Kotiin sairaalahoitoa , jota kutsutaan myös lyhenteellä HAD , on vaihtoehto perinteisille sisäiset sairaalahoitoa . Terveydenhuollon laitoksella toimivien organisaatioiden tarjoamana ne koordinoivat raskaan lääketieteellisen ja ensihoitohoidon toimittamista potilaan kotona tai edellyttävät yleensä sairaalaan varattujen laitteiden tai hoidon käyttöä.
Alun perin suunniteltu vähentämään ruuhkia sairaaloissa , HAD soveltuu erittäin hyvin kroonisten sairauksien ja vanhusten hoitoon. HAD: lla on omat edut perinteiseen sairaalahoitoon verrattuna. Se on kuitenkin edelleen suhteellisen marginaalinen, huolimatta käynnissä olevasta kehityksestä, ja sitä on kehitettävä
HAD: n alku on mahdollista jäljittää EM Bluestonen amerikkalaisesta kokemuksesta , jossa potilaiden ylimäärä oli vuoden 1947 alussa New Yorkin Montefiore-sairaalassa kotihoidon nimellä . On myös huomattava, että Belgia , joka on kuninkaallisella asetuksella on27. joulukuuta 1950 johtaa kotihoitopalvelujen lainsäädännön tunnustamiseen ja rahoittamiseen
Vuonna 1951 , Fred SIGUIER alkaen Tenon Hospital , tarjosi vastaavaa laitetta ensimmäisen kerran Ranskassa. Tätä seuraa Pariisin julkinen apu (AP-HP), joka vuonna 1957 luo ensimmäisen ADH-rakenteen Tenonin ja Saint-Louisin sairaaloiden kanssa . ”Alusta alkaen ranskalainen HAD-käsite toi esiin innovaation verrattuna amerikkalaiseen järjestelmään valitsemalla potilaan hoidon jatkuvuuden turvautumisen liberaaliin lääketieteeseen. "
Vuonna 1958 , Health Service luotiin Puteaux , eli OLI kokeilua Institut Gustave-Roussy aloitteesta sen johtaja, Pierre Denoix . Santé Service tulee 1901 laki yhdistys vuonna 1970 . Ensimmäinen sairaanhoitoon liittyvä sopimus allekirjoitettiin vuonna 1960 toisaalta terveyspalvelun ja AP-HP: n HAD: n ja toisaalta Caisse Primaire d'Assurance Maladien välillä .
THE oli laillistetaan 4 artiklan lain n o 70-1318 on31. joulukuuta 1970sairaalauudistuksesta: ”Sairaalakeskusten palveluja voidaan laajentaa kotona potilaan tai hänen perheensä suostumuksella jatkaakseen hoitoa hoitavan lääkärin avustuksella . " . Tämä on HAD: n virallinen tunnustus Ranskassa.
Vuonna 1973, kansallinen liitto kotiin sairaalahoidon laitokset (FNEHAD) luotiin, jonka tehtävänä oli edistää tämän vaihtoehdon perinteisille sairaalahoitoon kansallisella alueella.
Vuonna 1974 The pyöreä ja kansallisen sairausvakuutuskassan palkansaajien of 19 lokakuu "jätetään HAD tarttuvaa potilaita , potilaita, joilla krooninen ja psykiatristen sairauksien kuuluviin sektorisointia niin sekä hemodialyysi- potilaat ja ne, joilla oli hengityksen vajaatoimintaa. Vakavia, josta kotiin laite on määrätty. "
Laki n o 91-748 of31. heinäkuuta 1991tunnustaa HAD: n ( sairaalahoito ilman majoitusta) täydellisenä vaihtoehtona perinteiselle sairaalahoidolle (sairaalahoito majoituksella). Lakia täydennetään kahdella asetuksella :
Pyöreä n o DH / EO2 / 2000/29530. toukokuuta 2000 Kotisairaanhoidolla pyritään määrittelemään paremmin HAD: n rooli suhteessa muihin kotihoitopalveluihin ja täsmennetään edellytykset potilashoidon laadun parantamiseksi ja täydentämään DH / EO 2/2000/295 30. toukokuuta 2000 täsmentää teknisesti hoitomenetelmät ja perusteet hoitotyyppien luokittelemiseksi.
Määräys on30. syyskuuta 2003Terveydenhuoltojärjestelmän organisaation ja käyttöjärjestelmän yksinkertaistaminen osoittaa , että sairaanhoitokortti ei ole enää vastoin kotisairaalahoitorakenteita, ja näin ollen eliminoidaan valuuttakurssi, joka vaati kahden hoitokodin katoamista. sairaalahoito ennen ADH-sängyn luomista.
Pyöreä n o DHOS / O / 2004-44 ja4. helmikuuta 2004 muistuttaa HAD-hoidon yleisperiaatteista, joihin minkä tahansa HAD-rakenneprojektin on perustuttava, ja kehittää koti-sairaalahoidon eritelmiä:
Näissä eritelmissä käytetty lähestymistapa perustuu "hoitokuorman" käsitteeseen.
Pyöreä n o DHOS / O3 / 2006/5061. st Joulukuu 2006"Tavoitteena on määritellä paremmin kotisairaanhoidon erityinen rooli ja paikka terveydenhuoltojärjestelmässä, erityisesti verrattuna muihin kotiterveydenhuoltopalveluihin, selventää sen organisointitapaa ja tehtäviä sekä täsmentää sen osuutta terveydenhuollon parantamisessa. potilaan hoidon laatu. "
Pyöreä n o DHOS / 03 / DGAS / 2C / 2007/3655. lokakuuta 2007täsmentää vanhusten kotitaloussairaalarakenteiden interventiomenetelmät .
Vuonna 2019 kotisairaalahoitokapasiteetti oli 5,5% kaikista sairaalahoidoista: 19100 potilasta voidaan hoitaa samanaikaisesti kotisairaalassa Ranskassa.
HAD-suuntautumista ei tehdä etukäteen potilaan taudin huomioon ottaen, vaan hoidon tyypin, hoidon tiheyden ja toteutettavan hoidon profiilin suhteen. ADH näyttää tuovan yhteen erityisiä etuja monimutkaisten, monipatologisten potilaiden ja vanhusten hoidossa. Erityisiä lähestymistapoja on myös esimerkiksi pediatriassa , psykiatriassa ja perinataalisessa hoidossa .
Vuonna perinataalisten hoito oli voivat muodostaa yhden hoitomenetelmät, sijoitetaan yhteydessä paikallisen hoidon tarjouksen. Se on osa eri terveydenhuollon ammattilaisten koordinoimaa hoitoa . Vastauksena kansallisen kotisairaanhoitolaitosten federaation (FNEHAD) ja terveydenhuollon pääosaston (DGOS) pyyntöön Haute Autorité de santé julkaistiinhuhtikuu 2011 hyvien käytäntöjen suositukset patologisissa tilanteissa, joihin saattaa liittyä kotisairaalahoito ennen synnytystä ja synnytyksen jälkeen, jotta voidaan optimoida naisten ja heidän lastensa hoito HAD: n yhteydessä.
Näiden suositusten mukaan korkean riskin raskauden seurannan tai naisen ja hänen lapsensa seurannan aikana synnytyksen jälkeisessä patologisessa vaiheessa potilaan HAD-hyväksynnän edellytykset ovat (sopimusasiantuntijat):
Kaikkien kotisairaalahakemusten on oltava lääkäriltä (sairaalasta tai muulta kuin sairaalalta), ja ne on virallistettava reseptinä , päivättävä ja allekirjoitettu. Lisäksi, jos pyytävä lääkäri ei ole hoitava lääkäri , on hänen suostumuksensa sekä potilaan suostumus välttämätöntä. Vaikka lääkärin sopimus on edellytys täytäntöönpanon sisäänkäynnille, kodin sairaalahoitoa laitosten on varmistettava, että hoitoa tarvitaan tietyn potilaan kuuluu kriteerit. (Tai syyt) valituksi asettama sosiaaliturvan :
Kotisairaanhoitorakenne arvioi siten yleensä potilaat, joille HAD on haettu, määrittelemään toisaalta tarvitsemansa hoidon tyyppi (henkilöresurssit ja tarvittavat välineet sekä psykososiaaliset tarpeet ) ja toisaalta heihin sovellettava maahanpääsyn syy.
Yleensä HAD: n tehtävänä on varmistaa koordinointi toimijoiden, lääketieteen, ensihoitajien ja mukana olevien eri palveluntarjoajien välillä. Kotisairaalarakenteesta tulee siten potilaan ainoa keskustelukumppani, joka varmistaa materiaalien, lääkkeiden hallinnan ja väliintulijoiden palkkiot. Lisäksi joillakin terveydenhuollon ammattilaisilla on sosiaalipalvelu, psykologi , joka mahdollistaa kattavan potilashoidon.
HAD-palvelut rahoitetaan toimintoperusteisen hinnoittelun ( T2A ) perusteella; Siksi he toimivat välittäjinä sosiaaliturvan ja kaikkien maksamiensa avustajien välillä: lääkäreiden, sairaanhoitajien, fysioterapeuttien, apteekkien, lääkinnällisten laitteiden välillä ... Siksi keskinäisillä korvauksilla korvataan yleensä vain käyttömaksun maksaminen .