Synnynnäinen lonkan sijoiltaan

Synnynnäinen lonkan sijoiltaan Tämän kuvan kuvaus, myös kommentoitu alla Röntgenkuva, joka osoittaa vasemman lonkan täydellisen dislokaation iäkkäässä. Avaintiedot
Erikoisuus Ortopedia
Luokittelu ja ulkoiset resurssit
ICD - 10 Q65
CIM - 9 754.3
OMIM 142700
Sairaudet 3056
MedlinePlus 000971
eLääketiede 1248135
eLääketiede ortopedinen / 456 
MeSH D006618

Wikipedia ei anna lääkärin neuvoja Lääketieteellinen varoitus

Lonkkavika on sairaus vastasyntyneen oireenmukaista synnynnäinen dysplasia tai kehityshäiriöitä on lonkkamalja .

Johdanto

Poikkeavuuksia vastasyntyneillä tai lapsia kutsutaan acetabular dysplasia ja subluksaatio tai sijoiltaan reisiluun pään ulkopuolella asetabulumissa (tai lonkkamaljakko ), koska ne ovat läsnä syntymän, on jo pitkään ollut merkitty dysplasia tai ”synnynnäinen” sijoiltaan lonkka (Opetus Neckerin sairaala, Pariisi, Judet J. 1964) .

Westin et ai. (Westin GW, Ilfeld FW, Makin M ja Paterson D., 1988) julkaisee havaintoja lonkan ”myöhäisestä” dislokaatiosta lapsilla, joilla vastasyntyneillä on normaali kliininen ja radiografinen tutkimus: näin syntyy termi ”. kehon lonkkadysplasia "(DDH).

Kahden vuosikymmenen ajan (AAOS San Francisco, maaliskuu 2008) tätä termiä DDH on käytetty kuvaamaan kaikkia lonkan dysplasioita, joilla on ainakin se etu, että heijastavat parhaimmillaan epävarmuustekijöitä tarkasta alkamisajasta ja optimaalisesta ajasta. kun haluat tarkistaa tilan.

Mekanismit

Päämekanismeja on kolme:

Seulonta

HAS ehdotetaan ensimmäisiä kliinistä testausta mahdollisimman pian, mieluiten ennen loppua ensimmäisen kuukauden, jos ei ennen 3 kk toistaa jokaisella systemaattinen katsaus ylös kävelyä.

Jos kliininen tutkimus on epänormaali (sieppauksen rajoitus, epävakaus), on suoritettava ultraääni .

Röntgen ei ole sijaa seulonta vasta 3 kuukautta.

Ultraääni on tarkoitettu, kun on kliinisiä oireita tai jos riskitekijät, erityisesti paikan esittely , ensimmäisen asteen sukututkimus tai posturaalisen oireyhtymän elementit, 1 kuukauden iästä lähtien.

Vuonna 2011 tehty Cochrane- meta-analyysi ei päättänyt: lopullisten suositusten antamiseen ei ole riittävästi näyttöä . On vain vähän todisteita siitä, että rutiininomainen ultraäänen käyttö johtaa hoidon merkittävään kasvuun verrattuna kohdennettuun ultraääniin tai pelkästään fyysiseen tutkimukseen. Mikään ultraääntä käyttävä strategia ei ole osoittautunut tehokkaaksi parantamaan kliinisiä tuloksia, mukaan lukien myöhäinen diagnoosi ja leikkaus.

Tilastollinen teho näistä tutkimuksista on hyvin riittämätön havaita merkittäviä eroja, jotka koskevat harvinaisia tapahtumia, kuten myöhään selvittämistä tai leikkausta.

Imeväisillä, joilla on epävakaat tai lievästi dysplastiset lonkat, viivästynyt ultraääni ja kohdennettu siru vähentävät hoitoa lisäämättä merkittävästi myöhäisen diagnoosin tai leikkauksen määrää.

Ortopediset menetelmät

Kaikki lonkan synnynnäiset dislokaatiot edellyttävät lasten ortopedisen kirurgin hoitoa ja seurantaa, jotta vähennys saavutetaan, mikä antaa lapselle mahdollisuuden hankkia kävelyä ilman ontumista.

Ortopedinen vähennys, toisin sanoen ilman leikkausta, yritetään melkein aina. Lapsen kliinisestä tutkimuksesta ja iästä riippuen:

Vähennys tapahtumaa kohti

Reisiluun osteotomia

Lantion osteotomia

Huomautuksia ja viitteitä

  1. Terveysviranomaisen suositus
  2. (in) Lyhyemmät D, Hong T, Osborn DA, "  Screening ohjelmat kehityksen dysplasia lonkan vastasyntyneillä  " , Cochrane Database Syst Rev. , n o  9,2011, CD004595. ( PMID  21901691 , DOI  10.1002 / 14651858.CD004595.pub2 )
  3. Ranskan Cochrane Center

Katso myös

Aiheeseen liittyvät artikkelit

Ulkoiset linkit