Selkärangan manipulointi

Tämän lääketieteitä tai eläinlääkäreitä koskevan artikkelin alareunassa on tarkistaa (Helmikuu 2009).

Paranna sitä tai keskustele tarkistettavista asioista . Jos olet juuri kiinnittänyt bannerin, ilmoita tarkistettavat kohdat täällä .

Selkärangan manipulaatio on lääketieteellinen manuaalinen tekniikka määritelty Robert Maigne jäljempänä "keskitetty liikkumavaraa, lyhyet ja kuivaa, joka kuluu matkapuhelimiin pidemmälle tavallista peli pysyen anatominen rajoissa. Se on yleensä mukana on halkeilua melua ." Siksi tämä määritelmä sulkee pois mobilisointitekniikat, venytykset, vedot , hieronnat ja myotensiiviset tekniikat .

Selkärangan manipulointi on pakotettu liikkeellelähtö, toisin kuin pakottamaton mobilisointi. Ranskassa vain osteopatiakoulutusta saaneet lääkärit, DO-osteopaatit, joilla ei ole vasta-aiheista todistusta, ja kiropraktikot ovat oikeutettuja suorittamaan nämä pakko-ohjaukset kohdunkaulan selkärangassa.

Selkärangan manipulointi on osoitettu, jos selkärangan kipu liittyy yhteen tai useampaan pieneen nikamien väliseen häiriöön , mikä näyttää olevan seurausta mono- tai paucisegmental-lihasten tiettyjen nippujen (multifidus ja rotaattorit) jatkuvasta kontraktuurasta.

Sääntö "ei-kipu ja vastakkainen liike" tarkoittaa, että kaikki selkärangan manipuloinnit on tehtävä suuntaan, joka todetaan vapaaksi ja kivuttomaksi tutkimuksen aikana, joten tuskallisen passiivisen liikkeen vastakohta.

Manipulointien on SI yhteinen sekä ne, jotka koskevat nivelet raajojen (ääreisliitokset) on omat erityisominaisuudet ja ovat tällä hetkellä vähemmän kodifioitu kuin selkäranka manipulointia.

Määritelmä

Selkärangan manipulointi on hoito tavanomaisille selkärangan alkuperää oleville mekaanisille kipuja muiden terapeuttisten keinojen, kuten lääkkeiden, vöiden tai korsettien käytön, tunkeutumisten, fysioterapian, leikkauksen ohella.

Siksi se on lääketieteellinen, osteopaattinen ja kiropraktiikkatekniikka, joka on hyvin kodifioitu ja jota opetetaan lääketieteellisessä tiedekunnassa osana 14 lääketieteellisen tiedekunnan, osteopaattisen koulun tai kiropraktiikkakoulun myöntämää manuaalisen lääketieteen osteopatian yliopistojenvälistä tutkintotodistusta ( 2 koulua Ranskassa, Ivry-sur-Seine ja Toulouse)

Historiallinen

Jos manuaalisia hoitomenetelmiä kehittäneiden hyvin erilaisten virtausten joukosta on vaikea löytää historiallista levinneisyyttä, on selvempi erottaa lääketieteen reunalla olevat teoriat yliopistokursseihin integroiduista.

Periaatteet

Lääkäri pyytää osoittamaan selkärangan manipulaatiota täydellisen lääkärintarkastuksen, yleisen tutkimuksen jälkeen ei-mekaanisen taudin (tulehduksellinen, tarttuva, kasvain ...) poissulkemiseksi ja sitten ortopedisen tutkimuksen etsittäessä asennon häiriöitä ja nikamien välisiä häiriöitä.  ; yksipuolisten merkkien etsiminen on välttämätöntä (ihonalaiskudosten kipu, nivelsiteiden, lihasten tai nivelten rakenteet, supistukset, merkit yksipuolisesta tukkeutumisesta tiettyjen kineettisten liikkeiden aikana), koska se määrittää liikkeen suunnan halutun vaikutuksen mukaan (katso tilat) alla) ja kivuttomuuden ja päinvastaisen liikkeen säännön antamien mahdollisuuksien mukaan; alustava röntgenkuva on keskustelun aihe (systemaattinen alle 25-vuotiaille ja kohdunkaulan selkärangalle kaiken ikäisille SOFMMOO: n mukaan); Valmistautuminen manipulointiin sisältää luottamuksen rakentamisen selittämällä eleen, sitten rentouttavat liikkeet (hieronnat, mobilisoinnit). Varsinainen manipulointi suoritetaan, kun yllä olevien ja alla olevien nivelsegmenttien hyvä lukitus saavutetaan ja kun potilaan rentoutuminen on riittävä; impulssi voi olla minimaalinen, kun nämä kaksi ehtoa saavutetaan.

Manipulaatioiden toimintatapa

Useita toimintatapoja voidaan valita

  1. Paravertebral-lihasten, erityisesti syvän lihaksen (poikittainen piikki), venytys, jonka jatkuva refleksikontaktuuri näyttää olevan olennainen mekanismi segmentaalisessa toimintahäiriössä; venytetyt lihakset ovat oireellisimmalla puolella olevia (kipu, refleksit); Esimerkiksi oikean lihaksen venyttämiseksi kunnolla, jos alaselän kipu on oikealla, valitsemme vasemman olkapään kääntö-latero-flexion-liikkeen, jossa on taipumiskomponentti
  2. Takaosanivelten erottaminen (vastuussa kaasukavitaatioilmiöstä johtuvasta murtumisesta ), jolloin samanaikaisella kapselin venytyksellä on estävä vaikutus lihasten supistuksiin; joillekin tapahtuisi meniskoidin uudelleenintegrointi joustopidennysliikkeen aikana; tämä toimenpide on tehtävä tällä kertaa kivun puolella: oikean selkäkivun kohdalla suoritetaan siis olkapään tason oikea pyöriminen (edellyttäen, että tämä suunta ei ole tuskallinen).
  3. Nivelsiteiden venytys: todisteet multifiduksen elektromyografisesta vasteesta nikamien välisen nivelsiteen venytyksen aikana
  4. Levyn sisäisen paineen lasku
  5. Epäspesifinen vaikutus kipuun  : laskeutuvan kivun estojärjestelmän (jonka alkuperä sijaitsee peri-vesijohdon harmaassa aineessa) aktivoituminen äkillisesti venyvien innervoituneiden rakenteiden aiheuttaman vastastimulaation vaikutuksesta.
  6. Plasebo vaikutus  : se ei voi kiistää, jonka representaatio nikaman "laittaa takaisin paikoilleen" tukee rätinä, sekä kokouksen rauhoittavaa terapeutti, joka palauttaa ahdistusta ja tuskaa.

Manipulaatioiden luokittelu

Kahdenlaisia ​​manipulaatioita voidaan erottaa:

Perustekniikat

Selkäydinnesteiden käyttöaiheet

Ne koskevat lähinnä mekaanista alkuperää olevaa nikamakipua: alaselän kipu (akuutti kuin krooninen), selkäkipu, niskakipu; hyöty-riskisuhde on vähemmän ilmeinen radikulalgian (iskias, kruralgia tai kohdunkaulan-brakiaalinen neuralgia) läsnä ollessa, jossa lääkehoito (lepo, infiltraatiot, tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet) on vallitsevaa.

Vasta-aiheet selkärangan manipulointiin

Selkärangan manipulaatiotapaturmat

Ne koskevat lähinnä kohdunkaulan selkärangaa ja mahdollisia selkärangan ja basilarin komplikaatioita; vuonna 1996 tehdyssä tanskalaisessa tutkimuksessa riski arvioitiin pieneksi (yksi selkärankaisen komplikaatio 1,3 miljoonaa kohdunkaulan manipulaatiota kohden) ja todettiin, että suurin riski liittyy kahden ensimmäisen kohdunkaulan pyörivään manipulointiin (yksi tapaus 0,9 miljoonaan); Dvorak tarkasteli 203 manuaalisen lääketieteen ammattilaista Sveitsissä ja havaitsi vakavan (ilman kuolemaa) komplikaation 400 000 kohdunkaulan manipulaatiosta noin 1,5 miljoonasta kohdunkaulan manipulaatiosta; jotkut ovat verranneet näitä lukuja kohdunkaulan selkäydinleikkauksen 3–4 prosentin komplikaatioon, 4000–10 000 kuolemantapausta miljoonaa toimenpidettä kohden, mutta ei vaikuta lailliselta vertailla eri käyttöaiheita ja vakavuusasteita alussa; ERNST: n kohdalla, koska verisuonikomplikaatioiden erityisiä riskitekijöitä ei ole tunnistettu, mikä tarkoittaa, että mikä tahansa potilas voi olla vaarassa (varsinkin alle 45-vuotiaita), on vältettävä manipulointia, johon riski vaikuttaa suurimmalta: kohdunkaulan ylempi selkäranka kiertää.

herättää epäily aivohalvauksen ja kohdunkaulan manipulaation (kiropraktiikka) välisestä yhteydestä [14]

Katso myös [15] täydellisempi katsaus sekä [16] katso myös http://www.chiroaccess.com/Articles/Death-After-Chiropractic-Support-for-the-Safety-of-Cervical-Manipulation . aspx? id = 0000193 [17]

Kiistat todellisesta hyödystä

tämä Ernstin (fyysisen lääketieteen tohtori) tutkimus on tietysti kiistetty kiropraktiikkalehdissä; "Analysoidut tiedot eivät tukeneet heidän väitettään, että manipulointiriskit ovat suuremmat kuin hyödyt, joten selkärangan manipulointia ei voida suositella minkään sairauden hoidoksi. Heidän johtopäätöksensä ovat harhaanjohtavia eivätkä perustu todisteisiin " [18] Hancockin tutkimus sisälsi vain 5% selkärangan manipulaatiosta tässä vertailussa tutkittujen" manipulatiivisten terapioiden "joukossa [19].

Mukaan P r Philippe VAUTRAVERS The D r Jehan LECOCQ The D R Marie-Eve Isner-HOROBETI fysikaalisten ja kuntoutus lääketieteen laitos Strasbourg yliopistollisen sairaalan, " meidän on muistettava, että muut hoidot käytetään myös vastuussa monista onnettomuuksista, joten ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) aiheuttavat 3,2 onnettomuutta (verenvuoto, perforaatio, haavaumat, kuolema) / 1 000 alle 65-vuotiasta potilasta ja 0,39 tapaturmaa / 1 000 yli 65-vuotiasta potilasta. Kaikissa ikäryhmissä NSAID-lääkkeet aiheuttavat vakavan onnettomuuden / 1000 potilasta (GABRIEL) SE, JAAKKIMAINEN L., BOMBARDIER C. Ei-sheroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöön liittyvien vakavien maha-suolikanavan komplikaatioiden riski: meta-analyysi. Ann. Intern. Med., 1991; 115: 787-796. ) Pitäisi olla huomautti, että kohdunkaulakirurgia on vastuussa myös suuresta määrästä neurologisia onnettomuuksia ja kuolemia (HURWITZ EL, AKER PD, ADAMS AH, MEEKER WC, SHEKELLE PGManipulation and Mobilization o f kohdunkaulan selkärangan. Selkä, 1996; 21.15: 1746-1760.)

Aiheeseen liittyvät artikkelit

Huomautuksia ja viitteitä

  1. https://www.sofmmoo.org/radios.htm
  2. 7. tammikuuta 2011 annettu asetus nro 2011-32 kiropraktiikan harjoittamisesta Légifrancessa  : [1]
  3. 25 päivänä maaliskuuta 2007 annettu asetus nro 2007-435 osteopatian harjoittamisesta Légifrancessa [2]
  4. https://www.sofmmoo.org/application_rationnelle_des_mv.htm
  5. PIGANIOL Guy et ai. Selkärangan manipulaatiot; GEMABFC Dijon; 1987; s. 25-33.
  6. [3] Pierre Briouden elämä
  7. [4] kuvaa "upeasta Jossosta" toiminnassa
  8. Vielä AT. Omaelämäkerta - historia osteopatian tutkimuksen löytämisestä ja kehittämisestä. Painettu uudelleen, New York, 1972, Arno Press ja New York Times.
  9. THE CORRE F, HALDEMANN S. La Chiropraxie, kokoelma "Que sais-je?" University Presses of France 1986
  10. katso artikkeli "Osteopaattisen lääketieteen lääkäri" englanninkielisessä Wikipediassa
  11. [5] on Tarkastusraportissa P r Bertrand Ludes päälle osteopatia ja kiropraktiikka 2007
  12. Cat.Inist
  13. VAUTRAVERS P, MAIGNE JY selkärangan manipulaatioiden toimintatapa. Rev Rum 70 (2003) 713-719
  14. JY MAIGNE. Lannerangan manipulointi ja ei-kipusääntö. Lannerangan ja manuaalinen hoito. Saurampit lääketieteelliset s 49-52; 2006.
  15. INDAHL A et ai. Sian lannerangan nikamavälilevyn, zygapofysiaalisten nivelten ja paraspinaalisten lihasten välinen vuorovaikutus Spine 1997; 22: 2834-40.
  16. BOGDUK N. lannerangan ja ristiluun selkärangan kliininen anatomia; Elsevier 2005; s.273
  17. SOLOMONOW M et ai. Selkärangan nivelsiteen ja lihaksen stabiloiva järjestelmä. Selkäydin 1998 23 (23) 2552-62
  18. MAIGNE JY, GUILLON F.Manipulaatioiden vaikutus lannerangan matkapuhelinsegmenttiin. Heijastuksia heidän toimintatavastaan ​​Rev Med Orthop 1993; 34: 7-9.
  19. SALMOCHI JF. Tensegrity: uusi käsitys selkärangan manipulaation toimintatavasta. Eur Res Rachis; Elokuu 2006 nro 43, 1808-1814
  20. MAIGNE R. Selkäydinperäisen yleisen kivun diagnoosi ja hoito. Ranskan tieteellinen laajennus. 1989
  21. COQUERON M, CHEVALER V, MARTHAN J, VAUTRAVERS P.Selkä- ja perifeeristen nivelten manipulatiiviset tekniikat.Encycl Med Chir, Elsevier, Kinésithérapie-Medecine physique-Réadaptation, 26-084-A-10, 2001, 9 Sivumäärä
  22. KLOUGART N, Leboeuf-Yde C, Rasmussen L. "Turvallisuus kiropraktiikassa, osa I; Aivoverisuonitapaturmien esiintyminen kaulaan manipuloinnin jälkeen Tanskassa vuosina 1978-1988.". J Manip Physiol Ther. 19: 371-7.
  23. DVORAK J, Orelli F. Kuinka vaarallinen manipulointi on kohdunkaulan selkärangalle? Manuaalinen lääketiede 1985; 2: 1-4.
  24. Kohdunkaulan selkärangan tutkimusseuran toimituskomitea. Kohdunkaulan selkäranka, toinen painos. Philadelphia: JB Lippincott Company 1990: 834.
  25. Selkärangan manipulointi: Sen turvallisuus on epävarmaa. Edzard Ernst, CMAJ, 8. tammikuuta 2002; 166 (1)
  26. ERNST E, CANTER PH Selkärangan manipulaation järjestelmällinen katsaus. JR Soc Med. 2006 huhtikuu; 99 (4): 192-6
  27. HANCOCK MJ ja muut. Diklofenaakin tai selkärangan manipulatiivisen hoidon tai molempien arviointi suositellun ensilinjan hoidon lisäksi akuutille alaselkäkipulle: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Lancet, 2007; 370: 1638-43
  28. esimerkki lordoottisesta selkärangan ortoosista

Ulkoiset linkit