siten käden siirtyminen.

Terminologia

Se osoittaa säteen distaalisen pään (kaukana olkapäästä) murtumisen selkä- ja säteissiirtymällä sekä takaosan kallistuksella. Luunmurtuma sijaitsee lähellä radiokarpanivelä (yleensä 2-5  cm ).

Syyt

Tämä murtuma tapahtuu taaksepäin tapahtuvan putoamisen aikana laskeutuessa kovalle pinnalle, käsivarsi ja kyynärpää ojennettuna, käsivarsi etenemässä ja ranne jatkeessa ja säteittäinen poikkeama. Pouteau-Collesin murtuma esiintyy usein ihmisillä, joilla on osteoporoosi tai urheilutrauman jälkeen.

Colles-murtumia voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta jotkut tyypilliset tapaukset ovat tyypillisiä potilaan iälle:

• Hyvin yleinen postmenopausaalisilla naisilla, joilla on osteoporoosi.
• Iäkkäillä, aivokuoren haurauden aiheuttama murtuma on useimmiten nivelten ulkopuolinen.
• Tämäntyyppisen murtuman aiheuttamiseksi nuorilla tarvitaan kuitenkin voimakkaampi vaikutus, ja nämä ovat yleensä monimutkaisempia ja nivelten sisäisiä. Lapsilla, joilla on edelleen aktiivisia kasviplakkia, vastaava murtuma on epiphyseal-lipsahdus.

Diagnostinen

• Mekanismi: puristus käden jatkeessa.

Tarkastus

• Dessaultin asenne (terve raaja tukee traumatisoitua raajaa).
• Etuosa  : bajonettikäsi (ulnar-styloidin ulkoinen käännös ja ulkonema).
• Profiili  : aspekti "haarukan takaosassa" (säteen distaalisen palan kallistuminen takana).

Palpaatio

• Kipu säteittäisen styloidin palpatoinnissa.
• Bi-styloidilinjan vaakataso nousemalla radiaalista styloidia (Laugier-merkki).
• Negatiivinen merkki: passiivinen liikkuvuus säilynyt (murtuman supranivelten luonne).

Parakliininen radiologia

• Etuosa: yksiviivainen, poikittainen, nivelten yli, metafysiikka.
  • Radiaalisen epifyysin ulkoinen kallistuma.
  • Bi-styloidilinjan vaakataso.
• Profiili: takaosan radiaalisen epifyysisen kallistuminen.

Kun tämä murtuma liittyy ulnar-styloidin repeytymiseen, sitä kutsutaan Gérard Marchant -murtumaksi.

Hoito

Hoidon tavoitteena on palauttaa luun ja nivelten anatomia pelkistämällä ja ylläpitää tätä vähenemistä stabiloinnin avulla, jolloin sekundaariset siirtymät voidaan välttää.

Tämä vähennys toteutetaan ulkoisilla liikkeillä joko yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa.

Murtuman vakavuudesta, siirtymisasteesta ja potilaan iästä riippuen leikkaus voi olla välttämätöntä .

Pouteau-Collesin murtuma voidaan hoitaa ortopedisesti.

Pienennys sitten murtuman vakaudesta riippuen:

• joko pidätys brachio-antebrachio-palmar-laastarilla kuuden viikon ajan;
• tai osteosynteesi kiinnittämällä, mikä liittyy kipsin immobilisointiin.

Eponymia

Tämän murtuman nimi annettiin ensimmäisenä kuvaavan Claude Pouteaun muistoksi , jota seurasi irlantilainen kirurgi Abraham Colles (1773–1843), joka kuvasi sitä vuonna 1814 tarkkailemalla kyynärvarren tyypillistä muodonmuutosta tämän seurauksena. murtuma, ennen kynnyksellä x- ray radiografian . Ernest Amory Codman tutki sitten ensimmäisenä sitä käyttämällä röntgenkuvia artikkelissaan, joka julkaistiin Boston Medical and Surgical Journal -lehdessä , joka tunnetaan nyt nimellä The New England Journal of Medicine .

Huomautuksia ja viitteitä

1. (en) Bill Mallon , Ernest Amory Codman: lääketieteen elämän lopputulos , Philadelphia, Saunders, 2000, 195  Sivumäärä ( ISBN  978-0-7216-8461-1 , LCCN  99019074 )
2. EA Codman , "  Tutkimus röntgenkuvista, joissa on sata ja neljäkymmentä säteen alemman pään murtumistapausta  ", The Boston Medical and Surgical Journal , voi.  143, n °  13, 1900, s.  305–308 ( ISSN  0096-6762 , DOI  10.1056 / NEJM190009271431301 )