Luonto | Sosiaalipalvelu |
---|---|
Lyhenne | SIELU |
Valtion ensiapuorganisaatioilla ( AME ), viralliselta nimeltään lääkärin apua valtiolta , on sosiaalietuus vuonna Ranskassa tarkoitettu ensisijaisesti tukemaan sairaanhoitokulut laittomasti maahan Ranskan alueella.
Tämä lääketieteellinen apu on täydellinen terveydentila, kuten kansalaisten CMU-C: hen liitetty yleinen terveyden suojelu (PUMa). Jos PUMa menetetään, AME voi jopa ottaa haltuunsa tietyissä tapauksissa. Kun hoito on välttämätöntä ennen AME: n tai PUMa: n oikeuksien avaamista, tarvitaan kiireellistä ja elintärkeää hoitojärjestelmää, jos sairaalahoito on tarpeen, ja avohoidon pysyvää pääsyä terveydenhoitoon.
Nämä edunsaajat luetellaan artikkelissa L251-1 n säännöstön sosiaalisen toiminnan ja perheiden .
Se on noin :
AME: n edeltäjä, ilmainen lääketieteellinen apu (AMG) luotiin Yhdysvaltain lailla 15. heinäkuuta 1893antamalla köyhimmille potilaille (sairaat, vanhukset ja vammaiset, joilta puuttuu resurssit) mahdollisuus hyötyä terveydenhuollon vapaasta saatavuudesta. Jälkeen luominen Social Security in 1945 , laite on määritelty, että asetuksella n o 53-1186 ja29. marraskuuta 1953avustuslakien uudistamisesta, jonka 1 artiklassa todetaan: "Jokainen, joka asuu Ranskassa, hyötyy sosiaaliavun muodoista, jos hän täyttää lakisääteiset myöntämisedellytykset […]. " Täydentäminen laki n o 83-8 ja7. tammikuuta 1983Laki n o 83-663 of22. heinäkuuta 1983järjestää "hajauttamislakien" puitteissa AMG: n siirron osastoille, jotka perustavat osastollisen lääketieteellisen avun (AMD). Laki n o 92-722 of29. heinäkuuta 1992- mukauttaa laki n o 88-1088 on1 st päivänä joulukuuta 1988liittyvät vähimmäistuloa syrjäytymisen (RMI) ja liittyvät köyhyyden ja sosiaalisen ja ammatillisen syrjäytymisen - helpottaa pääsyn edellytyksiä AMD myöntämällä sen kaikille RMI.
Laki n o 93-1027 on24. elokuuta 1993 maahanmuuton valvonnasta sekä ulkomaalaisten maahantulon, vastaanoton ja oleskelun edellytyksistä Ranskassa, joka tunnetaan nimellä Pasqua-laki, otetaan käyttöön oleskelun säännöllisyyden edellytys sairausvakuutuksen saamiseksi.
Voimaantulo 1. st tammikuu 2000by Bernard Kouchner ja Martine Aubry , ministerit Lionel Jospinin hallituksen , AME korvaa vapaa lääketieteellistä apua (AMG) laissa 99-641 ja27. heinäkuuta 1999on yleinen sairauskulujen (CMU). Tämän piti alun perin poistaa AMD ja yhdistää kaikki Ranskan asukkaat kaikille tasa-arvoiseen "yleiseen" terveyden suojeluun. Laillisen asuinpaikkavaatimuksen säilyttäminen sairausvakuutuksen saamiseksi johtaa kuitenkin erityisen järjestelmän ylläpitämiseen ilman asiakirjoja oleville maahanmuuttajille.
AME on jaoteltu sosiaalisen toiminnan ja perheiden säännöstön artikloihin L251-1 ja sitä seuraaviin artikloihin, ja se on jaettu kolmeen järjestelmään. Artiklan ensimmäisessä kappaleessa säädetään yleisen oikeuden AME: stä, toisessa kappaleessa humanitaarisesta AME: stä ja kolmannesta poliisivangeille tarjottavasta lääketieteellisestä avusta.
Alaikäiset voivat kuitenkin saada AME: n heti saapuessaan alueelle lapsen oikeuksia koskevan kansainvälisen yleissopimuksen (3-1 artikla) mukaisesti ja kuten valtioneuvoston päätös muistutti .7. kesäkuuta 2006 ".
Seurauksena on, että osa Ranskan kansalaisista kuuluu AME: n piiriin. Tämä pätee erityisesti ranskalaiseen lapseen, joka olisi riippuvainen epäsäännöllisessä tilanteessa olevasta henkilöstä, mahdollisesti laillistamisprosessissa hänen vielä tunnustamattomana "ranskalaisen lapsen vanhemman" aseman hyväksi. Tämä skenaario koskee useita kymmeniä ranskalaisia lapsia, jotka ulkomaalainen äiti on kasvanut epäsäännöllisessä tilanteessa lapsen isän (ranskalaisen eikä naimisissa äidin kanssa) lähdön jälkeen.
Tyypillinen sosiaalietuuden saaja on "30-34-vuotias nuori mies". Kaksi kolmasosaa edunsaajista sijaitsee Pariisin alueella, Bouches-du-Rhônessa ja Guyanassa .
100% sairaanhoidosta ja sairaalahoidosta sairauden tai äitiyden sattuessa sosiaaliturvamaksujen rajoissa ilman ennakkomaksuja (ns. Kolmannen osapuolen maksumenettely). Lääketieteellistä omavastuuta, kiinteämääräistä maksua, sairaalan kiinteämääräistä osamaksua tai 18 euron kiinteämääräistä maksua ei sen vuoksi tarvitse maksaa . Seuraavia ehtoja on kuitenkin noudatettava:
Sairaanhoitokustannuksia ei korvata seuraavissa kahdessa tapauksessa (julkaistavassa asetuksessa on määriteltävä soveltamisedellytykset.):
Alaikäisten lasten sairauskulut katetaan kuitenkin kaikissa tapauksissa 100%.
Alaikäisille annettua hoitoa ja odottamattomaa hoitoa lukuun ottamatta sairaalahoidon kattavuus, jonka kustannukset ylittävät tietyn määrän, edellyttää sairausvakuutuskassan ennakkohyväksyntää.
Annettavassa asetuksessa on määriteltävä hyväksymismenettely ja määritettävä kustannukset, joiden ylittyessä menettelyä on sovellettava.
Lääkekustannukset katetaan sillä edellytyksellä, että geneeriset lääkkeet hyväksytään (ellei lääkäri ole määrännyt reseptissä, että hän vastustaa lääkkeen korvaamista geneerisellä lääkkeellä).
AME määritellään sosiaalisen toiminnan ja perheiden säännöstön L. 251-1 §: ssä sekä neuvoston asetuksen IV osastossa .2. syyskuuta 1954 sellaisena kuin se on muutettuna asetuksella 28. heinäkuuta 2005.
AME antaa oikeuden:
AME: n edunsaajan on oltava asunut Ranskassa yli kolme kuukautta, minkä hänen on todistettava esittämällä todisteet yli kolmen kuukauden ja alle kahdentoista kuukauden oleskelusta ( vanhentunut viisumi , hotellilasku, kouluun ilmoittautuminen jne.). Heidän varojensa on oltava pienempi kuin täydentävälle CMU: lle asetettu enimmäismäärä (8592,96 euroa vuodessa yhdelle henkilölle,1. st heinäkuu 2013). Ilmailulääkäri on sovellettava uudelleen joka vuosi.
AME voidaan myöntää myös sosiaalisesta toiminnasta vastaavan ministerin päätöksellä tietyille henkilöille, jotka kulkevat Ranskan kautta. Toisaalta epäsäännöllisessä tilanteessa olevat henkilöt, jotka ovat läsnä alle kolme kuukautta, mutta haluavat asettua Ranskaan, hyötyvät kattavuudesta, joka rajoittuu kiireellisimpään hoitoon, jonka puuttuminen olisi hengenvaarallinen tai hengenvaarallinen. henkilön tai syntymättömän lapsen terveyden heikkenemiseen .
Ranskassa hyötyy siitä vuosittain 335 000 laitonta maahanmuuttajaa, joiden hinta on 1,06 miljardia euroa vuonna 2021.
Vuonna 2006 AME: lle osoitettiin 233,5 miljoonaa euroa, mukaan lukien 20 miljoonaa euroa kiireellisen hoidon sairaalakuluihin. Brice Hortefeux , Maahanmuutto- , ilmaisee19. marraskuuta 2008että senaatin "että valtion ensiapuorganisaatioita kustannukset 490 miljoonaa euroa vuodessa" .
Varajäsen Thierry Marianin mukaan AME: n kulut kasvoivat neljä kertaa nopeammin kuin yleisen järjestelmän tai CMU: n ( Universal Health Coverage ) kulut . Menojen kasvuvauhti oli + 13% vuonna 2009 (530 miljoonaa euroa 210 000 edunsaajalle) ja + 17% vuoden 2010 alussa. Päivittäisen Le Figaron mukaan "535 miljoonan euron budjetti on suunniteltu vuonna 2010 vanhentunut ” . Vuoden 2011 kustannukset ovat 588 miljoonaa euroa.
UMP: n varapuheenjohtajan Marie-Anne Montchampin esittämä erityiskertomus vuoden 2004 talousarvioesityksestä AME: n edunsaajia, lähinnä sairaaloita, kohdenut hoitokustannukset olisivat keskimäärin kaksinkertaistaneet yleisen järjestelmän vakuutettujen kustannukset: eli 3200 euroa (8 000) [euroa Pariisin alueella vuonna 2002] ja 1 500 euroa.
Vuonna 2007 julkaistussa raportissa IGAS ja IGF kuitenkin päättelivät, että nykyinen järjestelmä oli välttämätön ylläpitääkseen ja sulkivat pois mahdollisuuden rajoittaa kattavuus vain kiireelliseen hoitoon tai määritellä erityishoitokori.
Vuonna 2013 parlamenttiraportin Mukaan menot kasvavat edelleen voimakkaasti ja niiden on ylitettävä 800 miljoonaa euroa eli 16,4 prosenttia. UMP: n varajäsen Claude Goasguen kritisoi terveysministeriön läpinäkyvyyttä. Hän analysoi, että yli 250 000 laitonta maahanmuuttajaa , mukaan lukien yli 167 000 Île-de-Francessa, hyötyvät AME: stä ja tuomitsee järjestelmän, jossa "lisäkustannukset korvataan aina" ilman seurantatyökalua. Valtion ja sairausvakuutuksen kokonaismenot kaikentyyppisissä AME-ryhmissä yhteensä olivat 830,8 miljoonaa euroa vuonna 2014, mikä on 1,7% vähemmän kuin vuonna 2013.
Vuonna 2015 edunsaajien määrä ylitti 300 000. Tyypillinen edunsaaja maksaa lähes 280 euroa vuosineljänneksittäin. Parlamentti äänesti 744,5 miljoonan euron määrärahoista vuodelle 2016, mikä on 10 prosentin lisäys vuoden aikana. Siitä huolimatta, lukuun ottamatta vuotta, "kulutetut luotot ovat aina olleet suuremmat kuin äänestetyt luotot, usein osuuksina yli 20 prosenttia". LR: n varapuheenjohtaja Claude Goasguen väittää vuoden 2016 talousarvioon liitetyssä raportissa, että hallitus vähentää näitä kustannuksia, ja arvioi todellisten kustannusten olevan 1,1 miljardia euroa vuodelle 2016.15. joulukuuta 2018, Republikaanien edustaja Laurence Sailliet lainaa Ranskan tietoja, miljardi E / vuosi.
Esimerkiksi AMMP: n pääsyehtojen muutoksen perustelemiseksi UMP: n varapuheenjohtaja Dominique Tian ilmoitti, että "työntekijällä, joka maksaa pakolliset sosiaalimaksut mutta jolla ei ole täydentävää keskinäistä, on vähemmän hyvä kattavuus kuin laittomalla ulkomaalaisella AME ” , joka on vääriä ja edistää väärää tietoa, joka kiertää AME: ssä sen kumoamisen tai muutosten perustelemiseksi.
Ranskan kirurgi erikoistunut kasvojen elinsiirrot , Laurent Lantieri , haastattelussa sanomalehden L'Express , vahvistaa, että periaatteet julkisen palvelun ovat harhaan kanssa AME ja tuomitsee muotoja lääketieteellisen matkailun kustannuksella veronmaksajille. Geneettisten ihosairauksien asiantuntija Claudine Blanchet-Bardon liittyy tähän analyysiin. Nämä "terveydentilat" lueteltiin sosiaaliasioiden yleisen tarkastuksen (IGAS) raportissa vuonna 2003.
Vuodesta 2005 vaaditaan kuitenkin aikaisemmin voimassa olevan vannotodistuksen korvaaminen yli kolmen kuukauden ajalta.
Vuodesta 2011 AME on sulkenut pois kylpylähoidon tai lääketieteellisesti avustetun lisääntymisen kustannukset .
Sääntöjenvastaisissa tilanteissa olevien ulkomaalaisten resurssit lasketaan ilman tarkastusta. Vuonna 2003, IgA: t tarkoitetut moninkertainen rekisteröinti, lääketieteellisten tukien kolmansien osapuolten, petokset tehnyt joidenkin ilmailulääkäri edunsaajat olevinaan laittomasti maahan, jotta voisi käyttää täysin ilmaisia palveluita. Hoito .
Lopuksi esittelijät totesivat, että vaikka petokset todistettaisiin, syytteeseenpanoa ei koskaan seurattu.
Petoksista Médecins du monde muistuttaa, että "terveydenhuollon pääosaston ja rahoitustarkastuksen mukaan AME: n johto on tiukka ja rajoittaa petosten mahdollisuutta" . Maailman lääkärit kiistävät ajatuksen siitä, että AME aiheuttaisi "ilmakutsu" . koska 90% maahanmuuttajista menisi Ranskaan tai Eurooppaan taloudellisista syistä ja vain 6-10% lääketieteellisistä syistä.
Kansalliskokouksen UMP-ryhmän varapuheenjohtaja Jean Leonetti kertoi vuonna 2010, että AME: tä käyttäisivät "petokanavat" .
Maahanmuuttajien tiedotus- ja tukiryhmän (GISTI) mielestä AME: tä on vaikea saada, ja monet ulkomaalaiset eivät uskalla pyytää sitä tai eivät tiedä, että heillä olisi teoriassa oikeus siihen. Hallinnolliset menettelyt ovat pitkiä ja monimutkaisia, se on "esterata" , jonka aikana pyydetään kokonaista todistusaineistoa laittomilta maahanmuuttajilta, jotka tulevat maista, joissa nälänhätä hallitsee , sisällissota (Syyria ...) tai diktatuurit (Kongon demokraattinen tasavalta, Kiina jne.)
Mukaan Olivier Bernard, puheenjohtaja kansalaisjärjestön Maailman lääkärit , Belgiassa ja Espanjassa suojella maahanmuuttajia paremmin kuin Ranskassa. Lopuksi sinun on tiedettävä, että AME: n kattama hoitotarjous on pienempi kuin CMU: n kattama hoitotarjous. Esimerkiksi proteesi-, optinen tai hammashoito on suljettu pois. Olivier Bernardin mukaan AME: n saatavuuden vähentäminen kannustaisi hoidon viivästynyttä käyttöä, mikä lopulta tekisi siitä kalliimpaa tai enemmän tarttuvien tautien, kuten tuberkuloosin , riskin , joka on myös lisääntynyt viime vuosina. Hän sanoo, että laite, joka rajoittaisi AME: n pääsyä franchisingin kautta, olisi "hölynpölyä" . Médecins du Monde kertoo, että "hoitokassa kasvoi 11 prosentista vuonna 2007 22 prosenttiin vuonna 2009. Tämä selittää osittain myös hallituksen tuomitseman AME: hen liittyvien menojen kasvun. " Samoin " Ranskassa toteutettu osallistava politiikka on mahdollistanut epidemioiden hillitsemisen. Pääsylipun asettaminen vahingoittaisi täysin potilaiden terveyttä. 15 tai 30 euroa vuodessa edustavat merkittäviä kustannuksia. Ei pidä unohtaa, että MEA: n hyödyntämiseksi on olemassa varallisuustestiin perustuvat olosuhteet. "
Lääketieteen lääni vetoaa CMU: n ja AME : n sulautumiseen yksinkertaisemmaksi, tehokkaammaksi laitteeksi ennaltaehkäisyä varten ja siten halvemmaksi. Lääkäreille olisi yksinkertaisempaa, sillä korvaustakuu olisi suurempi, koska perhekuntaa kohden on vain yksi AME-kortti, henkilötodistuskortti, eikä lääkäri voi käyttää lähetysohjelmistoa sosiaaliturvaan sähköisten hoitolomakkeiden tekemiseen. Potilailla on vain yksi toimitettava tiedosto.
16. kesäkuuta 2010The terveysministerin , Roselyne Bachelot , julisti ennen talouskomitealle senaatin että "taloudellinen osallistuminen edunsaajien" oli tarpeen ja että hän on tarkoitettu "ehdottaa sitä seuraavaan laskuun rahoituksen" vuodelta 2011. Fillon hallitus voisi asettaa 15 tai 30 euron "osallistumismaksun" , joka maksetaan vuosittain. Hallitus perustelee sitä AME: n kustannusten nousulla useiden vuosien ajan (+15% vuonna 2009, 546 miljoonalla eurolla). UMP väitti vuoden 2010 maahanmuuttolain tarkistuksen yhteydessä, että sen uudistaminen viitattiin rahoituslaskua koskeviin keskusteluihin. Sosiaaliasioiden yleisen tarkastuslaitoksen (IGAS) ja valtiovarainministeriön (IGF) raportti , joka odotetaan vuodenmarraskuu 2010, pyydettiin tästä aiheesta.
2. marraskuuta 2010, kansalliskokous hyväksyi lakiehdotuksen AME: n saataville asettamisesta. Seuraavat tarkistukset ehdottamat UMP varajäsenet Dominique Tian ja Claude GOASGUEN , lainsäätäjä halusi palata periaatteiden luomista AME, jota hän parhaillaan pitää "väärä" .
Vuoden 2011 uudistuksen myötä AME-edunsaajien on maksettava ennakkomaksut 30 euroa vuodessa. Ainoastaan heidän puolisonsa ja heidän lapsensa voivat olla heidän edunsaajia . Aikaisemmin nousut ja vakuudet voisivat olla myös edunsaajan edunsaajia. Päivittäinen Liberation puhuu "yhdistysten vihasta" uudistusprojektien valossa ja huomauttaa: "210 000 edunsaajan maksaminen 30 euroon tuo vain 6 miljoonaa euroa" .
Vuoden 2011 rahoituslailla otettiin käyttöön1. st Maaliskuu 2011, 30-vuotisen osallistumismaksun maksaminen täysikasvuisille ulkomaalaisille. Tämä muutos lopettaa niiden hakijoiden vapaan pääsyn, jotka hyötyvät vuosittain tarkistettua määrää pienemmistä resursseista. Siten vuonna 2011 AME: stä hyötyneet laittomassa tilanteessa olevat ulkomaalaiset olivat niitä, joiden tulot eivät ylittäneet 634 euroa kuukaudessa. Parlamentti äänesti kuitenkin 30 euron omavastuun ja sairaalahoidon maksamista koskevan ennakkoluvan kumoamisesta. 31. heinäkuuta 2012Rahoituslain muuttamisen yhteydessä François Hollanden hanke, joka muotoiltiin hänen 60 Ranskan sitoumuksessaan vuoden 2012 presidentinvaalikampanjan aikana .