Eventration on vatsan tyrä kehitetty ostetun aukko a kirurginen arpi useimmiten. Kuten tyrä, se voi kuristaa. Tämä komplikaatioriski oikeuttaa sen kirurgisen hoidon.
Tapahtuma on vatsakalvopussin ja sen sisällön ( omentum , suolisto ) ulkoistuminen ihonalaiskudokseen vatsan seinämän aukon kautta . Jälkimmäinen hankitaan: kirurginen arpi, posttraumaattinen jne.
Tällä tapahtumalla on samat ominaisuudet kuin tyrällä: kivuton, pelkistettävä, laaja vaivalla, impulsiivinen yskään . Pystymme siihen liittyvän arpeen.
Se voi tulla tuskalliseksi, ihastua (vaikeutua vähentää) tai jopa kuristaa (tulla pelkistämättömäksi: jos se sisältää ruoansulatuskanavan, kauttakulku loppuu ja potilaasta tulee suoliston tukkeuma ). Sitten ruoansulatuskanava voi leikata ja antaa peritoniitin .
Levinneisyys on alle 10% suuren laparotomian jälkeen .
Joka vuosi Yhdysvalloissa suoritetaan 100 000 korjaustoimenpidettä.
Arpin infektio on edelleen tärkein riskitekijä. Kaikki tekijät, jotka voivat väliaikaisesti tai pysyvästi lisätä vatsansisäistä painetta, kuten toistuva yskiminen, oksentelu, pitkittynyt suoliston tukkeutuminen tai liikalihavuus , suosivat tapahtuman esiintymistä.
Vatsan aortan aneurysman rekonstruktiivinen leikkaus lisää merkittävästi tämän komplikaation riskiä. Joustavan kudossairauden, kuten Ehlers-Danlosin oireyhtymän esiintyminen tai kollageeniin pääseminen on myös riskitekijä.
Se on yleisempää mediaanin (monimutkaistaa alle 5% jälkimmäisestä) tai poikittaisen laparotomian jälkeen.
Diagnoosi tehdään ennen kaikkea potilaan kliinisellä tutkimuksella.
Hän pyytää vatsan turvotusta , joka katoaa levossa ja kasvaa yskän tai pitkäaikaisen rasituksen aikana. Potilas voi kuulla ruuansulatuskanavan, kun hän ottaa tämän "pallon". Se voi tulla tuskalliseksi, mikä viittaa komplikaatioon.
Tutkimuksessa havaitaan matkalla tai lähellä kirurgista arvetta turvotusta, vähentynyttä ja impulsiivista yskälle. Tapahtumapussin tilavuus määritetään ja lihasaukko palpatoidaan. Etsimme muita tapahtumia arpea pitkin. Etsimme keuhkoihin, ruoansulatukseen tai virtsaan liittyviä syitä.
Joskus hyvin muutetulla vatsalla, useiden leikkausten jälkeen tai sairaassa liikalihavuudessa kliininen tutkimus voi olla vaikeaa. Skanneri voi sitten olla hyödyllistä, tutkia lihaksen vika, ja laatu vatsan ei kaivettu, joihin hoito riippuu.
Tapahtuma voi olla monimutkainen: tuntettava massa on sitten pelkistämätön, kova, herkkä. Vanhan pelkistettävyyden, arpien läsnäolon, pitäisi herättää diagnoosi. Kirurginen toimenpide on sitten ehdotettava kiireellisesti.
Ainoa parantava hoito on leikkaus. Se ei ole aina välttämätöntä
Jos potilaalla on merkittäviä hengitys- tai sydänvikoja, toimenpiteitä ei ehkä tueta. Tässä tapauksessa on tarpeen tarjota lääketieteellisiä hoitoja tapahtuman pahenemisen välttämiseksi: säätelemään suoliston kulkua vatsan työntövoiman välttämiseksi, akuutin keuhkoputkentulehduksen välttämiseksi talvella, prostatismin hoitamiseksi. Lisäksi vatsan tukivöitä voidaan tarjota päivällä vatsaseinän tukemiseksi (mutta tällaisten vöiden käyttämisen ei pitäisi olla pysyvää, mikä voi johtaa lihasten surkastumiseen ).
Ensimmäinen reitti voi olla laparotomia . Leikkaus voidaan tehdä myös laparoskopialla (leikkaushistoria voi haitata laparoskooppista lähestymistapaa. Lisäksi esteettinen etu on täällä pienempi kuin muualla, koska arpi on jo olemassa).
Eri tekniikat ovat mahdollisia:
Proteesi-infektio on harvinaista, mutta vammaista. Joskus on tarpeen odottaa kuusi kuukautta ehdottaa leikkausta plakin poistamiseksi: Sitten suoritettu parantava pohja mahdollistaa tapahtuman toistumisen välttämisen.
Esiintyminen verenpurkauma on melko yleinen, koska oikein hoitaa eventration, on tarpeen ottaa pois lihaksia. Tämä komplikaatio ei yleensä ole vakava.
Toistuminen on melko usein, varsinkin jos emme voineet laittaa proteesia.
Ruoansulatuskanavan tai verisuonihaavan esiintyminen on poikkeuksellista.
Laparoskopian kehitys on vähentänyt tapahtumien tiheyttä.
Imukykyisten ompeleiden tai tiukempien ompeleiden käyttö (vähemmän ompeleiden välistä tilaa) voi vähentää tämän komplikaation riskiä.
Jotkut leikkaukset ovat kuitenkin edelleen vaarassa: tarttuvassa ympäristössä, peritoniitin, suuren umpilisäkkeen tulehduksen tai ruoansulatuskanavan sulkeutumisen yhteydessä tai hyvin aliravitulla potilaalla ruokatorven tai haiman ongelman aikana. Seinän sulkemisen varotoimien lisäksi voimme ehdottaa vatsan tukivyön käyttämistä.
Sara Koh-Lantasta on esimerkki ihmisistä, joilla on ollut tämä komplikaatio koettelemuksen jälkeen, jonka aikana hän antoi itselleen liikaa ja loukkaantui.