Sairaalan tietojärjestelmä (lyhennetty SIH) on tietojärjestelmä sovelletaan terveydenhuollon alalle , ja erityisesti terveydenhuollon laitoksissa .
SIH on tietojärjestelmän erityistapaus .
Ministerikirjeen 275 mukaan 6. tammikuuta 1989Ranskan terveysministeriön mukaan terveyslaitoksen tietojärjestelmä "[...] voidaan määritellä kaikki sen päivittäiseen toimintaan tarvittavat tiedot, niiden liikkuvuutta ja käsittelyä koskevat säännöt, sen hallinto- ja arviointimenetelmät sekä strateginen päätös -prosessi. " Tämä sääntelymääritelmä on kuitenkin rajoittavampi kuin tietojärjestelmien viitemääritelmät , koska se sulkee implisiittisesti pois organisaatiot ja prosessit. SIH on yksi terveystietojärjestelmän osista.
"Sairaalan tietojärjestelmä on osa jatkuvasti kehittyvää" sairaala "-organisaatiota. se pystyy ennalta määriteltyjen sääntöjen ja toimintatapojen mukaisesti hankkimaan tietoja, arvioimaan niitä, käsittelemään niitä IT- tai organisaatiovälineillä, jakamaan korkeaa lisäarvoa sisältävää tietoa kaikille laitoksen sisäisille tai ulkoisille kumppaneille, tekemään yhteistyötä yhteinen työ, joka on suunnattu tiettyyn tavoitteeseen, nimittäin potilaan hoitoon ja hänen toipumiseensa. "
Termi "HIS" viittaa nimenomaisesti terveydenhuollon organisaation sisäiseen tietojärjestelmään. Kohdennetut laitokset ovat tyypillisesti:
On harvinaisempaa ja todennäköisesti väärinkäyttävää puhua sairaalan tietojärjestelmästä muun tyyppisille terveysjärjestöille, vaikka niillä on myös tietojärjestelmä:
Nuo ovat :
Mikä tahansa työ onkin, IT-käyttäjällä on ominaisuuksia, jotka on otettava huomioon hallinnoinnissa:
Sairaalatietojärjestelmä kattaa kaikki terveydenhuollossa käytettävät tiedot. Tietojärjestelmän suorituskyky riippuu useista tekijöistä. Yksi näistä on inhimillinen tekijä. Tämä hahmottaa enemmän tai vähemmän tiedon yhdistämisen haasteet samaan tavoitteeseen: mukautettu, turvallinen vastaus väestön hoitotarpeeseen taloudellisessa tilanteessa, joka keskittyy nyt tehokkuuteen.
HIS on suunniteltava helpottamaan tietojen reaaliaikaista integrointia operatiivisen ja päätöksenteon välillä. SIH voi yhdistää useita toimintoja, joita tarvitaan aikataulujen hallintaan, palkanlaskuun, laskutukseen, budjetin seurantaan, lääketieteelliseen toimintaan, viestintään (Internet, intranet, protokollat, viestit, foorumi, tilauslomake jne.). Nykyinen suuntaus on kääntymässä sairaalan ulkopuolelle: terveydenhuoltoverkostojen kehittäminen, henkilökohtainen potilastiedot , telelääketiede ja miksi ei robotin kirurginen hallinta etänä.
Tavoitteena SIH on mahdollistaa seurannan käyttöönotto tai edistymisestä politiikkaa ja arvioida sen merkitystä osana on laadun lähestymistavan . Kojelautojen tuotanto mahdollistaa indikaattorien ryhmittelemisen ja yhteenvedon esittämistä varten tavalla, jota johto voi käyttää ja helpottaa päätöksentekoa.
Tehokkaan HIS-järjestelmän perustaminen edellyttää todellista sairaalainformaatiota, jota tietojärjestelmä- ja organisaatio-osasto johtaa vuodesta 1982 lähtien. Sen on oltava skaalautuva ja realistinen pitkällä aikavälillä, koska IT: ssä mutaatio on pysyvä, on välttämätöntä sovittaa yhteen opportunismi ja pitkän aikavälin visio. Tekniset ratkaisut ovat yksi asia, mutta tärkeintä on luoda todellinen johto.
Vuodesta 2012 lähtien DGOS ( terveydenhuollon tarjoamisen pääosasto ) on aloittanut todellisen strategisen suunnitelman sairaalan tietojärjestelmien kehittämiseksi ja nykyaikaistamiseksi. Tätä suunnitelmaa kutsutaan "digitaaliseksi sairaalastrategiaksi".
Kaupungistuminen Tietojärjestelmän avulla muun muassa kuvata kattavasti tietojärjestelmä, ja tarjoaa geneerisen asiallisen yhteinen kerrosta (kutsutaan myös järjestelmä) taidetta, toiminnalliset ja tekniset sovelluksen (katso metamodel kaavoituksen ).
Vuonna 2006 sairaalatietojärjestelmän modernisointiryhmä (GMSIH) julkaisi tutkimuksen SIH: n kaupungistumisesta. Tämä tutkimus tarjoaa metodologian, esimerkkejä ja käytännön työkaluja HIS: n kaupungistumisen lähestymistavan soveltamiseen. Ranskassa tämä tutkimus on tärkein viite SIH: n kaupungistumiselle. Suunnitelmat tämän työn kehittämiseksi on hylätty. Meneillään kaupungistumisen kehyksen, jota usein pidetään teknisenä tai teknologisena integraatioprojektina, se otti käyttöön yritysarkkitehtuurin käsitteen, joka on osoittautunut arvokkaaksi muilla toiminta-alueilla.
Yleisimmällä kuvaustasolla HIS: n liiketoimintaarkkitehtuuri kuvataan kolmessa pääprosessisarjassa:
Yleisimmällä tasolla, jo mainitun GMSIH-tutkimuksen mukaan, HIS: ssä usein tunnistetut suuret toiminnalliset yksiköt ovat:
Sovelluskerros toteuttaa tietokoneohjelmissa liiketoiminnan suorittamiseen tarvittavat toiminnot. Jokaisella tietyllä HIS: llä on oma sovelluskartta, joka heijastaa laitoksessa käyttöön otettujen sovellusten tilaa. On melko vaikeaa kuvata Ranskan terveydenhuoltolaitoksissa sovellettavan sovelluksen arkkitehtuurin suurta tyyppiä, koska tarjousten monipuolisuus ja laitosvalinnat tuottavat hyvin erilaista HIS: ää ja hyvin heterogeenista niiden välillä.
Tietokonepohjainen potilastiedotHIS: n on perustuttava järjestelmän ytimessä olevan tietokonepohjaisen potilastietokannan yhteiseen hallintaan, jonka ympärillä pyöritetään kaikkia sovelluksia, jotka auttavat potilaan lääketieteellisen hoidon lisäksi syöttämään työkaluja potilaan päätös.
Sijoitamme siten potilaan toiminnan keskipisteeseen, ei pelkästään puheisiin. T2A : n
luomat tarpeet eri toimijoille riippumatta siitä, ovatko he lääkäreitä, divisioonien johtajia vai ei, lääketieteellisen tiedon osastoa (DIM), talousosastoa (DAF) tai pääjohtajia, johtavat potilastiedosto. Tiedosto vastaa tiettyä potilasta koskevien tietojen summaa, jonka kaikki hoidon toimijat tuottavat.
Kun hoidon tuotanto ja T2A: n aiheuttamat oleskelun kustannusten muodostumisen eri vaiheet tietokoneistetaan, potilastiedosto näyttää enemmän kuin näkemysten järjestäminen eri näkökohtien mukaan ammattien tai tarpeiden mukaan . potilaan hallinnasta .
HIS: n tekninen kerros ei ole erityinen terveydenhuoltoalalla, lukuun ottamatta huomattavasti biolääketieteellisiä laitteita (esimerkiksi lääketieteellinen kuvantaminen , seurantakeskukset). Hän koostuu:
Jean-Marc Tourreilles herättää kysymyksen ihmisistä, joilla on tietoa. Tietoja ei ole, jos informantteja ei ole ... Vaikka onkin asianmukaista vahvistaa, että tietojärjestelmä on keskitetty potilaaseen, sen on ennen kaikkea oltava potilaan. IT-käyttäjä on "se, joka on tietojärjestelmän todellinen toimija, ja hänen kykynsä käyttää käytössään olevaa työkalua enemmän tai vähemmän riippuu järjestelmän yleisestä suorituskyvystä". Potilaiden turvallisuuden, mukavuuden ja hoidon laadun lisäksi siitä riippuu myös sairaalan koko toiminta ja sille osoitetut resurssit. Sairaala on heterogeeninen kokonaisuus, ammattilaisia eri taustoista, eri koulutustasoilla, työskentely osastopalveluissa. Yksilöitä yhdistävä yrittäjähenki on siellä melko heikkoa.
Kyse on tietojen jakamisen luomisesta, jotta häntä koskevat tiedot voivat seurata hänen kurssiaan ajan mittaan ja hoitopaikoilla. Kulttuurimuutos tarkoittaa tiedon jakamisen kulttuurin omaksumista. Tietojen saatavuuden ja niiden yhteentoimivuuden on oltava mahdollista rakentaa erilaisia indikaattoreita, joita käyttävät erityyppiset toimijat: DIM, DAF, toimipäällikkö, osastopäällikkö jne.).
Integraatio kysymys on erityisen monimutkainen HÄNEN liittyvistä syistä monet erityispiirteet terveysalalla (erikoistuminen tarjouksen, monimuotoisuus ja monimutkaisuus liiketoimintaprosesseja, merkitys kansalliset erityispiirteet jne). Kansainvälisellä tasolla IHE: n tekninen viitekehys on merkittävä aloite yhteentoimivuuden parantamiseksi HIS: ssä (yhteentoimivuus on yksi etuoikeutetuista keinoista parantaa eri järjestelmien integraatiota). IHE käyttää merkittävästi, mutta ei yksinomaisesti, HL7 : n standardeja . IHE- lähestymistapa on erittäin aktiivinen Ranskassa, jota johtaa erityisesti sairaalatietojärjestelmän modernisointiryhmä (GMSIH) .
PMSI, tietojärjestelmälääketieteen ohjelma, on lääketieteellinen työkalu terveydenhuoltolaitosten toiminnan analysointiin. Diagnoosiin liittyvän ryhmän innoittamana se on tarkoitettu Ranskan sairaalabudjetteja koskevan lääketieteellisen analyysin perustaksi, jotta on mahdollista luoda yhteys kuhunkin potilaaseen liittyvien ominaisuuksien ja potilaan saaman hoidon kustannusten välille. Sitä kuvataan tosiasiallisesti välineeksi, jolla vähennetään terveyslaitosten, osastojen ja alueiden välisiä resursseja koskevaa eriarvoisuutta Euroopan parlamentin asetusten tavoitteiden mukaisesti.24. huhtikuuta 1996.
Laki 18. joulukuuta 2003salli sen soveltamisen vuonna 2004 MCO-aloilla (lääketiede, kirurgia ja synnytys). Alun perin 10–100 prosentin lisäys rahoitukseen suunniteltiin vuosina 2004–2012. Kehitys on ottanut johtoaseman: Vuonna 2008 kaikkia julkisia ja yksityisiä laitoksia rahoitetaan 100 prosentilla tuotetusta toiminnasta riippuen. Hoitoryhmien ilmoittamat oleskelut johtavat laskutukseen kansallisten tariffien luettelon perusteella. Tämän kehittyvän luettelon on tarkoitus olla yksityiskohtainen, jotta voidaan ottaa huomioon hoidettujen patologioiden suurempi monimuotoisuus.
Sairaalan kehitys tapahtui hyvin nopeasti, vain 20 vuotta erottaen sairaalan sairaalan lopun vuonna 1941 "sairaalan huippuosaamisesta". Tämä modernisointi oli niin tärkeää ja niin nopeaa, että tätä aikaa pidetään usein ” sairaalakeskeisenä ”.
Tätä vauhtia on hidastanut tarve hallita terveydenhuoltomenojen kasvua ja menojen valvontapolitiikkojen laatiminen. Seuraavassa nämä uudistukset sekä eräät tärkeimmät päivämäärät Ranskan sairaalajärjestelmän uudistamiseksi ovat yksityiskohtaiset. Tarkemmin kuvataan sairaalan tietojärjestelmään vaikuttavia toimenpiteitä.
Sairaalajohtaja Jean-Marc Tourreilles uskoo, että T2A antaa uuden sysäyksen tarvittavalle tiedonvaihdolle eri hoidon tarjoajien välillä laitoksessa. Toisin kuin globaalin budjetin logiikka, T2A: lla edistetään kaikkien sairaaloiden välistä yhteistyötä, ja se siten aktivoi perustamisen ja perustamisstrategian käsitteen. Kaikkien terveydenhuollon ammattilaisten välistä yhteistyötä kannustetaan myös potilaan palveluksessa.
Samoin rahoitustavan uudistaminen edellyttää kaikkien tukialojen tietokoneistamista, niin hallinnollista, lääketieteellistä kuin lääketieteellistäkin, jotta voidaan johtaa tietokoneistettuihin prosesseihin lääketieteellisen kustannuslaskennan vapauttamiseksi. Tässä mielessä T2A on kiihdytin terveydenhuollon tuotannon tietokoneistamisessa. Lopuksi terveyslaitosten toimintatavan uudistus osoittaa, että hyvä lääketaloudellinen johtaminen edellyttää vankkaa ja tehokasta HIS: ää.